Дивигель при беременности


Дивигель при беременности на ранних сроках и при планировании

В последние годы перечень лекарств, используемых в гинекологии, существенно расширился. Особенно часто врачи назначают гормональные препараты. Одним из таких является Дивигель. При каких патологиях он показан?

Дивигель

Действующее вещество Дивигеля – синтетический 17β-эстрадиол. По своему строению и действию он является полным аналогом женского полового гормона – эстрадиола. Эстрадиол, эстрон и эстриол объединяют в группу под названием «эстрогены». Без этих веществ функционирование женской репродуктивной системы становится невозможным. Особенно хорошо это заметно после наступления климакса, когда могут развиваться симптомы эстрогеновой недостаточности:

  • Угнетение репродуктивной функции.
  • Изменение липидного спектра крови и уровня холестерина.
  • Остеопороз.

Дивигель выпускается в виде геля в пакетах по 0,5 и 1,0 г. Используется трансдермально, то есть препарат проникает в сосуды через кожу после его нанесения на определенные участки тела.

Для использования Дивигеля существуют строгие показания.

Показания

Поскольку Дивигель является синтетическим эстрадиолом, то и показания для его использования будут такими же, как у природного гормона. К ним относят:

  1. Симптомы эстрогеновой недостаточности.
  2. Менопауза – естественная или искусственная.
  3. Остеопороз, развившийся после климакса, при невозможности лечения другими препаратами.

Показания для лечения определяет только гинеколог. Так как это лекарство – гормональный препарат, последствия от самостоятельного назначения и бесконтрольного его применения могут быть плачевны. Нельзя использовать Дивигель по совету подруг или статей из интернета.

Эстрогеновая недостаточность

Эстрогеновая недостаточность может развиться по различным причинам. Чаще всего современные гинекологи сталкиваются с этим при проведении экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО.

Для чего женщине, планирующей беременность, нужен Дивигель?

При обычном зачатии с первого дня оплодотворения гормональный фон в организме меняется, особенно актуально это для соотношения женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Их баланс контролируется процессами, происходящими в организме с момента зачатия.

Однако при ЭКО складывается иная ситуация. Зачатие осуществляется в пробирке, и организм женщины не получает того сигнала, под влиянием которого запустится выработка нужных гормонов. Поэтому нередко уровень эстрогенов оказывается слишком низким для прогрессирования беременности. Определяется это по толщине эндометрия.

Влияние эстрадиола на эндометрий

Эндометрий – это внутренний слой матки, богатый сосудами. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если толщина эндометрия мала, то прикрепления с большой долей вероятности не произойдет. И, следовательно, беременность не наступит. Такое состояние называется гипоплазией эндометрия и является противопоказанием к пересадке эмбриона, поскольку шансы на успех слишком малы.

Таким образом, толщина внутреннего слоя матки на сегодняшний день рассматривается как основной диагностический критерий его состояния и позволяет прогнозировать прикрепление эмбриона при ЭКО.

Именно толщина по данным УЗИ демонстрирует, насколько эндометрий подготовлен эстрогенами к имплантации.

В случае, если эта величина менее 5 мм, в переносе оплодотворенной яйцеклетки нет никакого практического смысла – в полости матки она не приживется.

В медицинской литературе было описано лишь несколько случаев, когда при таких показателях беременность все же состоялась.

Толщина эндометрия 5–7 мм считается субоптимальной. Шансы на успех при этом выше, и имплантация возможна. Однако лучшим считается прогноз в том случае, когда по данным УЗИ толщина внутреннего слоя составляет от 9 до 12 мм.

Как правило, немногие женщины могут похвастаться такими показателями, в связи с чем и проводится подготовка Дивигелем при ЭКО.

Подготовка

Поскольку гормональное лечение назначает гинеколог, он же и определяет схему терапии. В нее входят такие параметры:

  • День цикла, с которого начинается применение препарата.
  • Продолжительность.
  • Комбинирование с другими гормонами.

Для каждой пациентки схемы рассчитываются индивидуально, с учетом толщины эндометрия, состояния репродуктивного здоровья, сопутствующих заболеваний.

Нередко Дивигель комбинируется с такими препаратами, как Утрожестан и Дюфастон. Это синтетические аналоги прогестерона.

Он тоже относится к женским половым гормонам и необходим для секреторной активности эндометрия, поддержания и дальнейшего прогрессирования беременности.

Утрожестан и Дюфастон нередко назначаются на длительный срок.

Если врач выписал пациентке рецепт на Дивигель, ей следует знать, что этот препарат нельзя отменять резко. Даже если она сменит врача или обнаружит у себя предполагаемое побочное действие лекарства, отмена должна происходить постепенно и под контролем специалиста.

Эстрадиол назначается не только при экстракорпоральном оплодотворении, но и при планировании естественной беременности.

Планирование естественной беременности

На сегодняшний день трудности с зачатием малыша в гинекологии не редкость. И очень часто причина кроется именно в гормональных нарушениях. Если у женщины отмечается гипоплазия эндометрия при ультразвуковом исследовании, весьма вероятно, что имплантации не произойдет.

Дивигель при планировании беременности в такой ситуации назначается нередко, схема лечения разрабатывается индивидуально.

Иногда это лекарство в сочетании с другими гормональными препаратами используется при ановуляторных циклах. Было бы некорректным говорить о прямой связи Дивигеля и овуляции, однако комбинированная терапия оказывает стимулирующее влияние на созревание и выход яйцеклетки.

Но даже если овуляция произошла, это не является показанием к отмене препарата. Как правило, врачи рекомендуют прием гормонов и после выхода яйцеклетки, и на ранних сроках беременности. Однако следует помнить, что схема терапии находится в компетенции лечащего гинеколога, и именно он, а не планирующая женщина, решает, сколько нужно принимать Дивигель

Менопауза

Менопауза бывает естественной – из-за физиологического угасания репродуктивной функции женщины. Но иногда случается и искусственная менопауза – например, при удалении яичников при злокачественных новообразованиях. Однако и в первой, и во второй ситуации женщина может страдать от снижения уровня эстрогенов.

Особенно актуально это для тех пациенток, у которых искусственная менопауза произошла в молодом возрасте. Женские половые гормоны оказывают значимое влияние на весь организм, и уменьшение их концентрации не проходит бесследно.

В этом случае гинекологи назначают Дивигель в качестве заместительной гормональной терапии.

Остеопороз

В климаксе остеопороз в той или иной степени наблюдается практически у всех пациенток. Связано это с гормональными нарушениями и в первую очередь со снижением уровня эстрогенов. Как правило, эта патология лечится препаратами кальция. Иногда требуются более серьезные лекарства – бисфосфонаты.

Если не проводить терапию остеопороза, существенно возрастает риск переломов костей. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, так как в большинстве случаев это приводит к инвалидизации пациентки.

В случае недостаточного действия обычных лекарств, их непереносимости или с целью усиления эффективности терапии женщинам назначается Дивигель. Он позволяет уменьшить проявления остеопороза и замедлить потерю кальция костной системой.

Противопоказания

Поскольку Дивигель является половым гормоном, перечень противопоказаний для его применения достаточно обширен. В первую очередь это следующие состояния:

  1. Рак груди. Это может быть подтвержденная опухоль либо только подозрение на такую патологию. Прооперированное в прошлом новообразование также относится к противопоказаниям.
  2. Увеличение толщины эндометрия – нелеченная гиперплазия.
  3. Злокачественная опухоль эндометрия, эстроген-зависимая.
  4. Неуточненные кровотечения из половых путей.

Так как многие злокачественные новообразования женской половой сферы чувствительны к уровню определенных гормонов, избыток эстрогенов способен ускорить уже существующий процесс или вызвать рецидив. Перед назначением Дивигеля врач должен обязательно провести тщательное обследование пациентки, особенно ее молочных желез и внутренних половых органов. Именно в них чаще всего возникают эстроген-зависимые опухоли.

Кроме того, эстрадиол отрицательно влияет на состояние здоровья в целом.

Сопутствующие заболевания

Перед назначением гормонального лекарства необходимо провести развернутое обследование свертывающей системы крови, сердца и сосудов, печени.

Противопоказаниями для назначения Дивигеля являются следующие заболевания:

  1. Поражение вен (тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, тромбоз глубоких вен).
  2. Инфаркт миокарда и стенокардия, связанные с тромбоэмболией артерий.
  3. Повышенная свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.
  4. Острые поражения печени.
  5. Обменное заболевание – порфирия.

Также противопоказанием к заместительному лечению Дивигелем является повышенная чувствительность к эстрадиолу.

Побочные эффекты

Как и любой гормональный препарат, Дивигель обладает внушительным списком побочных действий.

В первую очередь, следует опасаться влияния избытка эстрогенов на организм и их способности вызывать рос доброкачественных и злокачественных опухолей, полипов.

Кроме того, на фоне лечения Дивигелем достаточно часто встречаются прорывные кровотечения (в начале лечения), уплотнение и неприятные ощущения в молочных железах.

Также к побочным эффектам Дивигеля относят:

  • Прибавку массы тела.
  • Усиление аппетита.
  • Зуд в месте нанесения лекарства.
  • Головная боль.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Апатия и депрессия.
  • Сухость глаз.
  • Усиление сердцебиения.
  • Повышение артериального давления.
  • Приливы.
  • Тошноту и рвоту.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение функции печени.
  • Акне.
  • Контактный дерматит.

Дивигель является эффективным лекарственным средством и может с успехом использоваться при планировании беременности и симптомах эстрогеновой недостаточности. Однако этот гормональный препарат назначается и отменяется только врачом.

Дивигель при беременности на ранних сроках - Моя беременность

В последние годы перечень лекарств, используемых в гинекологии, существенно расширился. Особенно часто врачи назначают гормональные препараты. Одним из таких является Дивигель. При каких патологиях он показан?

Дивигель

Действующее вещество Дивигеля – синтетический 17β-эстрадиол. По своему строению и действию он является полным аналогом женского полового гормона – эстрадиола.

Эстрадиол, эстрон и эстриол объединяют в группу под названием «эстрогены». Без этих веществ функционирование женской репродуктивной системы становится невозможным.

Особенно хорошо это заметно после наступления климакса, когда могут развиваться симптомы эстрогеновой недостаточности:

  • Угнетение репродуктивной функции.
  • Изменение липидного спектра крови и уровня холестерина.
  • Остеопороз.

Дивигель выпускается в виде геля в пакетах по 0,5 и 1,0 г. Используется трансдермально, то есть препарат проникает в сосуды через кожу после его нанесения на определенные участки тела.

Для использования Дивигеля существуют строгие показания.

Показания

Поскольку Дивигель является синтетическим эстрадиолом, то и показания для его использования будут такими же, как у природного гормона. К ним относят:

  1. Симптомы эстрогеновой недостаточности.
  2. Менопауза – естественная или искусственная.
  3. Остеопороз, развившийся после климакса, при невозможности лечения другими препаратами.

Показания для лечения определяет только гинеколог. Так как это лекарство – гормональный препарат, последствия от самостоятельного назначения и бесконтрольного его применения могут быть плачевны. Нельзя использовать Дивигель по совету подруг или статей из интернета.

Эстрогеновая недостаточность

Эстрогеновая недостаточность может развиться по различным причинам. Чаще всего современные гинекологи сталкиваются с этим при проведении экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО.

Для чего женщине, планирующей беременность, нужен Дивигель?

При обычном зачатии с первого дня оплодотворения гормональный фон в организме меняется, особенно актуально это для соотношения женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Их баланс контролируется процессами, происходящими в организме с момента зачатия.

Однако при ЭКО складывается иная ситуация. Зачатие осуществляется в пробирке, и организм женщины не получает того сигнала, под влиянием которого запустится выработка нужных гормонов. Поэтому нередко уровень эстрогенов оказывается слишком низким для прогрессирования беременности. Определяется это по толщине эндометрия.

Влияние эстрадиола на эндометрий

Эндометрий – это внутренний слой матки, богатый сосудами. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

Если толщина эндометрия мала, то прикрепления с большой долей вероятности не произойдет. И, следовательно, беременность не наступит.

Такое состояние называется гипоплазией эндометрия и является противопоказанием к пересадке эмбриона, поскольку шансы на успех слишком малы.

Таким образом, толщина внутреннего слоя матки на сегодняшний день рассматривается как основной диагностический критерий его состояния и позволяет прогнозировать прикрепление эмбриона при ЭКО.

Именно толщина по данным УЗИ демонстрирует, насколько эндометрий подготовлен эстрогенами к имплантации.

В случае, если эта величина менее 5 мм, в переносе оплодотворенной яйцеклетки нет никакого практического смысла – в полости матки она не приживется.

В медицинской литературе было описано лишь несколько случаев, когда при таких показателях беременность все же состоялась.

Толщина эндометрия 5–7 мм считается субоптимальной. Шансы на успех при этом выше, и имплантация возможна. Однако лучшим считается прогноз в том случае, когда по данным УЗИ толщина внутреннего слоя составляет от 9 до 12 мм.

Как правило, немногие женщины могут похвастаться такими показателями, в связи с чем и проводится подготовка Дивигелем при ЭКО.

Подготовка

Поскольку гормональное лечение назначает гинеколог, он же и определяет схему терапии. В нее входят такие параметры:

  • День цикла, с которого начинается применение препарата.
  • Продолжительность.
  • Комбинирование с другими гормонами.

Для каждой пациентки схемы рассчитываются индивидуально, с учетом толщины эндометрия, состояния репродуктивного здоровья, сопутствующих заболеваний.

Нередко Дивигель комбинируется с такими препаратами, как Утрожестан и Дюфастон. Это синтетические аналоги прогестерона.

Он тоже относится к женским половым гормонам и необходим для секреторной активности эндометрия, поддержания и дальнейшего прогрессирования беременности.

Утрожестан и Дюфастон нередко назначаются на длительный срок.

Если врач выписал пациентке рецепт на Дивигель, ей следует знать, что этот препарат нельзя отменять резко. Даже если она сменит врача или обнаружит у себя предполагаемое побочное действие лекарства, отмена должна происходить постепенно и под контролем специалиста.

Эстрадиол назначается не только при экстракорпоральном оплодотворении, но и при планировании естественной беременности.

Планирование естественной беременности

На сегодняшний день трудности с зачатием малыша в гинекологии не редкость. И очень часто причина кроется именно в гормональных нарушениях. Если у женщины отмечается гипоплазия эндометрия при ультразвуковом исследовании, весьма вероятно, что имплантации не произойдет.

Дивигель при планировании беременности в такой ситуации назначается нередко, схема лечения разрабатывается индивидуально.

Иногда это лекарство в сочетании с другими гормональными препаратами используется при ановуляторных циклах. Было бы некорректным говорить о прямой связи Дивигеля и овуляции, однако комбинированная терапия оказывает стимулирующее влияние на созревание и выход яйцеклетки.

Но даже если овуляция произошла, это не является показанием к отмене препарата. Как правило, врачи рекомендуют прием гормонов и после выхода яйцеклетки, и на ранних сроках беременности. Однако следует помнить, что схема терапии находится в компетенции лечащего гинеколога, и именно он, а не планирующая женщина, решает, сколько нужно принимать Дивигель

Менопауза

Менопауза бывает естественной – из-за физиологического угасания репродуктивной функции женщины. Но иногда случается и искусственная менопауза – например, при удалении яичников при злокачественных новообразованиях. Однако и в первой, и во второй ситуации женщина может страдать от снижения уровня эстрогенов.

Особенно актуально это для тех пациенток, у которых искусственная менопауза произошла в молодом возрасте. Женские половые гормоны оказывают значимое влияние на весь организм, и уменьшение их концентрации не проходит бесследно.

В этом случае гинекологи назначают Дивигель в качестве заместительной гормональной терапии.

Остеопороз

В климаксе остеопороз в той или иной степени наблюдается практически у всех пациенток. Связано это с гормональными нарушениями и в первую очередь со снижением уровня эстрогенов. Как правило, эта патология лечится препаратами кальция. Иногда требуются более серьезные лекарства – бисфосфонаты.

Если не проводить терапию остеопороза, существенно возрастает риск переломов костей. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, так как в большинстве случаев это приводит к инвалидизации пациентки.

В случае недостаточного действия обычных лекарств, их непереносимости или с целью усиления эффективности терапии женщинам назначается Дивигель. Он позволяет уменьшить проявления остеопороза и замедлить потерю кальция костной системой.

Противопоказания

Поскольку Дивигель является половым гормоном, перечень противопоказаний для его применения достаточно обширен. В первую очередь это следующие состояния:

  1. Рак груди. Это может быть подтвержденная опухоль либо только подозрение на такую патологию. Прооперированное в прошлом новообразование также относится к противопоказаниям.
  2. Увеличение толщины эндометрия – нелеченная гиперплазия.
  3. Злокачественная опухоль эндометрия, эстроген-зависимая.
  4. Неуточненные кровотечения из половых путей.

Так как многие злокачественные новообразования женской половой сферы чувствительны к уровню определенных гормонов, избыток эстрогенов способен ускорить уже существующий процесс или вызвать рецидив.

Перед назначением Дивигеля врач должен обязательно провести тщательное обследование пациентки, особенно ее молочных желез и внутренних половых органов.

Именно в них чаще всего возникают эстроген-зависимые опухоли.

Кроме того, эстрадиол отрицательно влияет на состояние здоровья в целом.

Сопутствующие заболевания

Перед назначением гормонального лекарства необходимо провести развернутое обследование свертывающей системы крови, сердца и сосудов, печени.

Противопоказаниями для назначения Дивигеля являются следующие заболевания:

  1. Поражение вен (тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, тромбоз глубоких вен).
  2. Инфаркт миокарда и стенокардия, связанные с тромбоэмболией артерий.
  3. Повышенная свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.
  4. Острые поражения печени.
  5. Обменное заболевание – порфирия.

Также противопоказанием к заместительному лечению Дивигелем является повышенная чувствительность к эстрадиолу.

Побочные эффекты

Как и любой гормональный препарат, Дивигель обладает внушительным списком побочных действий.

В первую очередь, следует опасаться влияния избытка эстрогенов на организм и их способности вызывать рос доброкачественных и злокачественных опухолей, полипов.

Кроме того, на фоне лечения Дивигелем достаточно часто встречаются прорывные кровотечения (в начале лечения), уплотнение и неприятные ощущения в молочных железах.

Также к побочным эффектам Дивигеля относят:

  • Прибавку массы тела.
  • Усиление аппетита.
  • Зуд в месте нанесения лекарства.
  • Головная боль.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Апатия и депрессия.
  • Сухость глаз.
  • Усиление сердцебиения.
  • Повышение артериального давления.
  • Приливы.
  • Тошноту и рвоту.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение функции печени.
  • Акне.
  • Контактный дерматит.

Дивигель является эффективным лекарственным средством и может с успехом использоваться при планировании беременности и симптомах эстрогеновой недостаточности. Однако этот гормональный препарат назначается и отменяется только врачом.

Источник: https://flovit.ru/medicina/preparaty/divigel.html

Дивигель при беременности

статьи:

В последние годы рынок фармацевтических средств значительно пополнился препаратами, которые используются в области гинекологии.

Среди них особое место занимают гормональные лекарства – гинекологи их назначают чаще, чем другие медикаменты. Одним из распространенных гормональных лекарств является «Дивигель».

При каких показаниях его назначают и какой эффект он дает? На эти вопросы ответит данная статья.

Состав «Дивигель»

Действующим компонентом препарата является 17β-эстрадиол синтетического происхождения. Это вещество полностью аналогично природному эстрадиолу, который вместе с эстроном и эстрадиолом входят в группу эстрогенов. Именно эти вещества отвечают за репродуктивную функцию женского организма.

При значительном сокращении эстрогенов развивается эстрогеновая недостаточность, которая проявляется следующими симптомами: – снижение репродуктивной функции; – скачки уровня холестерина; – изменения липидного состава; – развитие остеопороза.

Действие «Дивигеля» направлено на нормализацию гормонального фона и восстановления уровня эстрадиола. Данный препарат выпускается в форме геля расфасовкой в пакеты по 0,5 и 1 г. Применяется нанесением на кожу (трансдермально) в определенных участках тела.

Через кожные сосуды медикамент всасывается в кровь и воздействует на организм.

Показания к применению

«Дивигель» при беременности принимается строго по назначению врача при следующих показаниях: – эстрогеновая недостаточность; – естественный или искусственный климакс; – остеопороз. Стоит отметить, что препарат является синтетическим эстрадиолом, поэтому и показания к его приему такие же, как и у гормона природного происхождения.

Важно! Самолечение опасно для здоровья, так как его последствия могут весьма плачевными. Поэтому определить есть ли основания для применения этого препарата, его дозировку и схему контроля может только квалифицированный гинеколог.

Не стоит применять лекарственное средство потому что оно помогло подруге или нашлись положительные отзывы о нем в интернете.

Влияние препарата на организм

Особенности применения «Дивигеля» может отличаться в зависимости от показаний к его приему.

«Дивигель» при эстрогеновой недостаточности

Чаще всего дефицит эстрогена выявляется при проведении искусственного оплодотворения.

Поэтому применение «Дивигеля» при планировании беременности помогает восстановить гормональный фон женщины (сбалансировать количество эстрогенов и прогестеронов) и в дальнейшем зачать ребенка.

Отзывы женщин, принимавших данный препарат, свидетельствуют о том, что беременность после «Дивигеля» наступает в скором времени.

«Дивигель» при ЭКО беременности

При таком оплодотворении в женский организм не поступает сигнал о выработке гормонов, нужных для поддержки беременности. Из-за низкого уровня эстрогенов беременность может не прогрессировать, что сказывается на толщине эндометрия (чем меньше эстрогенов, тем тоньше эндомерий). В этом случае «Дивигель» повышает уровень эстрогенов, что позволяет сохранить беременность.

«Дивигель» при планировании беременности

Многие женщины из-за гормональных нарушений не могут забеременеть. В таких случаях им назначается применение данного препарата по индивидуальной схеме.

В инструкции по применению препарата при планировании беременности указывается, что овуляция не является причиной к отмене медикамента. Гинекологи рекомендуют применять средство после выхода яйцеклетки и на первых неделях беременности.

Самостоятельно отменять препарат также нельзя. Это находится в полномочиях лечащего гинеколога и только он может принять решение о длительности приема медикамента.

Как применять «Дивигель»?

Схему гормонального лечения и дозировку препарата назначает лечащий гинеколог.

Схема терапии определяется следующими параметрами: – днем менструального цикла, с которого начнется лечение; – длительность курса терапии; – сочетаемость с другими гормональными препаратами (зачастую «Дивигель» назначают вместе с «Утрожестаном» или «Дюфастоном»).

Каждый клинический случай индивидуален, поэтому и инструкция по применению при беременности определяется для каждой пациентки отдельно. При этом учитываются толщина эндометрия, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние женского организма.

Отмена «Дивигеля» при беременности происходит постепенно. Резкое прекращение применения этого препарата негативно влияет на здоровье. Поэтапное прекращение использования данного средства применяется даже в том случае, когда у пациентки наблюдаются побочные эффекты.

Противопоказания к приему

Как и любое лекарственное средство «Дивигель» имеет противопоказания к приему. Так как это гормональный препарат, то список состояний, при которых его прием запрещен, достаточно большой.

Прежде всего к противопоказаниям следует отнести следующее: – злокачественные опухоли в молочных железах, наличие в анамнезе оперативных вмешательств по удалению новообразований также является противопоказанием; – утолщенный эндометрий; – наличие эстроген-зависимой злокачественной опухоли эндометрия; – кровяные выделения из влагалища, характер которых не выяснен. Злокачественные опухоли очень чувствительны к гормональным изменениям, поэтому высокий уровень эстрогенов может спровоцировать рецидив или ускорить уже существующий процесс развития новообразования. В связи с этим, пациентка проходит предварительное тщательно обследование молочных желез и внутренних органов. Зачастую именно в них локализируются эстроген-зависимые новообразования. Прежде, чем назначить пациентке гормональные препараты, врач должен отправить ее на развернутое обследование органов сердечно-сосудистой системы, а также на анализ крови на сворачиваемость. Если были обнаружены такие заболевания как тромбоз венозных сосудов и легочной артерии, высокий уровень свертываемости, то «Дивигель» не назначают. Также противопоказанием к назначению этого препарата являются нарушения метаболизма, дисфункция печени и индивидуальная гиперчувствительность к эстрадиолу.

Побочные действия

Польза, приносимая гормональными препаратами, очень большая, однако, вместе с этим есть риск развития побочных действий. Во-первых, эстрадиоловые препараты, в том числе и «Дивигель», способствуют росту доброкачественных и злокачественных новообразований.

Во-вторых, иногда в начале терапии случаются прорывные кровотечения и дискомфорт в груди.

В-третьих, могут возникнуть следующие побочные действия: – увеличение аппетита и как следствие массы тела; – покраснение кожи и зуд в месте нанесения геля; – эмоциональная нестабильность; – чувство сухости в глазах; – скачки артериального давления; – тошнота и рвотные позывы; – печеночная недостаточность; – ухудшение состояния кожи на лице. «Дивигель» является эффективным гормональным препаратом, который успешно используется в области гинекологии при планировании зачатия и на ранних сроках беременности. Дозировку и схему терапии должен назначать опытный гинеколог, так как самолечение опасно для здоровья.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Выделения после зачатия

Выделения после произошедшего зачатия практически не отличаются от вагинального секрета в период предполагаемой овуляции. В это время выделяется эстроген, из-за которого влагалищный…

Отеки ног при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само…

Клостилбегит при планировании беременности

Стимуляция беременности клостилбегитом происходит за счет воздействия препарата на гипоталамус.

Источник: http://birth-info.ru/802/pregnancy-birth-Divigel-pri-beremennosti/

Природа подарила прекрасной половине человечества возможность продолжать свой род и становиться матерью. Однако плохая экология, стрессы и другие факторы иногда вносят свои коррективы. И даже при очень большом желании родить малыша беременность не всегда наступает сразу. В такой ситуации врач может назначить женщине специальные препараты, например Дивигель.

Основное действующее вещество в его составе подкорректирует гормональный фон и ускорит наступление долгожданного «положения».

Для чего назначают Дивигель при естественной беременности и ЭКО

Гормональные лекарства подбираются только врачами после полного обследования.

Такие препараты представляют собой «кирпичики», которые становятся на места недостающих элементов в огромной стене под названием «женская гормональная система».

Они представляют собой искусственные аналоги необходимых химических веществ, которые организм по той или иной причине не может произвести самостоятельно и в нужном объеме.

Препарат Дивигель состоит из синтетических эстрогенов. Гемигидрат эстрадиола проникает сквозь кожный покров в организм и начинает участвовать в естественных процессах вместо недостающих природных аналогов.

При планировании беременности препарат обеспечивает следующую подготовку:

  • внутренней оболочки матки (эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • молочных желез для последующей выработки молока;
  • кровеносной системы и сосудов, которым предстоит работать в «повышенном» режиме.

Дивигель также сдерживает уровень «плохого» холестерина, но при этом помогает гормонам щитовидной железы, меди и железу пребывать в состоянии высокой концентрации. Женщинам назначение этого препарата дает возможность увеличить шансы сохранить беременность на самых ранних стадиях. По сути, он создает условия, при которых жизнеспособный эмбрион может развиться.

Стоит отметить, что назначение Дивигеля на стадии подготовки к зачатию малыша естественным происходит тогда, когда у конкретной женщины концентрации эстрогена недостаточно для того, чтобы беременность начала развиваться. При этом прием препарата «заранее» не гарантирует, что сама по себе встреча яйцеклетки и сперматозоида пройдет успешно.

Процедура ЭКО берет эту функцию на себя. Однако организм нуждается в дополнительном увеличении уровня гормонов, поскольку «естественный» процесс произошел вне его, и он еще «не знает», что уже пора вырабатывать эстрогенов больше, чем обычно для роста матки и поддержания особого состояния влагалища и маточных труб.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о гормональном фоне женщины, какие нужно сдать анализы мужчине и женщине, а также о нормах.

А здесь подробнее о возможности забеременеть при поликистозе яичников.

С какого дня начинать пить при планировании

Переизбыток эстрогенов может быть таким же негативным, как и их недостаток. Поэтому важно понимать, что гормональная система – не поле для экспериментов, тем более в процессе подготовки к зачатию новой жизни.

Точную схему и дозировку препарата Дивигель определяет врач. В каждом конкретном случае уровень своих гормонов у женщины может быть разным, поэтому и объем их «корректировки» тоже будет отличаться.

Традиционно Дивигель рекомендуется к использованию до наступления овуляции.

Готовить эндометрий матки при планировании обычной беременности начинают в первый день после окончания менструальных выделений.

То есть когда «старые» клетки полностью вышли, появились условия для наращивания новых. При этом длительность приема корректирует гинеколог. Обычно прием препарата с 5 по 15 или 25 дни цикла.

Если женщина планирует процедуру ЭКО, врач может порекомендовать ей начать использовать Дивигель за две недели до предполагаемой даты перенесения эмбрионов, а затем продолжить его использование после «важного события».

Самостоятельно назначать себе Дивигель и отменять его без консультации врача не стоит. Даже если препарат переносится плохо или, наоборот, женщина чувствует себя «уже хорошо», любая самодеятельность может стать фатальной.

Как правильно принимать

Чтобы искусственные гормоны организм воспринял как свои, важно правильно организовать процесс их поступления. Дивигель выпускается в форме удобных саше, наполненных гелеобразным препаратом.

Использовать его нужно только наружно (даже если кажется, что прием внутрь усилит эффект, или он просто «съедобно» пахнет). При этом применение должно быть четким и соответствовать правилам:

  • мазать Дивигель ежедневно наносится в одно и то же время;
  • если процедура не состоялась вовремя – провести ее сразу, как только появится возможность, но не позднее, чем через 12 часов после «первоначального» графика;
  • в ситуации, когда после пропуска прошло более 12 часов, перенести процедуру на следующий день;
  • средство наносить только на чистую кожу;
  • аппликации делать только на нижней части живота, ягодицах, плечах, предплечьях или пояснице;
  • каждый день выбирать только один участок для процедуры;
  • не наносить гель на одну и ту же локацию два дня подряд;
  • площадь аппликации препарата должна быть равна одной или двум ладоням;
  • гель наносить тонким слоем без сильных втирающих движений;
  • до полного впитывания препарата избегать контакта кожи с одеждой или другими предметами;
  • после процедуры избегать контакта с водой места аппликации в течение минимум двух часов;
  • избегать попадания Дивигеля в глаза, на раздраженную или травмированную кожу, слизистые оболочки органов, грудь и поверхность лица.

Во время курса Дивигеля врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты, гормональных средств или других необходимых для планирования беременности препаратов. А вот использование антибиотиков в этот период существенно снизит действие Дивигеля. Однако целесообразность назначения таких лекарств должен определять врач, соизмеряя уровень вреда и пользы для организма женщины.

Смотрите на видео о правильном применении геля Дивигель:

Противопоказания

Дивигель представляет собой хоть и искусственный, но очень активный гормон в высокой концентрации. Поэтому у его назначения существует внушительный список противопоказаний. Пугаться этого факта не стоит, поскольку даже «безобидные» витамины можно пить не всем и не всегда.

Лучше заранее предупредить врача об имеющихся запретах и обсудить с ним способы их преодоления. Зная особенности женского организма, он сможет откорректировать схему приема или назначит другой препарат.

Дивигель – не самый подходящий источник эстрогенов во время планирования малыша при:

  • сахарном диабете;
  • любых новообразованиях;
  • воспалительных заболеваниях половых органов;
  • склонности к образованию тромбов;
  • эндометриозе;
  • проблеме лишнего веса;
  • кровотечении из половых органов, не связанных с менструацией;
  • желтухе и других проблемах с печенью;
  • аллергии или непереносимости любых (даже дополнительных) компонентов препарата;
  • инсульте;
  • грудном вскармливании.

С осторожностью Дивигель нужно использовать при патологии почек, проблемах с сердцем, органами дыхания или приступах эпилепсии.

Обсудить с врачом безопасность назначения препарата стоит и в ситуации, когда у близких кровных родственников женщины встречались онкологические заболевания, особенно органов малого таза и молочных желез.

Побочные явления

Даже при отсутствии явных запретов использование Дивигеля может быть не очень приятным. Наружное применение снизит вероятность возникновения многих побочных явлений, в сравнении с оральным приемом гормонов. Но, к сожалению, не исключит их полностью.

Иногда женщины, делающие аппликации Дивигелем, могут отмечать:

  • неприятные болезненные ощущения в области желудка;
  • тошноту или рвоту;
  • нарушение выведения жидкости (отечность);
  • проблемы со зрением;
  • набухание груди;
  • «беспричинные» изменения настроения;
  • чувство подавленности и усталости;
  • кровотечения.

Все эти состояния, если их вызвало только применение Дивигеля, проходят сами после отмены лекарства. Независимо от степени их выраженности нужно сообщать о них своему лечащему врачу.

Самостоятельно корректировать схему и дозировку геля, если побочные явления не несут угрозу жизни и здоровью женщины, не следует. В самых непредвиденных ситуациях современные условия и этика позволяют связываться со специалистами по телефону, особенно если они сами оставляют свой номер. Такое часто практикуется после выполнения ЭКО.

Стоимость препарата

Гормональное лекарство Дивигель рекомендуется отпускать по рецепту. Но не во всех аптеках соблюдают это правило. Поэтому ответственность за состояние своего здоровья полностью ложится на плечи покупателя.

Стандартная упаковка Дивигеля может включать 28 или 91 пакетик с содержанием действующего вещества 0,5 или 1 грамм. От того, сколько дней предстоит использовать препарат, в какой концентрации, за одну пачку придется заплатить от 450 до 800 рублей.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о необходимых витаминах для женщины, планирующей зачатие, а также о витаминах для будущего отца.

А здесь подробнее о сдаче анализов перед планированием беременности.

«Золотым правилом» во время подготовке к беременности для женщины и мужчины должна стать обязательная консультация врача перед приемом любого препарата. И даже если Дивигель подошел одной девушке в похожей ситуации, нет гарантии, что он не навредит другой.

Все риски, связанные с влиянием препарата на гормональную систему, может оценить только специалист, при этом он наверняка назначит предварительные анализы и оценит семейную предрасположенность.

Источник: http://7mam.ru/divigel-pri-planirovanii-beremennosti/

Дивигель при планировании беременности

Благополучно забеременеть, к сожалению, получается не у каждой женщины и причин тому может быть очень много.

Репродуктивная система женского организма устроена таким образом, что даже малейшие гормональные отклонения способны повысить риск выкидыша или возникновения патологий в развитии плода.

Привести в норму баланс наиболее активного полового гормона эстрадиола поможет Дивигель, который снискал множество положительных отзывов и рекомендаций от всех, кто смог оценить его лечебное воздействие.

Принцип действия Дивигеля

Гормональный препарат Дивигель относится к категории противоклиматических средств, позволяющих восполнить дефицит эстрогена в организме.

Основной действующий компонент – синтетический эстрадиол, играющий важнейшую роль в развитии маточных труб, влагалища и матки.

Как правило, Дивигель женщинам назначают при планировании зачатия, а основным показанием к применению является небольшая толщина стенок эндометрия, которой недостаточно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться и развиваться.

При нормальных условиях функционирование эндометрия поддерживает гормон эстроген, который подготавливает его к принятию эмбриона.

Беременность не наступит в том случае, если внутренняя слизистая оболочка матки слишком истончена и не способна удержать на себе оплодотворенную яйцеклетку.

Это состояние в медицинской практике носит название гипоплазия и обнаруживается болезнь только при осмотре на аппарате УЗИ.

На сегодняшний день такой диагноз не приговор и восполнить гормональный баланс можно при помощи специальных препаратов. Одним из наиболее эффективных в этом случае является Дивигель, который непосредственно влияет на рост эндометрия.

Синтетический эстрадиол в составе фармакологического средства отвечает за нормальное функционирование женских внутренних половых органов, поэтому Дивигель так часто назначают женщинам при подготовке к беременности.

Кроме того, этот гормональный препарат регулирует менструальный цикл, участвует в соединении некоторых белков, снижает уровень холестерина в крови и нормализует работу сердечно-сосудистой системы.

 Фармакологическое действие

Целью назначения препарата является терапия с фармакологическим возмещением утраченных гормональных функций внутренних половых органов.

Трансдермальный гель Дивигель применяют для профилактики болезней костей в период менопаузы, также женщины используют его для компенсации утраченного количества эстрогена во время климакса.

По эффективности данное средство не уступает преоральным эстрогенсодержащим препаратам.

При надлежащем его использовании у 85% женщин было отмечено регулярное менструальное кровотечение продолжительностью до 6 дней. Скудные кровянистые выделения замечали у себя 5% женщин, а у 3% месячные и вовсе отсутствовали в течение первого года применения.

Состав Дивигеля:

  • синтетический эстрадиол (500 мкг);
  • вспомогательные компоненты (карбопол, пропиленгликоль, этанол, вода, троламин).

Спирт, находящийся в составе препарата после попадания на кожный покров испаряется, а активный компонент попадает в кровь через кожу.

Некоторое количество эстрадиола накапливается в подкожной клетчатке, оттуда – в общую систему кровообращения.

Благодаря наружному применению синтетический гормон не проходит этап печеночного метаболизма, а потому равновесная плазменная концентрация достигается раньше, чем если бы препарат использовался перорально.

Дивигель выпускается в виде геля и продается строго по рецепту лечащего врача, при этом цена одной упаковки препарата варьируется от 400 до 800 рублей, в зависимости от дозировки.

Показания к использованию:

Дивигель по инструкции используют в качестве заместительной терапии для восполнения эстрогена в период природной или искусственной менопаузы. Лекарственный гормональный препарат выписывают пациенткам с разной симптоматикой, вызванной недостатком основного женского гормона.

Применяется гель и при первых симптомах остеопороза во время климакса.

 Способ применения

Дивигель надлежит использовать строго согласно инструкции по применению, имеющейся в упаковке. Как правило, он используется для длительного лечения.

Гель наносят на переднюю стенку живота внизу или на ягодицы. Площадь распределения одной дозы геля должна соответствовать площади 1 или 2 ладоней.

Тщательно растерев вязкую суспензию нужно хорошо промыть руки и подождать пару минут до её полного высыхания.

На нежную кожу в области груди, паха и лица наносить средство запрещено. В местах, где имеются повреждения, также не стоит использовать гель. При попадании в глаза вызывает жжение и требует немедленного удаления холодной водой.

Если вы пропустили очередную дозу Дивигеля, то следующую дозу нужно использовать как можно раньше. В том случае, когда после последнего нанесения прошло более 12 часов, то пропущенный курс уже не используется, нужно продолжать обычный график.

Врачи предупреждают, что регулярные пропуски приема Дивигеля могут привести к внутриматочному кровотечению. Длительность курса лечения определяет врач в зависимости от клинических показаний женщины. Обычно на начальном этапе назначается 1 г препарата в сутки. Спустя 3 цикла после начала лечения врач, учитывая изменения в состоянии здоровья пациентки, корректирует лечение.

Для стимулирования роста эндометрия пациенткам, планирующим беременность, назначается 1 доза Дивигеля 1 раз каждые 24 часа в одно и то же время. Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития гипоплазии следует с осторожностью назначать препарат.

Перед тем как начать терапию женщине необходимо пройти полное обследование, в том числе: лабораторное исследование крови, осмотр молочных желез и органов малого таза.

Выводятся компоненты препарата почками, незначительное количество эстриола, эстрадиола и эстрона обнаруживается в моче.

Особенности применения Дивигеля при планировании беременности

Как было указано выше женщинам, планирующим зачатие ребенка нужно пользоваться гелем единожды в одинаковое время каждый день.

Помимо области внизу живота необходимо наносить гель на кожу в районе предплечья, плеча, поясницы. Всасывается препарат за 2 минуты, однако мочить обработанные место не нужно еще в течение 2-х часов.

Установленную врачом дозировку увеличивать самостоятельно нельзя, так как количество лекарственного средства непосредственно зависит от симптомов болезни. Следует избегать попадания Дивигеля на слизистые внутренних половых органов, лицо и молочные железы.

Фолиевая кислота и анальгетики способны усиливать действие препарата, а вот некоторые виды антибиотиков наоборот, его подавляют. Поэтому о совместном приеме других лекарственных средств и Дивигеля следует сообщить лечащему врачу.

Побочное действие Дивигеля

Во время использования геля под четким контролем врача побочные эффекты проявляются крайне редко. При передозировке или неправильном применении могут возникнуть:

  • интоксикация;
  • головокружения, мигрень;
  • гипертония;
  • изменение общей массы тела;
  • сыпь и покраснение в местах локализации геля;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • вздутие, колит;
  • снижение качества зрения;
  • отеки.

Противопоказания к применению Дивигеля:

  • сахарный диабет;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • опухоль молочной железы или гипофиза;
  • эндометриоз;
  • тромбоз;
  • нарушенный метаболизм липидов;
  • маточное кровотечение;
  • беременность;
  • инсульт;
  • аллергия на отдельные составляющие препарата.

Отмена Дивигеля при беременности

Однозначный ответ на вопрос, как правильно прекратить использование Дивигеля может дать только врач, поскольку резкая отмена препарата иногда приводит к печальным последствиям в виде гормонального сбоя и даже выкидыша. Дозу Дивигеля снижают постепенно, отслеживая общее состояние женщины.

Врач также определяет целесообразность назначения геля во время беременности, в зависимости от того, в каких условиях произошло зачатие: естественных или искусственных.

Зачастую при естественном оплодотворении дополнительная терапия не нужна, а вот после ЭКО Дивигель назначают для лучшего закрепления яйцеклетки на стенках эндометрия.

Дивигель при ЭКО

После того как в лабораторных условиях в матку женщины был подсажен эмбрион, ответственность за его дальнейшее развитие «берет на себя» внутренняя слизистая оболочки матки – эндометрий, рост которого обеспечивает гормон эстроген. Если эндометрий не готов для имплантации эмбриона и его толщина не соответствует норме (менее 5 мм), то возможно самопроизвольное отторжение эмбриона.

Чтобы этого избежать и стимулировать рост эндометрия, во время беременности при экстракорпоральном оплодотворении применяют эстрогенсодержащие препараты. В нашем случае это трансдермальное средство Дивигель, которое утолщает слизистую матки и восполняет уровень эстрогена.

Эстроген в составе Дивигеля уменьшает эффективность препаратов для снижения артериального давления, препятствующих образованию тромбов и антидиабетических средств. В свою очередь барбитураты, гризеофульвин и другие препараты способны понижать уровень эстрадиола в плазме крови.

Некоторые противовирусные средства усиливают действие эстрогенного компонента.

Процесс обмена эстрогенов ускоряет зверобой, содержащийся в некоторых фармакологических средствах, снижая тем самым эффективность гормонов. Длительное взаимодействие Дивигеля с такими препаратами угнетает его эффект, что может привести к вагинальному кровотечению.

Рекомендации врача

Перед тем как приступить к гормонотерапии с применением Дивигеля, следует пройти полное обследование организма на предмет выявления текущих и хронических заболеваний.

В обязательном порядке гинеколог должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах и изменениях. Женщина в свою очередь обязана сообщать врачу обо всех возможных проблемах со здоровьем, в том числе о состоянии молочных желез.

Использование препарата следует прекратить при первых проявлениях побочных эффектов, симптомах болезней печени, ухудшении функций печени, гипертонии и мигрени.

Длительное бесконтрольное применение Дивигеля без дополнительной дозы гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и даже опухоли.

Следует знать о том, что синтетический эстроген способен вызывать задержку жидкости в организме женщины, поэтому пациентки с нарушенными функциями сердца и почек должны находиться под особым присмотром врача.

На способность к вождению автотранспортом и управлению другими механизмами Дивигель особого влияния не оказывает.

Источник: http://beremennuyu.ru/divigel-pri-planirovanii-beremennosti

Дивигель при планировании беременности применяется, когда у пациентки обнаруживается гипоплазия эндометрия. Внутренний слой матки слишком тонок, чтобы к нему могла прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

И даже если зигота полноценная, зачатие все равно  не наступает. Дивигель помогает достичь заданной цели – зачать ребенка.

Использовать препарат необходимо под контролем врача, в противном случае он может спровоцировать сильное маточное кровотечение, которое еще больше отсрочит желанную цель.

Как работает Дивигель

Препарат выпускается в форме гелеобразной субстанции, предназначенной для наружного нанесения. Купив упаковку Дивигеля в аптеке, можно обнаружить там порционные пакетики по 500 или 1000 мг. Действующим веществом выступает эстрадиол – женский гормон, вырабатываемый здоровым организмом в первой фазе менструального цикла.

Назначают Дивигель при планировании беременности, когда состояние эндометрия неудовлетворительное. Основным показателем, побуждающим врача прописать гормональное лекарство, становится ультразвуковое исследование. Женщина, обратившаяся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, проходит детальное обследование.

Если в течение нескольких циклов на УЗИ диагностируется тонкий эндометрий, то причина неудач может быть именно в нем. Гормональную недостаточность подтверждают посредством лабораторной диагностики.

Яйцеклетка не может прикрепиться к матке, кода питательная среда для последующего развития эмбриона гипоплазирована. Даже если беременность состоится, то при тонком эндометрии она прервется в первые же дни.

Для предупреждения этих обстоятельств пациентке назначают Дивигель.

Препарат всасывается через кожу и повышает уровень эстрадиола. Благодаря гормональному средству, происходит:

  • активное наращивание толщины эндометрия;
  • стимуляция развития матки;
  • благоприятное влияние на работу маточных труб и яичников;
  • регулирование менструального цикла;
  • повышение в крови объема тироксина, меди и железа;
  • антиатеросклеротическое действие;
  • формирование правильной реакции организма на выработку прогестерона.

Назначается Дивигель для роста эндометрия прежде всего. Также препарат используется с целью лечения климактерического синдрома и других состояний, вызванных дефицитом эстрадиола.

Аналог этого препарата – гель Эстрожель.

Как принимать Дивигель при планировании беременности

Гормональное средство назначается врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья пациентки. Стандартная схема предусматривает наносить Дивигель один раз в сутки на область нижнего сегмента живота, поясницы, ягодиц или предплечья. Средняя дозировка составляет 1 грамм геля. При необходимости врач регулирует ее на 500 мг в большую или меньшую сторону.

Чтобы нарастить эндометрий максимально эффективно, не следует мочить обработанное место в течение 1-2 часов. Площадь покрытия — 1-2 ладони. Период использования определяется индивидуально. Обычно Дивигель при планировании беременности (при условии, что не применяются другие лекарства) начинают использовать через сутки после завершения менструального кровотечения.

Иногда пациентки жалуются, что у них не растет эндометрий на Дивигеле. Однако для полной оценки результата лечения необходимо использовать гель в течение нескольких циклов. Если по прошествии оговоренного врачом времени не видна положительная динамика, то выбирается альтернативное лечение и осуществляется доскональный поиск причины неудач.

Дивигель при ЭКО

Дивигель при ЭКО используется с той же целью, что и при обычном зачатии – нарастить эндометрий и этим повысить шансы на положительный исход. Препарат начинают применять не позднее, чем за две недели до процедуры. Предварительно врач может назначить гормональное лечение в естественном цикле, чтобы предвидеть реакцию организма пациентки.

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно сложная и включает в себя множество нюансов, поэтому следует рассчитать возможные шаги наперед. Если в ответ на использование Дивигеля в естественном цикле эндометрий вырос хорошо, то его применяют в протоколе ЭКО.

В поддержке протокола ЭКО препарат принимается ежедневно. Недопустимо пропускать нанесение гормона. После переноса эмбрионов препарат продолжают использовать, подключая дополнительные поддерживающие средства. Дивигель способствует лучшему влиянию прогестерона на гладкую мускулатуру, чем снижает вероятность отторжения эмбрионов.

Отмена Дивигеля после ЭКО осуществляется по схеме, которую назначил врач. В случае успешного проведения процедуры нельзя прерывать использование лекарства резко. Дозу препарата понижают постепенно. Отменять Дивигель при беременности после ЭКО следует на 6-7 неделе.

Взаимодействие с другими препаратами

Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень вырабатываемых веществ в первой фазе менструального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.

При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы.

Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника.

Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя.

Дюфастон

Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов.

Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга.

То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.

Гормоны щитовидной железы

Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия.

Вопрос об одновременном приеме  Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально.

Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.

Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.

Клостилбегит

Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.

Стимуляция овуляции начинается в первые дни менструального цикла. Например, с  пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних месячных.

С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель.

Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.

Влияет ли он на овуляцию

Препарат Дивигель применяется для того, чтобы получить «пышный» эндометрий, в который легко имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Лекарство не оказывает влияния на рост фолликулов и овуляцию.

Если препарат применяется одиночно, без дополнительных стимулирующих средств, то его использование начинается с первых дней цикла. К моменту раскрытия фолликула толщина слизистого слоя матки достигает нужного уровня.

Применение препарата со стимулирующими средствами предполагает поочередное использование, в результате чего пациентке требуется увеличение дозы эстрогенсодержащего средства.

Противопоказания и побочки

Первое, чего следует опасаться в применении геля – маточное кровотечение. Оно возникает в результате бесконтрольного использования препарата.

Также медикамент может спровоцировать аллергию, диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы. Избыток эстрогенов может повышать половое влечение, увеличивать массу тела.

Если во время использования возникли перечисленные обстоятельства, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Противопоказаниями к использованию Дивигеля являются следующие ситуации:

  • злокачественные опухоли;
  • патологии ЦНС;
  • нарушение метаболических процессов;
  • лактация;
  • тромбозы;
  • недавний инсульт;
  • гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения;
  • анемия;
  • болезни печени;
  • воспаление половых органов.

Наносить гель не рекомендуется при повреждении кожных покровов обрабатываемого участка. Следует выбрать места (из предложенных инструкцией) с полной целостностью дермы. Это может быть низ живота, плечи, поясница, ягодицы.

Если проблема выявлена правильно, то гель значительно повышает шансы бесплодной женщины стать мамой.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/divigel-pri-planirovanii-beremennosti.html

Поделиться:

Нет комментариев

Дивигель при беременности: можно ли, противопоказания, побочные действия, инструкция

Дивигель при беременности может помочь выносить плод. Препарат показан тем, у кого недостаток эстрогена и женщинам, перенесшим искусственное оплодотворение. Даже сноска в инструкции о запрете во время вынашивания, не всегда будет актуальной, если речь идет о сохранении малыша.

Свернуть

Дивигель — это гель, в котором содержится эстрадиол. Таковой гормон вырабатывает организм женщины. Без него невозможно полноценно выносить плод, при недостатке возможно прерывание беременности. Эстрадиол также оказывает влияние на кожные покровы, костную систему, молочные железы, придатки и другие половые органы. После зачатия данного гормона становится больше, матка становится более возбудимой, склонна к сокращениям.

Назначить такой препарат могут, если у женщины имеет место:

  • гипоплазия эндометрия;
  • истонченный эндометрий;
  • искусственное оплодотворение;
  • сбой гормонального фона (понижен эстроген).

Во время беременности нежелательно применение Дивигеля, лучше, если лечение проведется в момент планирования. Так женский организм подготовят к предстоящей нагрузке. Препарат поспособствует нарастанию эндометрия, что позволит плодному яйцу успешно прикрепиться.

к содержанию ↑

На ранних сроках

В начале беременности могут назначить Дивигель, если оплодотворение производилось искусственно. При недостаточно подготовленном эндометрии плодное яйцо может плохо прикрепиться или отторгнуться после. Чтобы такого не произошло, на помощь приходит данное средство.

Это же иногда практикуется при угрозе выкидыша, причина которого гипоплазия эндометрия или его истончение. При использовании геля можно быстро уйти от проблем, связанных с отторжением эмбриона.

к содержанию ↑

Во второй половине беременности

С середины срока показанием может стать угроза прерывания беременности все по тем же причинам или неустойчивый гормональный фон, при котором наблюдается стойкий дефицит эстрогена.

к содержанию ↑

Противопоказания

В противопоказаниях указано, что использовать Дивигель при беременности и лактации запрещено. Тут все сугубо индивидуально и по показаниям. При необходимости, врач имеет право прописать препарат.

Есть и иные запреты, которые стоит учитывать. Нельзя применять гель при:

  • раке грудных желез;
  • опухолях гипофиза;
  • наличии новообразований любого характера в области репродуктивных органов;
  • присутствии воспалительного процесса в районе половых органов;
  • диабете;
  • периодическом появлении маточных кровотечений;
  • тромбозах;
  • гиперплазии эндометрия;
  • серьезных патологиях печени;
  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • нарушенном кровообращении в головном мозге.

С осторожностью и под наблюдением врача нужно лечиться Дивигелем при астме, эпилепсии, повышенном АД, отеках, заболеваниях сердца и почек.

Нельзя втирать средство при любых нарушениях целостности кожных покровов, при высыпаниях, раздражениях.

к содержанию ↑

Побочные действия

Если следовать инструкции и рекомендациям гинеколога, то никаких побочных явлений не будет. Но, так как гель относится к гормональным средствам, то реакция на него может быть различна.

Появиться могут:

  • мигрени;
  • кровотечения из влагалища;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • увеличенные молочные железы;
  • избыточный вес;
  • артериальная гипертензия;
  • высыпания;
  • покраснения и зуд в местах нанесения;
  • головокружения;
  • депрессивные состояния;
  • раздражительность;
  • тромбы;
  • боли в груди и тазу;
  • дискомфорт в органах желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм.

В редких случаях, но тоже возможно появление камней в желчном пузыре, желтуха. Если использовать препарат при наличии опухоли, то она начнет стремительно увеличиваться в размере.

Долгое применение спровоцирует задержку в организме воды, кальция, натрия, появятся отеки. Могут иметь место проблемы со зрением, пигменты на кожных покровах.

к содержанию ↑

Инструкция по применению при беременности

Только врач может назначить такой препарат во время вынашивания плода. Для этого должны быть веские причины и результаты обследования, которыми специалист руководствуется. Ни о каком самолечении не может идти и речь.

Препарат идет в форме гелиевой субстанции. Она наносится на вымытые кожные покровы единоразово, строго через равный промежуток времени.

Далее следует втереть массирующими движениями в нужный участок. Впитывается за пару минут. Лучшее время для лечения — вечер, перед сном. Мочить место, куда втирался гель нельзя на протяжении 2-3 часов.

Руки после процедуры тщательно вымываются с использованием мыла.

Запрещено наносить на лицевые зоны, грудь, половые органы, слизистые оболочки.

При пропуске времени, если после последнего использования прошло меньше 12-ти часов, нанесите Дивигель немедленно. Если более 12-ти, то выждите время и сделайте это как положено по схеме. При систематическом нарушении схемы лечения могут возникнуть кровотечения из матки.

Отменять препарат резко нельзя, так как может произойти самоаборт или значительный сбой гормонального фона. Прекращение должно быть согласовано с врачом, дозы постепенно сводятся к минимуму и только так лечение заканчивается.

Схему лечения поможет определить врач.

к содержанию ↑

Заключение

Дивигель не рекомендован беременным, но после ЭКО и при недостатке эстрогена он разрешен. Важно следовать схеме, которую распишет врач. Прекращать терапию нужно не спеша, чтобы организм смог нормально работать в дальнейшем без поддержки и не случился гормональный сбой.

Дивигель при планировании беременности и ЭКО: почему назначается, как правильно применять

Препарат Дивигель при беременности назначают многим женщинам в период вынашивания ребёнка и подготовки к зачатию. Современная гинекологическая практика располагает большим арсеналом лекарственных медикаментов, используемых для коррекции заболеваний женских органов репродуктивной системы.

Наиболее востребованными являются гормональные лекарственные препараты, которые назначают с целью коррекции дисгормональных расстройств у женщин репродуктивного возраста, а также в период менопаузы. Ярким представителем этой группы лекарственных средств является Дивигель, который назначают женщинам в период подготовки к наступлению беременности, а также при вынашивании плода.

Для чего назначают Дивигель

Кроме свойств, многих женщин интересует вопрос о том, Дивигель для чего его назначают. Действующим компонентом данного лекарственного средства является синтетическая форма 17-b-эстрадиола. По своим биохимическим характеристикам и структуре, данный компонент является абсолютным аналогом женского гормона эстрадиола. Без участия этого биологически активного вещества, невозможно нормальное функционирование органов репродуктивной системы женщины.

Эстрадиол относятся к глобальной группе женских гормонов эстрогенов. Их дефицит в женском организме особенно ощутим в климактерическом периоде, когда женщина сталкивается с так называемой эстрогеновой недостаточностью. Данное состояние сопровождается такими патологическими симптомами:

  • Нарушение обмена кальция и витамина D3 в организме (остеопороз);
  • Снижение репродуктивного потенциала;
  • Повышение уровня холестерина в крови.

Лекарственный препарат Дивигель выпускается в форме геля, расфасованного в небольшие пакетики, объёмом 1,0 и 0,5 г. Это лекарственное средство используется наружно, при помощи нанесения на поверхность кожных покровов. Всасывание активных веществ Дивигеля осуществляется через кожные сосуды. Несмотря на всю пользу этого медикамента, Дивигель используется только при наличии строгих показаний. В качестве основных показаний для использования данного средства, выделяют:

  • Период искусственной или естественной менопаузы;
  • Клинические проявления дефицита эстрогенов;
  • Клинические признаки остеопороза, лечение которого не может быть выполнено с использованием других препаратов.

Дефицит эстрогенов в женском организме развивается под воздействием как внутренних, так и внешних негативных факторов. В последнее время, этот лекарственный медикамент назначается пациенткам при выполнении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также во время планирования беременности.

Это мероприятие необходимо с целью восстановления баланса прогестерона и эстрогенов, так как их соотношение резко меняется во время наступления беременности. Общей целью назначения данного лекарственного медикамента является нормализация баланса между половыми гормонами в организме женщины.

 С какого срока следует принимать

Лекарственный медикамент Дивигель чаще назначается женщинам с целью подготовки к наступлению беременности. Нередко, этот лекарственный препарат может быть рекомендован при беременности на ранних сроках пациенткам с целью профилактики самопроизвольного прерывания гестации на фоне недостаточной толщины эндометрия. Такое состояние возникает по причине нехватки эстрадиола.

Несмотря на то, что на Дивигель официальная инструкция указывает на невозможность использования данного средства в период беременности, женщинам с недостаточной толщиной эндометрия назначают его использование в малых дозах с 4 недели гестации.

Особенности применения для беременных

Единственным фактором, оправдывающим использование данного лекарственного медикамента в период вынашивания ребенка, является высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Назначать Дивигель целесообразно только при условии недостаточной толщины эндометрия, что может быть опасно для развивающегося эмбриона. Как правило, в исключительных случаях, пациенткам назначают данное средство в суточной дозировке 0,5 г.

В течение всего периода использования Дивигеля, женщине рекомендован постоянный контроль уровня эстрадиола в организме, а также ультразвуковой контроль толщины слизистой оболочки полости матки.

Особенности применения при планировании беременности

Лекарственный препарат Дивигель при планировании беременности необходимо использовать с особой осторожностью, так как неумелое применение эстрадиола может повлечь за собой негативные последствия. Наносить лекарственное средство женщинам, планирующим беременность, рекомендовано на область ягодиц или переднюю брюшную стенку. Стандартная площадь распределения препарата составляет 1 или 2 ладони женщины. После нанесения лекарственного препарата, рекомендовано подождать 2 минуты и тщательно вымыть руки с мылом.

Читайте также:  Я беременна: когда будет тошнить?

Рекомендовано следить, чтобы частицы вещества не попали на слизистую оболочку глаз или ротовой полости. Попадание воды на смазанную область кожных покровов допустимо только через 2 часа. Средняя дозировка препарата для женщин при подготовке к беременности составляет от 0,5 до 2 мг в сутки. Наносить гель на область лица, паха или грудной клетки, категорически запрещено. Также, следует избегать попадания средства на поврежденные кожные покровы.

Указанная дозировка должна поступать регулярно в организм женщины. Если пациентка пропустила очередную дозу Дивигеля, то ей рекомендовано как можно раньше осуществить нанесение препарата на кожу. Общая продолжительность подготовки к наступлению беременности при помощи препарата Дивигель, напрямую зависит от характеристик клинического случая. Минимальный срок такого лечения составляет не менее 3 менструальных циклов. Наносить препарат рекомендовано в одно и то же время.

Возможные побочные реакции и противопоказания

При уместном использовании данного лекарственного медикамента, а также при соблюдении терапевтической дозировки, препарат Дивигель не вызывает какие-либо побочные реакции. В редких случаях, женщина может столкнуться с перечнем таких побочных эффектов:

  • Отёки верхних или нижних конечностей;
  • Увеличение массы тела;
  • Снижение либидо;
  • Появление доброкачественных новообразований в области молочных желез;
  • Увеличение показателей артериального давления;
  • Регулярная головная боль или мигрень;
  • Кровянистые выделения из половых путей;
  • Нарушения в работе печени;
  • Такие расстройства пищеварения, как тошнота, рвота, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), а также расстройства стула;
  • Повышение риска тромбообразования в тазовой области, также в нижних конечностях;
  • Аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи по типу крапивницы, которая сопровождается интенсивным зудом.

Существует также перечень противопоказаний, которые рекомендовано учитывать перед назначением и использованием лекарственного препарата Дивигель. К таким противопоказаниям относят:

  • Повышенная склонность к тромбообразованию;
  • Наличие межменструальных кровотечений;
  • Острые или хронические заболевания печени;
  • Ранее перенесенный инсульт головного мозга;
  • Наличие опухолевидных новообразований в области органов репродуктивной системы, молочных желез или гипофиза;
  • Индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
  • Наличие воспалительного очага в области органов репродуктивной системы сальпингит, эндометрит;
  • Стойкое нарушение липидного обмена.

Только в случае крайней необходимости, и при отсутствии противопоказаний, женщине может быть назначен препарат Дивигель с целью подготовки к наступлению беременности, а также при высоком риске ее самопроизвольного прерывания.

Прием Дивигель при ЭКО

Если при естественно наступившей беременности гормон эстрадиол вырабатывается в необходимых количествах, то при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения, женщина нуждается в медикаментозной поддержке. С целью подготовки слизистой оболочки полости матки для внедрения готового эмбриона при ЭКО, женщине назначают курс использования препарата Дивигель. Кроме того, успех процедуры экстракорпорального оплодотворения во многом зависит от уровня готовности эндометрия женщины.

Основными показаниями для назначения Дивигеля при выполнении экстракорпорального оплодотворения, является дефицит эстрадиола, а также толщина эндометрия менее 5 мм. Использование данного препарата рекомендуют женщинам за 14 дней до имплантации готовых эмбрионов. Отмена препарата осуществляется на основании данных о результатах имплантации. Как правило, отмена лекарственного средства осуществляется на 11-12 неделе гестации. Сроки отмены препарата могут меняться в зависимости от типа протокола экстракорпорального оплодотворения.

Эстрогенный препарат Дивигель

Главная » Лекарства » Эстрогенный препарат ДивигельВсе процессы в женском организме, связанные с менструальным циклом, зачатием и беременностью, контролируются эндокринной системой. При недостатке, избытке или неправильном соотношении гормонов в крови наблюдаются различные осложнения и заболевания. Чаще всего из-за сбоев в деятельности эндокринной системы женщина испытывает трудности при зачатии и вынашивании беременности.

Дивигель при планировании беременности назначают для лечения некоторых видов бесплодия, связанных с недостаточностью эстрогенов — женских половых гормонов. Также препарат используется после зачатия для поддержания вынашивания ребенка. Лекарственное средство имеет высокую эффективность, поэтому активно применяется среди будущих матерей.

Содержание:

Активным компонентом Дивигеля является синтезированный аналог женского эстрогена — Эстрадиол. Он оказывает многофакторное действие на половые органы. Эстрадиол вызывает своевременное отторжение внутреннего слоя матки — эндометрия, что проявляется в виде менструального кровотечения.

Также активное вещество стимулирует процесс овуляции — выход половой клетки женщины из яичника. За счет описанных эффектов лекарственное средство регулирует менструальный цикл, избавляет пациентку от аменореи (отсутствия менструации) и бесплодия.

Эстрогены способствуют нарастанию внутреннего слоя матки в первую фазу менструального цикла. При тонком эндометрии плодное яйцо не может пройти процесс имплантации, необходимый для развития беременности. Применение Дивегеля стимулирует рост внутреннего эпителия матки, что избавляет женщину от бесплодия.Внимание! Дивигель при беременности и во время ее планирования можно применять только после назначения врача, самолечение строго запрещено.Эстрадиол — один из факторов поддержания вынашивания. При его недостатке наблюдается самопроизвольный аборт. Дивигель во время беременности способствует постоянной нормальной концентрации женских гормонов в крови.

Гормональный препарат оказывает терапевтический эффект не только на половые органы, но и на другие системы человека. Эстрогены — естественные факторы защиты сосудистой стенки, они предупреждают развитие атеросклероза. Лекарственное средство повышает количество в крови меди, железа и тироксина (гормон щитовидной железы).

Однако Эстрадиол оказывает и негативные эффекты на женский организм. Он вызывает загущение крови за счет активации факторов свертывания. Также препарат способствует переходу жидкости из сосудистого русла в межтканевое пространство, что приводит к развитию отеков. Дивегель продается только в форме геля. В нем содержится 1 миллиграмм Эстрадиола, карбомеры, пропиленгликоль, этанол и дистиллированная вода.Гель наносится на кожный покров, откуда он всасывается в системный кровоток. Активное вещество медикамента попадает в печень, где превращается в метаболиты. Максимальная концентрация эстрогенов в крови наблюдается через 1,5 часа после нанесения геля. Большая часть препарата выводится из организма через мочевыделительную систему.Препарат можно приобрести в аптеках только при наличии рецептурного бланка. Срок годности медикамента равен 36 месяцам, по его истечению использование Дивигеля строго запрещено. Лекарственное средство нужно хранить в темном и прохладном месте вдали от детей.Применение препарата перед зачатием должно происходить по следующим показаниям:
  • толщина эндометрия менее 0,5 сантиметра;
  • аменорея;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • эстрогенная недостаточность;
  • отсутствие овуляции;
  • в составе комплексной терапии при бесплодии.
Во время беременности стимуляция Дивигелем показана только после ЭКО. Также препарат может использоваться для лечения недостатка эстрогенов после наступления климакса, для терапии вагинита, урогенитальных расстройств.

Препарат относится к классу Х по классификации FDA — прием лекарственного средства вызывает врожденные уродства у плода. К ним относят пороки сердца, аплазию почки, микроцефалию и другие аномалии. Поэтому прием Дивигеля во время беременности возможен лишь при недостаточности эстрогенов после экстракорпорального оплодотворения, когда отсутствие терапии вызовет прерывание вынашивания.

Лечение Дивигелем во время планировании беременности при своевременной отмене не вызывает пороков развития у будущего ребенка. Эстрогены влияют на родовую деятельность, их прием индуцирует начало схваток.Согласно инструкции по применению, схема лечения Дивигелем подбирается врачом, она может быть постоянной или циклической. Средняя доза препарата составляет 1 грамм в день, но она может быть увеличена или уменьшена в зависимости от самочувствия пациентки и эффекта от терапии.

Лекарство рекомендуется наносить один раз в день в одно и то же время. Дивегелем можно обрабатывать кожу живота, поясницы, плеч, ягодиц. Места нанесения геля следует менять каждые сутки, их объем должен быть равен одной-двум ладоням. После обработки кожи нельзя трогать ее до полного высыхания медикамента и мочить в течение одного часа.

Если пациентка забыла нанести гель согласно своему расписанию, следует сделать это в течение 12 часов. Если этого не удалось совершить, следующее использование препарата должно совпадать с обычным временем применения. Из-за нерегулярного нанесения Дивигеля возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.

Техника нанесения препарата Дивигель:

Препарат имеет длинный список противопоказаний, включающий в себя ниже перечисленные заболевания:
  • хронические заболевания печени;
  • врожденные аномалии эритроцитов;
  • герпетические высыпания;
  • сосудистые заболевания слухового и зрительного анализатора;
  • механическая желтуха;
  • желчнокаменная болезнь;
  • не диагностированные кровотечения из матки в анамнезе;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • повышенное содержание кальция в крови;
  • воспаления матки и ее придатков.
С особой аккуратностью следует использовать Дивигель при нарушениях метаболизма глюкозы. Препарат не рекомендуется применять пациентам, имеющим такие сердечно-сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Эстрогены не показаны женщинам, имеющим приступы бронхиальной астмы в анамнезе.Эстрогены являются препаратами, часто вызывающими побочные эффекты. На фоне приема Дивигеля, пациенток может беспокоить болевой синдром в области головы, расстройства статики и координации. Лекарственное средство способствует повышению артериального давления, активности свертывающей системы крови.Дивигель может спровоцировать расстройства менструального цикла, кровотечения между месячными, развитие склероза яичников, нарушения мочеиспускания. В редких случаях прием медикамента вызывает кожную сыпь, мышечные судороги, механическую желтуху, гепатиты.Клостилбегит — антиэстрогенное средство, в небольших дозах вызывает стимуляцию выработки собственных гормонов. Основное показания для приема препарата — бесплодие из-за отсутствия овуляции. Также лекарственное средство используется для лечения нерегулярного менструального цикла.

Утрожестан и Дюфастон — аналоги Дивигеля, содержащие прогестерон. Лекарственные средства применяются для лечения гормонального бесплодия, отсутствия овуляции. Также они могут использоваться для поддержания вынашивания при недостатке прогестерона.

Ответы на вопросы (0)

Дивигель при планировании беременности: как принимать? Применение Дивигеля при беременности, ЭКО и менопаузе

Действующее вещество Дивигеля – синтетический 17β-эстрадиол. По своему строению и действию он является полным аналогом женского полового гормона – эстрадиола. Эстрадиол, эстрон и эстриол объединяют в группу под названием «эстрогены». Без этих веществ функционирование женской репродуктивной системы становится невозможным. Особенно хорошо это заметно после наступления климакса, когда могут развиваться симптомы эстрогеновой недостаточности:

  • Угнетение репродуктивной функции.
  • Изменение липидного спектра крови и уровня холестерина.
  • Остеопороз.

Дивигель выпускается в виде геля в пакетах по 0,5 и 1,0 г. Используется трансдермально, то есть препарат проникает в сосуды через кожу после его нанесения на определенные участки тела.

Для использования Дивигеля существуют строгие показания.

Показания

Поскольку Дивигель является синтетическим эстрадиолом, то и показания для его использования будут такими же, как у природного гормона. К ним относят:

  1. Симптомы эстрогеновой недостаточности.
  2. Менопауза – естественная или искусственная.
  3. Остеопороз, развившийся после климакса, при невозможности лечения другими препаратами.

Показания для лечения определяет только гинеколог. Так как это лекарство – гормональный препарат, последствия от самостоятельного назначения и бесконтрольного его применения могут быть плачевны. Нельзя использовать Дивигель по совету подруг или статей из интернета.

Эстрогеновая недостаточность

Эстрогеновая недостаточность может развиться по различным причинам. Чаще всего современные гинекологи сталкиваются с этим при проведении экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО.

Для чего женщине, планирующей беременность, нужен Дивигель?

При обычном зачатии с первого дня оплодотворения гормональный фон в организме меняется, особенно актуально это для соотношения женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Их баланс контролируется процессами, происходящими в организме с момента зачатия.

Однако при ЭКО складывается иная ситуация. Зачатие осуществляется в пробирке, и организм женщины не получает того сигнала, под влиянием которого запустится выработка нужных гормонов. Поэтому нередко уровень эстрогенов оказывается слишком низким для прогрессирования беременности. Определяется это по толщине эндометрия.

Влияние эстрадиола на эндометрий

Эндометрий – это внутренний слой матки, богатый сосудами. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если толщина эндометрия мала, то прикрепления с большой долей вероятности не произойдет. И, следовательно, беременность не наступит. Такое состояние называется гипоплазией эндометрия и является противопоказанием к пересадке эмбриона, поскольку шансы на успех слишком малы.

Таким образом, толщина внутреннего слоя матки на сегодняшний день рассматривается как основной диагностический критерий его состояния и позволяет прогнозировать прикрепление эмбриона при ЭКО.

Именно толщина по данным УЗИ демонстрирует, насколько эндометрий подготовлен эстрогенами к имплантации.

В случае, если эта величина менее 5 мм, в переносе оплодотворенной яйцеклетки нет никакого практического смысла – в полости матки она не приживется.

В медицинской литературе было описано лишь несколько случаев, когда при таких показателях беременность все же состоялась.

Толщина эндометрия 5–7 мм считается субоптимальной. Шансы на успех при этом выше, и имплантация возможна. Однако лучшим считается прогноз в том случае, когда по данным УЗИ толщина внутреннего слоя составляет от 9 до 12 мм.

Как правило, немногие женщины могут похвастаться такими показателями, в связи с чем и проводится подготовка Дивигелем при ЭКО.

Подготовка

Поскольку гормональное лечение назначает гинеколог, он же и определяет схему терапии. В нее входят такие параметры:

  • День цикла, с которого начинается применение препарата.
  • Продолжительность.
  • Комбинирование с другими гормонами.

Для каждой пациентки схемы рассчитываются индивидуально, с учетом толщины эндометрия, состояния репродуктивного здоровья, сопутствующих заболеваний.

Нередко Дивигель комбинируется с такими препаратами, как Утрожестан и Дюфастон. Это синтетические аналоги прогестерона.

Он тоже относится к женским половым гормонам и необходим для секреторной активности эндометрия, поддержания и дальнейшего прогрессирования беременности.

Утрожестан и Дюфастон нередко назначаются на длительный срок.

Если врач выписал пациентке рецепт на Дивигель, ей следует знать, что этот препарат нельзя отменять резко. Даже если она сменит врача или обнаружит у себя предполагаемое побочное действие лекарства, отмена должна происходить постепенно и под контролем специалиста.

Эстрадиол назначается не только при экстракорпоральном оплодотворении, но и при планировании естественной беременности.

Планирование естественной беременности

На сегодняшний день трудности с зачатием малыша в гинекологии не редкость. И очень часто причина кроется именно в гормональных нарушениях. Если у женщины отмечается гипоплазия эндометрия при ультразвуковом исследовании, весьма вероятно, что имплантации не произойдет.

Дивигель при планировании беременности в такой ситуации назначается нередко, схема лечения разрабатывается индивидуально.

Иногда это лекарство в сочетании с другими гормональными препаратами используется при ановуляторных циклах. Было бы некорректным говорить о прямой связи Дивигеля и овуляции, однако комбинированная терапия оказывает стимулирующее влияние на созревание и выход яйцеклетки.

Но даже если овуляция произошла, это не является показанием к отмене препарата. Как правило, врачи рекомендуют прием гормонов и после выхода яйцеклетки, и на ранних сроках беременности. Однако следует помнить, что схема терапии находится в компетенции лечащего гинеколога, и именно он, а не планирующая женщина, решает, сколько нужно принимать Дивигель

Менопауза

Менопауза бывает естественной – из-за физиологического угасания репродуктивной функции женщины. Но иногда случается и искусственная менопауза – например, при удалении яичников при злокачественных новообразованиях. Однако и в первой, и во второй ситуации женщина может страдать от снижения уровня эстрогенов.

Особенно актуально это для тех пациенток, у которых искусственная менопауза произошла в молодом возрасте. Женские половые гормоны оказывают значимое влияние на весь организм, и уменьшение их концентрации не проходит бесследно.

В этом случае гинекологи назначают Дивигель в качестве заместительной гормональной терапии.

Остеопороз

В климаксе остеопороз в той или иной степени наблюдается практически у всех пациенток. Связано это с гормональными нарушениями и в первую очередь со снижением уровня эстрогенов. Как правило, эта патология лечится препаратами кальция. Иногда требуются более серьезные лекарства – бисфосфонаты.

Если не проводить терапию остеопороза, существенно возрастает риск переломов костей. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, так как в большинстве случаев это приводит к инвалидизации пациентки.

В случае недостаточного действия обычных лекарств, их непереносимости или с целью усиления эффективности терапии женщинам назначается Дивигель. Он позволяет уменьшить проявления остеопороза и замедлить потерю кальция костной системой.

Противопоказания

Поскольку Дивигель является половым гормоном, перечень противопоказаний для его применения достаточно обширен. В первую очередь это следующие состояния:

  1. Рак груди. Это может быть подтвержденная опухоль либо только подозрение на такую патологию. Прооперированное в прошлом новообразование также относится к противопоказаниям.
  2. Увеличение толщины эндометрия – нелеченная гиперплазия.
  3. Злокачественная опухоль эндометрия, эстроген-зависимая.
  4. Неуточненные кровотечения из половых путей.

Так как многие злокачественные новообразования женской половой сферы чувствительны к уровню определенных гормонов, избыток эстрогенов способен ускорить уже существующий процесс или вызвать рецидив. Перед назначением Дивигеля врач должен обязательно провести тщательное обследование пациентки, особенно ее молочных желез и внутренних половых органов. Именно в них чаще всего возникают эстроген-зависимые опухоли.

Кроме того, эстрадиол отрицательно влияет на состояние здоровья в целом.

Сопутствующие заболевания

Перед назначением гормонального лекарства необходимо провести развернутое обследование свертывающей системы крови, сердца и сосудов, печени.

Противопоказаниями для назначения Дивигеля являются следующие заболевания:

  1. Поражение вен (тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, тромбоз глубоких вен).
  2. Инфаркт миокарда и стенокардия, связанные с тромбоэмболией артерий.
  3. Повышенная свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.
  4. Острые поражения печени.
  5. Обменное заболевание – порфирия.

Также противопоказанием к заместительному лечению Дивигелем является повышенная чувствительность к эстрадиолу.

Как Дивигель влияет на овуляцию

Нанесение геля обеспечивает лишь рост «пышного» эндометрия для легкой имплантации эмбриона в матку. Препарат никак не влияет на рост доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки. Если Дивигель используются без дополнительных препаратов, влияющих на овуляцию, то его назначают с самого начала цикла. Дивигель помогает слизистой оболочке матки набрать нужную толщину к моменту выхода яйцеклетки из фолликула. Если гель применяется с другими средствами, стимулирующими овуляцию, то каждое из них используют поочередно, поэтому женщине нужна большая дозировка эстрогеносодержащих препаратов.

Взаимодействие с другими препаратами

Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень вырабатываемых веществ в первой фазе менструального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.

При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы. Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника. Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя.

Дюфастон

Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов. Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.

Гормоны щитовидной железы

Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия. Вопрос об одновременном приеме  Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально. Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.

Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.

Клостилбегит

Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.

Стимуляция овуляции начинается в первые дни менструального цикла. Например, с  пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних месячных. С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель. Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.

Применение при беременности и лактации

При беременности Дивигель не назначается, равно как и во время грудного вскармливания.

Риски гормональной терапии Дивигелем

Длительная терапия эстрогенами и прогестагенами (более 5 лет) повышает риск развития онкологической патологии молочных желез. Женщины, которые подвергались монотерапии эстрогенами, подвержены раку меньше.

У пациенток с интактной маткой, которые не применяли заместительную гормональную терапию на этапе менопаузы, повышается риск развития рака эндометрия (5:1000). Монотерапия гормонами не рекомендована. Риск появления онкологии зависит от длительности лечения и дозировки гормонов. Риск уменьшается при добавлении прогестагенов минимум на 12 дней в цикл терапии.

Исследования показывают, что заместительная пятилетняя терапия не способствует раку эндометрия, как и раку яичников. За 5 лет наблюдений был зафиксирован один дополнительный случай онкологии яичников на 2500 женщин при ЗГТ.

После прекращения заместительной терапии риск возникновения рака сохраняется на 10 лет. Монотерапия эстрогенами без прогестагенов способна повышать риск предраковых и злокачественных изменений эндометриоза. Врач может добавить прогестаген в терапию пациенткам, которые лечили эндометриоз через гистерэктомию.

Риск злокачественной патологии молочной железы повышается у тех, кто подвергается монотерапии эстрогенами, а также у тех пациенток, которые получают эстроген и гестаген. Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия повышает риск онкологии молочной железы (проявляется через 3 года).

Монотерапия гормонами у женщин, в анамнезе которых есть гистерэктомия, не приводит к повышению риска рака молочной железы. Повышение риска онкологических патологий при длительной монотерапии эстрогенами очевидно, но риски снижаются до исходного уровня через несколько лет после прекращения терапии.

Заместительная терапия гормонами вдвое повышает риск венозной тромбоэмболии. Обычно нарушения диагностируют в первый год лечения. Несколько повышается риск ишемической болезни у пациенток старше 60 лет. Риск ишемического инсульта повышается в полтора раза (как при монотерапии эстрогенами, так и при комбинированной). Шансы на геморрагический инсульт не повышаются.

С какого дня начинать пить при планировании

Переизбыток эстрогенов может быть таким же негативным, как и их недостаток. Поэтому важно понимать, что гормональная система – не поле для экспериментов, тем более в процессе подготовки к зачатию новой жизни. Точную схему и дозировку препарата Дивигель определяет врач. В каждом конкретном случае уровень своих гормонов у женщины может быть разным, поэтому и объем их «корректировки» тоже будет отличаться.

Традиционно Дивигель рекомендуется к использованию до наступления овуляции. Готовить эндометрий матки при планировании обычной беременности начинают в первый день после окончания менструальных выделений. То есть когда «старые» клетки полностью вышли, появились условия для наращивания новых. При этом длительность приема корректирует гинеколог. Обычно прием препарата с 5 по 15 или 25 дни цикла.

Если женщина планирует процедуру ЭКО, врач может порекомендовать ей начать использовать Дивигель за две недели до предполагаемой даты перенесения эмбрионов, а затем продолжить его использование после «важного события».

Самостоятельно назначать себе Дивигель и отменять его без консультации врача не стоит. Даже если препарат переносится плохо или, наоборот, женщина чувствует себя «уже хорошо», любая самодеятельность может стать фатальной.

Особенности применения для беременных

Единственным фактором, оправдывающим использование данного лекарственного медикамента в период вынашивания ребенка, является высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Назначать Дивигель целесообразно только при условии недостаточной толщины эндометрия, что может быть опасно для развивающегося эмбриона. Как правило, в исключительных случаях, пациенткам назначают данное средство в суточной дозировке 0,5 г.

В течение всего периода использования Дивигеля, женщине рекомендован постоянный контроль уровня эстрадиола в организме, а также ультразвуковой контроль толщины слизистой оболочки полости матки.

Побочное действие Дивигеля

Во время использования геля под четким контролем врача побочные эффекты проявляются крайне редко. При передозировке или неправильном применении могут возникнуть:

  • интоксикация;
  • головокружения, мигрень;
  • гипертония;
  • изменение общей массы тела;
  • сыпь и покраснение в местах локализации геля;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • вздутие, колит;
  • снижение качества зрения;
  • отеки.

Противопоказания к применению Дивигеля:

  • сахарный диабет;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • опухоль молочной железы или гипофиза;
  • эндометриоз;
  • тромбоз;
  • нарушенный метаболизм липидов;
  • маточное кровотечение;
  • беременность;
  • инсульт;
  • аллергия на отдельные составляющие препарата.

Основные противопоказания препарата

Перед тем как начать применять гормональный гель, следует изучить ряд противопоказаний:

  • нельзя применять, как самолечение;
  • запрещен при сахарном диабете;
  • при наличии доброкачественных образований и злокачественных опухолей;
  • если диагностирован рак молочной железы;
  • при дисфункции гипофиза;
  • во время воспаления половой системы;
  • если у женщины есть предрасположенность к тромбозам или в анамнезе имеется инсульт;
  • при поражениях печени;
  • во время лактации;
  • если диагностирована гиперплазия эндометрия;
  • во время маточных кровотечений.

Также с особой осторожностью применять препарат аллергикам и больным астмой.

Возможные побочные реакции и противопоказания

При уместном использовании данного лекарственного медикамента, а также при соблюдении терапевтической дозировки, препарат Дивигель не вызывает какие-либо побочные реакции. В редких случаях, женщина может столкнуться с перечнем таких побочных эффектов:

  • Отёки верхних или нижних конечностей;
  • Увеличение массы тела;
  • Снижение либидо;
  • Появление доброкачественных новообразований в области молочных желез;
  • Увеличение показателей артериального давления;
  • Регулярная головная боль или мигрень;
  • Кровянистые выделения из половых путей;
  • Нарушения в работе печени;
  • Такие расстройства пищеварения, как тошнота, рвота, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), а также расстройства стула;
  • Повышение риска тромбообразования в тазовой области, также в нижних конечностях;
  • Аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи по типу крапивницы, которая сопровождается интенсивным зудом.

Существует также перечень противопоказаний, которые рекомендовано учитывать перед назначением и использованием лекарственного препарата Дивигель. К таким противопоказаниям относят:

  • Повышенная склонность к тромбообразованию;
  • Наличие межменструальных кровотечений;
  • Острые или хронические заболевания печени;
  • Ранее перенесенный инсульт головного мозга;
  • Наличие опухолевидных новообразований в области органов репродуктивной системы, молочных желез или гипофиза;
  • Индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
  • Наличие воспалительного очага в области органов репродуктивной системы сальпингит, эндометрит;
  • Стойкое нарушение липидного обмена.

Только в случае крайней необходимости, и при отсутствии противопоказаний, женщине может быть назначен препарат Дивигель с целью подготовки к наступлению беременности, а также при высоком риске ее самопроизвольного прерывания.

Читайте также:  Медикаментозное лечение эрозии шейки матки — препараты

На что обратить внимание

В первые месяцы лечения возможно появление прорывных кровотечений и кровянистых выделений. Если они возникли вскоре после начала лечения или продолжаются после отмены Дивигеля, необходимо установить причину. Биопсия эндометрия даст возможность исключить злокачественные патологии.

Некоторые пациенты отмечают увеличение и болезненность молочных желез. Обычно эти явления кратковременные, они исчезают даже при продолжении лечения. Побочные действия разной интенсивности отмечаются у 76% пациенток.

Противопоказания к приему Дивигеля

  • рак молочной железы (в анамнезе, подозрение, диагноз);
  • эстрогензависимая злокачественная опухоль (подозрение или диагноз);
  • опухоли гипофиза;
  • нарушение липидного обмена;
  • запущенная гиперплазия эндометрия;
  • влагалищные кровотечения (неясная этиология);
  • воспаления половой системы;
  • тромбоэмболические патологии век (в анамнезе, диагноз);
  • повышенное свертывание крови;
  • острые патологии печени;
  • тромбоэмболия артерий;
  • порфирия;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени (гипербилирубинемия, холестатическая желтуха);
  • повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью назначают при:

  • фиброзно-кистозная мастопатии;
  • эндометриозе;
  • сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
  • эпилепсии;
  • бронхиальной астме;
  • артериальной гипертензии.

При увеличении дозы Дивигеля может возникать тошнота, головная боль и вагинальные кровотечения.

Возможные побочные эффекты

  1. Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, полипы, миомы.
  2. Обострение ангионевротического отека (наследственного).
  3. Отеки, увеличение веса, усиление аппетита.
  4. Депрессия, сонливость, тревожность, апатия, бессонница, возбуждение.
  5. Головные боли, головокружение, мигрень.
  6. Сухость оболочек глазного яблока, нарушения зрения (редко).
  7. Приливы, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
  8. Тошнота и рвота, колики, метеоризм, запор, диарея, боли в животе.
  9. Акне, пересыхание кожи, сыпь, дерматит.
  10. Повышение частоты мочеиспусканий, цистит.
  11. Вагинальные выделения, расстройство менструации, гиперплазия эндометрия.
  12. Зуд, раздражение, неприятные ощущения.

При сочетании Дивигеля с эстроген-прогестагенами были случаи возникновения эстрогензависимых опухолей, венозной тромбоэмболии, инфаркта и внезапного инсульта. В некоторых случаях отмечаются нарушения функциональности желчного пузыря, хлоазма, эритема, геморрагическая сыпь. У пациенток старше 65 лет может развиться деменция.

Способ применения и дозировка Дивигеля

Дивигель предназначен для трансдермального применения.

Начальная доза составляет 1 г в день. После 2-3 циклов терапии в зависимости от тяжести проявлений климактерического синдрома дозировка Дивигеля может быть изменена в меньшую или большую сторону (до 0,5 или 1,5 г соответственно).

Препарат следует наносить каждый день в одно и то же время.

Гель необходимо наносить один раз в день на нижнюю часть живота, поясничную область, предплечья, плечи, левую или правую ягодицы. При этом наносить препарат следует только на один из названных участков с ежедневным их чередованием. Площадь нанесения Дивигеля должна составлять не более 1–2 ладоней. Гель не следует смывать как минимум в течение часа.

В случае если женщина забыла нанести гель, то это нужно сделать как можно быстрее, но не позже 12 часов с момента установленного времени нанесения, в противном случае нанесение откладывается до следующего раза.

Существуют ли побочные эффекты

Как и у каждого лекарственного препарата, у «Дивигеля» выявлены побочные действия на организм. Если применять препарат строго под наблюдением врача, то побочные эффекты практически отсутствуют. Крайне редко может наблюдаться:

  • вагинальные кровотечения в случае пропусков процедур;
  • общие недомогания (тошнота, рвота);
  • гипертония;
  • повышение масса тела;
  • аллергические реакции на некоторых участках тела;
  • депрессивные состояния;
  • снижение зрения;
  • при длительном применении может наблюдаться может проявиться отечность.

При точном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача исключит проявление побочных эффектов. Планируя беременность нужно со всей осторожностью применять те или иные препараты и только по назначению врача.

Как правильно принимать

Чтобы искусственные гормоны организм воспринял как свои, важно правильно организовать процесс их поступления. Дивигель выпускается в форме удобных саше, наполненных гелеобразным препаратом.

Использовать его нужно только наружно (даже если кажется, что прием внутрь усилит эффект, или он просто «съедобно» пахнет). При этом применение должно быть четким и соответствовать правилам:

  • мазать Дивигель ежедневно наносится в одно и то же время;
  • если процедура не состоялась вовремя – провести ее сразу, как только появится возможность, но не позднее, чем через 12 часов после «первоначального» графика;
  • в ситуации, когда после пропуска прошло более 12 часов, перенести процедуру на следующий день;
  • средство наносить только на чистую кожу;
  • аппликации делать только на нижней части живота, ягодицах, плечах, предплечьях или пояснице;
  • каждый день выбирать только один участок для процедуры;
  • не наносить гель на одну и ту же локацию два дня подряд;
  • площадь аппликации препарата должна быть равна одной или двум ладоням;
  • гель наносить тонким слоем без сильных втирающих движений;
  • до полного впитывания препарата избегать контакта кожи с одеждой или другими предметами;
  • после процедуры избегать контакта с водой места аппликации в течение минимум двух часов;
  • избегать попадания Дивигеля в глаза, на раздраженную или травмированную кожу, слизистые оболочки органов, грудь и поверхность лица.

Во время курса Дивигеля врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты, гормональных средств или других необходимых для планирования беременности препаратов. А вот использование антибиотиков в этот период существенно снизит действие Дивигеля. Однако целесообразность назначения таких лекарств должен определять врач, соизмеряя уровень вреда и пользы для организма женщины.

Смотрите на видео о правильном применении геля Дивигель:

С какого срока следует принимать

Лекарственный медикамент Дивигель чаще назначается женщинам с целью подготовки к наступлению беременности. Нередко, этот лекарственный препарат может быть рекомендован при беременности на ранних сроках пациенткам с целью профилактики самопроизвольного прерывания гестации на фоне недостаточной толщины эндометрия. Такое состояние возникает по причине нехватки эстрадиола.

Несмотря на то, что на Дивигель официальная инструкция указывает на невозможность использования данного средства в период беременности, женщинам с недостаточной толщиной эндометрия назначают его использование в малых дозах с 4 недели гестации.

Указания по лечению Дивигелем

Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

  • лейомиома матки;
  • эндометриоз;
  • тромбоэмболические патологии;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • болезни печени;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • отосклероз;
  • холелитиаз;
  • выраженные головные боли или мигрень;
  • системная красная волчанка;
  • гиперплазия эндометрия;
  • отек Квинке (наследственный).

Когда приём геля стоит прекратить

Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.

Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.

Отмена Дивигеля при беременности

Однозначный ответ на вопрос, как правильно прекратить использование Дивигеля может дать только врач, поскольку резкая отмена препарата иногда приводит к печальным последствиям в виде гормонального сбоя и даже выкидыша. Дозу Дивигеля снижают постепенно, отслеживая общее состояние женщины.

Врач также определяет целесообразность назначения геля во время беременности, в зависимости от того, в каких условиях произошло зачатие: естественных или искусственных.

Зачастую при естественном оплодотворении дополнительная терапия не нужна, а вот после ЭКО Дивигель назначают для лучшего закрепления яйцеклетки на стенках эндометрия.

Инструкция по применению

Дивигель назначают при дефиците эстрогенов, обусловленном менопаузой (естественной, либо искусственной), рецепторными нарушениями и эндометриозом. Также препарат назначают для профилактики остеопороза в период постменопаузы, когда повышается риск перелома, а другие лекарственные средства противопоказаны. Читайте также:  Можно ли пить умеренно: польза и вред алкоголя

Дивигель предназначен для длительного лечения. Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапевтический эффект достигается при трансдермальном применении. Обычно назначают 1 г (1 мг эстрадиола) в день в начале терапии. Дозу можно скорректировать после 2-3 циклов. Допустимая доза 0,5-1,5 г в сутки. Для устранения симптомов постменопаузы назначают минимальную дозу на короткий курс.

У пациенток с интактной маткой препарат обязательно комбинируют с прогестагенной терапией (с интервалом в 20 дней). Для этих целей на 2 недели назначают Норэтиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрон ацетат. Нужно помнить, что прогестагены противопоказаны после гистерэктомии, если не было выявлено эндометриоза.

Необходимо всегда выбирать одно время. Гель наносят на чистую и сухую кожу. Препарат можно наносить на нижнюю часть брюшины, плеча, предплечья, поясницы и ягодицы. Важно регулярно менять место нанесения. Нельзя наносить гель на половые органы, молочные железы, лицо и раздраженные участки кожи. Не допускать попадания в глаза. Сразу после нанесения следует вымыть руки.

Оптимальная площадь нанесения – 1-2 ладони. После использования Дивигеля нужно выждать несколько минут до высыхания. Участок нельзя мыть в течение часа. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Так исключается возможность попадания влаги на область нанесения. Когда после нанесения геля отмечается раздражение или сыпь, следует прекратить использования препарата и обратиться к врачу.

Если пациентка раньше не подвергалась заместительной гормональной терапии или переходит на Дивигель после комбинированной терапии, начать лечение можно в любой день. После непрерывной заместительной терапии гормонами Дивигель начинают после последнего цикла лечения. Нерегулярное применение Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения, похожие на менструацию.

Если был пропущен один сеанс нанесения геля, лечение продолжают на следующий день. Дивигель применяют по определенной схеме, поэтому желательно не пропускать процедуры. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение. По этой причине гормональную терапию резко не отменяют (только в случае выраженных побочных эффектов). Резкое прекращение терапии может спровоцировать выкидыш.

Фармакологическое действие Дивигеля

Основное действующее вещество препарата – синтетический 17b-эстрадиол – биологически и химически идентичен человеческому эстрадиолу. Он восполняет недостаток выработки эстрогенов у женщин в менопаузальном периоде, тем самым облегчая его неприятные симптомы.

При применении Дивигеля и прогестагена у большинства пациенток наблюдаются менструальноподобные кровотечения, которые начинаются через 1-7 дней после последнего приема прогестагена и длятся по 5-6 дней. У 4-5% женщин могут возникать незначительные кровянистые выделения или кровотечения “прорыва”.

Использование Дивигеля одновременно с ацетатом медроксипрогестерона снижает уровень общего холестерина (при этом уровень холестерина ЛПВП не изменяется).

Дивигель также эффективно корректирует снижение плотности костной ткани.

Дивигель при ЭКО

Неразвитый эндометрий может стать не только причиной отсутствия естественного зачатия, но и затруднить процедуру ЭКО. Яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки и не приживется в организме женщины. Подготовительный этап подразумевает прием и использование многочисленных препаратов, которые должны оказать стимулирующее воздействие на половую систему женщины.

Особенности применения Дивигеля при ЭКО:

  • начинается курс за две недели до начала процедуры искусственного оплодотворения яйцеклетки;
  • прекращается курс обязательно постепенно;
  • принцип применения геля не отличается от стандартной схемы.

Как Дивигель сочетается с другими препаратами?

Дивигель — гормональный препарат. Он способствует регуляции количества вырабатываемых организмом веществ в первой фазе менструального цикла. Теоретически его применения после овуляции не несет никакого положительного влияние на состояние женских органов. Однако некоторые врачи назначают длительный курс терапии, если в дальнейшем применении геля есть необходимость.

Во время планирования беременности также назначаются и другие гормональные препараты, поддерживающие репродуктивную систему женщины в оптимальном для вынашивания ребенка состоянии. У этих лекарственных средств, свои задачи: стимуляция роста фолликулов, поддерживающая терапия второй фазы цикла, способствование выходу яйцеклетки из яичника. Немаловажно выбрать подходящую для женщины схему лечения и учесть возможную несовместимость тех или иных препаратов. Это повод для консультации врачом о применении Дивигеля при планировании зачатия, и еще один аргумент, почему использовать гель без назначения специалиста нельзя.

Дивигель и Дюфастон

При планировании беременности, Дивигель и Дюфастон одновременно можно применять даже в одном цикле. У двух этих средств разные показания к применению: один наращивает слой эндометрия, а второй поддерживает его в нужном состоянии для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Лекарства совместимы. Также в одном цикле можно применять Утрожестан и Дивигель, т.к. первый является аналогом Дюфастона.

Дюфастон эффективен только во 2 фазе цикла. Для определения времени выхода яйцеклетки из фолликула назначают либо УЗИ, либо используют тесты на овуляцию дома.

Препараты для роста уровня гормонов щитовидки

Женщинам назначают средства для восполнения количества гормонов щитовидной железы, если у пациенток наблюдается тонкий слой эндометрия. Принимать ли Дивигель и препараты с левотироксином одновременно, решит только лечащий врач. Если у женщины имеются проблемы с щитовидной железой, то прием Дивигеля осуществляется под строгим врачебным контролем.

Дивигель и Клостилбегит

Сочетание Дивигеля и Клостилбегита также возможно.

Клостилбегит и Дивигель можно использовать в одном цикле, но в разное время, т.к. одновременный прием дает незначительный лечебный эффект. Клостилбегит назначают для стимуляции овуляции. Как только курс приема этого средства подходит к концу, начинают наносить Дивигель для утолщения слоя эндометрия.

Такая схема лечения позволяет более эффективно использовать оба препарата.

Стимуляция овуляции, как правило, начинается с 5 дня цикла. В этот момент начинается прием Клостилбегита. Последний раз препарат используют на 10-й день после окончания месячных. Затем назначают Дивигель. Если беременность наступила, его применяют около 3-х недель. Клостилбегит — средство, не дающее разрастаться слоям слизистой оболочки матки. Во время его использования нередко врачи назначают средства с эстрогеном, даже если у женщин нет гипоплазии эндометрия.

Противопоказания к использованию Дивигеля

  • если препарат назначен не доктором;
  • сахарный диабет;
  • опухоли половых органов (злокачественные, доброкачественные);
  • рак молочной железы;
  • опухоль гипофиза;
  • воспалительные процессы половой системы (оофорит, сальпингит, эндометрит);
  • гиперплазия эндометрия;
  • предрасположенность к тромбозам;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение липидного обмена;
  • заболевания печени;
  • инсульт;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • период лактации и беременность.

При эпилепсии, астме, сердечной, почечной и печеночной недостаточности препарат назначают крайне осторожно.

Дивигель при гипоплазии эндометрия

К отклонениям от нормы относят гиперплазию и гипоплазию. Гипоплазия характеризуется неизменной тонкостью эндометрия в течение всего цикла. Это наблюдается при хроническом эндометрите, нарушении кровоснабжения и снижении чувствительности рецепторов к гормонам эстрогенам. Гиперплазия – обратное состояние, когда эндометрий гипертрофируется. Заболевание диагностируют при сильном гормональном нарушении, усилении концентрации эстрогенов и снижении уровня прогестерона.

Дивигель при планировании беременности чаще всего назначают в том случае, если имеется недостаточность эндометрия. Когда у женщины диагностируют гипоплазию, оплодотворение наступает, но нет возможности эмбриону закрепиться в матке и начать полноценно развиваться. Если толщина эндометрия меньше 5 мм, шансы забеременеть снижаются до 1%.

Гипоплазию можно вылечить при помощи гормональной терапии. При восполнении дефицита эстрогенов толщина эндометрия нормализуется. Дивигель – гель с эстрадиолом на спиртовой основе. Попадая на кожу, спирт испаряется, а эстрадиол проникает в кровеносную систему. Оптимальная площадь нанесения – 200-400 см2. При распространении геля на большую площадь, снижается степень всасывания.

Терапия Дивигелем не вызывает колебания концентрации эстрогенов в плазме крови, чем отличается от лечения пероральными средствами с гормонами. Это обусловлено способностью эстрадиола задерживаться в подкожной клетчатке и миновать первую стадию печеночного метаболизма.

При лечении Дивигелем соотношение эстрадиола и эстрона держится на уровне 0,4-0,7, в то время как при приеме пероральных эстрогенов снижается до 0,2. Особенности метаболизма и экскреции Дивигеля соответствуют естественным эстрогенам.

Зачем назначают Дивигель при планировании беременности?

При проведении обследования будущей матери может быть выявлена проблема чрезмерной тонкости слоя эндометрия, такое состояние в медицине называют гипоплазия.

Дивигель назначается при толщине эндометрия менее 5 мм. Эндометрий представляет собой разновидность ткани, покрывающей внутреннюю часть матки. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка присоединяется к его слою.

Если эндометрий сформирован неполноценно, то плодное яйцо не закрепится и беременность может не состояться.

Свойства препарата заключаются в следующих факторах:

  • повышение уровня железа и меди в крови будущей матери;
  • ускорение процесса восстановления после операций на яичники;
  • нормализация менструального цикла и овуляторного процесса;
  • активная подготовка женского организма к потенциальному зачатию и беременности;
  • улучшение общего состояния половой системы;
  • нормализация состояния матки и придатков;
  • подготовка организма женщины к процедуре ЭКО;
  • устранение многочисленных гормональных отклонений.

ВАЖНО! Дивигель относится к категории гормональных средств и оказывает сильное эстрогенное воздействие на организм. Использовать его без назначения врача нельзя. В противном случае можно причинить вред здоровью.

  • https://flovit.ru/medicina/preparaty/divigel.html
  • https://ekobesplodie.ru/preparaty/divigel-pri-planirovanii-beremennosti
  • https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/divigel-pri-planirovanii-beremennosti.html
  • https://zdorovi.net/preparaty/divigel.html
  • https://BornInVitro.ru/farmakologicheskie-metody/divigel/
  • http://7mam.ru/divigel-pri-planirovanii-beremennosti/
  • https://mamsa.ru/planning/divigel-pri-planirovanii-beremennosti
  • https://beremennuyu.ru/divigel-pri-planirovanii-beremennosti
  • https://www.beremennost-po-nedeliam.com/planirovanie/divigel-pri-planirovanii-otzyvy.html
  • https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/lekarstva/divigel.html
  • https://pyatochkin.ru/rozhdenie-rebenka/planirovanie/409-divigel-pri-planirovanii-beremennosti-otzyvy

Смотрите также

Top