Многоводие при беременности причины и последствия на 32 неделе


Многоводие при беременности 32 недели - Моя беременность

Беременность – это не только прекрасное, но ещё и очень ответственное время для будущей мамы, так как она должна внимательно следить за своим состоянием и здоровьем малыша. Например, на данном этапе может возникнуть многоводие, которое представляет опасность для крохи. А как его выявить и предотвратить?

Не стоит думать, что многоводие – это не серьёзно. При обнаружении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, так как данная патология может привести к самым печальным последствиям вплоть до преждевременных родов и даже гибели плода.

Что такое многоводие?

Многоводие при беременности 32 недели встречается не так часто, примерно в 2-3% всех случаев. Данное состояние считается патологическим и характеризуется увеличением общего объёма околоплодных вод. Вообще, для срока вынашивания 32 недели нормальным считается количество, равное примерно литру.

Но как определить это самое количество? Поможет это сделать ультразвуковое исследование. Конечно, узнать точный объём невозможно, но существуют показатель, по которому можно определить соответствие или несоответствие нормам. Это индекс амниотической жидкости. Для 32 недели нормальное его значение – это примерно 77-269 миллиметров.

Если же значение превышено, то можно говорить о многоводии.

Причины многоводия на 32 неделе беременности

Понятно, что любое патологическое состояние не возникает само по себе. И многоводье при беременности 32 недели – это не исключение. Но по каким причинам оно может возникать? Основные перечислены ниже.

  1. Сахарный диабет у будущей мамы. 

  2. Анемия плода (состояние, при котором в крови будущего ребёнка не хватает красных кровяных телец).

  3. Резус-конфликт матери и плода.

  4. Врождённые патологии плода.

  5. Простуда или инфекции у беременной.

  6. Многоплодная беременность.

  7. Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы у будущей матери.

  8. Крупный плод.

  9. Недостаточность выделительной функции плода.

  10. Неактивное заглатывание амниотической жидкости малышом (плод постоянно поглощает околоплодные воды, в результате чего они должны обновляться). 

  11. Внутриутробные инфекции плода (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и прочие).

Симптомы многоводия

Понятно, что многоводие на 32 неделе должен определять только врач посредством проведения ультразвукового исследования и прочих анализов, но существуют определённые симптомы, которые зачастую сопровождают данное состояние. Они перечислены ниже.

  • Сильные отёки (часто они локализуются в области нижних конечностей).
  • Затруднения дыхания, например, одышка.
  • Малый объём выделяемой мочи.
  • Слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание.
  • Увеличение объёма живота без видимых причин.
  • Ощущение тяжести в животе.
  • Боли в области живота.
  • Учащённое сердцебиение.
  • Иногда можно отчётливо услышать булькающие звуки, доносящиеся из живота.
  • Большое количество растяжек на животе (не всегда данный признак является симптомом многоводия). 

Последствия и опасности

Итак, многоводие у беременных, причины которого были перечислены выше, может быть опасным как для матери, так и для плода. Чем именно?

Во-первых, примерно в четверти всех случаев данной патологии наблюдается преждевременное прерывание беременности. Да, на сегодняшний день медицина зашла далеко, и рождённые в 32 недели малыши имеют все шансы на выживание и нормальную жизнь, но всё же такой срок слишком мал для родов, может возникнуть множество осложнений.

Во-вторых, у будущей мамы в результате увеличения объёма живота может возникать сильнейшая рвота, которая грозит обезвоживанием и беременной, и будущему малышу.

В-третьих, плод может расположиться неправильно, так как пространство для передвижений слишком велико. По той же причине малыш может запутаться в пуповине, что весьма опасно.

В-четвёртых, при многоводии может наблюдаться фетоплацентарная недостаточность, в результате чего к плоду не будет поступать необходимое количество питательных веществ и кислорода, так что возникнут гипоксия и задержка развития.

У будущей мамы может начаться сильное кровотечение.

Также велики риски развития гестоза.

Грозят пороки развития плода.

Возможно раннее излитие околоплодных вод, что является показанием для немедленного родоразрешения.

Из-за того что матка растянута, родовая деятельность может быть слабой и вялотекущей.

Лечение многоводия на 32 неделе

Как же лечить многоводие? Перво-наперво следует выяснить причину его возникновения и как можно быстрее устранить её, если это возможно.

Так, если имеет место быть инфекция или воспаление, то обычно назначают антибиотики при многоводии.

Если нет никаких причин для скорейшего родоразрешения (все функции плода в норме), то врачи будут делать всё, чтобы продлить беременность до срока, нормального для родов.

Кроме того, будущей маме также могут назначить диуретические препараты для выведения излишка жидкости, а также иммуномодуляторы. Иногда показан абдоминальный амниоцентез (взятие околоплодных вод). Крайне важно, чтобы беременная постоянно находилась под наблюдением врачей, чтобы избежать плачевных последствий (они могут возникнуть внезапно).

Профилактика

О том, как лечить многоводие при беременности, уже было написано. Теперь стоит затронуть тему профилактики.

Итак, чтобы не допустить возникновения данной патологии, будущей маме необходимо вовремя проходить все обследования, чтобы как можно раньше выявить возможные отклонения.

При обнаружении тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу, который назначит дополнительные анализы. Беременные из групп риска (с пороками сердца, сахарным диабетом и прочими болезнями) должны обследоваться более тщательно.

Объём амниотической жидкости обычно возрастает до определённого срока (30-32 недели), затем начинает постепенно уменьшаться. Так, к концу срока вынашивания количество вод может составлять всего-навсего 800 мл, и такое количество считается нормальным. Максимальный объём может достигать 1,5 литра.

Остаётся лишь добавить, что будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем и состоянием, чтобы сразу выявить отклонения и сообщить о них врачу. Это поможет выносить и родить здорового и полноценного малыша. А это самое важное!

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chitayte-esli-u-vas-mnogovodie-pri-beremennosti-32-nedeli.html

Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели.

Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели».

Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

Что такое многоводие при беременности?

Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости.

Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм.

Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь.

Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».

Причины многоводия при беременности

До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

  • сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • анатомическая особенность строения матки;
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
  • патологии развития плода;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
  • плацентарные нарушения;
  • недостаточность выделительной функции ребенка;
  • недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
  • неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

Симптомы многоводия

Многоводие при беременности на 32 неделе можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

  • сильная отечность нижних конечностей;
  • «булькающие» звуки в животе;
  • учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
  • повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
  • болевые, тянущие ощущения внизу живота;
  • затрудненное дыхание, одышка.

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Последствия многоводия при беременности

Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

  • примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
  • высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
  • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
  • большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
  • возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
  • у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
  • возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
  • большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

Лечение многоводия

Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений.

Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины.

Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств.

Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель.

Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды. 

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-posledstviya-lechenie.php

Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм.

Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный.

Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.

Каковы симптомы, чем опасно многоводие при беременности 32 недели?

  • Матка увеличивается в размерах больше нормы.
  • Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
  • Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
  • Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
  • Высокая частота пульса.
  • Отекают ноги.
  • Сильные растяжки на коже живота

Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.

Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс.

Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение.

Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.

Роженицу могут положить на сохранение в стационар.

Причины появления большого количества жидкости

  1. Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
  2. Генетические аномалии младенца.
  3. Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
  4. Сахарный диабет роженицы.
  5. Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
  6. Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
  7. Резус-несовместимость матери и ребенка.
  8. Если плод слишком крупный.

Лечение и профилактические меры

Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького.

Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы.

Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.

Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели.

Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели».

Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

Что такое многоводие при беременности?

Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости.

Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм. но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм.

Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь.

Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».

Причины многоводия при беременности

До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

  • сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • анатомическая особенность строения матки;
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
  • патологии развития плода;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
  • плацентарные нарушения;
  • недостаточность выделительной функции ребенка;
  • недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
  • неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

Симптомы многоводия

Многоводие при беременности на 32 неделе можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

  • сильная отечность нижних конечностей;
  • «булькающие» звуки в животе;
  • учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
  • повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
  • болевые, тянущие ощущения внизу живота;
  • затрудненное дыхание, одышка.

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Последствия многоводия при беременности

Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

  • примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
  • высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
  • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
  • большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
  • возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
  • у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
  • возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
  • большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

Лечение многоводия

Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений.

Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины.

Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств.

Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель.

Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.

Многоводие при беременности

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания.

Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель. к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л.

Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

Признаки многоводия при беременности:

  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • недомогание, слабость;
  • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса ;
  • отеки ног;
  • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
  • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Чем это опасно?

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно.

Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

  • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
  • у 36% женщин возникает рвота;
  • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
  • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
  • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
  • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
  • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
  • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
  • раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды ;
  • возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
  • показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
  • из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты. послеродовые кровотечения и другие осложнения.
  • Причины многоводия при беременности

    Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:

    • при наличии у женщины сахарного диабета ;
    • при инфекционных заболеваниях;
    • заболевания почек;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • резус-конфликт у матери и ребенка;
    • многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
    • крупный плод;
  • снижение выделительной функции плода;
  • нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
  • при пороках развития плода.
  • Лечение многоводия у беременных

    Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением.

    Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения.

    В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

    Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

    Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

    Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

    Источники: http://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/mnogovodije-na-32-nedele-beremennosti, http://ymadam.net/deti/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-posledstviya-lechenie.php, http://beremennost.net/mnogovodie-pri-beremennosti

    Источник: http://bydy-mamoy.ru/chem-opasno-mnogovodie-pri-beremennosti-32-nedeli.html

    Многоводие при беременности на поздних сроках

    С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

    Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

    Что это такое

    Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

    Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

    • в 10 недель – это около 10 мл;
    • в 14 – 100 мл;
    • в 21 – 22 – 400 мл;
    • в 30 – 32 – 700 мл;
    • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
    • в 39 – 40 – около 800 мл.

    Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

    Как заподозрить и выявить

    Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

    В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

    Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

    • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
    • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
    • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

    Также могут возникать:

    • слабость;
    • ухудшение состояния;
    • чувство тяжести в животе;
    • отдышка.

    В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

    Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

    Почему возникает

    Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

    Но есть и другие факторы, среди которых:

    • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
    • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
    • внутриутробная инфекция;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • плацентарные нарушения;
    • болезни почек;
    • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
    • многоплодная беременность;
    • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
    • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

    Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

    Чем опасно

    Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

    Чем еще опасно состояние?

    • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
    • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
    • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
    • Осложнений в родах.

    Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

    Другие возможные последствия:

    • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
    • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

    Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

    Диагностика

    Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

    Существуют нормы для разных сроков. Так:

    • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
    • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
    • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

    Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

    Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

    Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

    • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
    • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
    • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
    • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

    Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

    Профилактика и лечение

    В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

    • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
    • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
    • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

    Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

    Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

    • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
    • диету;
    • мочегонные средства;
    • препараты с содержанием магния.

    Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

    В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

    На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

    Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

    Отзывы тех, у кого было

    На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

    «В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

    Еще отзывы:

    «С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

    «Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

    О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

    Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/mnogovodie-beremennosti-pozdnih-srokah.html

    Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

    Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания.

    Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л.

    Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

    Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

    Признаки многоводия при беременности:

    • ощущение тяжести и боли в животе;
    • недомогание, слабость;
    • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
    • учащение пульса;
    • отеки ног;
    • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
    • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
    • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

    Чем это опасно?

    Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно.

    Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

    Последствия многоводия могут быть очень печальными:

    • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
    • у 36% женщин возникает рвота;
    • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
    • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
    • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
    • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
    • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии – 41,3%, при хроническом – 6,2%);
    • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
    • раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды;
    • возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
    • показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
    • из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения и другие осложнения.

    Причины многоводия при беременности

    Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:

    • при наличии у женщины сахарного диабета;
    • при инфекционных заболеваниях;
    • заболевания почек;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • резус-конфликт у матери и ребенка;
    • многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
    • крупный плод;
    • снижение выделительной функции плода;
    • нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
    • при пороках развития плода.

    Лечение многоводия у беременных

    Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением.

    Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения.

    В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

    Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

    Лечение  многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: http://beremennost.net/mnogovodie-pri-beremennosti

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Чем опасно многоводие при беременности 32 недели

    Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм. Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный. Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.

    Каковы симптомы, чем опасно многоводие при беременности 32 недели?

    • Матка увеличивается в размерах больше нормы.
    • Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
    • Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
    • Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
    • Высокая частота пульса.
    • Отекают ноги.
    • Сильные растяжки на коже живота

    Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.

    Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс. Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение. Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.

    Роженицу могут положить на сохранение в стационар.

    Причины появления большого количества жидкости

    1. Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
    2. Генетические аномалии младенца.
    3. Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
    4. Сахарный диабет роженицы.
    5. Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
    6. Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
    7. Резус-несовместимость матери и ребенка.
    8. Если плод слишком крупный.

    Лечение и профилактические меры

    Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького. Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы. Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.

    Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

    Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели. Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели». Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

    Что такое многоводие при беременности?

    Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм. но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».

    Причины многоводия при беременности

    До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

    • сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • крупный ребенок;
    • анатомическая особенность строения матки;
    • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
    • патологии развития плода;
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
    • плацентарные нарушения;
    • недостаточность выделительной функции ребенка;
    • недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
    • неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

    Симптомы многоводия

    Многоводие при беременности на 32 неделе можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

    • сильная отечность нижних конечностей;
    • «булькающие» звуки в животе;
    • учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
    • повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    • резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
    • ощущение тяжести внизу живота;
    • небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
    • болевые, тянущие ощущения внизу живота;
    • затрудненное дыхание, одышка.

    Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

    Последствия многоводия при беременности

    Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

    • примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
    • высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
    • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
    • большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
    • возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
    • у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
    • возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
    • большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
    • преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
    • преждевременное старение или отслойка плаценты;
    • слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

    Лечение многоводия

    Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

    Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель. Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.

    Многоводие при беременности

    Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

    Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель. к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

    Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

    Признаки многоводия при беременности:

    • ощущение тяжести и боли в животе;
    • недомогание, слабость;
    • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
    • учащение пульса ;
    • отеки ног;
    • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
    • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
    • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

    Чем это опасно?

    Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

    Последствия многоводия могут быть очень печальными:

    • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
    • у 36% женщин возникает рвота;
    • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
    • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
    • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
    • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
    • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
    • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
  • раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды ;
  • возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
  • показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
  • из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты. послеродовые кровотечения и другие осложнения.
  • Причины многоводия при беременности

    Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:

    • при наличии у женщины сахарного диабета ;
    • при инфекционных заболеваниях;
    • заболевания почек;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • резус-конфликт у матери и ребенка;
    • многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
    • крупный плод;
  • снижение выделительной функции плода;
  • нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
  • при пороках развития плода.
  • Лечение многоводия у беременных

    Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

    Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

    Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

    Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

    Источники: http://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/mnogovodije-na-32-nedele-beremennosti, http://ymadam.net/deti/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-posledstviya-lechenie.php, http://beremennost.net/mnogovodie-pri-beremennosti

    Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

    Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели. Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели». Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

    Что это такое

    Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие».

    Причины

    До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

    • сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • крупный ребенок;
    • анатомическая особенность строения матки;
    • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
    • патологии развития плода;
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
    • плацентарные нарушения;
    • недостаточность выделительной функции ребенка;
    • недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
    • неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

    Симптомы

    Многоводие на 32 неделе беременности можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

    • сильная отечность нижних конечностей;
    • «булькающие» звуки в животе;
    • учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
    • повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    • резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
    • ощущение тяжести внизу живота;
    • небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
    • болевые, тянущие ощущения внизу живота;
    • затрудненное дыхание, одышка.

    Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

    Последствия

    Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

    • примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
    • высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
    • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
    • большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
    • возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
    • у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
    • возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
    • большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
    • преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
    • преждевременное старение или отслойка плаценты;
    • слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

    Лечение

    Умеренное многоводие поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

    Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель. Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды. 

    Многоводие на 32 неделе беременности

    Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм. Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный. Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.

    • Матка увеличивается в размерах больше нормы.
    • Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
    • Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
    • Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
    • Высокая частота пульса.
    • Отекают ноги.
    • Сильные растяжки на коже живота
    Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.

    Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс. Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение. Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.

    Роженицу могут положить на сохранение в стационар.
    1. Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
    2. Генетические аномалии младенца.
    3. Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
    4. Сахарный диабет роженицы.
    5. Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
    6. Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
    7. Резус-несовместимость матери и ребенка.
    8. Если плод слишком крупный.

    Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького. Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы. Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.

    Умеренное многоводие при беременности 32 недели - Моя беременность

    Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели.

    Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели».

    Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

    Что такое многоводие при беременности?

    Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости.

    Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм.

    Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь.

    Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».

    Причины многоводия при беременности

    До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

    • сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • крупный ребенок;
    • анатомическая особенность строения матки;
    • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
    • патологии развития плода;
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
    • плацентарные нарушения;
    • недостаточность выделительной функции ребенка;
    • недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
    • неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

    Симптомы многоводия

    Многоводие при беременности на 32 неделе можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

    • сильная отечность нижних конечностей;
    • «булькающие» звуки в животе;
    • учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
    • повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    • резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
    • ощущение тяжести внизу живота;
    • небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
    • болевые, тянущие ощущения внизу живота;
    • затрудненное дыхание, одышка.

    Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

    Последствия многоводия при беременности

    Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

    • примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
    • высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
    • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
    • большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
    • возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
    • у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
    • возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
    • большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
    • преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
    • преждевременное старение или отслойка плаценты;
    • слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

    Лечение многоводия

    Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений.

    Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины.

    Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств.

    Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

    Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель.

    Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды. 

    Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-posledstviya-lechenie.php

    Умеренное многоводие: причины, признаки, лечение

    Умеренное многоводие – это чрезмерное количество амниотической жидкости. Такой диагноз могут поставить на любом сроке беременности. Это не сильно распространенное осложнение. Встречается оно примерно у 2–3 женщин из 99. Будущим мамам во время беременности необходимо следить за количеством жидкости. То есть необходимо планово посещать УЗИ и регулярно ходить на прием к гинекологу.

    Для нормального развития беременности количество околоплодной жидкости не должно превышать 1–1,5 литра. В ее состав входят протеины, кальциевые соли, натрий, хлор и вода, которая составляет примерно 96%.

    Благодаря амниотической жидкости ребенок получает все необходимые вещества для нормального развития. Еще одной функцией вод является защита карапуза.

    В ней он может двигаться и перемещаться, не рискуя получить травмы и другие повреждения.

    Свойства амниотической жидкости

    Околоплодная жидкость обладает следующими свойствами:

    • Она защищает плод от внешних раздражителей: шума, ударов, сотрясений.
    • Предотвращает передавливание пуповины.
    • Уменьшает болевые ощущения во время схваток.
    • Помогает раскрыться шейке матки.
    • Препятствует попаданию вредных для плода веществ из внешнего мира.
    • Содержит в себе иммуноглобулины.

    Норма

    Количество жидкости меняется во время беременности. Для каждого триместра есть свои нормы. Какие они, можно узнать из таблицы, представленной ниже.

    Срок (недели) Количество вод (мл)
    До 16 25–65
    17–20 70–250
    20–25 250–400
    25–34 400–800
    34–38 800–1000
    38–40 1000–1250
    40–42 1000–800

    С 39-40 недели и до самых родов количество вод сокращается. Врачи ориентируются на средние показатели. И при отклонении от нормы в любую сторону ставят диагноз маловодие или умеренное многоводие.

    Норма после 30 недели беременности

    Диагноз многоводие врач может поставить на любом сроке беременности. Но говорить об отклонении можно только после 20 недели.

    Если на втором УЗИ диагноз не подтвердился, то в следующий раз обнаружат только во время третьего планового УЗИ умеренное многоводие. 32 недели – время, когда необходимо постоянно ходить в женскую консультацию.

    Опытный врач поможет беременной контролировать свое состояние. Он диагностирует проблему, даже если у женщины нет жалоб.

    Кстати, обнаружить ее можно не только на УЗИ, но и при допплерометрии, и во время осмотра. Умеренное многоводие при беременности (32 недели) ставят тогда, когда количество амниотической жидкости достигает 1500–1900 мл.

    При этом женщина чувствует, как в животе перекатывается вода, а ребенок часто перемещается. Подобный дискомфорт беременная может ощущать и на более позднем сроке. На восьмом месяце ее может мучить умеренное многоводие. 34 недели – еще один критический период.

    На этом сроке подобный диагноз ставят тогда, когда нормальное количество жидкости превышено на 200–400 мл.

    Причины, которые могут спровоцировать многоводие

    В настоящее время врачи еще не изучили до конца причины, из-за которых появляется умеренное многоводие при беременности. Но они выделяют несколько предположительных факторов, которые способны спровоцировать проблему:

    1. Отклонения в развитии плода.
    2. Болезни инфекционной природы, которые перенесла женщина.
    3. Бактериальные заболевания.
    4. Некоторые болезни системы сосудов и сердца.
    5. Конфликт резус-фактора у плода и матери.
    6. Повышенный уровень сахара у беременной.
    7. Болезни почек (пиелонефрит и подобные).
    8. Когда развиваются несколько плодов.
    9. Если малыш достаточно крупный.

    Даже при наличии одной причины может появиться умеренное многоводие.

    Симптомы

    Распознать появление отклонений, связанных с многоводием, можно по следующим симптомам:

    • Увеличенный живот, который не соответствует срокам.
    • Во время аускультации сердце ребенка плохо слышно.
    • Увеличенная подвижность плода.
    • Одышка.
    • Слабость.
    • Отечность.
    • Изжога.
    • Болезненные ощущения в животе.
    • Появление стрий.

    При осмотре и пальпации врач заметит напряжение живота и высоко расположенную предлежащую часть. Чаще всего при этом отклонении беременной сложно самостоятельно заметить многоводие.

    Лечение

    Умеренное многоводие лечат, устраняя причину его появления. После сдачи всех необходимых анализов и обследований врач сумеет определить причины возникновения этой патологии. Терапия назначается комплексно.

    В нее входят диуретики (мочегонные средства), антибиотики и витамины. Они помогают снизить количество вод, уничтожить вредные микроорганизмы, повысить иммунитет и укрепить здоровье. Если лечение не приносит результатов, то в некоторых случаях вызывают роды.

    Это происходит не раньше 35 недели беременности.

    Опасность патологии

    Отклонение опасно тем, что может вызвать серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. К ним относятся:

    1. Преждевременные роды.
    2. Отслойка плаценты.
    3. Смерть плода.
    4. Появление отклонений в развитии малыша.
    5. Инфекционное заражение матери и ребенка.
    6. Выпадение пуповины или конечности плода.
    7. Неопущенное и незафиксированное предлежание.
    8. Кровотечения.
    9. Гестозы разной природы.

    Также ребенок не может занять нормальное положение, так как находится в постоянном движении из-за большого количества вод.

    Профилактика патологии

    Для того чтобы предотвратить ее появление, необходимо применять несколько простых правил. Будущей маме рекомендуется:

    • Больше двигаться.
    • Нормированно употреблять жидкость.
    • Сбалансированно питаться.
    • Пить витамины и медикаментозные препараты, назначенные врачом.
    • Своевременно и регулярно проходить обследования, сдавать анализы.
    • Посещать врача.

    Также на ранних сроках необходимо исключить конфликт резус-фактора у матери и плода. Если соблюдать все рекомендации и придерживаться этих несложных правил, то вероятность появления отклонения максимально уменьшится. Кстати, патология возникает чаще всего из-за инфекций и конфликта резус-фактора. Поэтому перед беременностью пройдите обследование и при необходимости лечение.

    Источник: http://fb.ru/article/258905/umerennoe-mnogovodie-prichinyi-priznaki-lechenie

    Не для кого на сегодня не секрет что имеющиеся околоплодные воды или как их называют медики, амниотическая жидкость играет важнейшую роль, в то время когда вы вынашиваете своего ребеночка.

    Ведь достаточное их количество просто жизненно необходимо для полноценного и своевременного роста и развития будущего малыша.

    В этой амниотической жидкости будущий малыш не только абсолютно свободно перемещается и тем самым вырабатывает все основные навыки (как двигательные, так глотательные, или перистальтические), но посредством этой жидкости кроха еще и получает множество так ему необходимых питательных веществ. А, кроме того, именно воды являются самым, что ни есть надежным природным защитником малыша от возможных механических повреждений, они же создают да и поддерживают максимально комфортные условия для обитания крохи.

    Однако же в тех случаях, когда амниотической жидкости или околоплодных вод по какой-то причине становится значительно меньше или наоборот больше принятой нормы, то врачи как правило, рассматривают подобное состояние как некую патологию беременности.

    И уверяют, что подобная патология способна реально быть угрожающей для нормального течения беременности и, конечно же, для полноценного и своевременного развития ребенка.

    Как вы понимаете превышение допустимого или принятого за норму количества вод в медицине называется многоводием, и, конечно же, если оно не слишком значительно, тогда врачи скажут, что речь идет о возникновении умеренного многоводия. 

    Как правило, подобный диагноз большинство будущих мамочек приводит в полное недоумение: и тогда возникает резонный вопрос «умеренное» – это обозначает «опасное» или все-таки подобное состояние ближе к абсолютно «безопасному» исходу? Давайте разбираться.

    Почему может возникать умеренное многоводие в период беременности?

    Как уверяют медики причин для возникновения умеренного или резкого многоводия в период беременности, может найтись невероятное множество.

    Причем совсем нередко все эти причины являются идиопатическими (вернее практически треть всех имеющихся случаев), то есть они имеют не четко установленную или неизвестную природу.

    А вот среди факторов, которые вполне могли бы повлиять на возникновение превышения допустимого объема так называемой амниотической жидкости можно назвать следующие факторы:

    • Во-первых, это внутриутробные инфекции.
    • Во-вторых, различные плацентарные нарушения.
    • В-третьих, резус-конфликт между плодом и матерью.
    • Самые различные заболевания беременной женщины (в том числе сердечнососудистые, а так же почечные, или системные).
    • Сильнейший поздний гестоз.
    • Какие-то анатомические особенности (к примеру, седловидная матка).
    • Самые различные патологии при развитии самого плода (скажем недоразвитие его желудочно-кишечного тракта, или же какие-то пороки ЦНС).
    • Самые различные генетические нарушения или прочие патологии.
    • Слишком крупный плод.
    • И, конечно же, многоплодная беременность.

    Каким образом может проявляться умеренное многоводие во время беременности?

    Надо отметить что, несмотря на то, что очень многим женщинам подобный диагноз медики ставят уже буквально в первом триместре текущей беременности, о реальном многоводии можно было бы говорить только лишь после завершения полноценного формирования плаценты, а это означает только после шестнадцатой недели беременности.

    Подобное умеренное многоводие, как правило, диагностируется, именно во время прохождения самой беременной женщиной очередной плановой УЗИ диагностики. Совсем нередко заподозрить какие-то отклонения от нормы в этом плане сможет и сам врач во время очередного очного осмотра.

    А иногда, и сама женщина может ощущать определенные «приливы», ее матка становится более отечной, а живот — более упругим и даже натянутым.

    Иногда женщине могут быть слышны какие-то «перекаты» вод допустим при смене ее положения тела, а ребеночек в такой ситуации, как правило, может проявлять чрезмерную активность (согласитесь, ведь в такой ситуации ему действительно есть, где поплавать!).

    При малейшем подозрении на возникновении многоводия беременная женщина должна сразу же направляться на соответствующее обследование:

    • Это и осмотр гинеколога.
    • И плановая УЗИ диагностика.
    • И допплерометрия.
    • И даже кардиотокографию (однако, это исследование необходимо только при подтверждении подобного диагноза).

    Современные врачи дают нам небольшой совет: всегда при прохождении вашего повторного УЗИ обследования постарайтесь не признаваться специалисту медику в том, что изначально вам поставили диагноз умеренное многоводие.

    Ведь нередко подобный диагноз может оказаться ошибочным, и очень многое, к примеру, будет зависеть от того положения ребеночка которое он будет занимать непосредственно в момент «осмотра».

    Иногда случается и так, что при очень даже выраженном многоводии врач при УЗИ диагностике не видит абсолютно никаких отклонений показателей от существующей нормы. 

    Чем может быть опасно умеренное многоводие, возникшее во время беременности?

    Сразу отметим, что умеренное многоводие вовсе не так опасно, как допустим многоводие,  выраженное или в особенности как острое.

    Как правило, при умеренном многоводии общий объем амниотической жидкости может увеличиваться совсем незначительно и главное постепенно, собственно именно поэтому у женщины и ее врача есть реальное время как для наблюдений за женщиной и ее состоянием, так и для соответствующих действий.

    Помните, однако, что абсолютное бездействие без коррекции и советов врача в таком случае вполне может оказаться состоянием довольно опасным.

    Поскольку даже умеренное многоводие в некоторых случаях вполне может стать реальной причиной слишком слабой родовой деятельности, или преждевременных родов, иногда перенашивания, и даже развития различных пороков или патологий у будущего ребеночка и даже его позднего внутриутробного замирания.

    Спешим вас все-таки успокоить, что все вышеописанное может случаться преимущественно при дальнейшем быстром прогрессировании данного состояния и при полном отсутствии контроля медиков над данной ситуацией!

    Мы же хотим обратиться к вам милые мамочки, вам однозначно не стоит вот так вот сразу впадать в панические состояния, в том случае если такой диагноз все же поставлен. А кроме того постарайтесь поменьше читать каких то страшилок об умеренном многоводии и его последствиях.

    Довольно часто такое состояние как умеренное многоводие во время беременности носит исключительно временный характер и впоследствии не представляет малейшей угрозы ни будущему малышу, ни его молодой мамочке.

    Самое главное, никогда не оставлять ситуацию без контроля и конечно же пройти соответствующее обследование и выполнить все необходимые врачебные рекомендации естественно под врачебным контролем. И поверьте, если в том будет острая необходимость, вам обязательно назначат соответствующее лечение.

    Поверьте, в себя и все будет хорошо! Ведь такой диагноз, как умеренное многоводие — это далеко не самый худший из множества диагнозов, способных осложнять течение беременности. Согласно данным статистики с таким диагнозом большинство женщин рожают поистине прекрасных и абсолютно здоровых детишек!

    Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti.html

    Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

    Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

    Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости.

    Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%.

    Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

    Роль околоплодных вод и их источник

    Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери.

    Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

    Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

    Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

    Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

    Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

    Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

    Чем грозит многоводие?

    Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

    Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода.

    В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения.

    Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

    Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода.

    Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки.

    Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

    Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

    В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

    Причины развития патологии

    Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

    1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
    2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
    3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
    4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

    На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

    Признаки многоводия при беременности

    В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

    1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
    2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

    Острое многоводие

    По сравнению с хроническим  характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов.

    Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления.

    При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

    Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

    Хроническое многоводие

    Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

    При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

    Женщина может предъявлять жалобы на:

    • чрезмерную активность плода;
    • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
    • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
    • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
    • приступы сердцебиений и слабости;
    • непреходящую отечность голеней;
    • формирование стрий на коже живота;

    При общем осмотре выявляются:

    1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
    2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
    3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
    4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
    5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
    6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
    7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
    8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

    Степени тяжести патологии и её диагностика

    В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

    • I степень — 3 000 мл;
    • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
    • III степень — больше 5 000 мл.

    Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

    Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

    С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя  – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

    Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

    С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

    Лечение многоводия

    При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

    При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение.

      При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%).

    Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

    Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд.

    Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

    При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

    Целесообразность применения народной медицины

    Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции.

    Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения.

    Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

    Профилактика состояния

    Как избежать многоводия?  Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

    В женской консультации беременные  с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

    Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mnogovodie-pri-beremennosti.html

    С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

    Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

    Что это такое

    Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

    Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

    • в 10 недель – это около 10 мл;
    • в 14 – 100 мл;
    • в 21 – 22 – 400 мл;
    • в 30 – 32 – 700 мл;
    • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
    • в 39 – 40 – около 800 мл.

    Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

    Как заподозрить и выявить

    Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

    В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

    Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

    • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
    • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
    • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

    Также могут возникать:

    • слабость;
    • ухудшение состояния;
    • чувство тяжести в животе;
    • отдышка.

    В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

    Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

    Почему возникает

    Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

    Но есть и другие факторы, среди которых:

    • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
    • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
    • внутриутробная инфекция;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • плацентарные нарушения;
    • болезни почек;
    • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
    • многоплодная беременность;
    • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
    • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

    Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

    Чем опасно

    Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

    Чем еще опасно состояние?

    • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
    • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
    • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
    • Осложнений в родах.

    Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

    Другие возможные последствия:

    • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
    • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

    Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

    Диагностика

    Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

    Существуют нормы для разных сроков. Так:

    • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
    • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
    • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

    Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

    Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

    Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

    • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
    • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
    • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
    • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

    Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

    Профилактика и лечение

    В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

    • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
    • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
    • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

    Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

    Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

    • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
    • диету;
    • мочегонные средства;
    • препараты с содержанием магния.

    Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

    В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

    На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

    Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

    Отзывы тех, у кого было

    На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

    «В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

    Еще отзывы:

    «С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

    «Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

    О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

    Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/mnogovodie-beremennosti-pozdnih-srokah.html

    Поделиться:

    Нет комментариев

    Многоводие При Беременности Причины И Последствия На 32 Неделе

    Иногда, в ходе проведения 3-го планового УЗИ-скрининга на 32 неделе беременности, врач ставит будущей маме диагноз «многоводие». По статистике, такая патология наблюдается лишь у 2-3 % женщин, однако она достаточно серьезна и требует очень тщательного наблюдения.

    В данной статье мы расскажем вам, что такое многоводие при беременности, каковы его причины, и чем опасно такое состояние.

    Диагноз «многоводие» подразумевает увеличение объема околоплодных вод в животе беременной женщины. Соответствие норме проверяют при помощи индекса амниотической жидкости. Если значение этого показателя на сроке 32 недели превышает 269 мм, можно говорить о многоводии.

    Основные причины многоводия при беременности

    Наиболее часто многоводие при беременности вызывают следующие факторы:

    • крупный плод;
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • анемия у ребенка;
    • внутриутробные пороки развития и инфекции плода;
    • грипп, простуда и другие инфекции у будущей матери;
    • сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек у мамы.

    Чем опасно многоводие при беременности?

    Роды при многоводии могут начаться даже на 32 неделе беременности, ведь при такой патологии преждевременное родоразрешение — совсем не редкость. У малыша в этой ситуации даже на поздних сроках очень большое пространство для перемещения, поэтому достаточно часто он занимает в животике у мамы неправильное положение, что неизбежно влечет за собой операцию кесарева сечения.

    Последствия многоводия для ребенка могут быть плачевными — из-за свободы перемещения малыш может запутаться в собственной пуповине. Кроме того, довольно часто при этой патологии наблюдается фетоплацентарная недостаточность – состояние, при котором к плоду не поступает достаточное количество кислорода, что может привести к серьезной задержке развития.

    Таким образом, при установке диагноза «многоводие» будущей маме необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу, а если лечащий доктор настаивает на дородовой госпитализации – не отказываться.

    Роды при многоводии могут начаться даже на 32 неделе беременности, ведь при такой патологии преждевременное родоразрешение — совсем не редкость. У малыша в этой ситуации даже на поздних сроках очень большое пространство для перемещения, поэтому достаточно часто он занимает в животике у мамы неправильное положение, что неизбежно влечет за собой операцию кесарева сечения.

    Многоводие при беременности: причины и последствия для ребенка и мамы

    Уровень околоплодных вод, находящийся в пределах нормы, не всегда означает нормальное течение беременности. В связи с этим не удивительно, что многих будущих мамочек часто волнует этот вопрос. Иногда гинекологи диагностируют многоводие. На просторах интернета очень много противоречивой информации. Поэтому давайте разберемся: так что же на самом деле называется многоводием?

    Для начала такое утверждение: вопрос о количестве околоплодных вод должен решаться доктором у каждой беременной женщины индивидуально, не прибегая к поспешному лечению и преждевременным выводам. Тем не менее, на территории нашей страны активно практикуется запугивание беременных женщин таким диагнозом.

    Что такое многоводие у беременной

    Во втором триместре беременности амниотический индекс жидкости в норме составляет 150 – 350 мл (соответственно с 12 по 24 неделю). В третьем триместре количество околоплодных вод заметно увеличивается и в период 30 – 37 недель амниотический индекс жидкости не должен превышать отметки 1700 мл.

    Многоводие диагностируется, когда количество околоплодных вод превышает 2000 мл при условии доношенности беременности, а клинические проявления многоводия наблюдаются при объеме в 3000 мл.

    Многоводие бывает двух видов – острое и хроническое.

    При остром количество околоплодных вод стремительно повышается в короткий промежуток времени (обычно от нескольких часов до нескольких суток). Такое положение дел требует немедленного обращения за медицинской помощью. В подобной ситуации очень часто возникают преждевременные роды, и, к сожалению, есть большая опасность гибели плода из-за недоношенности. К счастью, острое многоводие встречается значительно реже хронического.

    При хроническом многоводии увеличение количества околоплодных вод происходит медленно.

    Объяснить многоводие у беременных можно такими причинами:

    • атрезия двенадцатиперстной кишки или пищевода у плода;
    • присутствие пороков развития ЦНС у плода;
    • наличие многоплодной беременности;
    • гемолитическая анемия или сахарный диабет у матери.

    Чем опасно многоводие при беременности

    Риски и последствия можно рассматривать в трех аспектах:

    1. У плода: пороки развития плода (бывает в 20-30 % случаях многоводия);смертность (случается в 50 % случаев) вследствие пороков развития и недоношенности.
    2. У матери: слабость или невозможность родовой деятельности; обильные послеродовые кровотечения.
    3. Во время родов: выпадение пуповины; опасные кровотечения; нарушение положения и, как правило, тазовое предлежание плода.

    Причины многоводия у беременных

    Основная и чаще всего диагностируемая причина многоводия – непроходимость желудочно-кишечного тракта у матери, а также ее врожденные нервно-мышечные заболевания или сердечно-сосудистые пороки.

    В 20-30 % случаев причины возникновения многоводия при беременности неизвестны. Такое явление называется идеопатическим многоводием.

    Признаки и диагностика многоводия

    Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

    При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

    Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

    Лечение многоводия при беременности

    В зависимости от степени тяжести многоводия, его причин и срока беременности назначается лечение. Многоводие легкой и средней степени, как правило, не лечат, а ведут активное наблюдение за состоянием матери и плода.

    Женщинам с выраженным многоводием предписывается соблюдение постельного режима под строгим наблюдением врачей. Состояние плода контролируют при помощи УЗИ.

    При медикаментозной терапии главным образом назначают препарат по названием «Индометацин». Серьезным противопоказанием к его назначению является срок беременности, превышающий 35 недель. Препарат действует таким образом, что уменьшает выработку мочи у плода.

    Роды при многоводии

    При нормальном состоянии беременной лечение не требуется, но необходимо тщательное амбулаторное наблюдение. При обнаружении опасного состояния плода требуется внеплановое родоразрешение на сроке 35 недель (возможно и раньше при соответствующих на то показаниях). Заболеваемость и смертность таких детей выше в сравнении с недоношенными и с детьми, родившимися в срок.

    Утешает только то, что не больше 17% многоводных беременностей заканчивается серьезными осложнениями при родах.

    При выраженных отрицательных симптомах, матери делают прокол (так называемый амниоцентез) и осторожно спускают жидкость. Но это может привести к отслойке плаценты и преждевременным родам. Также во время процедуры значительно повышается риск внутриутробного инфицирования плода.

    Профилактика многоводия

    Для профилактики многоводия следует ответственно отнестись к своему здоровью еще до беременности. Задолго до предполагаемого зачатия необходимо сдать рекомендуемые врачом анализы для выявления предрасположенности к данному диагнозу и факторов риска, связанных с ним.

    Еще почитать:  Месячные не начинаются пью джес плюс

    В период протекания беременности нужно обращать особое внимание на свое самочувствие, бережно относиться к своему здоровью.

    Видео о многоводии при беременности

    Предлагаем вам посмотреть видео о многоводии во время беременности.

    Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

    Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

    Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели. Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели». Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

    Что это такое

    Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие».

    До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

    • сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • крупный ребенок;
    • анатомическая особенность строения матки;
    • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
    • патологии развития плода;
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • резус-конфликт матери и ребенка;
    • хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
    • плацентарные нарушения;
    • недостаточность выделительной функции ребенка;
    • недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
    • неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

    Многоводие на 32 неделе беременности можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

    • сильная отечность нижних конечностей;
    • «булькающие» звуки в животе;
    • учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
    • повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    • резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
    • ощущение тяжести внизу живота;
    • небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
    • болевые, тянущие ощущения внизу живота;
    • затрудненное дыхание, одышка.

    Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

    Последствия

    Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

    • примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
    • высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
    • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
    • большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
    • возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
    • у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
    • возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
    • большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
    • преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
    • преждевременное старение или отслойка плаценты;
    • слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

    Умеренное многоводие поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

    Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель. Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.

    Многоводие на 32 неделе беременности можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

    Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

    Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

    p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

    Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

    p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

    Роль околоплодных вод и их источник

    p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

    Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

    Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

    Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

    Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

    Еще почитать:  Примерное меню кормящей матери меню

    p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

    Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

    p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

    Чем грозит многоводие?

    Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

    Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

    Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

    Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

    В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

    Причины развития патологии

    p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

    Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

    p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

    1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
    2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
    3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
    4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

    На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

    p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

    Признаки многоводия при беременности

    В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

    p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

    1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
    2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

    Острое многоводие

    p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

    По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

    p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

    Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

    p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

    Хроническое многоводие

    p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

    Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

    p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

    При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

    Женщина может предъявлять жалобы на:

    p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

    • чрезмерную активность плода;
    • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
    • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
    • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
    • приступы сердцебиений и слабости;
    • непреходящую отечность голеней;
    • формирование стрий на коже живота;

    При общем осмотре выявляются:

    p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

    1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
    2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
    3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
    4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
    5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
    6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
    7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
    8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

    p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

    Степени тяжести патологии и её диагностика

    p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

    В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

    p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

    • I степень — 3 000 мл;
    • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
    • III степень — больше 5 000 мл.

    Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

    p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

    Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

    p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

    С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

    p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

    Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

    p, blockquote 38,0,0,1,0 —>

    С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

    p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

    Еще почитать:  Покажет беременность тест на овуляцию

    Лечение многоводия

    При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

    p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

    При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

    Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

    p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

    При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

    Целесообразность применения народной медицины

    Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

    p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

    Профилактика состояния

    Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

    p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

    В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

    p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 50,0,0,0,0 —> p, blockquote 51,0,0,0,1 —>

    p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

    Читайте, если у вас многоводие при беременности 32 недели!

    Беременность – это не только прекрасное, но ещё и очень ответственное время для будущей мамы, так как она должна внимательно следить за своим состоянием и здоровьем малыша. Например, на данном этапе может возникнуть многоводие, которое представляет опасность для крохи. А как его выявить и предотвратить?

    Не стоит думать, что многоводие – это не серьёзно. При обнаружении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, так как данная патология может привести к самым печальным последствиям вплоть до преждевременных родов и даже гибели плода.

    Что такое многоводие?

    Многоводие при беременности 32 недели встречается не так часто, примерно в 2-3% всех случаев. Данное состояние считается патологическим и характеризуется увеличением общего объёма околоплодных вод. Вообще, для срока вынашивания 32 недели нормальным считается количество, равное примерно литру. Но как определить это самое количество? Поможет это сделать ультразвуковое исследование. Конечно, узнать точный объём невозможно, но существуют показатель, по которому можно определить соответствие или несоответствие нормам. Это индекс амниотической жидкости. Для 32 недели нормальное его значение – это примерно 77-269 миллиметров. Если же значение превышено, то можно говорить о многоводии.

    Причины многоводия на 32 неделе беременности

    Понятно, что любое патологическое состояние не возникает само по себе. И многоводье при беременности 32 недели — это не исключение. Но по каким причинам оно может возникать? Основные перечислены ниже.

    Сахарный диабет у будущей мамы.

    Анемия плода (состояние, при котором в крови будущего ребёнка не хватает красных кровяных телец).

    Резус-конфликт матери и плода.

    Врождённые патологии плода.

    Простуда или инфекции у беременной.

    Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы у будущей матери.

    Недостаточность выделительной функции плода.

    Неактивное заглатывание амниотической жидкости малышом (плод постоянно поглощает околоплодные воды, в результате чего они должны обновляться).

    Внутриутробные инфекции плода (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и прочие).

    Симптомы многоводия

    Понятно, что многоводие на 32 неделе должен определять только врач посредством проведения ультразвукового исследования и прочих анализов, но существуют определённые симптомы, которые зачастую сопровождают данное состояние. Они перечислены ниже.

    Сильные отёки (часто они локализуются в области нижних конечностей).

    Затруднения дыхания, например, одышка.

    Малый объём выделяемой мочи.

    Слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание.

    Увеличение объёма живота без видимых причин.

    Ощущение тяжести в животе.

    Боли в области живота.

    Иногда можно отчётливо услышать булькающие звуки, доносящиеся из живота.

    Большое количество растяжек на животе (не всегда данный признак является симптомом многоводия).

    Последствия и опасности

    Итак, многоводие у беременных, причины которого были перечислены выше, может быть опасным как для матери, так и для плода. Чем именно?

    Во-первых, примерно в четверти всех случаев данной патологии наблюдается преждевременное прерывание беременности. Да, на сегодняшний день медицина зашла далеко, и рождённые в 32 недели малыши имеют все шансы на выживание и нормальную жизнь, но всё же такой срок слишком мал для родов, может возникнуть множество осложнений.

    Во-вторых, у будущей мамы в результате увеличения объёма живота может возникать сильнейшая рвота, которая грозит обезвоживанием и беременной, и будущему малышу.

    В-третьих, плод может расположиться неправильно, так как пространство для передвижений слишком велико. По той же причине малыш может запутаться в пуповине, что весьма опасно.

    В-четвёртых, при многоводии может наблюдаться фетоплацентарная недостаточность, в результате чего к плоду не будет поступать необходимое количество питательных веществ и кислорода, так что возникнут гипоксия и задержка развития.

    У будущей мамы может начаться сильное кровотечение.

    Также велики риски развития гестоза.

    Грозят пороки развития плода.

    Возможно раннее излитие околоплодных вод, что является показанием для немедленного родоразрешения.

    Из-за того что матка растянута, родовая деятельность может быть слабой и вялотекущей.

    Лечение многоводия на 32 неделе

    Как же лечить многоводие? Перво-наперво следует выяснить причину его возникновения и как можно быстрее устранить её, если это возможно. Так, если имеет место быть инфекция или воспаление, то обычно назначают антибиотики при многоводии. Если нет никаких причин для скорейшего родоразрешения (все функции плода в норме), то врачи будут делать всё, чтобы продлить беременность до срока, нормального для родов.

    Кроме того, будущей маме также могут назначить диуретические препараты для выведения излишка жидкости, а также иммуномодуляторы. Иногда показан абдоминальный амниоцентез (взятие околоплодных вод). Крайне важно, чтобы беременная постоянно находилась под наблюдением врачей, чтобы избежать плачевных последствий (они могут возникнуть внезапно).

    Профилактика

    О том, как лечить многоводие при беременности, уже было написано. Теперь стоит затронуть тему профилактики. Итак, чтобы не допустить возникновения данной патологии, будущей маме необходимо вовремя проходить все обследования, чтобы как можно раньше выявить возможные отклонения. При обнаружении тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу, который назначит дополнительные анализы. Беременные из групп риска (с пороками сердца, сахарным диабетом и прочими болезнями) должны обследоваться более тщательно.

    Объём амниотической жидкости обычно возрастает до определённого срока (30-32 недели), затем начинает постепенно уменьшаться. Так, к концу срока вынашивания количество вод может составлять всего-навсего 800 мл, и такое количество считается нормальным. Максимальный объём может достигать 1,5 литра.

    Остаётся лишь добавить, что будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем и состоянием, чтобы сразу выявить отклонения и сообщить о них врачу. Это поможет выносить и родить здорового и полноценного малыша. А это самое важное!

    Простуда или инфекции у беременной.


    Смотрите также

    Top