Гевискон при беременности

Гевискон при беременности: показания и побочные действия / Mama66.ru

Изжога во время беременности возникает у многих женщин. Одни справляются с ней, меняя рацион, другие прибегают к медикаментозным средствам. В этом случае актуальным становится вопрос о безопасности препаратов: важно чтобы они не только устраняли чувство жжения за грудиной, но и были безопасны для будущего ребенка. Гевискон при беременности помогает быстро избавиться от изжоги, не оказывая при этом негативного влияния на плод.

Однако самолечением в этот ответственный период заниматься не стоит. У Гевискона есть список противопоказаний и побочных эффектов.

Показания и противопоказания

В составе Гевискона входят: пищевая сода, калий и натрий. Попадая в желудок, препарат взаимодействует с его соками и образует на стенках пленку. Благодаря этому кислоты не контактируют со слизистой оболочкой, не развивается чувство жжения. Действие препарата продолжается на протяжении 4 часов.

Гевискон показан как симптоматическое средство при изжоге, кислой отрыжке, ощущении дискомфорта или тяжести в эпигастральной области. Часто он назначается пациентам в восстановительный период после операций.

Основным противопоказанием к применению Гевискона является повышенная чувствительность к компонентам. Также его не назначают при фенилкетонурии и в детском возрасте (младше 12 лет – для таблеток, младше 6 лет – для суспензии). С осторожностью данный препарат может использоваться при гиперкальцемии, нефрокальцинозе, мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями, застойной сердечной недостаточности, нарушениях функционирования почек.

Можно ли применять Гевискон при беременности?

Основные действующие вещества Гевискона – альгинат натрия (полисахарид природного происхождения, удерживающий воду), гидрокарбонат натрия и карбонат кальция (соли угольной кислоты, нейтрализующие желудочный сок). Дополнительные вещества препарата, после взаимодействия с соляной кислотой и пепсином, способствуют образованию гелеобразной защитной пленки на поверхности желудка.

Таким образом, одна часть компонентов нейтрализует желудочный сок, другая – препятствует его воздействию на слизистую оболочку. При этом Гевискон не изменяет кислотность желудочного сока, иными словами, процесс переваривания пищи не нарушается.

Можно ли Гевискон при беременности? В инструкции указано, что этот период не является противопоказанием. Согласно предварительным научно-клиническим исследованиям, в которых было задействовано около 280 женщин, препарат не воздействует на плод, поскольку его компоненты не всасываются в кровь.

И все же самостоятельно начинать прием Гевискона при беременности не стоит. При назначении этого препарата врач учитывает нюансы процесса вынашивания в каждом конкретном случае, имеющиеся у женщины заболевания, особенности работы пищеварительного тракта.

Если кислотность желудка не повышена, Гевискон следует принимать не регулярно, а только тогда, когда возникает изжога. Беременным с гастритом это лекарство выписывает гастроэнтеролог в составе комплексной терапии. Подробнее о лечении гастрита при беременности→

Из-за наличия в составе Гевискона натрия гидрокарбоната он с особой осторожностью назначается будущим мамам с застойной сердечной недостаточностью или нарушением работы почек – заболеваниями, при которых рекомендована диета с пониженным содержанием соли (хлорида натрия). Стоит помнить, что даже у здоровых беременных женщин препарат может вызвать побочные реакции.

Инструкция

Гевискон производится в виде суспензии для приема внутрь и жевательных таблеток. Выбор формы выпуска средства зависит от индивидуальных предпочтений беременной, но если учитывается поступление натрия в организм (при сердечной недостаточности, заболеваниях почек), то предпочтительнее использовать таблетки, так как в составе суспензии присутствует больше солей с этим элементом.

Суспензия выпускается во флаконах из темного стекла по 100, 150 и 300 мл. В аптеках можно встретить Гевискон в пакетиках по 10 мл. Разовая доза – от 10 до 20 мл в зависимости от выраженности изжоги. Перед использованием препарата нужно взболтать содержимое флакона или размять пальцами пакетик.

Принимать Гевискон следует через 10-15 минут после еды, и, в случае необходимости, перед сном. Дозировку стоит подобрать индивидуально и придерживаться минимального объема, дающего желаемый эффект. Максимальная суточная доза препарата – 40 мл.

Таблетки с мятным вкусом выпускаются по 8 и более штук в упаковке. При беременности от изжоги необходимо принимать от 2 до 4 шт., в зависимости от выраженности симптомов. Разжевывать таблетки нужно после еды и перед сном.

Побочные действия

Гевискон может вызывать побочные эффекты со стороны иммунной системы: анафилактические, анфилактоидные реакции и проявления гиперчувствительности (крапивницу). Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхоспазма.

В целях безопасности Гевискон при беременности нужно начинать принимать в небольших количествах – половину или четверть рекомендованной дозировки. Если в течение 24-48 часов не проявятся нежелательные реакции, можно переходить к нормальному режиму приема.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

Гевискон безопасен при беременности , поскольку его компоненты не всасываются в кровь. Но, из-за присутствия в составе карбоната кальция, он проявляет антацидную активность, поэтому принимать его нужно за 2 часа до или после других лекарств. Это правило должно особенно строго соблюдаться при лечении антибиотиками, антигистаминными препаратами, бета-адреноблокаторами.

Превышение максимально допустимой дозировки может стать причиной метеоризма. Вздутие живота устраняется при помощи симптоматических средств или проходит самостоятельно.

Безопасные для беременных аналоги

Гевискон при беременности можно заменить его аналогами – антацидами. Наиболее безопасны комбинированные препараты этой группы. Они содержат магний, натрий, алюминий и частично всасываются через желудок.

При злоупотреблении такими средствами может появиться отечность, запоры, диарея. Но если применять их согласно инструкции и только тогда, когда изжога действительно сильная, риск навредить себе или ребенку будет сведен к минимуму.

Двухкомпонентные (комбинированные) антациды нейтрализуют соляную кислоту, а кальций, содержащийся в них, участвует в формировании костей ребенка. При их регулярном приеме врач корректирует дозировку витаминно-минеральных добавок. Самым популярным комбинированным антацидом является Ренни.

К этой группе также относятся:

1. Гастал. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. В период беременности и грудного вскармливания препарат принимается только по назначению врача.
2. Алмагель. Производится в виде суспензии для приема внутрь и в форме таблеток для рассасывания. Применяется при изжоге и метеоризме у беременных, лечение должно проходить под врачебным контролем.
3. Фосфалюгель. Выпускается в виде геля для приема внутрь, расфасованного в пакетики, каждый из которых соответствует 1 дозе препарата. Используется при изжоге, болях в желудке, пищевом отравлении (обладает абсорбирующими свойствами). Препарат разрешен при беременности, но на ранних сроках применяется только по назначению врача.

Гевискон относится альгинатам – средствам от изжоги, которые нейтрализуют соляную кислоту и создают на поверхности желудка защитную гелеобразную пленку. Этот препарат не всасывается в кровь, поэтому безопасен для плода, может применяться на любом сроке беременности.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины изжоги и способы ее устранения

«Гевискон» при беременности: инструкция по применению

Беременные женщины нередко обращаются к врачам с таким дискомфортным симптомом, как изжога. Медики называют его желудочно-пищеводным или гастроэзофагеальным рефлюксом. Частому появлению изжоги у будущих мам способствуют и гормональные перемены, и увеличение матки, и изменения рациона. Зачастую такая проблема имеет физиологический характер, и после рождения малыша больше не беспокоит. Для ее устранения в период вынашивания ребенка используют разные средства. Одним из них является «Гевискон».

Под названием «Гевискон» выпускается несколько безрецептурных лекарственных средств.

• Суспензия «Гевискон». Такая белая вязкая жидкость с запахом мяты продается во флаконах по 150 и 300 мл. Она содержит три активных вещества – альгинат натрия и гидрокарбонат натрия, а также карбонат кальция.

• Таблетки «Гевискон» для разжевывания. У них белая окраска, плоская круглая форма и мятный запах. Действие данного лекарства обеспечено такими же соединениями, которые есть в суспензии. Таблетки продают по 12, 24 или 48 штук в одной пачке.

• Препараты «Гевискон Двойное действие». Они тоже представлены суспензией и жевательными таблетками с мятным вкусом, содержат те же активные вещества, как и обычный «Гевискон», причем дозировки тоже совпадают. Однако таблетки отличаются внешним видом – они двухслойные и включают 2 дополнительных вспомогательных вещества (ксилитол и краситель), а суспензия выпускается не только в бутылочках по 150-300 мл, но и в порционных пакетиках по 10 мл.

• «Гевискон Форте». Этот вид лекарства производится лишь в суспензии, которая продается как во флаконах по 150 мл, так и в саше по 10 мл. Средство представлено двумя вкусами – мятным и анисовым. В отличие от предыдущих вариантов «Гевискона» препарат «Форте» содержит лишь 2 действующих соединения. Одним из них является альгинат натрия, вторым – гидрокарбонат калия.

Название препарата нередко путают со свечами «Гексикон», но в виде суппозиториев и в других лекарственных формах «Гевискон» не выпускается.

После попадания в полость желудка активные компоненты любой из форм «Гевискона» начинают взаимодействовать с пищевыми массами и желудочным соком, в результате чего создают своеобразный барьер, мешающий забросу содержимого в пищевод. Присутствующий в препаратах альгинат реагирует на кислое содержимое пищеварительного тракта и образует гель, рН которого является нейтральным. Именно этот гель предотвращает рефлюкс, а если заброс в пищевод все же происходит, то он первым попадает на слизистую оболочку, уменьшая раздражение.

Содержащийся в лекарстве карбонат кальция способен нейтрализовать соляную кислоту. Такое же действие отмечают у гидрокарбоната натрия, поэтому оба таких компонента действуют сообща, быстро устраняя чувство изжоги и проблемы с пищеварением. Добавление в состав «Гевискона Форте» гидрокарбоната калия дополнительно продлевает эффект лекарства. Такой ингредиент взаимодействует с альгинатом, в результате чего консистенция геля становится более тягучей и стойкой.

Лечебный эффект «Гевискона» развивается в течение нескольких минут после приема и длится до 4-х часов. При этом активные вещества суспензии или таблеток не всасываются и не попадают в кровоток. Поскольку в составе этих препаратов нет солей магния или алюминия, то прием «Гевискона» не нарушает стул, напротив, помогает избавиться от запоров и нормализовать соотношение кишечных бактерий.

«Гевискон» относится к лекарствам, которые безопасны и могут применяться в период ожидания ребенка. Клинические исследования доказали, что его ингредиенты нетоксичны для плода, неспособны повлиять на развитие органов малыша и не ухудшают течение беременности. Но, несмотря на безвредность, принимать суспензию или разжевывать таблетки следует только после консультации с врачом.

Главной причиной выписать женщине в положении любой из видов «Гевискона» является изжога. Такие средства востребованы при тяжести в животе после еды, а также при кислой отрыжке. Эти симптомы беспокоят большую часть беременных, особенно в 3 триместре, проявляются вскоре после еды и способны тревожить до нескольких часов.

Во время вынашивания малыша основной причиной подобных недомоганий является значительное увеличение матки, из-за которого все органы смещаются и испытывают повышенную нагрузку.

Чтобы употребление «Гевискона» не стало причиной негативных последствий, будущие мамы должны учесть некоторые нюансы.

• Каждая из форм препарата противопоказана при наличии гиперчувствительности к любому ее ингредиенту. Таблетки дополнительно запрещаются при фенилкетонурии, ведь одним из их неактивных веществ является аспартам. Поскольку сладкий вкус медикамента обеспечен подсластителями, при сахарном диабете «Гевискон» не противопоказан.
• Если у женщины диагностировали почечную или сердечную недостаточность, лечение «Гевисконом» требует повышенной осторожности. Такие ограничения связаны с высоким содержанием натрия.
• Формы лекарства, в составе которых имеется карбонат кальция, ограничиваются при повышенном уровне кальция в крови. Их также не назначают при мочекаменной болезни, если камни являются кальций-оксалатными.
• Некоторые пациентки реагируют на «Гевискон» крапивницей, спазмом бронхов и другими симптомами аллергии. Обычно эти реакции обусловлены присутствием пропил- и метилпарагидроксибензоата, но могут развиваться и в ответ на любой другой компонент. При появлении таких побочных эффектов от дальнейшего применения лекарства следует отказаться.
• Превышение дозировки «Гевискона» может привести к вздутию живота. Чтобы исключить возникновение этого симптома, женщинам в положении нельзя самостоятельно увеличивать дозу. Если действие лекарства слишком слабое, нужно обратиться к врачу, он поможет подобрать другой медикамент от изжоги.
• Лечение «Гевисконом», как и прием любых антацидных средств, способно сказываться на эффективности других лекарств. Если принимать суспензию или таблетки вместе с препаратами железа, антибиотиками, гормональными средствами, антигистаминными и многими другими лекарствами, это помешает их лечебным эффектам. Если женщине в положении, помимо «Гевискона», выписаны любые другие лекарства, то между их приемом рекомендуется делать перерыв не меньше двух часов.
• Применение просроченного лекарства во время беременности недопустимо. Срок годности суспензий «Гевискон» и «Двойное действие» составляет 3 года, таблеток и суспензии «Форте» – 2 года.

Он отмечен на упаковке и обязательно должен проверяться до начала приема медикамента.

Согласно инструкции, если используется суспензия, то препарат принимают после еды и на ночь. Разовой дозой «Гевискона» является 10-20 миллилитров лекарства, но в сутки средство пьют в дозе не более 80 мл. При выборе препарата «Форте» дозировки будут вдвое меньше. Это значит, что одновременно будущая мама будет принимать от 5 до 10 мл суспензии, а максимальным количеством такого средства в сутки является 40 мл.

Если беременной назначены таблетки, их нужно тщательно разжевывать во рту. На один прием берут от двух до четырех таких таблеток, а частота использования твердой формы медикамента составляет до 4-х раз в течение дня. Максимальное количество таблеток «Гевискона» в сутки – 16 штук. Если используется суспензия в пакетиках, то перед применением препарат нужно размять пальцами, чтобы содержимое саше равномерно перемешалось.

Длительность применения лекарства надо уточнить у врача, но слишком продолжительное лечение не рекомендуется. Если будущая мама использовала «Гевискон» в течение недели, но дискомфортные симптомы все еще есть, следует повторно проконсультироваться с доктором, чтобы пересмотреть терапию.

О применении лекарства во время беременности отзываются преимущественно положительно. По словам женщин, прием «Гевискона» в большинстве случаев быстро и надолго устраняет изжогу. К тому же препарат обладает сладковатым вкусом и хорошо переносится. Среди плюсов лекарства также упоминают безопасность для плода и разнообразие форм.

Негативные отзывы о таком средстве встречаются редко. В них отдельные будущие мамы жалуются на недостаточный лечебный эффект и не слишком приятный вкус.

А также среди минусов медикамента отмечают высокую цену и кратковременность действия.

Если возникла необходимость замены «Гевискона» другим лекарством, которое будет действовать на пищеварительную систему похожим образом, врач порекомендует одно из средств, представленных ниже.

• «Алмагель». Эффективность этой суспензии от изжоги обусловлена комбинацией из алгелдрата и гидроксида магния. Эти вещества обволакивают желудок, уменьшают активность ферментов и нейтрализуют кислоту. Хотя беременность включена в список противопоказаний для назначения такого лекарства, но при необходимости его могут выписывать коротким курсом как в 1, так и во 2 или 3 триместрах, например, если у женщины развился острый гастрит.

• «Ренни». Основой таких таблеток являются карбонаты кальция и магния. Они быстро и надолго нейтрализуют соляную кислоту, если она выделилась в избытке. Средство допустимо разжевывать во время беременности на любом сроке. Таблетки выпускаются с мятным, апельсиновым и охлаждающим вкусом, а также без сахара.

• «Маалокс». Такой медикамент содержит те же активные вещества, что включает «Алмагель», но представлен в двух формах – суспензия и таблетки для разжевывания. У средства отмечают обволакивающее и адсорбирующее действие, благодаря которому лишняя кислота в желудке нейтрализуется, что защищает слизистую оболочку от повреждения. Препарат назначают при беременности на ранних или поздних сроках лишь в случаях, когда его польза будет выше потенциального вреда.

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

• засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
• поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
• гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
• меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

• Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

• Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

• Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

• Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

• Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

• Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

Гевискон при беременности — инструкция по применению

В период вынашивания малыша женщина сталкивается с некоторыми осложнениями. Обычно они связаны с гормональным сдвигом в организме будущей матери — прогестерон стимулирует расслабление всех гладких мышц. Также негативные симптомы возникают вследствие сдавливания увеличенной маткой соседних анатомических структур — кишечника, мочевого пузыря, диафрагмы.Гевискон при беременности показан для лечения дискомфортных симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта — тошноты, отрыжки, изжоги, вздутия, чувства тяжести. Препарат имеет доступную цену, отпускается из аптек без наличия рецептурного бланка, а также не оказывает побочных эффектов на организм плода. Именно поэтому лекарственное средство активно используется в терапии заболеваний желудка и пищевода у беременных женщин.

Содержание:

Гевискон Двойное действие представляет собой таблетки для внутреннего приема. Лекарство выпускается в картонных упаковках, содержащих блистеры.Лекарство производится в виде нескольких форм. Наиболее популярная из них — мятная суспензия. Препарат выпускается во флаконе из темного стекла по 100, 150 или 300 миллилитров.Жевательные таблетки Гевискон для беременных представляют собой лекарственный препарат для внутреннего приема. Медикамент выпускается в картонных пачках с блистерами.Гевискон Форте — суспензия для приема внутрь. Лекарственное средство продается в аптеках в стеклянных флаконах по 150 и 250 миллилитров или в пакетиках по 10 миллилитров.Все виды лекарственных форм нельзя оставлять в местах, доступных для детей младшего возраста. Препарат следует хранить, избегая попадания прямых солнечных лучей при температуре не выше 26 градусов. Срок годности таблеток — 24 месяца, суспензии — 36 месяцев. По его истечению прием лекарственного средства строго запрещен.Данная форма выпуска содержит 0,5 грамм альгината натрия, 0,26 грамм гидрокарбоната натрия и 0,16 грамм кальция гидрокарбоната.Медикамент рекомендуется использовать сразу после употребления пищи и перед сном. Лекарство принимают внутрь и проглатывают. В один прием следует выпить 10 миллилитров препарата. Максимальное количество суспензии составляет 80 миллилитров за 24 часа. Беременным женщин не следует применять лекарство более недели подряд без консультации специалиста.Действующими веществами лекарственного средства является 0,25 грамм альгината натрия, 0,1 грамм гидрокарбоната натрия и 0,18 грамм карбоната кальция.Таблетки предназначены для внутреннего приема. После помещения в ротовую полость пациенту следует тщательно разжевать лекарственное средство. Гевискон нужно использовать сразу после приема пищи или перед сном по две таблетки за раз.

В 10 миллилитрах суспензии находится 1 грамм альгината натрия и 0,2 грамма гидрокарбоната калия.

Лекарственное средство рекомендуется использовать сразу после употребления пищи и перед сном. Суспензию принимают внутрь и проглатывают. За один раз следует выпить 10 миллилитров препарата. Максимальное количество суспензии составляет 80 миллилитров в сутки. Средняя продолжительность терапии — 3-5 дней.В состав лекарственного средства входит 0,25 грамм альгината натрия, 0,13 грамм гидрокарбоната натрия и 0,08 грамм карбоната кальция.Препарат следует тщательно разжевать в ротовой полости. Дозировка подбирается лечащим врачом. Обычно специалисты рекомендуют прием 3 таблеток в сутки сразу после употребления пищи. Будущим матерям запрещено использовать большее количество лекарственного средства в день. Средний курс лечения составляет 3-5 суток.

В ходе многократных клинических испытаний ученые не обнаружили вредного эффекта препарата на организм будущего ребенка. Особенностью лекарственного средства является местное действие в пределах желудка. Гевискон не всасывается в кишечном тракте человека, поэтому он не попадает в системный кровоток.

Во время экспериментов на лабораторных животных специалисты не выявили тератогенного эффекта препарата — он не вызывает врожденные аномалия развития у плода. Также лекарство не обладает токсическим действием на организм будущего ребенка. Прием Гевискона не способствует внутриутробной задержке роста и развития малыша.Однако многие специалисты рекомендуют по возможности избегать приема лекарственных средств на ранних сроках беременности. В 1 триместре периода вынашивания наблюдается закладка и развитие всех органов будущего ребенка. Негативные факторы внешней среды могут способствовать патологиям в данных процессах деления клеток.

Препарат разрешается принимать до конца периода вынашивания. Действующее вещество Гевискона не влияет на сократительную способность матки, поэтому он не оказывает негативного влияния на процесс родов.

Принцип действия лекарственного средства основывается на связывании соляной кислоты желудочного сока. За счет данной реакции повышается рН в сторону щелочной среды. Связывание кислоты в желудке ликвидирует ее негативное и раздражающее действие на слизистую оболочку внутренних органов ЖКТ.

Основное показание для использования всех форм лекарственного средства — лечение патологий и купирование симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Перед применением препарата будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Наиболее часто Гевискон используется в качестве средства быстрой терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Данная патология характеризуется ослаблением сфинктера между желудком и пищеводом, вследствие чего непереваренные остатки пищи могут забрасываться в верхние отделы ЖКТ.

Лекарственное средство является частью симптоматической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Препарат быстро снимает негативные симптомы патологии, однако он не воздействует на ее причину. Гевискон борется с изжогой и кислой отрыжкой.

Также медикамент показан для купирования болевого синдрома при язвенной болезни желудка. Препарат связывает соляную кислоту, оказывающую раздражающее действие на слизистую оболочку органа. Аналогичным эффектом данное средство обладает при наличии хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока.

На ранних сроках беременности Гевискон показан для лечения симптомов токсикоза. Лекарственное средство борется с тошнотой и рвотой, снимает чувство тяжести в надпупочной области.На более поздних сроках вынашивания малыша медикамент можно использовать для снятия негативных симптомов, возникающих вследствие сдавления желудка увеличенной маткой. Наиболее часто во 2 и 3 триместре беременности будущие матери сталкиваются с изжогой, отрыжкой кислым и тяжестью в области живота.

Особенности лечения изжоги у беременных

Согласно инструкции по применению лекарственное средство не следует использовать детям младше шестилетнего возраста. Также препарат запрещен лицам, имеющим аллергические реакции на компоненты. Гевискон нельзя принимать пациентам, страдающим фенилкетонурией. Медикаментозное средство не рекомендовано к приему в следующих ситуациях:

• при наличии хронической патологии мочевыделительной системы;
• если пациент склонен к образованию оксалатных камней;
• при наличии мочекаменной болезни в анамнезе;
• при наличии повышенного содержания кальция в плазме крови;
• если у пациента имеется нефрокальциноз;
• при наличии хронической печеночной недостаточности в стадии декомпенсации.

При соблюдении дозировки лекарственное средство не вызывает побочных эффектов. В редких случаях на фоне приема препарата пациенты испытывают негативные симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта — метеоризм, расстройства стула по типу диареи или запоры.

У лиц с предрасположенностью длительное использование препарата может способствовать образованию камней в почках. Данный эффект обусловлен повышенным содержанием кальция.В исключительных случаях на фоне приема Гевискона у людей возникали аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными высыпаниями по типу крапивницы и дерматита, а также зудом. Реже аллергия на компоненты препарата сопровождалась бронхоспазмом и ангионевротическим отеком.Гевискон повышает кислотно-основной состав желудочного содержимого. За счет этого не рекомендуется одновременный прием препарата и других лекарственных средств. Гевискон может способствовать преждевременному разрушению оболочки медикаментов.Между приемом Гевискона и использованием другого препарата должно пройти не менее 120 минут. Лекарственное средство инактивирует действие многих антибиотиков, ингибиторов протоновых помп, нейролептиков, антигипертензивных медикаментов.При превышении дозы в 3 и более раз возможно развитие негативных симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Обычно большое количество Гевискона провоцирует сильное вздутие живота и диарею.Для лечения симптомов передозировки в первую очередь пациент должен отменить препарат. По показаниям врачи рекомендуют промывание желудка и очистительную клизму. Также возможен прием энтеросорбента — активированного угля.Ренни — комбинированный аналог лекарственного средства, содержащий в составе карбонаты кальция и магния. Препарат выпускается в виде жевательных таблеток с различными вкусами, показан для быстрой терапии диспепсического синдрома — тошноты, изжоги, отрыжки, боли в области желудка. Медикамент разрешен к использованию у беременных женщин с первого триместра периода вынашивания. Лекарственное средство не следует применять у лиц, имеющих нарушения ионного состава крови и хроническую почечную недостаточность.

Фосфалюгель — медикамент, действующим веществом которого является фосфат алюминия. Препарат продается в виде геля для внутреннего приема. За счет своего состава лекарственное средство можно применять при повышенной кислотности желудочного сока, патологии клапана между желудком и пищеводом, а также для лечения функциональной диареи. При соблюдении дозировки медикамент разрешен к применению у будущих матерей.

Альмагель является препаратом, содержащим в своем составе Алгелдрат, Бензокаин и гидроокись магния. Медикамент выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Лекарственное средство показано для снятия изжоги, тошноты, отрыжки, тяжести в области желудка. Во время беременности разрешен прием Альмагеля не более трех суток подряд.

Маалокс является комбинированным препаратом, содержащим Алгелдрат и гидроокись магния. Лекарство продается в аптеках в виде суспензии для внутреннего приема. Маалокс показан для купирования болевого синдрома при язвенной болезни желудка и хроническом гастрите, также для лечения диспепсического синдрома. Препарат можно использовать во время беременности.

Гевискон при беременности

Во время вынашивания ребёнка женщина нередко испытывает новые ощущения, и не всегда приятные. Одно из них — изжога, которая доставляет беременным дискомфорт и портит настроение. Для устранения проблемы гинекологи назначают своим пациенткам препарат Гевискон. Что же это за лекарство, как его принимать и чем оно отличается от других препаратов от изжоги?

Гевискон при беременности: инструкция

Действие Гевискона базируется на свойствах калия, натрия, пищевой соды. В состав препарата входят макрогол, аспартам, ацесульфам калия и натуральные ароматизаторы. Они играют вспомогательную роль и придают лекарству необходимые физические свойства.

Во время вынашивания ребёнка женщина нередко испытывает новые ощущения, и не всегда приятные. Одно из них — изжога, которая доставляет беременным дискомфорт и портит настроение. Для устранения проблемы гинекологи назначают своим пациенткам препарат Гевискон. Что же это за лекарство, как его принимать и чем оно отличается от других препаратов от изжоги?

Гевискон при беременности: инструкция

Действие Гевискона базируется на свойствах калия, натрия, пищевой соды. В состав препарата входят макрогол, аспартам, ацесульфам калия и натуральные ароматизаторы. Они играют вспомогательную роль и придают лекарству необходимые физические свойства.

При беременности Гевискон не следует использовать постоянно. И хотя инструкция к препарату рекомендует принимать его после каждого приема еды и перед сном, но беременные женщины констатируют, что Гевискон оказывает оперативное действие при приёме в периоды обострения изжоги. Попадая в желудок, действующие компоненты Гевискона вступают во взаимодействие с желудочным соком, результатом чего является образование специфического геля. Он имеет смягчающий эффект и устраняет жжение, когда на стенки пищевода попадает желудочная кислота.

Препарат Гевискон назначают беременным внутрь по 5-10 мл. Согласно инструкции, это следует делать перед сном и после каждого приема пищи. Максимальная доза лекарства в сутки составляет 40 мл. Если вы применяете пакетированный Гевискон, то перед открытием пакетик нужно размять и таким образом перемешать его составляющие.

При назначении Гевискона будущей маме врач должен учитывать общее состояние её здоровья. Например, в случаях, когда женщины соблюдают диеты в связи с проблемами с почками, сердечной недостаточностью. Регулировка дозы этого лекарства нужна и при других заболеваниях женщины, связанных с нарушением обменных процессов. Именно поэтому нельзя самостоятельно назначать себе препарат, ссылаясь на опыт подруг. Дозировки и схемы лечения всегда должен определять лечащий врач.

Взаимодействие Гевискона с другими препаратами

Гевискон пользуется популярностью среди беременных женщин благодаря безопасности для плода и отсутствии негативного влияния на вынашивание ребёнка в целом. Ведь его составляющие в кровь не всасываются. Гевискон спокойно можно использовать параллельно с другими препаратами. Он хорошо сочетается с лекарствами. Единственным противопоказанием для употребления Гевискона является индивидуальная непереносимость беременной компонентов препарата. Следствием этого могут быть кожные высыпания и аллергические реакции.

Беременные женщины часто интересуются, какие препараты аналогичного действия можно принимать при изжоге. Фармакологическое назначение Гевискона то же, что и Ренни. Но Гевискон относится к группе альгинатов — препаратов, компоненты которых образуют гелевую защиту на поверхности желудка. В отличие от Ренни, Гевискон действует четыре часа после употребления, а курс приёма не должен превышать семь дней. Доза Гевискона в сутки ограничивается 2-4 таблетками, а Рении —1-2 таблетками. Если же Ренни не даёт ожидаемого эффекта, то нужно выпить ещё одну таблетку. Противопоказания у препаратов одинаковые. Приём Ренни не рекомендуется при почечной недостаточности, повышенном содержании кальция в крови и чувствительности к компонентам лекарства.

На женских форумах будущие мамочки делятся своими отзывами об употреблении обоих препаратов. Одним лучше подходит Ренни, другим Гевискон. Поэтому даже доктор не сможет спрогнозировать, как ваш организм отреагирует на приём того или другого лекарства. Будьте здоровы и чувствуйте себя комфортно!

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Гевискон при беременности

В ходе многократных клинических испытаний ученые не обнаружили вредного эффекта препарата на организм будущего ребенка. Особенностью лекарственного средства является местное действие в пределах желудка. Гевискон не всасывается в кишечном тракте человека, поэтому он не попадает в системный кровоток.Во время экспериментов на лабораторных животных специалисты не выявили тератогенного эффекта препарата — он не вызывает врожденные аномалия развития у плода. Также лекарство не обладает токсическим действием на организм будущего ребенка. Прием Гевискона не способствует внутриутробной задержке роста и развития малыша.Однако многие специалисты рекомендуют по возможности избегать приема лекарственных средств на ранних сроках беременности. В 1 триместре периода вынашивания наблюдается закладка и развитие всех органов будущего ребенка. Негативные факторы внешней среды могут способствовать патологиям в данных процессах деления клеток.

Препарат разрешается принимать до конца периода вынашивания. Действующее вещество Гевискона не влияет на сократительную способность матки, поэтому он не оказывает негативного влияния на процесс родов.

Показания для использования

Основное показание для использования всех форм лекарственного средства — лечение патологий и купирование симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Перед применением препарата будущей матери следует проконсультироваться с врачом.Наиболее часто Гевискон используется в качестве средства быстрой терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Данная патология характеризуется ослаблением сфинктера между желудком и пищеводом, вследствие чего непереваренные остатки пищи могут забрасываться в верхние отделы ЖКТ.Лекарственное средство является частью симптоматической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Препарат быстро снимает негативные симптомы патологии, однако он не воздействует на ее причину. Гевискон борется с изжогой и кислой отрыжкой.

Также медикамент показан для купирования болевого синдрома при язвенной болезни желудка. Препарат связывает соляную кислоту, оказывающую раздражающее действие на слизистую оболочку органа. Аналогичным эффектом данное средство обладает при наличии хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока.

На ранних сроках беременности Гевискон показан для лечения симптомов токсикоза. Лекарственное средство борется с тошнотой и рвотой, снимает чувство тяжести в надпупочной области.На более поздних сроках вынашивания малыша медикамент можно использовать для снятия негативных симптомов, возникающих вследствие сдавления желудка увеличенной маткой. Наиболее часто во 2 и 3 триместре беременности будущие матери сталкиваются с изжогой, отрыжкой кислым и тяжестью в области живота.

Особенности лечения изжоги у беременных

Аналоги Гевискона

Ренни — комбинированный аналог лекарственного средства, содержащий в составе карбонаты кальция и магния. Препарат выпускается в виде жевательных таблеток с различными вкусами, показан для быстрой терапии диспепсического синдрома — тошноты, изжоги, отрыжки, боли в области желудка. Медикамент разрешен к использованию у беременных женщин с первого триместра периода вынашивания. Лекарственное средство не следует применять у лиц, имеющих нарушения ионного состава крови и хроническую почечную недостаточность.

Фосфалюгель — медикамент, действующим веществом которого является фосфат алюминия. Препарат продается в виде геля для внутреннего приема. За счет своего состава лекарственное средство можно применять при повышенной кислотности желудочного сока, патологии клапана между желудком и пищеводом, а также для лечения функциональной диареи. При соблюдении дозировки медикамент разрешен к применению у будущих матерей.Альмагель является препаратом, содержащим в своем составе Алгелдрат, Бензокаин и гидроокись магния. Медикамент выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Лекарственное средство показано для снятия изжоги, тошноты, отрыжки, тяжести в области желудка. Во время беременности разрешен прием Альмагеля не более трех суток подряд.

Маалокс является комбинированным препаратом, содержащим Алгелдрат и гидроокись магния. Лекарство продается в аптеках в виде суспензии для внутреннего приема. Маалокс показан для купирования болевого синдрома при язвенной болезни желудка и хроническом гастрите, также для лечения диспепсического синдрома. Препарат можно использовать во время беременности.

Изжога, наверное, один из тех недугов, которые могу сопровождать беременную женщину на протяжении всего периода гестации. И к счастью, она никаким образом не влияет на развитие плода, поэтому если изжога не доставляет сильного дискомфорта, то женщина может перетерпеть это состояние без приёма каких-либо медикаментов. Но бывают случаи, когда «пожар» в груди просто невыносимо терпеть, в этом случае лучше прибегнуть к помощи медикаментов. И тут возникает вопрос о безопасности и эффективности лекарственных средств.

Гевискон как лекарственный препарат

Гевискон — зарубежный антацид локального действия, который выпускается фармацевтической компанией Великобритании. Современный рынок предлагает несколько видов и форм выпуска этого лекарственного средства:

• Гевискон;
• Гевискон Двойное Действие;
• Гевискон Форте для беременных.

Все виды Гевискона являются безрецептурными лекарственными средствами, поэтому свободно отпускаются из прилавков аптек.

Антацидный эффект лекарственного средства достигается за счёт активного действия следующих компонентов, входящих в состав Гевискона:

• альгината натрия, представляющего собой гель из натурального сырья, который покрывает слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, что защищает пищевод от «обжигающего» действия соляной кислоты желудка;
• гидрокарбоната натрия, который представляет собой соли угольной кислоты, нейтрализующие кислотность желудочного сока;
• гидрокарбоната кальция, который помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс.

Из-за того, что в состав данного лекарственного средства не входят соли магния и алюминия, присутствующие практически во всех антацидах, Гевискон не нарушает работу желудочно-кишечного тракта, а значит, не вызывает запоры, которые и так сопровождают женщину во время вынашивания малыша. Более того, медикамент не вымывает витамины и другие полезные вещества из организма.

Согласно официальной инструкции, все виды лекарственного средства разрешены к применению во время беременности. Связано это прежде всего с тем, что Гевискон не всасывается в общий кровоток, поэтому никаким образом не может навредить малышу.

Таблица: виды и лекарственные формы Гевискона

Название лекарственного средства	Форма выпуска	Активное вещество	Возможность применения во время гестации
Гевискон	мятная суспензия во флаконах; мятная суспензия в одноразовых саше по 10 мг; таблетки для разжёвывания со вкусом мяты.	10 мл суспензии содержит: натрия альгинат 500мг; натрия гидрокарбонат 267 мг; кальция карбонат 160 мг.	1 таблетка содержит: натрия альгинат 250 мг; натрия гидрокарбонат 133,5 мг; кальция карбонат 80 мг.	Применять препарат возможно во всех триместрах гестации по назначению врача. Но обычно предпочтение отдаётся суспензии, так как её удобнее принимать при рвотных позывах и токсикозе, чем таблетки.
Гевискон Двойное Действие	мятная суспензия во флаконах; мятная суспензия в одноразовых саше по 10 мг; таблетки для разжёвывания со вкусом мяты.	В 10 мл суспензии входит: натрия альгинат 500 мг; натрия гидрокарбонат 213 мг; кальция карбонат 325 мг.	1 таблетка лекарственного средства содержит: натрия альгинат 250 мг; натрия гидрокарбонат 106,5 мг; кальция карбонат 187,5 мг.	Гевискон Двойное Действие — улучшенный вариант Гексикона, который содержит большую концентрацию кальция карбоната, что обеспечивает достаточно длительный терапевтический эффект, способствующий поддержанию кислотно-щелочной баланса в норме. Как суспензию, так и таблетки можно употреблять во всех триместрах гестации по назначению врача.
Гевискон Форте для беременных	суспензия со вкусом мяты или аниса во флаконах; суспензия со вкусом мяты или аниса в саше для разового применения по 10 мг.	натрия альгинат 1000мг; калия карбонат — 200 мг; кальция карбонат 200 мг.	Данный вид Гевискона выпускается только в форме суспензии, которая содержит двойную дозу натрия альгината, что с двойной эффективностью защищает слизистые стенки пищевода от кислого содержимого желудка. Более того, в состав суспензии не входит гидрокарбонат натрия, который при длительном применении может негативно отразиться на развитии беременности и плода. В связи с этим предпочтение этому виду Гевискона отдаётся при длительной терапии.

Гевискон — один из немногих лекарственных препаратов, действие которого было исследовано на примере более 200 беременных женщин. Данные исследования проводились зарубежными фармацевтами. Согласно результатам, никаких негативных последствий выявлено не было.

Фотогалерея: виды выпуска лекарственного средства

Гевискон Двойное Действие — безрецептурный медикаментГевискон можно принимать во всех триместрах беременностиГевискон Форте выпускается только в виде суспензииСуспензия в саше-пакетах — наиболее удобная форма для приёма лекарственного средства

Показания к применению данного лекарственного средства в период гестации

Изжога или «пожар» в грудине, как часто её называют, сопровождается резким обжигающим чувством в области груди, а также кисловатым привкусом в ротовой полости. Этот недуг встречается практически у 70% населения, но если речь идёт о беременных женщинах, то риск возникновения проблем в желудочно-кишечном тракте возрастает в разы. Обусловлено это двумя причинами:

• повышенная концентрация пролактина, количество которого начинает увеличиваться с момента оплодотворения яйцеклетки. Этот гормон оказывает расслабляющее действие не только на матку, но и на все остальные органы, в том числе и желудочно-кишечный тракт. Из-за этого клапан, который находится между желудком и пищеводом, теряет способность к нормальному функционированию. Поэтому кислота желудка выталкивается обратно в пищевод, вызывая тем самым чувство жжения за грудиной — происходит так называемый ожог стенок пищевода, слизистые которых не защищены специальным слоем, как желудок. Поэтому неудивительно, что изжога может сопровождать будущую маму все девять месяцев гестации;
• повышенное давление на внутренние органы со стороны растущей матки и плода, в том числе и на пищеварительный тракт. Особенно это характерно для второго и третьего триместров, когда плод начинает интенсивно расти и развиваться. Кроме того, после первого триместра, когда матке становится мало места в области малого таза, она выходит в брюшную полость;
• тазовое предлежание малыша в конце беременности за несколько недель до родоразрешения, когда плод головкой давит на желудок.

Поэтому изжога — одна из распространённых причин для назначения Гевискона во время гестации. Изжога — показание к применению Гевискона

Другие показания к применению этого медикамента:

• отрыжка;
• чувство дискомфорта и тяжести в пищеварительном тракте.

Гевискон могут назначать как самостоятельный лекарственный препарат, так и в комплексной терапии при лечении гастритов, язв и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Никогда раньше до беременности не сталкивалась с проблемой изжоги. Но на 5 месяце беременности после того как съела большое количество мандаринов, почувствовала жжение в груди и кислую отрыжку. Особого труда догадаться, что это может быть, не составило. Я сразу же выпила стакан кипячёного молока и через некоторое время недуг отступил. К счастью, это было разовое проявление, поэтому за помощью к врачу, а тем более к лекарственным препаратам обращаться не пришлось. После этого случая я просто ограничила себя в жареных, солёных, кислых и острых продуктах питания. Перестала употреблять большое количество шоколада и мучных изделий. Ела маленькими порциями, тщательно пережёвывая пищу.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Так как Гевискон является препаратом местного действия, то круг противопоказаний значительно уменьшается. Единственным противопоказанием к его применению является склонность к аллергическим реакциям при непереносимости составляющих компонентов данного лекарственного средства.

Что же касается побочных эффектов, то они возникают крайне редко. И проявляются в виде высыпаний и зуда кожных покровов, а также бронхоспазма и анафилактических реакций.

При несоблюдении предписанной дозировки и приёме большого количества препарата, наблюдается метеоризм и вздутие живота. Лечение симптоматическое.

При первых признаках побочных эффектов и передозировки необходимо прекратить приём лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу.

Взаимодействие Гевискона с другими медикаментами

Из-за содержания в лекарственном средстве активного компонента кальция карбоната, нейтрализующего действие соляной кислоты, Гевискон и другие медикаменты необходимо принимать с разницей в два часа. Особенно это касается блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и антибиотиков различных групп.

Правила применения медикамента

Сразу необходимо заметить, что никто не имеет права самостоятельно назначать себе лечение, тем более, когда речь идёт о беременных женщинах. Мы не должны взваливать на себя роль врачей. Поэтому при невыносимой изжоге необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит разумное лечение, состоящее из правильно подобранного лекарства, дозировки и продолжительности курса терапии.

Более того, необходимо отметить, что для лечения изжоги достаточно разового применения препарата Гевискона, терапевтический эффект которого длится на протяжении 24 часов. При отсутствии раздражающих факторов изжога может больше и не побеспокоить.

Наиболее удобной лекарственной формой для беременных женщин является суспензия в саше-пакетиках. Её можно принимать как дома, так и в общественных местах. Перед её употреблением необходимо тщательно размять пакетик пальцами, что перемешать все компоненты, вскрыть упаковку и выпить содержимое. При применении суспензии в большом флаконе необходимо использовать мерную ложечку.

Таблетки же необходимо тщательно разжёвывать, что не всегда подходит для женщин в положении из-за токсикоза и рвотных позывов.

Гевискон необходимо принимать спустя 20 минут после приёма пищи. При постоянной невыносимой изжоге количество выпитых таблеток в сутки не должно превышать 8 штук, если говорить о суспензии, то не более 40 мл.

Для того чтобы убедиться в отсутствии аллергических реакций на медикамент врачи рекомендуют в первый день приёма употребить только четверть назначенной дозы. Если спустя сутки никаких побочных эффектов не наблюдается, можно продолжить приём Гевискона.

Дженерики Гевискона

Как правило, все антациды включают в себя соли магния, калия, алюминия, но Гевискон отличается от всех остальных медикаментов этой группы наличием одного из активных веществ — натрия альгината, который не входит в состав ни одного другого его «собрата». Поэтому Гевискон не имеет структурных дженериков, но в то же время фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие медикаментов схожих с ним по принципу воздействия на организм.

К функциональным аналогам Гевискона можно отнести:

• Маалокс;
• Гастал;
• Ренни;
• Фосфалюгель;
• Алмагель.

Все эти препараты относятся к группе антацидов, но не всегда они являются взаимозаменяемыми препаратами, особенно когда речь идёт о гестации. Поэтому нельзя самостоятельно принимать решение о применении ни одного из них.

Таблица: функциональные дженерики Гевискона

Название медикамента	Активные компоненты	Форма выпуска	Показания к применению. Возможность применения беременными женщинами	Противопоказания	Побочные эффекты
Ренни	кальция карбонат; магния карбонат.	Таблетки для разжёвывания	«пожар» в области грудины и отрыжка; дискомфорт и болевые ощущения в органах желудочно-кишечного тракта; тошнота, рвотные позывы и токсикоз; вздутие живота и повышенное газообразование. Применять таблетки можно на протяжении всей беременности по рекомендации врача.	гиперкальцемия; гиперчувствительность к активным компонентам препарата; почечная недостаточность.	Пбочные эффекты от приёма данного препарата — редкое явление. аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда; отёк Квинке.
Фосфалюгель	алюминия фосфат; кальция сульфат; калия сорбат.	Гель в саше-пакетах по 16 грамм	язвенное поражение желудка и двенадцатипёрстной кишки; гастрит в стадии обострения; изжога; диарея; пищевые отравления. Принимать гель во время гестации можно только по назначению специалиста.	почечная недостаточность; наличие аллергических реакций на компоненты лекарственного средства.	При длительном приёме может развиться авитаминоз. А также известны случаи запоров.
Маалокс	Суспензия состоит из: магния гидроксид; алюминия гидроксид. В состав таблеток входит: магния гидрохлорид; алгелдрат.	таблетки для разжёвывания; суспензия во флаконе; суспензия в саше-пакетах для разового применения.	изжога; гастрит в стадии обострения; язвенные поражения желудка и двенадцатипёрстной кишки. Исследований на выявление негативного влияния препарата на плод не проводилось. В связи с этим Маалокс необходимо принимать под строгим контролем гинеколога. Запрещено применение медикамента в больших количествах на протяжении длительного времени.	заболевания почек; гиперчувствительность к активным веществам лекарственного препарата.	тошнота и рвотные позывы; расстройство стула; авитаминоз при злоупотреблении медикаментом.
Алмагель	магния гидроксид; алюминия гидроксид.	Суспензия во флаконе	«пожар» в грудине; гастрит в стадии обострения; язва желудка и двенадцатипёрстной кишки.	непереносимость фруктозы; острые заболевания почек; склонность к аллергическим реакциям на составляющие компоненты.	дефицит фосфора; зуд и жжение кожных покровов; твёрдый кал; тошнота и рвотные позывы.

Фотогалерея: аналоги Гевискона

Таблетки Ренни отпускаются без рецепта врачаФосфалюгель можно использовать вне дома из-за одноразовой удобной упаковкиАлмагель можно применять во всех трёх триместрах гестации по назначению врачаМаалокс — эффективное антацидное средство, разрешённое во время вынашивания малыша

Озывы женщин о применении Гевискона во время беременности

Изучив форумы, пришла к выводу, что мнения молодых мамочек о применении Гевискон в качестве лекарственного средства в борьбе с изжогой во время беременности достаточно противоречивые. Более того, многие будущие мамы и вовсе стараются избегать любого воздействия медикаментов на организм, поэтому отдают предпочтение методам и средствам нетрадиционной медицины. Среди тех, кто применял Гевискон во время вынашивания малыша, нашлись как довольные, так и недовольные его эффективностью. Многие мамы отмечают неприятное послевкусие после приёма именно таблетированной формы данного лекарственного средства, а также отсутствие терапевтического результата после приёма как таблеток, так и сиропа. Но всё же большая половина прекрасного населения страны нашла в этом препарате единственное спасение от изжоги как во время беременности, так и после неё. Данное противоречие мнений ещё раз доказывает, что организм каждого человека индивидуален, а значит, по-разному реагирует на различные лекарственные средства.

Как в первую беременность, так и сейчас мучаюсь изжогой с самого начала беременности, хотя в не беременном состоянии её не бывает у меня. Раньше помогали жевательные таблетки Гевискон, но от их вкуса было противно, старалась как можно быстрее разжевать. Сейчас не знаю даже что взять, как вспомню этот вкус Гевискона меня тошнить начинает, к тому же тогда у меня не было токсикоза, а на этот раз есть, боюсь, что вообще не смогу жевать их.

Не знаю я, какое народное средство от изжоги может действовать лучше, чем современный медицинский препарат Гевискон. Я рекламе вообще не верю, и сама стараюсь не рекомендовать подругам никаких лекарств: все боюсь навредить, ведь у каждого организм индивидуальный, и мало ли как лекарство в нем адаптируется. Но Гевискон мне реально помог: мало того что изжога прошла уже минут через десять после выпитой таблетки, так еще и исчезло чувство тяжести в желудке. Не исключаю, что это единичный случай, а мне просто повезло;…

Гевискон при беременности можно. Реально хорошо помогает. Я без него дня не проживу..

Мне Гевискон не помогал. Мне ваще ниче не помогало.

Я принимала Гевискон (жидкий) — мне очень хорошо помогал при изжоге. Он действительно допускается беременным в отличие от того же Маалокса.

Даже несмотря на большое количество положительных отзывов о применении Гевискона беременными женщинами, применять препарат необходимо только после консультации со специалистом, который укажет не только точную дозировку, но форму и вид выпуска.

Можно ли применять Гевискон при беременности?

Основные действующие вещества Гевискона – альгинат натрия (полисахарид природного происхождения, удерживающий воду), гидрокарбонат натрия и карбонат кальция (соли угольной кислоты, нейтрализующие желудочный сок). Дополнительные вещества препарата, после взаимодействия с соляной кислотой и пепсином, способствуют образованию гелеобразной защитной пленки на поверхности желудка.

Таким образом, одна часть компонентов нейтрализует желудочный сок, другая – препятствует его воздействию на слизистую оболочку. При этом Гевискон не изменяет кислотность желудочного сока, иными словами, процесс переваривания пищи не нарушается.

Можно ли Гевискон при беременности? В инструкции указано, что этот период не является противопоказанием. Согласно предварительным научно-клиническим исследованиям, в которых было задействовано около 280 женщин, препарат не воздействует на плод, поскольку его компоненты не всасываются в кровь.

И все же самостоятельно начинать прием Гевискона при беременности не стоит. При назначении этого препарата врач учитывает нюансы процесса вынашивания в каждом конкретном случае, имеющиеся у женщины заболевания, особенности работы пищеварительного тракта.

Если кислотность желудка не повышена, Гевискон следует принимать не регулярно, а только тогда, когда возникает изжога. Беременным с гастритом это лекарство выписывает гастроэнтеролог в составе комплексной терапии.

Из-за наличия в составе Гевискона натрия гидрокарбоната он с особой осторожностью назначается будущим мамам с застойной сердечной недостаточностью или нарушением работы почек – заболеваниями, при которых рекомендована диета с пониженным содержанием соли (хлорида натрия). Стоит помнить, что даже у здоровых беременных женщин препарат может вызвать побочные реакции.

Инструкция

Гевискон производится в виде суспензии для приема внутрь и жевательных таблеток. Выбор формы выпуска средства зависит от индивидуальных предпочтений беременной, но если учитывается поступление натрия в организм (при сердечной недостаточности, заболеваниях почек), то предпочтительнее использовать таблетки, так как в составе суспензии присутствует больше солей с этим элементом.

Суспензия выпускается во флаконах из темного стекла по 100, 150 и 300 мл. В аптеках можно встретить Гевискон в пакетиках по 10 мл. Разовая доза – от 10 до 20 мл в зависимости от выраженности изжоги. Перед использованием препарата нужно взболтать содержимое флакона или размять пальцами пакетик.

Принимать Гевискон следует через 10-15 минут после еды, и, в случае необходимости, перед сном. Дозировку стоит подобрать индивидуально и придерживаться минимального объема, дающего желаемый эффект. Максимальная суточная доза препарата – 40 мл.

Таблетки с мятным вкусом выпускаются по 8 и более штук в упаковке. При беременности от изжоги необходимо принимать от 2 до 4 шт., в зависимости от выраженности симптомов. Разжевывать таблетки нужно после еды и перед сном.

Безопасные для беременных аналоги

Гевискон при беременности можно заменить его аналогами – антацидами. Наиболее безопасны комбинированные препараты этой группы. Они содержат магний, натрий, алюминий и частично всасываются через желудок.

При злоупотреблении такими средствами может появиться отечность, запоры, диарея. Но если применять их согласно инструкции и только тогда, когда изжога действительно сильная, риск навредить себе или ребенку будет сведен к минимуму.

Двухкомпонентные (комбинированные) антациды нейтрализуют соляную кислоту, а кальций, содержащийся в них, участвует в формировании костей ребенка. При их регулярном приеме врач корректирует дозировку витаминно-минеральных добавок. Самым популярным комбинированным антацидом является Ренни.

К этой группе также относятся:

1. Гастал. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. В период беременности и грудного вскармливания препарат принимается только по назначению врача.
2. Алмагель. Производится в виде суспензии для приема внутрь и в форме таблеток для рассасывания. Применяется при изжоге и метеоризме у беременных, лечение должно проходить под врачебным контролем.
3. Фосфалюгель. Выпускается в виде геля для приема внутрь, расфасованного в пакетики, каждый из которых соответствует 1 дозе препарата. Используется при изжоге, болях в желудке, пищевом отравлении (обладает абсорбирующими свойствами). Препарат разрешен при беременности, но на ранних сроках применяется только по назначению врача.

Гевискон относится альгинатам – средствам от изжоги, которые нейтрализуют соляную кислоту и создают на поверхности желудка защитную гелеобразную пленку. Этот препарат не всасывается в кровь, поэтому безопасен для плода, может применяться на любом сроке беременности.

• Маловодие при беременности

  Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…

• Гонорея при беременности

  Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…

• Панкреатит при беременности

  О панкреатите и его видахПанкреатит вызывает поражение поджелудочной железы человека.Данный процесс имеет воспалительную природу и…

• Уреаплазма при беременности

  СимптомыСимптомы уреаплазмы при беременности ничем не отличаются от признаков заражения в обычном состоянии. Женщины в…

Гевискон при беременности

Спросите кого угодно из рожавших женщин о самом неприятном моменте беременности, и 99 из 100 скажут, что это изжога. Особенно тяжело переносят ее те, кто до беременности и не подозревал о существовании подобного явления.

К тому, что беременность – это не только приятные ощущения, заранее готовит себя каждая из будущих матерей. Но делать из себя заложницу изжоги тоже не следует, тем более, что современный фармрынок в состоянии предложить массу эффективных средств, понижающих или устраняющих изжогу.

Среди них отдельного разговора заслуживает Гевискон – новый препарат, который не очень известен массовому потребителю. Но те, кто использовал его как инструмент против неприятного жжения, отзываются о лекарстве как лучшем в своем сегменте.

Опасность изжоги при беременности

Казалось бы: изжога, хоть и неприятная, но вполне естественная реакция организма на появившееся новообразование. Все органы перестраиваются, гормональный фон меняется, да еще и прежней стабильности не придерживается – скачет то вверх, то вниз. При таких условиях ни один орган не может функционировать нормально, и первым «сдается» клапан, расположенный между желудком и пищеводом. Его расслабление на первых неделях беременности приводит к выбросу кислого содержимого из желудка в пищевод.

Относиться к этому явлению с определенной долей терпения старается каждая беременная, но выдержать постоянное мучительное жжение – на это не хватит сил ни у кого. Но острое проявление изжоги – это только «цветочки». Настоящая опасность заключается в последствиях несвоевременной, недостаточной или неадекватной борьбы с изжогой, которые могут проявиться в:

• кровотечениях пищевода;
• сужении пищевода;
• нарушении процесса деления клеток, зачастую провоцирующем онкозаболевание пищевода.

Соляная кислота, пепсин и желчные кислоты разрушительно действуют на пищевод, а не просто доставляют дискомфлорт человеку. Чтобы избежать опасных последствий, из всех антацидных препаратов следует выбирать тот, который способен влиять нам все вещества, провоцирующие жжение, и на все звенья развития изжоги.

Принцип действия препарата Гевискон

Медицинская статистика утверждает, что изжогой страдает около 60% беременных женщин и еще половина из них продолжают ощущать изжогу (в несколько меньшей степени) на фоне приема антацидных препаратов. Почему?

Ничуть не умаляя эффективности популярных и разрекламированных средств от изжоги, объясним механизм воздействия Гевискона.

При реакции с кислотами, он не просто нейтрализует их, а формирует защитный нейтральный гель – некое подобие пробки между желудком и пищеводом. Когда происходит выброс желудочного сока в пищевод, первым в просвет попадает именно «пробка» – гель и обеспечивает стенки пищевода надежной защитой, не позволяющей кислотам разрушать ткани. Соответственно, никакого жжения пациент при выбросе кислого содержимого из желудка ощущать не может. Нежное и мягкое воздействие Гевискона практически не оставляет изжоге никаких шансов.

Подобным принципом воздействия не обладает ни один из «модных» препаратов против изжоги.

Активное вещество Гевискона

Состав препарата достаточно прост, основные его вещества:

• гидрокарбонат натрия (обычная пищевая сода, которой мы привыкли «гасить» внутренний «пожар», если под рукой не оказалось других средств);
• альгинат натрия (вещество, отвечающее за образование спасительного геля при взаимодействии с желудочным соком).

Ни одно из веществ, присутствующих в препарате, не способно всасываться в кровь и проникать сквозь плаценту, поэтому Гевискон признан самым безопасным препаратом при беременности.

Форма выпуска и дозировка для беременных

Гевискон больше известен как суспензия, но в аптеках его предлагают еще и в форме таблеток. Суспензию выпускают для одноразового приема (объемом 5-10 мл) и во флаконах.

Для устранения изжоги достаточно принять одну дозу одноразового Гевискона или взять идентичное количество препарата из флакона, Гевискон в таблетированной форме назначают в количестве 2-4 таблеток.

При постоянном приеме препарата придерживайтесь назначенного доктором режима: принимайте Гевискон три раза в день после еды, возможно еще дополнительное применение – перед сном.

Суточная доза препарата не должна превышать 40 миллилитров.

Нюанс приема пакетированного (одноразового) Гевискона заключается в том, что перед употреблением его необходимо размять в пакетике, а затем уже открывать.

Показания к применению

Самым распространенным показанием для назначения Гевискона при беременности остается изжога и ее «сопровождение»:

• кислая отрыжка;
• тяжесть и дискомфорт в желудке;
• метеоризм.

Часто препарат назначают в послеоперационный период.

Возможные побочные эффекты

Называть побочные проявления после применения Гевискона во множественном числе неправильно, поскольку оно всего одно и представляет собой аллергическую реакцию в виде кожного высыпания.

Но и один побочный эффект при беременности – это слишком много. Непереносимость компонентов Гевискона способна вызвать аллергию и каждая из будущих матерей должна задуматься, а не повредит ли это неопасное для нее высыпание здоровью будущего малыша.

При первых признаках аллергии следует прекратить прием препарата и посетить доктора.

Врачи-новаторы и врачи-консерваторы

Не все из докторов восприняли Гевискон, как необходимое антацидное средство и согласны далеко не со всем, о чем написано в инструкции. Поэтому не спешат прописывать препарат своим пациенткам, срочно спасая их от изнурительной изжоги.

Основным аргументом в защиту своей консервативности они называют недостаточность исследований нового препарата и, просто-напросто, перестраховываются на случай, если реакция организма беременной окажется не совсем адекватной на вещества Гевискона.

Другая категория лечащих врачей (новаторы) не опасаются негативного воздействия средства на здоровье матери и плода, поскольку уверены в безопасности препарата и постоянно подкрепляют свою уверенность неусыпным контролем за состоянием своих пациенток. Пристальное внимание врача приковано к беременным, страдающим сердечной или почечной недостаточностью.

Гевискон по триместрам

1 триместр

Первые «звоночки» от своего желудка беременная женщина получает в первые недели беременности – непосредственно после того, как эмбрион прикрепился к стенке матки.

Но матка не способна дать необходимого уровня защиты плоду, для этого необходима плацента, до окончательного формирования которой остается несколько недель. Фармацевты, инструкция и даже прогрессивные бабушки у подъезда будут рассказывать вам, что Гевискон вполне безопасное и хорошее средство, не попадающее в кровоток, но слушать беременная женщина должна только своего лечащего врача, который знает все нюансы ее нового положения гораздо лучше непосвященных людей и даже лучше самой будущей мамочки.

2 триместр

Далеко не редкость, когда второй триместр беременности знаменуется продолжением «эпопеи» изжоги, хоть по всем приметам она должна исчезнуть. Возможно, ее причиной служат частые стрессы, которые переживает женщина на работе или в общественных местах.

Лучший способ борьбы с таким видом изжоги – уйти в «ранний декрет». Но если такой возможности нет, принимайте лекарственные препараты, на первом месте среди которых стоит Гевискон. Не забывайте при этом консультироваться с лечащим врачом.

3 триместр

Большинство медиков уверены, что в третьем триместре полностью устранить изжогу невозможно никакими средствами: малыш подрос и оказывает постоянное давление на диафрагму, провоцируя выброс желудочной кислоты. Гевискон со своими особенностями воздействия (образования геля и гелевой тонкой пленки на стенках пищевода) может полностью победить создавшийся стереотип.

---

Смотрите также

• 
  Коврик здоровья своими руками
• 
  Занятия для 4 летних детей
• 
  Эритроциты в крови понижены у ребенка что это значит
• 
  Нагатинская улица 27 мфц
• 
  Как грудничку давать укропную водичку
• 
  Псориаз у детей причины
• 
  Абдулино жд больница
• 
  Тяжесть внизу живота при беременности
• 
  Как вылечить простуду у ребенка быстро 6 лет
• 
  Сильное кровотечение во время месячных
• 
  Салат со шпинатом рецепт с фото