Патронажная служба это

Чем занимается патронажная служба — цели и задачи

Что такое патронажная служба и чем она занимается – вопрос, который беспокоит людей, впервые столкнувшихся с проблемой ухода за тяжелобольным человеком. Патронажная служба – это особый вид ухода за больными, сочетающий как медицинские, так и санитарно-гигиенические услуги на дому или в больнице. Помимо этого, нуждающимся в патронаже могут быть оказаны специальные профилактические, оздоровительные процедуры.

Существует как государственная патронажная служба, так и частнопрактикующая. Последнее веяние времени – патронажная служба при поликлинике в крупных городах. Все они могут осуществлять свою деятельность на благотворительных началах, или же использовать коммерческий подход. Именно за частными заведениями закрепилась большая значимость. В таких патронажных службах работают высококвалифицированные сотрудники, знающие толк в уходе за больными и престарелыми людьми, а так же инвалидами.

Задачи патронажной службы

Как простые сиделки, так и патронажные выполняют те же функции по уходу за немощными больными. Существенная разница заключается в том, что частные оформляются без договора, и могут «уйти». Сиделки, предоставляемые патронажной службой, мало того что подвергаются серьезному конкурсу при приеме на работу, так еще и оказывают помощь людям на постоянной основе.

Основные задачи патронажа:

Обеспечивать нуждающихся людей в бытовых и социальных сферах.
Выполнять высококачественный уход на дому.
Взаимодействовать с разнообразными структурами (как государственными, так и частными) для оказания социальной поддержки больного.
Сохранять психологическую и моральную основу у больных людей и их родственников.
Обучать родственников практическому грамотному уходу за больным.

Кому положен патронаж

Категорий лиц, которым необходима патронажная помощь, несколько. Поэтому патронаж можно разделить на виды:

Патронаж беременных, как до родов, так и после. Обеспечивается контроль за состоянием здоровья женщины и ребенка. Функция осуществляется женскими консультациями.
Патронаж новорожденных. Посещение семьи, в которой произошло рождение ребенка, проводится изначально поликлиническим педиатром, а затем к ним прикрепляется патронажная медсестра. Их задача сводится к наблюдению за состоянием малыша, за условиями проживания семьи, способностью родителей содержать и ухаживать за ребенком. Также эти специалисты объясняют правила кормления и проведения гигиенических процедур.
Патронаж пожилых. Осуществляется при острой нехватке помощи в быту.
Патронаж людей с ограниченными возможностями (инвалидов).
Патронаж психически нездоровых людей.

Так же существует социальная патронажная служба. Она занимается семьями, которые, в силу многих причин, испытывают трудности при условиях низкого достатка.

Какие услуги оказывает служба патронажа пожилым людям

Суть оказания патронажных услуг заключается в посещении нуждающегося пенсионера или инвалида на дому. При этом помощник выполняет обычную бытовую работу:

Обеспечивает пациента продуктами питания, в том числе готовит пищу.
Ставит капельницы, делает инъекции.
Контролирует выполнение врачебных назначений: прием лекарств, логопедических упражнений, лечебной физкультуры, гимнастики.
Помогает удовлетворить гигиеническиепотребности: помыться, справить естественные надобности, сменить постельное и нательное белье и т.п.
Помогает разнообразить досуг.
Проводит уборку дома/квартиры/комнаты.

К услугам патронажной службы чаще всего обращаются инвалиды, лежачие и тяжелобольные люди. Именно от их родственников можно прочитать правдивые отзывы о патронажной службе и руководствоваться ими при выборе помощника, если возникнет необходимость.

При оказании грамотного ухода за человеком патронажные сиделки, будучи довольно чуткими и понимающими, оказывают постоянную моральную поддержку. На такую работу патронажные службы не берут случайных лиц. Здесь важны и наличие большого терпения, и устойчивость психики, и частичное самопожертвование – качества, доступные далеко не каждому. Поэтому доверять близкого родственника гораздо лучше патронажной службе, которая принимает в свой штат только людей с отличной репутацией. Отзывы о патронажной службе играют не маловажную роль, поскольку на основе них можно грамотно подойти к выбору лучших медицинских услуг.

Обращение к услугам патронажа это важный шаг для помощи пожилых и больных людей. Не каждый человек способен ежедневно навещать своих близких, у многих это связано с командировками, проживанием в других городах, ненормированным рабочим днем.

Примечание. Патронажный уход позволяет родным заниматься рабочими и повседневными делами, оставив беспокойство о надлежащем надзоре за немощным родственником.

Поликлинический патронаж

Патронажные службы Москвы и Санкт-Петербурга при поликлиниках – это относительно новое направление, но стремительно развивающиеся. Впервые появилось такое нововведение в декабре 2017 года на базах Московских поликлинических отделений. Традиционный патронаж вышеназванных категорий граждан претерпел некоторые изменения. Суть реформирования заключается в том, что если в старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи, то теперь благодаря участковому принципу за каждым обслуживаемым районом будет закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра. За такой вид «нагрузки» медики будут получать надбавку к заработной плате. По этому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами. Они будут знать их недуги и смогут незамедлительно оказать медицинские услуги. Каждый врач при этом имеет собственный список «постоянных» пациентов, к которым он будет периодически приходить, а при острой надобности экстренно приезжать. В 2018 году, таким же образом, планируется к реформированию и патронажная служба СПб.

При государственном оказании паллиативной помощи как на дому, так и в стационаре, медицинская организация принимает решение о том, будет ли пациент получать такой вид услуг. Для этого у человека должны быть показания к патронажу. Они оцениваются в специальной анкете, которую заполняет врач на пациента. В этой анкете определяются признаки нуждаемости в помощи (категория заболевания и его тяжесть, высокий суицидальный риск, деменция и пр.), определяется состояние пациента по шкале PPS и оценка боли по одноименной шкале. По результатам проверки врач решает о необходимости проведения патронажа, предоставляя в медицинскую организацию документацию пациента, и врачебная комиссия рассматривает решение врача. Если комиссия сочтет правомерность такого решения обоснованной, за пациентом закрепляется стационарная, амбулаторная (на дому) или активная патронажная служба при поликлинике.

Условия для государственного патронажа на дому

Государственный патронаж проводится при выполнении ряда условий:

Учитывается желание пациента, его родственников (или представителей) о получении патронажной помощи.
Отсутствуют показания для паллиативной помощи в стационаре.
Имеется возможность лечения на дому.
Должна быть оправдана высокая потребность в патронаже – низкий показатель физического статуса больного по шкале PPS, менее 60%.
У больного должен быть как минимум 1 близкий человек, который осуществляет уход за пациентом.

Сокращенная шкала PPS для оценки общей активности больного:

Физический статус	Способность к передвижению	Самообслуживание	Помощь посторонних
100% — 80%	Полная	Полное	Не требуется
70%	Сокращенная	Полное	Не требуется
60%	Сокращенная	Себя обслуживает, но уже с помощью других лиц	Иногда требуется помощь
50%	Сидит или лежит	Частично обслуживает себя	Требуется значительная помощь
40%	Преимущественно в постели	Не способен, нужен специальный уход	Не обходится без помощи
30% — 10%	Полностью прикован к постели	Не способен, показана госпитализация	Полный уход
0%	Смерть	—	—

Для того чтобы государственные службы патронажа взялись за больного человека на дому, нужно приложить как большее количество усилий и времени, так и соответствие по многим показаниям. С другой стороны, частным фирмам не нужно столько данных для осуществления ухода за человеком. Поэтому при наличии достаточной финансовой обеспеченности предпочтение отдается частным заведениям патронажа.

Видео

112

Патронажная служба при поликлинике — задачи, услуги и уход

18.07.2018

Когда в семье есть тяжелобольной человек, часто приходится обращаться в патронажную службу при поликлинике.

Это такая служба, которая предоставляет социальную поддержку пациентам как медицинского плана, так и в виде санитарно-гигиенических услуг.

Патронажная служба осуществляется как на дому, так и в больнице.

Что делает?

Патронажные медсестры выполняют те же действия, что и обычные сиделки. В основном они выполняют услуги ухода за немощными пациентами.

Справка! Существует значительная разница между частными сиделками и патронажными. Если первые могут в любой момент отказаться от своих обязанностей, то патронажная служба обязана вести уход за больным постоянно. Кроме того, работники отбираются на конкурсной основе.

В задачи патронажа входят:

Обеспечить нуждающимся больным бытовую и социальную безопасность.
Оказывать помощь по дому.
Осуществлять контакт с другими организациями – государственными и частными, чтобы оказать социальную поддержку человеку.
Взаимодействовать на психологическом и моральном уровне с родственниками пациента.
Проводить ликбез по уходу за заболевшими родными в отношении родственников пациента.

Вот какие услуги может предоставить нуждающимся людям патронажная служба:

Обеспечивает пациента продуктами питания и при необходимости готовит еду.
Установка капельниц и уколов.
Осуществляет контроль над правильным выполнением всех назначений врача: прием лекарственных средств, выполнение логопедических, гимнастических упражнений, ЛФК и т.д.
Помогает в гигиеническом плане, например, принять ванну или душ, помочь в смене нательного или постельного белья и т.д.
Скрашивает досуг пациента.
Осуществляет уборку в помещении, где проживает больной человек.

Особая роль в патронаже отводится медсестрам.

В их обязанности входят:

Проведение лечебно-диагностических мероприятий, забор материала на анализ, обучение родных правильному уходу за больным.
Выполнение рекомендации врача и контроль над соблюдением всех требований доктора по уходу со стороны родственников больного.
Планирование посещения диспансерных учреждений, если пациент малоподвижен.
Проведение всех медицинских манипуляций и т.д.

Кому положена помощь?

Патронаж делится на различные виды в зависимости от того, какому больному он положен:

Патронаж в отношении беременных женщин, как до рождения ребенка, так и после. Медицинский персонал контролирует состояние самочувствия роженицы и ее ребенка. Данной функцией ведает женская консультация.
Патронаж новорожденных младенцев. В семью, где родился ребенок, первоначально приходит врач педиатр из местной поликлиники. Затем данная функция переходит к патронажной медицинской сестре. Они осуществляют контроль над состоянием малыша, обстановкой в семье, способностью молодых родителей вести правильный уход за ребенком. Медицинские работники также объясняют, как правильно кормить новорожденного, и рассказывают об основных правилах гигиены.
Патронаж старых людей, который необходим, если в бытовом плане больному человеку самому не справиться, а близких родственников у него нет.
Патронаж в отношении больных с ограниченными физическими способностями, то есть инвалидов.
Патронаж в отношении психически больных людей.

Учитывая всю тяжесть и специфику данной службы, стоит отметить, что на такую работу не попадают случайные люди.

Проводится проверка на терпение, прежде всего, и устойчивость психологического состояния.

Важно! Для работников патронажной службы слова «самопожертвование» и «надежная опора» не должны быть чужими. Поэтому, выбирая людей по уходу за больным, отнеситесь к этому делу ответственнее, послушав отзывы бывалых людей.

Зачастую в патронажную службу обращаются граждане, у которых на руках остались:

люди с тяжелыми диагнозами,
лежачие больные,
инвалиды.

Также имеется социальная патронажная служба. Она помогает семьям, которые социально не адаптированы по причине низкого достатка.

Каким группам населения положены услуги патронажной службы рассказывается на видео:

Условия для государственного патронажа на дому

Необходим ряд условий, чтобы патронаж оказывался на дому:

Больной гражданин или его близкие люди, во-первых, должны проявить желание для этого. Если у пациента не имеется родственников, то этим должны заняться люди, их заменяющие: опекуны и т.д.
Нет показаний, чтобы получать паллиативную помощь в условиях стационара.
Есть возможность получать лечение у себя дома.
В медицине существует специальная шкала РРS, по которой оценивается общая активность больного человека, если показатель физического статуса ниже 60%, то человек нуждается в патронаже.
Больной человек должен проживать хотя бы с одним близким человеком, чтобы получать должный уход.

Чтобы государственные патронажные службы взялись за определенного человека, одного желания будет мало, необходимо соответствовать всем требованиям больного.

Частным же фирмам никаких доказательств не нужно, они осуществляют патронаж после запроса и их финансирования.

Патронаж, который осуществляет поликлиника, с 2017 года претерпел некоторые изменения в лучшую сторону.

Если раньше в качестве наблюдающих врачей прикреплялись каждый раз разные дежурные медики, то с недавнего времени эту функцию будут осуществлять постоянные люди.

К больному человеку закрепляется определенный врач и медсестра, которые будут постоянно наблюдать человека, оказывать необходимые услуги, держать с ним и его родственниками связь, в том числе и по телефону.

Конечно, это не безвозмездная работа, администрация поликлиники будет начислять своим сотрудникам за это определенные надбавки к заработной плате.

Преимуществом данного новшества является то, что патронажные медработники будут знать всю историю болезни пациента, обстановку в доме, когда оказывать медицинскую помощь, как помочь в чрезвычайных ситуациях и т.д.

Справка! Конечно, не все больные получат такую помощь в виде государственного патронажа, как на дому, так и в условиях стационара. Для этого должны быть все показания.

Предварительно врач заполняет специальную анкету на своих пациентов.

Там указываются такие данные, которые служат признаками нуждаемости пациента в дополнительной помощи:

Категория и тяжесть болезни.
Высокий риск суицидальных наклонностей.
Наличие деменции.
Определяется физическое состояние больного по шкале РРS.
По той же шкале оценивается состояние боли.

Если совет врачей после рассмотрения анкеты решил, что пациент нуждается в патронажной службе, он направляет документацию пациента в соответствующую медицинскую организацию.

После этого к нуждающемуся в уходе человеку прикрепляются медицинские работники, которые осуществляют патронаж амбулаторно, то есть на дому, или осуществляют те же действия при поликлинике.

Как оформить патронаж человеку, который в этом нуждается, рассказывается на видео:

Каждый гражданин или его родственники в праве самостоятельно решить, получать ли им помощь от государства или обратиться в коммерческую патронажную службу.

В обеих этих структурах имеются свои достоинства и недостатки. Стоит отметить, что подготовка медицинских работников осуществляется тщательно везде.

Медсестры должны предварительно пройти обучение и только потом приступать к работе по уходу за тяжелобольными людьми и инвалидами.

Патронажная служба при поликлинике — задачи, услуги и уход Ссылка на основную публикацию

Что такое патронаж и патронажная служба

Что такое патронаж, чем занимается патронажная служба и что входит в ее обязанности? Разберемся с этими вопросами.

Не так давно я написал статью о том, почему мы должны позаботиться о своих родителях. Сегодня я решил продолжить эту тему.

В любом обществе есть определенные категории граждан, которые по тем или иным причинам требуют помощи в присмотре или уходе. Чтобы иметь возможность помогать таким людям, не оставляя их и их родных наедине с трудностями, был разработан отдельный вид социального обслуживания – патронаж. В свою очередь, организация, занимающаяся предоставлением помощи такого рода, называется патронажной службой. У нас в Санкт-Петербурге много компаний, которые предоставляют такие услуги. Например, служба сиделок «Помощь и забота» и другие. То есть, выбор большой.

Некоторые семьи оказываются в трудных ситуациях, когда не могут самостоятельно ухаживать за своим престарелым или больным родственником. Еще сложнее тем, кто не имеет родных и близких, которые хотя бы иногда могут помочь. В таких случаях эти службы становятся настоящим спасением. К сожалению в России эти услуги предлагаются недавно, не говоря о высокой стоимости сиделок для лежачих больных.

О русских пенсионерах позаботиться некому

Чем отличаются эти понятия?

Патронаж – это разностороннее понятие, включающее профилактическое обследование жилищных условий жизни определенных категорий населения, а также помощь в осуществлении лечебных и оздоровительных процедур, выполнении бытовых дел.

Патронажная служба – это организация, предоставляющая услуги по присмотру за престарелым, больным или немощным человеком. Она должна согласовать все необходимые моменты с заказчиком: каким будет режим работы сиделки, в чем будет заключаться уход и др.

Если рассматривать патронаж с точки зрения закона, то он представляет собой помощь дееспособному совершеннолетнему человеку, который по состоянию своего здоровья не в состоянии самостоятельно защищать свои права. Он или его родные подают заявление в органы опеки и попечительства, выделяющего впоследствии для такого человека попечителя. Основная его функция будет заключаться в том, чтобы удовлетворить жизненно необходимые потребности своего подопечного, сделать его жизнь более комфортной.

Чем занимается эта служба

Категорий граждан, которым необходима патронажная помощь, несколько. Исходя из этого, патронаж можно разделить на виды:

Дородовой патронаж или патронаж беременной. Заключается в регулярном контроле состояния здоровья женщины и ребенка. Этим обычно занимаются в женских консультациях.
Патронаж новорожденного. В дом, где родился малыш, приходит вначале врач из поликлиники, а затем патронажная медсестра, цель которых – проверить состояние новорожденного, ознакомиться с условиями его содержания и ухода за ним. При необходимости специалист покажет, как нужно купать, кормить малыша, совершать гигиенические процедуры и пр.
Патронаж детей.
Патронаж пожилых людей. В связи с возрастом и развитием различных заболеваний пенсионерам может быть остро необходима помощь в быту.
Патронаж людей с ограниченными физическими возможностями.
Патронаж психически больных людей.
Социальный патронаж семей, оказавшихся в непростой жизненной ситуации.

Как видно, социальный уход может понадобиться не только пожилым людям и особам с ограниченными возможностями, но и тем, кто нуждается в просветительской помощи.

Патронаж над больными и пожилыми людьм

Чаще всего служба сиделок востребована для обеспечения ухода за пожилыми или больными людьми, так как именно им и их семье очень сложно справиться со всеми заботами собственными силами.

Сиделки могут осуществлять уход за людьми любого возраста и пола. В зависимости от ситуации, она может приходить в больницу к пациенту, к нему домой или вовсе находиться к ним круглосуточно. В ее функции может входить выполнение медицинских предписаний, помощь в осуществлении гигиенических процедур, наведение порядка в жилище, приготовление пищи и кормление подопечного.

У тяжелобольных людей часто меняется эмоциональный фон и психологическое состояние, поэтому они могут быть раздражительными и капризными. Профессиональная сиделка сумеет найти подход к любому человеку, проявляя толерантность и понимание.

В случаях, если у больного или пожилого человека нет родственников, над ним устанавливается опека или поручительство. И тогда патронажная служба несет частичную или полную ответственность за жизнь подопечного.

Вот и все, что я хотел сказать на эту щепетильную тему. К сожалению, моих родителей давно нет в живых, но я очень часто наблюдаю, как эти вопросы начинают волновать моих взрослых друзей. Для всем, кому не безразличен близкий пожилой человек и написана эта статья.

Как попасть в хоспис – закон, документы, оформление

Основные задачи патронажа:

Обеспечивать нуждающихся людей в бытовых и социальных сферах.
Выполнять высококачественный уход на дому.
Взаимодействовать с разнообразными структурами (как государственными, так и частными) для оказания социальной поддержки больного.
Сохранять психологическую и моральную основу у больных людей и их родственников.
Обучать родственников практическому грамотному уходу за больным.

Обеспечивает пациента продуктами питания, в том числе готовит пищу.
Ставит капельницы, делает инъекции.
Контролирует выполнение врачебных назначений: прием лекарств, логопедических упражнений, лечебной физкультуры, гимнастики.
Помогает удовлетворить гигиеническиепотребности: помыться, справить естественные надобности, сменить постельное и нательное белье и т.п.
Помогает разнообразить досуг.
Проводит уборку дома/квартиры/комнаты.

Бытует мнение, что пациенты хосписа – это брошенные родственниками люди, а положить больного в хоспис – все равно, что обречь его на смерть в плохих условиях. Это не так, высокий уровень развития медицины позволяет обеспечить максимально комфортные условия для тяжелобольных людей. Большинство пациентов этих учреждений – люди с онкологическими заболеваниями в последних стадиях, также здесь предоставляется помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологическими патологиями, СПИДом и многими другими неизлечимыми болезнями.

Оформить больного в хоспис можно в двух вариантах:

амбулаторном – для этого требуется периодически посещать клинику;
стационарном – при этом больной постоянно пребывает в заведении.

В случае амбулаторного оказания помощи больной находится в медицинском заведении только во время проведения медицинских процедур и манипуляций. Сюда же относят выезд медицинских работников к больному на дом. В более тяжелых случаях выбирают стационарное оформление. При этом пациенту необходимо круглосуточно пребывать здесь, где он будет находиться под постоянным контролем медицинских работников.

Условия приема в хоспис просты. К оформлению в такое заведение для онкологических больных показаниями служат:

неоперабельный рак (4 стадия);
интенсивный болевой синдром, с которым не удается справиться в домашних условиях;
не благоприятная эмоциональная обстановка (конфликты в семье), депрессия, попытки суицида.

Порядок оформления и правила оказания паллиативной помощи регламентированы приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н. Основные его положения, касающиеся вопроса оформления, указаны в таблице.

Вопрос, который регулируется приказом	Разъяснение
Какими структурами может оказываться паллиативная помощь	Организациями, которые занимаются предоставлением медицинских услуг, в государственном или частном владении
Кому показана помощь	Людям с неизлечимыми заболеваниями, которые прогрессируют, а именно: с онкопатологией; с недостаточностью органов, которую невозможно излечить путем трансплантации; с нарушениями мозговой деятельности вследствие нарушенного кровообращения; с последствиями травм, которые невозможно устранить; с дегенеративными болезнями нервной системы; с деменцией
Как получить направление в хоспис	Право на выдачу направления имеет: специалист по паллиативному лечению; врач выездной патронажной службы; врач хосписа; онколог; терапевт (только при наличии предварительного заключения онколога о не подлежащем излечении раке).
Что должно быть в выписке из истории болезни	Здесь обязательно указывается диагноз, поставленный лечащим врачом. Прилагаются результаты инструментальных и лабораторных исследований, рекомендации доктора к дальнейшему уходу и лечению

Если вы решили определить больного в хоспис, необходимо позаботится о подготовке документов и быть готовым к тому, что в подходящем вам заведении не окажется свободных мест. В таком случае вам могут порекомендовать подождать или оформить родственника в другое заведение. С платными хосписами, как правило, не возникает проблем с документальным оформлением или поиском свободных мест.

Чтобы человеку предоставили место нужно собрать небольшой пакет документов. Это делается с целью предоставления доказательств, что человеку действительно необходима паллиативная помощь. Также эта документация необходима, чтобы определиться с перечнем необходимых процедур и тактикой лечения.

Перечень необходимых документов для оформления человека с онкопатологией:

документ, подтверждающий личность больного – паспорт;
направление с рекомендацией в хоспис от онколога;
выписка из истории болезни, которая подтверждает диагноз пациента;
полис медицинского страхования.

Последовательность дальнейшего оформления проста. Достаточно уточнить наличие свободных мест в подходящем вам заведении. После получения подтверждения о возможности оформления пациента в это заведение, нужно предоставить указанные документы при его поступлении на лечение. При поступлении в стационар человек обязательно будет осмотрен и обследован. На основании этих данных, а также выписки из истории болезни больному назначают необходимые процедуры и режим.

Кроме профессиональной медицинской помощи пациентам здесь предоставляется психологическая помощь, создается максимально комфортная психоэмоциональная обстановка.

Основная тенденция, которая просматривается при сравнении подобных заведений государственного содержания и частного – различие в условиях содержания. Это вовсе не значит, что в государственном хосписе плохие условия. Но приватные структуры могут предложить гораздо более широкий спектр услуг и качество сервиса.

Стоимость пребывания подопечного в таком заведении зависит от того, каков срок пребывания в хосписе, количества дополнительных услуг и объема необходимых медицинских процедур. Также в стоимость пребывания закладываются медикаменты, которые принимает больной.

Безусловное преимущество платных структур в большей заинтересованности их работников в качественном уходе за больными. Это не удивительно, поскольку доходы этой структуры напрямую зависят от количества довольных пациентов и их родственников. Именно поэтому, если ваш родственник пребывает в платном хосписе, вы сможете не волноваться о его комфорте и душевном состоянии.

К сожалению, в большинстве государственных медицинских учреждениях уровень сервиса далек от наших представлений об идеальном уходе, но это не повод сомневаться в профессионализме, работающих там медиков. В любом из хосписов делается все возможное для того, чтобы последние дни жизни каждого пациента прошли в максимально комфортных условиях.

Кому положен патронаж

Категорий лиц, которым необходима патронажная помощь, несколько. Поэтому патронаж можно разделить на виды:

Патронаж беременных, как до родов, так и после. Обеспечивается контроль за состоянием здоровья женщины и ребенка. Функция осуществляется женскими консультациями.
Патронаж новорожденных. Посещение семьи, в которой произошло рождение ребенка, проводится изначально поликлиническим педиатром, а затем к ним прикрепляется патронажная медсестра. Их задача сводится к наблюдению за состоянием малыша, за условиями проживания семьи, способностью родителей содержать и ухаживать за ребенком. Также эти специалисты объясняют правила кормления и проведения гигиенических процедур.
Патронаж пожилых. Осуществляется при острой нехватке помощи в быту.
Патронаж людей с ограниченными возможностями (инвалидов).
Патронаж психически нездоровых людей.

Поликлинический патронаж

Суть реформирования заключается в том, что если в старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи, то теперь благодаря участковому принципу за каждым обслуживаемым районом будет закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра. За такой вид «нагрузки» медики будут получать надбавку к заработной плате.

По этому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами. Они будут знать их недуги и смогут незамедлительно оказать медицинские услуги. Каждый врач при этом имеет собственный список «постоянных» пациентов, к которым он будет периодически приходить, а при острой надобности экстренно приезжать. В 2018 году, таким же образом, планируется к реформированию и патронажная служба СПб.

В этой анкете определяются признаки нуждаемости в помощи (категория заболевания и его тяжесть, высокий суицидальный риск, деменция и пр.), определяется состояние пациента по шкале PPS и оценка боли по одноименной шкале. По результатам проверки врач решает о необходимости проведения патронажа, предоставляя в медицинскую организацию документацию пациента, и врачебная комиссия рассматривает решение врача.

Условия для государственного патронажа на дому

Государственный патронаж проводится при выполнении ряда условий:

Учитывается желание пациента, его родственников (или представителей) о получении патронажной помощи.
Отсутствуют показания для паллиативной помощи в стационаре.
Имеется возможность лечения на дому.
Должна быть оправдана высокая потребность в патронаже – низкий показатель физического статуса больного по шкале PPS, менее 60%.
У больного должен быть как минимум 1 близкий человек, который осуществляет уход за пациентом.

Физический статус	Способность к передвижению	Самообслуживание	Помощь посторонних
100% — 80%	Полная	Полное	Не требуется
70%	Сокращенная	Полное	Не требуется
60%	Сокращенная	Себя обслуживает, но уже с помощью других лиц	Иногда требуется помощь
50%	Сидит или лежит	Частично обслуживает себя	Требуется значительная помощь
40%	Преимущественно в постели	Не способен, нужен специальный уход	Не обходится без помощи
30% — 10%	Полностью прикован к постели	Не способен, показана госпитализация	Полный уход
0%	Смерть	—	—

Особенность работы патронажных служб

В современном обществе есть особые категории граждан, которые нуждаются в помощи посторонних лиц. Близкие не всегда могут оказать надлежащий уход в силу различных обстоятельств, а их отсутствие – ставит человека в безысходное положение.

Выйти из сложившейся ситуации помогут специальные организации. Что такое патронажная служба, необходимо знать каждому. Это поможет обеспечить уход нуждающимся людям, облегчить жизнь родственникам, сохранить здоровье одиноким дееспособным гражданам.

Кому нужен патронаж

Необходимость в создании специальных служб продиктована временем. Многие люди нуждаются в физической, медицинской, психологической поддержке. Социальная организация оказывает необходимую помощь тем гражданам, которые по состоянию здоровья не могут обеспечить полное самообслуживание.

Патронаж осуществляется разными компаниями, в зависимости от статуса граждан и их физического состояния.

Виды патронажных организаций:

Организация	Категории лиц, нуждающихся в услугах	Оказание услуг
Женские консультации при поликлиниках	Беременные	Консультационные, медицинские, психологические.
Детские поликлиники	Новорожденные	Контроль за состоянием младенца, способностью родителей осуществлять свои права, обучение основам ухода, кормления, гигиене за малышом.
Специальные организации	Инвалиды, престарелые, люди с временным ограничением самообслуживания, психически больные, не требующие помещения в психоневрологический диспансер.	Социально-бытовые, медицинские, психологические.

Примечание. Услуги патронажной службы могут осуществляться как на платной, так и на бесплатной основе.

Цели и задачи патронажа

Государство старается обеспечить поддержку граждан с ограниченными возможностями, создавая различные организации и обеспечивая льготами на определенные нужды. Патронаж – одна из социальных услуг, которой могут воспользоваться все нуждающиеся.

Главная цель патронажной службы – создать максимальные условия для сохранения самостоятельности людей, в то же время, оказывая услуги первой необходимости.

Дееспособному человеку нужно принимать собственные решения, участвовать в социальной жизни, общаться с людьми, чувствовать свою значимость.

Главные задачи:

Обеспечить помощь;
Создать условия для реабилитации;
Оказать медицинскую и психологическую поддержку;
Облегчить жизнь родственникам;
Помочь подопечному свободно контактировать в обществе.

Социальный сотрудник создает оптимальные условия гражданам с ограниченными возможностями и помогает преодолевать жизненные трудности.

Платные и бесплатные услуги

Патронажные службы имеют различные направления. Их разделяют по форме собственности, перечню оказываемых услуг, обслуживаемых категорий граждан.

Существует государственная патронажная служба и частная. В первом случае помощь оказывается бесплатно или за частичную плату определенным категориям граждан. Во втором – заботу может получить любой человек за определенную денежную сумму.

Бесплатная патронажная служба положена следующим категориям граждан:

Несовершеннолетним детям;
Ветеранам ВОВ;
Вдовам инвалидов и участников войны;
Жителям блокадного Ленинграда;
Узникам концлагерей;
Инвалидам и престарелым людям, чей среднедушевой доход ниже полуторного прожиточного минимума.

Остальные категории граждан оплачивают обслуживание по установленным тарифам, но не более 50 % от полуторной величины прожиточного минимума. (ФЗ 442 от 28.12.2013 ст.31).

Примечание. В медицине существует специальная шкала PPS. По ней оценивается общая активность пациента. При показателях ниже 60% человек нуждается в посторонней помощи. В данном случае больному положена социальная патронажная служба.

Медицинский патронаж

Патронажные услуги разделяются на медицинские и социально-бытовые. Сегодня во многих городах актуальной проблемой является медицинское сопровождение пациентов, которые не могут самостоятельно ходить.

В 2017 году в столице был запущен новый проект – создана патронажная служба при поликлинике. У лежачих больных появился свой лечащий врач, который посещает подопечных 8-10 раз в год и выезжает на дом при экстренном вызове.

Что делает патронажная служба при поликлинике:

Врач проводит осмотр и оценивает физическое состояние пациента, составляет план лечения и профилактики, назначает лекарства.
Медсестра следит за предписанием доктора, делает забор анализов, перевязки, ставит инъекции, обрабатывает пролежни, обучает родственников правильной гигиене и уходу за лежачим больным.

В арсенале медицинских работников необходимые приборы для измерения давления, определения уровня сахара в крови, получения электрокардиограммы. Врач патронажной службы ведет каждого закрепленного за ним пациента, знает историю болезни, особенности ее течения.

В старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи. Постоянная загруженность персонала позволяла посещать пациента в лучшем случае 2-3 раза в год. Теперь ситуация изменилась, медицинская сестра приходит к подопечному по индивидуальному графику – не реже 12-14 раз в год. Выездная патронажная служба спешит на помощь при экстренном вызове.

Паллиативная помощь

Поддержку тяжелых больных осуществляет паллиативная патронажная служба. Она проводит мероприятия, улучшающие качество жизни и оказывает психологическую поддержку неизлечимо больным пациентам.

Основная цель организации – своевременное избавление от болей и облегчение симптомов заболевания до момента смерти подопечного. Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи оказывает следующие услуги:

Наблюдает за состоянием пациента и отмечает динамику течения болезни;
Назначает обезболивающие препараты;
Ставит инъекции;
Организовывает консультации с профильными врачами;
Обучает пациентов и родственников правилам ухода;
Проводит психологическую работу с близкими больного.

Сотрудник паллиативной организации оказывает человеку медицинскую, моральную и духовную поддержку до наступления последних минут жизни.

Социально-бытовая служба на дому

Социально-бытовые услуги оказывают как частные, так и государственные организации. В них входят наблюдение, помощь и уход за людьми с ограниченными возможностями.

Патронажная служба для пожилых и инвалидов оказывает услуги одиноким гражданам и людям, родственники которых, не могут осуществить должную заботу.

Патронажная служба на дому оказывает следующие услуги:

Уборка жилых помещений;
Помощь по хозяйству (вынос мусора, мытье посуды, приготовление пищи);
Закупка продуктов и медикаментов;
Оплата коммунальных услуг;
Гигиенический уход за подопечным;
Психологическая поддержка;
Организация досуга.

Если уход осуществляется за лежачим больным, в обязанности патронажной службы дополнительно входят:

Смена нательного белья;
Замена подгузников;
Кормление подопечного;
Профилактика пролежней;
Соблюдение предписаний врача.

Обычно тяжело больным требуется патронажная служба сиделки с постоянным проживанием. Сотрудник социальной организации должен иметь медицинское образование и в экстренном случае оказать первую помощь.

Патронажная служба в больницах

Реабилитация после тяжелых травм и операций занимает длительное время. Больной требует круглосуточного ухода и в стационарных заведениях. Медсестры загружены большим количеством пациентов. Они не в состоянии уделять много времени одному больному.

Патронажная служба в больницах обеспечит круглосуточную заботу и организует досуг подопечному. Основной задачей сиделки является мониторинг физического и психологического состояния пациента.

Круглосуточная сиделка:

заменит нательное белье,
поднесет судно,
поможет перевернуть пациента,
обработать пролежни,
проконтролирует прием лекарственных средств,
накормит, сопроводит на процедуры.

В больницах много лежачих больных за которыми некому ухаживать, заботу о них проявляют сестры милосердия. Православные патронажные службы помогают в отделениях терапии, нейрохирургии, травматологии. Волонтеры проходят специальные курсы, соответствующие уровню медицинских сестер. Благотворительная патронажная служба осуществляет уход бесплатно.

Выбор патронажной службы

Сегодня в любом городе можно получить социальные услуги. В крупных мегаполисах существует государственные и частные компании. Право на социальное обслуживание предоставляется всем нуждающимся, однако на практике такую помощь бывает получить проблематично. Сказывается недостаток финансирования, дефицит персонала.

Частная патронажная служба для инвалидов и престарелых оказывает квалифицированные услуги за более высокую плату. Большинство ее сотрудников имеют медицинское образование и годы практики.

Выбирая сиделку, отдавайте предпочтение компаниям, имеющим большой штат и длительный опыт работы. Проверяйте все разрешительные документы организации, читайте отзывы

Уход за больным патронажной службой подразумевает длительный контракт, который должен оформляться документально, учитывать режим, нюансы работы и стоимость услуг.

Видео

112

Врач на дом, или Все о патронажной помощи в Москве

Людям, которые не могут самостоятельно посещать поликлинику в силу преклонного возраста или тяжести заболевания, необходима помощь на дому. Чтобы обеспечить таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создали патронажную службу. Помощь оказывают врачи и сотрудники среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО.

Что такое патронажная служба?

Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.

У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.

В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.

Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.

Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.

Как получить помощь?

Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.

Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.

В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.

Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы.

Паллиативная помощь

Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.

Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).

Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.

В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.

Смотрите также

Анализ крови лейкоциты норма
Суточная доза витамина с для ребенка
Раствор для чистки серебра
Какие противовирусные препараты есть
Крем от родовых растяжек
Как убедить ребенка ходить на тренировки
Как на выписку одеть ребенка
Как сохранить здоровье зубов
Что можно пить от кашля беременным
Что то пульсирует в животе
Через сколько можно забеременеть после