Запор при кормлении у мамы


Что делать, если возникает запор при грудном вскармливании у мамы

Недавно я зашла на один из форумов мамочек. Там активно обсуждался следующий вопрос: запор при грудном вскармливании у мамы. Жалобы сыпались как из рога изобилия: одни не могли нормально сходить в туалет по трое суток, а некоторые вообще забыли, что это такое. Вопрос запоров у кормящей мамы и что с этим делать был первым на повестке дня.

Проводя много консультаций по налаживанию грудного вскармливания с кормящими мамами, могу сказать, что многие изрядно страдают из-за этого вопроса. Чаще всего проблема возникает сразу же, когда вас еще не выписали из роддома.

Сегодня поделюсь с вами что работает и действительно помогает, а от чего лучше воздержаться.

Причины запора при грудном вскармливании

Прежде чем мы разберем основные причины запоров при грудном вскармливании у мамы давайте посмотрим на их специфику. Она бывает разной: отсюда все вытекающие причины затрудненной перистальтики. Запоры бывают двух видов:

  1. Физиологические;
  2. Спастические, связанные с психологическим состоянием у женщин в послеродовый период. Читайте полезную статью по теме послеродовой депрессии>>>

Отсюда и все вытекающие причины запоров при ГВ у мамы:

  • реакция кишечника на изменившийся гормональный фон. Уровень гормонов в послеродовый период остаётся повышенным. Во время беременности это обеспечивало расслабление слизистой кишечника. После родов тонус мышц стенок кишечника продолжает оставаться расслабленным;
  • матка, которая давит на кишечник. Во время всего периода вынашивания ребенка она была увеличена. После рождения ребенка еще какое-то время матка не сразу сокращается, а продолжает находиться в прежнем состоянии. Это напрямую влияет на опорожнение кишечника;
  • мышцы промежности. После рождения ребенка они находятся в расслабленном состоянии. Кроме того, если были наложены швы после разрыва мышц промежности в процессе родов это также влияет на опорожнение. А точнее ваше психологическое состояние влияет на это. Вы боитесь, что швы могут разойтись и боитесь нормально тужится. Также при попытках оправиться вы можете испытывать болевые ощущения в области промежности;
  • необоснованная диета также влияет на запор у кормящей мамы, что в свою очередь сказывается и на ребенке. Подробнее о питании смотрите интернет-курс Питание кормящей мамы без вреда для ребенка> >>
  • нестабильное психологическое состояние после родов;
  • отсутствие физической активности.

Последствия запоров

Кроме того, плохая работа кишечника может не лучшим образом сказаться на вашем физическом состоянии.

Для вас это чревато:

  1. Проблемами с желудком: вздутие, болезненные ощущения внизу живота, тяжесть и т. д.;
  2. Плохим аппетитом;
  3. Нестабильностью сна;
  4. Сухостью кожи;
  5. Раздражительностью.

Избавление от запоров

В общем как видим положительных сторон нет. Поэтому вопрос как избавиться от запора кормящей маме крайне актуальный и ваша задача как можно скорее избавиться от этой проблемы. Сначала поговорим о медикаментозном лечении.

Лечение

К выбору лекарственных средств вам следует отнестись серьезно так как не все лекарственные препараты можно применять в период кормления ребенка. Для лечения запоров вам нужно выбирать препараты на основе лактулозы. Вам, как кормящей маме, при запоре подойдёт препарат Дюфалак. Также обратите внимание на такие препараты как Форлакс и Фитомуцил.

Свечи от запора для кормящих мам также показаны к применению. Выбирайте облепиховые или глицериновые свечи.

Микроклизмы  Микролакс тоже вам подойдут.

Питание при запорах

Что кушать при запоре у кормящей мамы не менее важный вопрос. Правильное питание может существенно облегчить ваше состояние, а то и вовсе поможет избавиться от проблемы.

Многие женщины ограничивают себя в питании.

Они боятся навредить своему ребенку. Но плохая работа кишечника у мамы может нанести большой вред их малышу. Дело в том, что первые три месяца у ребенка ещё не до конца  оформилась микрофлора в ЖКТ.  Поэтому вздутие и газы в первые месяцы жизни – это частое явление.

При проблемах с животиком у малыша посмотрите семинар Мягкий животик>>>.

С этими проблемами вам в большей или меньшей степени все равно придется столкнуться независимо от того, что вы употребляете в пищу.

А вот полноценное правильное питание скорее принесет только пользу нежели вред и способно стать для кормящей мамы мощным средством от запора. В вашем рационе обязательно должны присутствовать:

  • Сухофрукты. В первую очередь это чернослив, инжир и курага. Они являются действенными слабительными средствами при запорах для кормящих мам;
  • Кисломолочные продукты не менее важны при запорах. Кефир должен стать вашим постоянным продуктом в рационе, при условии что у малыша нет аллергии на белок коровьего молока;
  • растительные масла: оливковое и льняное. Их употребляют натощак;
  • вареные овощи: свекла и морковь;
  • некоторый виды каш: пшено, овсянка, Геркулес;
  • отвары из трав (фенхель, тмин, анис).

Важно. Сырые овощи и фрукты лучше не употреблять. В таком виде они хуже усваиваются и напрямую влияют на затрудненное очищение кишечника.

Самые лучшие способы обработки овощей и фруктов — это запекание, варка (можно на пару) и тушение.

Вы должны исключать или свести к минимуму потребление еды с повышенным содержанием жиров, острых и солёных продуктов. Хлебобулочные изделия, сладкое, газированные напитки также не способствуют нормальной работе кишечника.

Внимание. Не все фрукты способствуют нормальной перистальтике. При запорах лучше не употреблять кислые яблоки и зелёные груши.

Физическая активность кормящей мамы

Также обратите внимание на свою физическую активность. Постоянная зарядка, включающая в себя несколько упражнений, не только нормализует ваш стул, но и поспособствует скорейшему восстановлению ваших форм. Это в свою очередь улучшит ваше настроение. А ваше психологическое состояние оказывает прямое влияние на работу кишечника. Депрессия и переживания напрямую ведут к спастическому запору. Подробнее о спорте при грудном вскармливании> >>

Упражнения по большей части должны быть направлены на область живота. Это может быть качание пресса лежа на спине. Ноги держите в упоре на полу, а верхнюю часть туловища поднимайте вверх так чтобы от пола отрывались плечи. При этом старайтесь не отрывать поясницу.

Второе упражнение, которое улучшит работу кишечника заключается в поднятии ног. Основное положение тела: лёжа на полу, также, как и в предыдущем варианте. Только теперь вам следует отрывать от пола нижнюю часть туловища (ноги). Поясницу старайтесь не отрывать от пола. Также очень хорошо помогают занятия йогой. Поверьте, это не займет у вас много времени, а польза будет двойной.

Послеродовый период не самый лёгкий период в нашей жизни. Это касается и физического состояния здоровья и психологического.

Но вам главное помнить: не вы первая, не вы последняя. Все мамочки проходят через это. Главное знать средства, которые помогут вам как можно быстрее восстановить свое состояние. С ними в полном объеме я с вами поделилась. Применяйте и наслаждайтесь состоянием материнства.

Читайте также:

Что делать при запорах у мамы при грудном вскармливании

Запор у кормящей мамы – распространенная проблема. Основной причиной является изменение питания. Женщина страдает болезненным актом дефекации, и стул может быть через три или четыре дня. При этом наблюдаются и другие неприятные проявления данного кишечного нарушения.

Симптомы заболевания

Запоры у женщин после родов могут сопровождаться многими неприятными симптомами:

  • боль, вздутие, метеоризм в области живота;
  • может возникнуть головная боль;
  • женщина становится раздражительной, повышается утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • стул отсутствует несколько дней;
  • каловые массы твердые, темного цвета, иногда в виде отдельных кусочков;
  • возникает чувство, что кишечник не в полной мере освободился от каловых масс.

Во время запора у женщины в грудном молоке становится меньше ферментов, которые необходимы ребенку для переваривания пищи.

В результате могут возникнуть похожие проблемы и у малыша, поэтому при грудном вскармливании важно не допускать запоров.

Почему возникают запоры у кормящих женщин

Первые недели после рождения ребенка характеризуются заживлением ран, которые были получены во время родов. Возможно, были разрывы или искусственные разрезы промежности.

  1. Если после родов прошло немного времени, то акт дефекации сопровождается сильными болевыми ощущениями промежности.
  2. Если роды проходили с помощью кесарева сечения, то боль возникает в районе швов.
  3. Психологический страх – женщина боится тужиться.
  4. Матка после родов к своим истинным размерам приходит постепенно. Находясь в растянутом состоянии, она давит на соседние органы. Если большая часть пришлась на кишечник, то возникают запоры.
  5. Отсутствие или снижение физической активности.
  6. Накопленная усталость, послеродовая депрессия, стресс.
  7. Недостаточно жидкости в рационе.
  8. Нередко после родов происходит обострение геморроя.
  9. Заболевания органов пищеварения.
  10. Нарушение перистальтики кишечника.
  11. Во время кормления грудью женщине приходится исключать из привычного рациона много продуктов. Часто организм испытывает нехватку клетчатки и грубых волокон.
  12. Прием некоторых лекарственных препаратов. Нередко у женщины после родов развивается анемия. Препараты железа способствую развитию запоров.
  13. Изменение гормонального фона.

Женщины боятся употреблять фрукты и овощи, которые могут вызвать у ребенка нарушение стула, аллергические реакции и другие неприятные симптомы.

Запор у кормящей мамы – это явление временное, поэтому стоит немного запастись терпением и поспособствовать облегчению симптомов.

Лечение запоров у кормящих мам

Сначала можно попробовать справиться с проблемой без применения лекарственных препаратов. Запор у кормящей мамы иногда легко устраняется за счет внесения коррективов в образ жизни.

  1. Налаживание режима питания. Следует помнить, что каждый новый продукт нужно употреблять небольшими дозами. Если у ребенка он не вызывает реакцию, то количество можно увеличивать. Полезными для работы кишечника являются кисломолочные продукты (кефир, ряженка), сухофрукты (особенно чернослив), отвары из лекарственных трав.
  2. При грудном вскармливании в день нужно выпивать много жидкости, большая часть которой должна приходиться на простую кипяченую или сырую воду.
  3. Исключение конфликтных, стрессовых ситуаций. При кормлении ребенка грудью это важное правило, соблюдение которого не только позволит избежать проблем со стулом, но и улучшить лактацию.
  4. Существует ряд упражнений, которые разрешены после родов. Выполняя их, можно заставить работать стенки кишечника и укрепить брюшной пресс.
  5. Как можно больше времени быть на свежем воздухе. Очень полезны пешие прогулки.

Если стул не наладился, можно лечить запоры медикаментозно. Во время кормления грудью разрешены препараты с содержанием лактулозы (например, дюфалак). Лактулоза не всасывается желудком и кишечником, размягчает кал и образует полезные бактерии, которые способствуют его естественному выходу.

Хорошо справиться с запорами могут глицериновые свечи. Они размягчают каловые массы, заставляют работать перистальтику кишечника. При условии правильного их использования не вызывают привыкания организма. Являются безопасными при грудном вскармливании. Действие их направлено исключительно на выведение кала из кишечника. На другие органы никакого действия не оказывает.

Свечи нельзя ставить, если в анальном отверстии есть трещины и раны.

При грудном кормлении не следует злоупотреблять приемом лекарств и вредных продуктов. Так можно исключить ряд проблем со стулом. Лечить запоры нужно только под присмотром врачей и следовать их рекомендациям.

Народные средства борьбы с запорами у кормящих мам

При грудном вскармливании возможно лечение запоров без лекарственных препаратов.

  1. Из чернослива можно делать настои и отвары. Несколько ягод чернослива заливают кипяченой водой, дают некоторое время настояться. Принимать полученный настой нужно перед едой. Можно несколько ягод съесть и в сыром виде.
  2. Инжир прекрасно помогает бороться с запорами. Около 50 г инжира залить кипяченой водой. Полученный настой принимать три раза в день. Воду можно заменить молоком.
  3. Хорошо помогает укропная вода. Семена укропа (10 г) нужно залить кипятком. Дать настояться, затем процедить. После этого отвар применять перед едой, несколько раз в день.
  4. Если есть ягоды крыжовника, можно делать отвар и из них. Несколько ягод залить водой и кипятить несколько минут. Затем отвар нужно процедить и остудить.

Чтобы неприятные симптомы, связанные с запором, не омрачали радость материнства, следует уже до появления ребенка наладить питание.

Если проблема настигла во время кормления грудью, то стоит обратиться к врачу, который даст рекомендации, учитывая состояние женщины.

Запор после родов при грудном вскармливании у мамы: что делать, как и чем лечить

С рождением детей в жизнь женщины приходят счастье материнства и некоторые сложности со здоровьем. Например, мамы сталкиваются с затруднениями сходить в туалет «по-большому», обнаружив деликатную проблему не сразу, а через несколько дней. Запоры вызывают физиологический и психологический дискомфорт, поэтому нужно их лечить как можно скорее. Тем более что они нередко отражаются на самочувствии малыша.

Причины запоров у кормящих женщин

Запором считается затруднение с опорожнением кишечника дольше трёх суток. Чаще всего это встречается после травмирования прямой кишки в процессе родов. Малоактивный образ жизни и несбалансированный рацион тоже приводят к проблемам с движением каловых масс.

Симптомы послеродовых запоров у женщин

Ухаживая за новорождённым, мамы часто склонны пренебрегать собственными потребностями, из-за этого питание становится нерегулярным. Откладывая посещение туалета, хоть позывы к дефекации — выводу каловых масс из организма — имеются, женщина доводит себя до запоров.

Признаки, указывающие на то, что у женщины запор:

  • дефекация не происходит более 72 часов;
  • процесс выхода каловых масс вызывает болезненные ощущения, кал выводится слишком мелкими или очень крупными порциями;
  • чувствуется сильный дискомфорт в левой части живота или всей брюшной полости;
  • отсутствует аппетит, зато в наличии тошнота, метеоризм и рвота или отрыжка;
  • даже после дефекации не покидает ощущение, что кишечник переполнен;
  • в заднем проходе появляются трещины, сопровождаемые болью и кровоточивостью.

На фоне этих всех или отдельных симптомов женщина чувствует усталость, апатию или, наоборот, раздражительность.

К часто встречающимся причинам запоров у кормящих мам относятся:

  • реакция кишечника на послеродовой гормональный фон. Выработка прогестерона во время беременности ещё некоторое время после родов оказывает влияние на перистальтику — движение содержимого кишечника. Зачатие и вынашивание следующего ребёнка кормящей матерью возобновляют синтез гормонов, вызывающий изменения в эндокринной системе;
  • нарушение сна и постоянный недосып из-за требующего внимания новорождённого. Любой стресс негативно сказывается на процессе выхода каловых масс из прямой кишки;
  • сахарный диабет и новообразования в органах женщины;
  • травмирование прямой кишки во время хирургического вмешательства или прохождения ребёнка по родовому пути, геморрой;
  • растяжение мышц брюшного пресса либо промежности;
  • наличие швов во влагалище. Женщина подсознательно боится напрягаться, чтобы избежать повторных разрывов;
  • давление, оказываемое маткой, ещё не вернувшейся к естественным размерам, на органы малого таза;
  • неправильный рацион молодой матери. Слишком жирная, солёная или сладкая пища нарушает стул, ровно как и наоборот скудное меню желающих похудеть после родов скорее. Важно соблюдать баланс;
  • приём некоторых лекарств, выписанных врачом для послеродового восстановления;
  • недостаточное количество выпиваемой жидкости. Для нормальной лактации необходимо пить около 2 литров жидкости в сутки, кишечнику уже ничего не остаётся.

Позвольте напомнить, что молоко организмом воспринимается, как еда. И цельное коровье нельзя пить больше 200 мл в сутки. Я иногда добавляла его маленькими порциями в травяной чай из сбора для кормящих женщин, стараясь пить больше чистой воды. Намного полезнее употреблять кисломолочную продукцию, но стараться не превышать общую норму для молочки — 350–400 мл в сутки. Муж приносил мне кефир, благо, в магазинах города без труда находился товар, которому не больше суток. Вопреки расхожему мнению о положительном влиянии кефира на перистальтику, начиная со вторых суток от производства, этот вкусный кисломолочный продукт оказывает крепящее действие на кишечник.

Чем опасен запор для матери и ребёнка

Самочувствие малыша зависит от маминого. Наверняка вы замечали детские капризы при плохом настроении у мамы, а запор никак не способствует положительным эмоциям из-за интоксикации организма. Отравляющие вещества через грудное молоко попадают к малышу, вот важный повод не игнорировать задержку кала в кишечнике мамы.

Если запоры у матери из-за неправильного питания, то у ребёнка тоже начинаются проблемы с кишечником

У кормящей женщины из-за патологических состояний при запорах может снизиться или даже совсем прекратиться выработка грудного молока. Дискомфорт вызывают:

  • чувство тяжести в желудке;
  • вздутие кишечника;
  • боль внизу живота;
  • снижение аппетита;
  • понижение работоспособности;
  • головные боли;
  • расстройства сна;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухая неэластичная кожа;
  • нервозность и беспокойство.

Причины по специфике делятся на анатомические и эмоциональные, когда подсознание родившей женщины напоминает о недавних болевых ощущениях, мешая нормальному испражнению из страха повторения боли.

Виды запоров у кормящих женщин

Медицина выделяет 2 основных вида задержки дефекации у женщин в послеродовом периоде.

Спастический запор происходит, когда мышцы анального отверстия сжимаются от страха, что при напряжении разойдутся швы или повторится боль. Процесс справления нужды затрудняется сжатым сфинктером.

Атонический запор у женщин чаще всего встречается после кесарева сечения. При разрезании брюшной полости нарушается чувствительность нервов и мышцы кишечника ослабевают. Отрицательно сказывается на перистальтике лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами после кесарева сечения. Позывы к дефекации ощущаются очень редко, вследствие чего кал затвердевает и отходит с болью и кровотечением.

Если вам предлагают помочь с ребёнком, чтобы вы отдохнули, поблагодарите и примите — детям нужны бодрые и здоровые мамы

Доктор Комаровский о запорах у женщин в период грудного вскармливания

Знаменитый педиатр считает, что в первые месяцы жизни колики у малыша — это нормально и естественно. Конечно, если они не случаются чересчур часто. Пищеварительная система новорождённого проходит период становления, а прямой связи с качеством и количеством материнского молока нет. Поэтому не стоит отказываться от некоторых фруктов или овощей, нормализующих работу кишечника только из опасения колик у ребёнка. Советы по питанию кормящей маме даёт участковый педиатр после обследования младенца.

Видео: доктор Комаровский о детских коликах

Питание молодой матери для профилактики запоров

Чаще всего проблемы с перистальтикой наблюдаются у женщин в первые дни после родов. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Первый день после родов роженицам запрещён приём любой пищи. Рекомендуется пить воду минеральную без газа, в которую можно добавить малое количество сока лимона. Нельзя ограничивать себя в жидкости, так как выработка молока ещё не началась в полную силу, а вода размягчает каловые массы и облегчает их выведение из организма.
  2. На второй день разрешено добавить в меню немного кефира малой жирности и постный бульон. Взяв кусочек куриного филе либо нежирного говяжьего мяса, положить в воду, довести до кипения и варить 5 минут, после чего слить. Проделать так дважды, и только на третий раз сменив воду, доварить до конца. Обязательно присутствие в рационе роженицы шиповникового отвара, слабо заваренного чая и негазированной воды.
  3. На третий день можно понемногу вводить твёрдую пищу — небольшой кусочек отварного мяса или твёрдого сыра (до 30 граммов), запечённое зелёное яблоко и кашу, сваренную на воде. Чередование дробных порций твёрдой еды и необходимого количества жидкости у большинства рожениц снижают риск запоров. В случае предрасположенности к запорам у женщины до беременности и во время вынашивания, наблюдающий доктор назначает капельницу с безвредным для матери и ребёнка слабительным, чаще всего метоклопрамид.

Пейте больше соков, которые в первые 8 недель лучше разводить чистой водой в пропорции 1:3. На ночь можно попробовать свекольный сок с растительным маслом.

Уже не помню, кто мне посоветовал такой рецепт — на стакан кефира (я брала 1%) столовая ложка подсолнечного масла. Вымывалось даже больше, чем хотелось. Но начинайте всегда с малого количества и смотрите на реакцию малыша. Ещё по совету патронажной медсестры по утрам варила редкую кашу — чередовала овсяную и гречневую — и вместо привычного сливочного масла заправляла столовой ложкой растительного. Лучшие друзья кормящей мамы — продукты, богатые клетчаткой. Ещё в роддом мне приносили запечённые яблоки, которые я ела по чайной ложечке. Потом очень выручал киви и его мелкие чёрные косточки, очищала его только от кожуры. Моя кума оба раза после родов спасалась салатом из отварной свёклы, заправленным оливковым маслом.

Забудьте про фастфуд и полуфабрикаты, жирную и сладкую пищу, которая вбирает в себя всю воду из кишечника. Под запретом напитки с кофеином — чёрный чай и кофе.

Обратите внимание, манная каша и варёные яйца обладают закрепляющими свойствами, поэтому нужно быть осторожнее с присутствием их в вашем меню. Но это не все продукты, наличие которых нежелательно в послеродовом рационе.

Таблица: продукты, которые можно и нельзя есть кормящим мамам, чтобы не было запоров

Остальные продукты условно разрешены, если подошёл срок введения их в меню кормящей мамы и отсутствует индивидуальная непереносимость.

Фотогалерея: продукты для профилактики запоров у женщин при грудном вскармливании

Фрукты и овощи кормящим женщинам лучше употреблять в запечённом виде, желательно, сняв кожуру Кисломолочные продукты в мамином меню во время лактации должны быть без сахара и прочих добавок Кормящим мамам нужно заменить пшеничный хлеб в своём рационе на более полезный для кишечника зерновой Польза натуральных растительных масел в том, что они обволакивают стенки кишечника и способствуют улучшению его эвакуаторной функции

Физические упражнения, помогающие при запорах у кормящих мам

Низкая физическая активность приводит к нарушениям в перистальтике. Проконсультируйтесь у лечащего врача, все ли рекомендованные при затруднениях с дефекацией упражнения вам разрешены по состоянию здоровья.

Чтобы снизить риск запоров, полезно выполнять следующие упражнения:

  • велосипед — периодически ложиться на пол спиной и не менее 25–30 раз крутить согнутые в коленях ноги, словно педали во время езды на велосипеде;
  • поочерёдно 10 раз подтягивать согнутые в тазобедренном и коленном суставах ноги, прижимая их к животу в положении лёжа на спине;
  • ложась на живот, вдыхая воздух, поднимать правую руку и левую ногу и опускать на выдохе. Проделывать то же самое с левой рукой и правой ногой, повторяя весь цикл не менее 10 раз;
  • кошечка — становясь на колени, выпрямив руки, изгибать спину, будто пытаясь протиснуться в щель под забором. Потом выгнуть спину, как кошка при виде собаки. Повторить 20–25 раз;
  • мягко поглаживать живот по часовой стрелке в течение 5–7 минут, лёжа на животе.

Для правильной работы кишечника полезны не менее получаса ежедневных пеших прогулок в среднем темпе ходьбы. Например, прогуливаясь с ребёнком. Положительный эффект на общее состояние женщины оказывают занятия йогой.

Видео: три лучших упражнения от запора

Лечение запоров у женщин во время грудного вскармливания

Лечиться медикаментозными средствами самостоятельно строго запрещено. Непременно спросите врача о возможности применения вами слабительного, и какой препарат подходит в конкретном случае. Возможно, будут назначены дополнительные исследования, если запоры не проходят очень долго.

Если запор не уходит длительное время, чтобы его устранить, рекомендуется начать употреблять отруби в чистом виде или средства с их содержанием, например, Эубикор. Для лечения достаточно его принимать 3 раза на протяжении дня. Чтобы избавиться от запоров, кормящей маме нельзя пить слабительные средства, используемые всеми. Результатом подобного лечения проблемы станет боль в животе и диарея у малыша.

Медикаментозные способы лечения кормящим мамам при проблемах с дефекацией

С запорами у кормящих мам успешно борются препараты, содержащие лактулозу, которая не переваривается человеческой пищеварительной системой. Лактулоза заселяет кишечник бифидо- и лактобактериями, оказывая размягчающее и подкисляющее действие кишечного содержимого. Наиболее популярными являются Лактулоза Поли, Нормазе, Порталак, Ромфалак и Дюфалак. Они не влияют на перистальтику, но оказывают послабляющее действие и облегчают естественный отход каловых масс.

Микролакс и Линекс выписывают даже новорождённым, поэтому они не представляют опасности, если незначительная часть попадёт младенцу с грудным молоком.

Во время лактации разрешены некоторые слабительные препараты — Фортреза РомФарм, Форлакс или Фортранс, в основе которых лежит макрогол. Выпускают эти средства в виде порошков для приготовления суспензии.

Пьют их только если не удалось справиться с запором иными способами, и по назначению врача, 15 мл утром натощак.

В Международном справочнике лекарственных препаратов сказано, что молодым мамам можно использовать для лечения запоров средства, содержащие сенну. Однако отечественные доктора не рекомендуют лечиться во время лактации препаратами Регулакс, Гуталакс или Сеннилакс. Не до конца исследовано их влияние на кишечник матери и ребёнка через молоко, поэтому лучшим выбором станет отказ от лечения слабительными с экстрактом сенны — индийского кустарникового растения.

Противопоказаны препараты на основе сенны беременным женщинам и кормящим мамам, так как могут вызвать дистрофию кишечника

Свечи при запорах у женщин во время лактации

Свечи, или по-научному, ректальные суппозитории от запора в послеродовой период не должны предоставлять опасности для ребёнка. Поэтому медики рекомендуют те, механизм действия которых основан на местном раздражении. Например, свечи глицериновые или другие, вызывающие газообразование.

Глицериновые суппозитории оказывают мягкое раздражающее действие на слизистую прямой кишки и притягивают из кишечника воду, размягчая каловые массы. Особенно хороши они при разрывах мышц промежности, когда тужиться противопоказано. Мягко действуя на кишечник, глицериновые свечи регулируют процесс опорожнения.

Но при острых воспалениях, свежих трещинах в заднем проходе или остром геморрое нельзя использовать свечи.

От трещин помогают ректальные свечи с облепихой, они заживляют раны и оказывают послабляющее действие благодаря натуральному облепиховому маслу.

Препараты, способствующие газообразованию, это — Ферролакс и Кальциолакс. Ингредиенты, входящие в их состав, выделяют углекислый газ, раздувающий прямую кишку. Акт дефекации после этого проходит легче. Подобным образом действуют свечи с ревенём.

Препарат Эвакью дороже остальных, но его воздействие на кишечник максимально приближено к естественному газообразованию и безопасно для младенца.

Свечи вставляют без сильного давления утром после завтрака. После этого рекомендуется 7–10 минут полежать на боку, согнув ноги в коленях, затем походить. Эффект достигается через 45–50 минут после введения.

Удобная форма свечей облегчает их введение в задний проход, но нужно несколько минут полежать, чтобы они начали действовать в прямой кишке

Помните, слабительные — это скорая помощь, а не полное решение проблемы запоров. Если их принимать регулярно, эффект снизится, и вы будете вынуждены постоянно увеличивать дозировку. Лучше постараться установить точную причину, обратившись к врачу, и заняться её лечением или профилактикой, пересмотрев привычный образ жизни.

Облепиховые свечи — это бомба, скажу я вам. Из-за того, что неправильно тужилась, начался геморрой и появились трещины. Посещение туалета было испытанием, я даже ревела в голос от боли. Притом что родила без обезболивающего, ни разу не вскрикнув. Супруг, не выдержав моих мучений, спросил в аптеке что-нибудь кроме Дюфалака, и провизор посоветовала свечи с облепиховым маслом. Они-то меня и спасли.

Клизма при запоре кормящим мамам

Большинство врачей считают применение клизмы малоэффективным при ослабленном тонусе мышц кишечника. А иногда клизма даже вредна, ведь может ухудшить положение синдромом ленивой кишки. Решение о применении клизмы должен принимать исключительно доктор, наблюдающий женщину, а делать клизму — медсестра. По крайней мере, первое время после родов. Если часто делать клизму, можно нарушить микрофлору кишечника, очистив его от полезных микроорганизмов.

Фитолечение при запорах у женщин во время грудного вскармливания

Растительная терапия разрешена, если у матери и ребёнка нет аллергии на компоненты составов. Попробуйте следующие рецепты:

  • настой инжира с молоком — 2–2,5 столовых ложек сушёного инжира залить стаканом горячего молочка (можно кипячёной водой), остудить и четырежды в день принимать по 1 столовой ложке. Настой инжира насыщает организмы матерей и детей необходимыми витаминами и помогает скорейшему восстановлению после родов;
  • настой аниса, тмина и фенхеля — взять по 2 столовые ложки каждого ингредиента и залить стаканом кипятка. Трижды в день выпивая по трети стакана настоя за 30 минут до приёма пищи, можно наладить процесс лактации и избавиться от запора;
  • отвар крыжовника — залить стаканом воды одну столовую ложку крыжовника (ягод), довести до кипения и варить 5–7 минут. Процедить остуженный отвар и пить по четверти стакана 4 раза в день.

Приступать к любому лечению нужно с малых доз, наблюдая за детской реакцией на возможные новые компоненты в материнском молоке. Если заметите высыпания или расстройства пищеварения, ищите другой способ избавиться от запоров.

Видео: полезные свойства тмина

Не ждите, пока само пройдёт. Как показывает опыт, со временем начинаются всё большие проблемы, если игнорировать запоры. Советуйтесь с врачами о коррекции рациона, ведите активный образ жизни и самочувствие наладится.

  • Автор: Елена Фитисова
  • Распечатать

Лечение и профилактика запора после родов при грудном вскармливании у мамы

После рождения ребенка кажется, что все мучения позади. Но довольно часто встречается запор после родов при грудном вскармливании. Такая ситуация очень неприятна, особенно когда в матери постоянно нуждается новорожденный. В этот момент длительные сидения в туалете просто неприемлемы.

Виды запоров

Запор при грудном вскармливании у мамы бывает двух видов:

  1. Анатомический, то есть естественный. Происходит он по причинам изменения в организме у женщины физиологических особенностей и гормонального фона.
  2. Спастический, который имеет в своей основе психологические проблемы.

Лечение и в том, и в другом случае примерно одинаковое. Но при психологических проблемах, возможно, необходима помощь специалиста (психолога).

Запором называют задержку стула в течение 2-3 дней, при этом кал твердый, сухой. Если для вас раньше это было обычным делом, то сейчас это очень опасно не только для здоровья матери, но и ребенка. Так как не вышедшие остатки начинают разлагаться в организме, выделяя токсины и его тем самым отравлять. Вредные вещества проникают в кровь матери и в молоко. Ребенок, таким образом, получает дозу токсинов, что может привести к ухудшению самочувствия и повышению билирубина.

Причины возникновения

Для правильного лечения стоит понять, по каким причинам возникает эта проблема.

  1. Самой распространенной причиной является психологический фактор. Часто женщина после родов просто боится тужиться. Бывает это из-за тяжелых родов, швов в промежности или после кесарева сечения.
  2. Питание также имеет очень важную роль. В первые дни после родов, особенно если они прошли оперативным методом, рекомендуют употреблять в пищу более жидкие блюда (бульоны, жидкие каши и т. д.). Это облегчит поход в туалет. Не стоит и впоследствии употреблять запрещенные продукты и, кроме того, большое количество крахмалистых, мучных и жирных блюд.
  3. Если вы мало двигаетесь, то это тоже приводит к застою каловых масс.
  4. Употребление различных лекарственных препаратов (в частности, железосодержащие), могут привести к задержке стула.
  5. Из-за стрессов и депрессии возможны запоры при кормлении грудью.
  6. Физиологические изменения в организме – это растущая и давящая на кишечник матка, изменение его положения, затем становление петель на место – все это причины. Не стоит забывать, что после родов матка находится в увеличенном состоянии.
  7. Различные заболевания, сопровождающиеся данной неприятностью. В частности, сахарный диабет, болезни пищеварительной системы и т. д.

Запор при лактации после родов – это временное явление. Но это при правильном лечении и не запускании процесса до критического положения. Этим вы навредите и себе, и малышу.

Методы лечения

Существует два метода лечения данного заболевания:

  1. Традиционный, то есть медикаментозный.
  2. Народными способами.

Оба метода приемлемы, но не стоит забывать, что во время грудного вскармливания часть употребляемого матерью попадает через молоко и малышу. Поэтому выбирать лекарства или нетрадиционные способы, нужно учитывая именно этот фактор. Потому как в данный момент нет ничего важнее, чем сохранить ГВ.

Конечно, идеально было бы обратиться к врачу. Он пропишет правильное лечение, направит на анализы и обследование. Но это занимает довольно много времени, а с новорожденным у женщины его практически нет. Можно посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию, какие препараты или другое лечение совместимы с лактацией.

Медикаментозное лечение

Бывает, что нет возможности обратиться ни к врачу, ни к консультанту. Тогда можно рассмотреть следующие лекарства, которые разрешены в случае запоров при грудном вскармливании.

Самым распространенным в использовании является «Дюфалак». Он мягко воздействует на перистальтику кишечника, помогая справиться с затрудненным стулом. Из противопоказаний у него лишь индивидуальная непереносимость компонентов, поэтому следует внимательно изучить его состав. Но это следует делать в случае приобретения любого препарата. И также не стоит превышать суточную допустимую дозу. Для нормализации стула лекарство необходимо принимать курсом в течение недели. Иначе проблемы могут вернуться.

Также популярны микроклизмы «Микролакс». Они очень быстродействующие. К тому же противопоказаний у них нет и побочных тоже. Но использовать их часто – это лишь облегчение состояния, как таковым лечением это не является. Лучше всего их применять в дополнение какого-либо другого лекарственного препарата.

«Регулакс» тоже подходит для лечения запора при грудном вскармливании. Он такой же быстродействующий. Но с ним нужно быть осторожным, тщательно рассчитывать дозу препарата. Иначе возможен риск диареи и метеоризма, обезвоживания и понижения давления. А это не самое лучшее состояние при уходе за младенцем.

Можно попробовать глицериновые свечи. Они снимают неприятные ощущения и быстро помогают справиться с запором. Но они также не являются лечением, а лишь послабляющим средством.

Какими бы безопасными ни были лекарства, применять их длительное время не стоит. Если по истечении 10-14 дней проблема не была устранена, все же стоит обратиться к врачу.

Народная медицина

В народной медицине, чтобы избавиться от запора, применяют различные травы и сподручные средства. Чаще всего необходимое найдется у всех дома.

Хорошо помогает при задержке стула трава сенны. Она является хорошим желчегонным средством. Но при этом она и мочегонная. Поэтому она выводит не только все вредные вещества, но и вымывает полезную микрофлору кишечника. Да, она помогает похудеть, но не стоит обольщаться, ведь в данный момент это не самое необходимое.

Поэтому лучше обратиться к таким травам, как фенхель, анис и тмин. Смешав их в равных частях, заварите травяной чай, он не только помогает в выводе каловых масс, но и хорошо влияет на лактацию. Употребляя постоянно чай из этих трав, вы сможете справиться с проблемой без вреда для здоровья.

Такими же эффектами обладают и крапива, мята, ромашка, валериана. Последняя хороша, если запор связан с какими-либо психологическими расстройствами. Она успокоит и ослабит перистальтику кишечника.

Многие овощные и фруктовые соки обладают слабящим эффектом. Это картофель, яблоко, чернослив, свекла. Но они также могут вызвать аллергическую реакцию у малыша. И их не стоит употреблять в чистом виде, а лучше разбавлять водой в пропорции 1:1.

Поможет справиться с запором компот из сухофруктов. Но в первый месяц после родов его нежелательно употреблять. Поэтому лучше заменить его настоем. Для этого сухофрукты (курага, чернослив) залить кипятком на 2 часа, затем процедить и пить в теплом виде.

Общие рекомендации и профилактика

Чтобы не пришлось лечить запор, необходимо помнить:

  1. Нужно пить как можно больше воды. Это поможет в профилактике и при лечении, так как лекарственные препараты чаще всего выводят не только вредные вещества, но и воду. Поэтому надо восполнять водный баланс.
  2. Питание должно быть правильным и сбалансированным. Запрещенные продукты нужно вообще исключить из своего рациона. Ограничить себя в мучном и сладком.
  3. Обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. В первые недели их лучше есть только после термообработки. Дальше можно употреблять и в сыром виде.
  4. Как можно больше двигаться. Это необязательно должны быть какие-то физические упражнения. Прогулки с коляской в течение 2-3 часов в день будет вполне достаточно. Заодно начнете приводить свою фигуру в норму.
  5. Хорошо помогают кисломолочные продукты с невысокой долей жирности. Но забудьте об обезжиренных вариантах, так как калорий там практически столько же, что и в обычных, но при этом пользы никакой из-за обработки различными химикатами.
  6. Избегать различного рода стрессовых ситуаций. При проявлении послеродовой депрессии нужно обратиться к психологу. Для родивших кормящих мам это довольно частая ситуация.

Продукты, вызывающие запоры:

  • макаронные изделия;
  • рис;
  • дрожжевая выпечка;
  • бананы;
  • творог;
  • фастфуд;
  • жирная, жареная пища;
  • хурма;
  • гранатовый сок;
  • картофель;
  • крепкий чай, кофе;
  • яйца;
  • шоколад.

Продукты, обладающие слабительным эффектом:

  • сухофрукты;
  • овощи, фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • гречка, ячневая крупа, геркулес;
  • бобовые.

Что делать для профилактики описано выше. Но все же даже при соблюдении всех этих рекомендаций возможно возникновение запора. Если вдруг у вас произошла такая неприятность, то не стоит затягивать с лечением. Если никакие средства не помогают – надо обратиться к врачу. Ведь на кону жизнь и здоровье вашего малыша. И ваше тоже. Не забывайте об этом.

Запоры у кормящей мамы комаровский. Как кормящей маме избавиться от запоров

Статистика показывает, что 6-8 женщин из 10 после родов сталкиваются с нарушением работы кишечника. Данный орган является одним из основных, поэтому его дисфункция отражается на состоянии кожи, настроении и даже влияет на иммунитет. Запор при грудном вскармливании возникает как при естественных родах, так и после кесарева сечения.

Почему возникают запоры?

Главной причиной, по которой у кормящей мамы появляется запор, становится психологическое влияние. Если в процессе естественных родов были наложены швы, то женщина боится тужиться. К тому же после естественных родов может болеть промежность. Когда родоразрешение выполнено путем КС, возникает страх расхождения швов в матке. В нижней части живота присутствуют сильные боли, что также мешает хорошенько натужиться.

Другими причинами запоров после родов являются:

  • изменение гормонального фона, на которое остро реагирует кишечник;
  • длительное давление растущей матки на пищеварительный тракт и последующее резкое ослабление;
  • снижение тонуса мышечной сетки промежности и брюшины;
  • нерациональное питание;
  • снижение количества жидкости в организме;
  • послеродовая депрессия.

Отсутствие дефекации в течение нескольких дней после родоразрешения считается физиологической реакцией организма, если была сделана клизма. Через 2-3 суток стул должен нормализоваться. Если этого не произошло, то можно вести речь о запоре. Симптомами дисфункции кишечника также становятся: вздутие, боль в животе, дефекация менее 3 раз в неделю, ощущение неполноценного очищения кишечника.

Некоторые продукты при грудном вскармливании вызывают запоры. Среди таких:

  • хлебобулочные изделия;
  • мясо и бульоны из него;
  • каши белого цвета;
  • сок винограда;
  • зеленые яблоки и груши;
  • макароны и картофель;
  • яйца;
  • молоко;
  • чай и кофе.

В дополнение к правильному питанию для профилактики запоров рекомендуется поддерживать физическую активность.

Что делать, если уже запор?

Если стул не может нормализоваться в течение месяца, то следует обязательно обратиться к врачу. Специалист подберет разрешенные препараты и скорректирует диету. Особенно опасны дефекации с кровью, так как геморрой и анальные трещины необходимо лечить на начальных стадиях. Позже избавиться от них будет сложнее, а запоры только усугубляют состояние мамочки.

Среди широкого перечня препаратов для лечения запоров после родов врачи выбирают следующие:

  • Суппозитории. Глицериновые свечи от запора при грудном вскармливании являются экстренной помощью. Они применяются по мере необходимости, не всасываются в кровоток и действуют в течение 15 минут. Положительное влияние на кишечную моторику оказывают облепиховые свечи. Они применяются при запорах, сопровождающихся кровотечением и формированием геморроидальных узлов.
  • Клизмы. Безопасным медикаментозным средством является Микролакс. После введения раствор действует в течение 10 минут. В качестве альтернативы можно использовать обычную клизму после родов при запоре. Она вводится при помощи кружки Эсмарха.
  • Сиропы с лактулозой (Дюфалак). Препарат не вызывает привыкания, благоприятно влияет на кишечник новоиспеченной мамы и не оказывает токсичного действия на ребенка. Принимать Дюфалак можно до того момента, пока не нормализуется стул.
  • Порошок Фитомуцил. Растительный препарат требует предварительного разведения гранул в воде. Оказывает мягкое слабительное действие и не влияет на ребенка.

После родов в течение всего периода ГВ категорически запрещены препараты: Гутталакс, Регулакс, Гуттасил и им подобные.

Какое слабительное при грудном вскармливании можно принимать маме? Есть ли безопасные средства, которые не нанесут вреда малышу? Какие техники борьбы с запором рекомендуют врачи? Причины затрудненного отхождения каловых масс у кормящих мам и возможности решения проблемы.

После родов многие женщины сталкиваются с проблемой запора. Вызывают его различные причины. Самые распространенные - слабость брюшных мышц из-за их растяжения при беременности, механические повреждения вследствие кесарева сечения. Но есть и другие причины.

  • Давление матки на кишечник. Рождение ребенка уменьшает его, но не устраняет полностью, что затрудняет движение каловых масс по кишечнику. Не успевшая восстановится матка весит около килограмма. В свой «добеременный» размер она вернется примерно через шесть недель.
  • Смещение кишечника. Во время родов его отделы могли переместиться. Не физиологичное для вашего организма состояние компенсируется ожидаем. Тело ждет, когда кишечник вернется в нормальное расположение, после чего сможет выполнять свои функции полноценно. Обычно на это требуется несколько дней.
  • Нарушение перистальтики. Причиной его становится психологический стресс женщины или гормональный всплеск. Кишечник «замирает» или, наоборот, начинает работать слишком интенсивно, что вызывает спазм его отделов.
  • Страх женщины. После тяжелых родов с разрывами промежности мама боится потужиться, чтобы не вызвать расхождения швов. Страх этот, как правило, не обоснован, но препятствует нормальной дефекации роженицы.
  • Неподходящая диета. Становится причиной запора после возвращения женщины из роддома. Новая роль мамы, полное отсутствие времени не позволяют женщине нормально питаться, заставляют «есть на бегу». Нехватка в рационе продуктов, богатых клетчаткой, приводит к снижению эффективности работы кишечника по выведению каловых масс.

Большинство причин, вызывающих запор у молодой мамы, проходят сами. Зачастую принимать слабительное средство при лактации не требуется. Если у женщины не получается сходить в туалет до трех дней, но при этом отсутствуют неприятные ощущения и боли в животе, использовать лекарство не нужно.

Прием лекарственных препаратов стоит начинать, если запор существует более трех дней. И сопровождается неприятными симптомами: вздутием, метеоризмом, болями. Предварительно следует выяснить вид развившегося запора, так как от этого зависит выбор тактики лечения.

Какой бывает запор

Врачи различают две формы заболевания с разной природой возникновения.

  • Атонический. Является следствием мышечной слабости, что нарушает перистальтику кишечника. Может возникать вследствие механической травмы (разрез мышц). Часто сопровождает женщин, перенесших кесарево сечение. Проявляется болями в области живота, ощущением наполненности кишечника, тошнотой, снижением аппетита и метеоризмом. Если сходит в туалет удалось, каловые массы жесткие в начале дефекации, после этого отходят в виде жидкого стула. Могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
  • Спастический. Его причина - повышенной тонус кишечника. Чрезмерная перистальтика заставляет его «зажимать» себя, что проявляется болями, обычно в левом боку. Женщина также может ощущать тошноту, вялость, потерю аппетита. При попытках сходить в туалет, каловые массы выходят очень плотными, как «камушки». Основной причиной спастического запора является психологическое состояние женщины, стресс, послеродовая депрессия.

Если до беременности женщина страдала запорами, после родов они возникнут снова. В ста процентах случаев они развиваются из-за индивидуальных особенностей толстого кишечника с удлиненными отделами. При прохождении по большему «пути» каловые массы теряют жидкость и их выведение из организма затрудняется.

Лечение запора

Врач акушер-гинеколог Светлана Литвинова рекомендует подходить к решению деликатной проблемы комплексно. В силах женщины исправить ситуацию, не прибегая к лекарственным препаратам.

Диета

Соблюдать рацион питания, обогащенный грубой клетчаткой, следует не только при наличии проблемы, но и для ее профилактики. Устранить запор кормящей маме помогут:

  • крупы - овсяные отруби, перловка, гречка, пшенная, мюсли;
  • хлеб - черный или с отрубями;
  • растительное масло - подсолнечное, оливковое, льняное;
  • овощи, фрукты - тыква, кабачок, морковь, все виды капусты, свекла, яблоки, черешня, абрикосы, сливы в сыром и приготовленном виде;
  • кисломолочные продукты - натуральные домашние йогурты, богатые лактобактериями.

Напитки из сухофруктов вкусные и особенно полезные сейчас. Они снабжают организм витаминами и мягко очищают кишечник.

Лекарственные препараты

Выбирать слабительное при грудном вскармливании следует, основываясь на его безопасности для малыша. Большинство средств, представленных в аптечной сети, маме не подходят. Следует использовать лишь те, которые не всасываются в кишечнике и в кровь, соответственно, в грудное молоко не проникают.

К таким препаратам относятся средства нового поколения.

  • Препараты на основе лактулозы (сиропы). Допускается к использованию слабительное при лактации «Дюфалак», «Лактулоза Поли», «Нормазе», «Порталак», «Ромфалак». Действующее вещество этих лекарственных средств - лактулоза (фруктоза или дисахарид). Согласно данным медицинского справочника E-LACTANCIA, представляет собой природное соединение, которое при прохождении по пищеварительному тракту не всасывается в тонком кишечнике. Попадая в отдел толстого кишечника, отказывает осмотический слабительный эффект, то есть, не влияя на перистальтику, увеличивает каловые массы в объеме, что вызывает естественный процесс их отхождения. Выделяется с калом и в небольшом количестве с мочой. Отмечается отсутствие препарата в плазме крови матери, поэтому проникновение в грудное молоко маловероятно. Лекарства на основе лактулозы могут назначаться детям раннего возраста.
  • Препараты на основе макрогола (порошки для суспензии). Действующее вещество макрогол содержат такие препараты: «Форлакс», «Фортранс», «Фортеза РомФарм», «Транзипег». Каждое слабительное средство при лактации содержит синтетический компонент макрогол (пропиленгликоль). Его молекулы линейной формы, впитывают воду. В организме не видоизменяется, доходит до толстого кишечника, где оказывает осмотическое слабительное действие. Не вызывает раздражения стенок толстого кишечника, не стимулирует перистальтику. Выведение каловых масс осуществляется естественным путем благодаря увеличению их объема и насыщению влагой.
  • Препараты сенны. В аптечной сети представлены лекарственными средствами «Сенаде», «Глаксенна», «Сенналакс», «Регулакс». Изготовлены с использованием индийской или александрийской сенны - кустарникового растения. Отечественная медицина не рекомендует кормящим женщинам использовать средства на основе данного растительного препарата для лечения запоров. Считается, что они раздражают стенки кишечника, стимулируя аналогичные процессы в кишечнике новорожденного. Международный справочник E-LACTANCIA указывает на неподтвержденность этих сведений. И предлагает использовать препараты на основе сенны в качестве безопасного и полностью совместимого с грудным вскармливанием средства. Растение оказывает слабительный эффект, в кишечнике не всасывается. Американская академия педиатрии допускает медикаментозное лечение матери данными препаратами без необходимости прерывания грудного вскармливания. Средства на основе сенны включены в примерный перечень ВОЗ основных лекарственных препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, 2002 года.

Принимать любые слабительные препараты длительно не допускается, какими бы безопасными они не были. Со временем их эффект снижается, требуется повышать дозировку. Поэтому слабительное при грудном вскармливании для мамы, по отзывам врачей, - «скорая помощь», а не решение проблемы. Приняв его однократно, следует выяснить причину запоров и заняться ее устранением.

Свечи в качестве слабительного при лактации менее эффективны, чем препараты для приема внутрь. Они действуют только в нижнем отделе толстого кишечника, тогда как растворы лактулозы или макрогола воздействуют также на каловые массы, расположенные выше.

Целебные настои

Вместо лекарственных средств можно использовать натуральные слабительные настои. Для их приготовления используются простые компоненты, и они полностью безопасны для малыша.

Устранить спастический запор, вызванный спазмом отделов кишечника, помогут настои:

  • свежевыжатого сока картофеля с водой в пропорции 1:1, принимайте за тридцати минут до еды трижды в день по 50 мл;
  • инжира , настоянного на воде, принимать холодным трижды в день.

Уменьшить выраженность атонического запора, спровоцированного неправильной диетой или травмой брюшных мышц после кесарева сечения, помогут отвары:

  • аниса, тмина и фенхеля , взятых по столовой ложке и заваренных в стакане кипятка, трижды в день;
  • листьев ежевики, крапивы, плодов рябины, фенхеля - одну ложку смеси на стакан кипятка, принимать трижды в день после еды.

«Одним из самых безопасных средств для лечения запора у кормящей мамы является чернослив, - отмечает акушер-гинеколог Светлана Литвинова. - На этот продукт не бывает аллергии. Принимать можно в виде настоя из ягод, залитых стаканом кипятка».

Гимнастика

«Самый простой и эффективный способ борьбы с запором для кормящей мамы - это специальная гимнастика, - комментирует проблему терапевт Анна Иванчина. - Физические упражнения помогают быстро вернуть тонус мышцам брюшного пресса, что стабилизирует работу кишечника, повышает интенсивность сокращения матки».

В качестве профилактики запора и для его устранения можно выполнять простое упражнение:

  • лежа на спине, согните ноги в коленях и глубоко вдохните;
  • максимально надуйте живот, задержитесь;
  • выдохните с силой ртом, втяните живот.

Это упражнение можно выполнять, начиная с первого дня после родов. Оно противопоказано женщинам, перенесшим кесарево сечение или с глубокими разрывами промежности.

Физическая нагрузка, правильное питание и безопасное слабительное при лактации в случае острой необходимости, помогут не только избавиться от проблемы запоров. Они позволят быстро привести тело в форму после родов, станут основой хорошего настроения кормящей мамы и уверенности в себе. Деликатная проблема разрешима, достаточно лишь уделять себе чуть больше внимания.

Распечатать

Женщина, которая имеет проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, скорее всего получит их усугубление во время беременности и родов. Запор при грудном вскармливании у мамы – это патология, которая требует незамедлительного решения, поскольку негативно влияет на мать и ребенка. Выбранное лечение не должно повлиять на лактацию и возможность женщины продолжить кормлению грудью.

Причины возникновения патологии

Диета кормящей женщина должна состоять только из полезных продуктов. Для этого ей приходится отказаться от привычного рациона блюд. К сожалению, правильное питание предполагает регулярное употребление овощей и фруктов. Они используются для улучшения работы желудка и кишечника. Полное их исключение может повлечь за собой ряд проблем.

Прогестерон – гормон, который также негативно влияет на гладкую мускулатуру кишечника. Из-за него мамочка страдает от запора первую неделю после родов. Со временем его выработка восстанавливается, поэтому каловые массы начинают отходить без проблем.

У женщины организму необходим примерно месяц для того, чтобы перестроиться после появления малыша на свет. После этого он начинает эффективно функционировать в прежнем режиме.

Причины, которые могут вызвать проблемы с дефекацией у женщины:

  • Среди побочных эффектов от приема лекарственных препаратов находится запор.
  • Женщина пытается сдерживать позывы к дефекации. Если процесс происходит регулярно, то у нервных окончаний заметно притупляется чувствительность.
  • Запор при кормлении грудью может также возникнуть из-за недостаточного ежедневного движения матери.
  • В течение суток организм не получает необходимое для нормального функционирования организма количество жидкости. При этом в рационе присутствует большое количество мяса, яиц и молока. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • После кесарева сечения или родов нарушился обмен веществ, который негативно влияет на работу эндокринной системы.
  • Наросты в кишечнике, а также другие патологии в работе кишечника.

Как проявляется недуг?

Запор после родов при грудном вскармливании проявляется в виде следующих симптомов.

В некоторых случаях они объединяются в целый комплекс проблем:

  • Постоянное отсутствие аппетита.
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Периодически в животе возникают боли, которые похожи на схватки.
  • Тяжесть и вздутие живота.
  • Во время дефекации возникают трудности, которые свидетельствуют о плохой проходимости кишечника.
  • При детальном рассмотрении каловых масс можно увидеть их бугристость и высокую плотность.
  • Женщина постоянно прибывает в нервном состоянии и плохом настроении.
  • Наблюдается уменьшение работоспособности и нарушение режима сна.
  • Сильная боль в мышцах, которая иногда сопровождается и головной болью.
  • По рту постоянно присутствует неприятный вкус.

Если женщина заметила хотя бы несколько симптомов у себя, то диагностируется запор у кормящей мамы. Для его устранения необходимо подобрать правильное лечение.

Овощи помогают улучшить дефекацию

Особенности питания кормящей мамы

Запор при грудном вскармливании может быть вызван целым рядом причин. Для их устранения женщина должна внимательно проанализировать свой рацион питания. В таком случае удастся сбалансировать все обменные процессы и настроить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого следует придерживаться основных рекомендаций специалистов в данной области:

  • Чтобы избавиться от запора, следует ежедневно пить не менее двух литров воды. Вторая половина этого объема должна быть представлена в виде кипяченой воды в прохладном состоянии.
  • Рацион питания должен в обязательном порядке содержать достаточное количество фруктов и овощей. Из меню следует исключить все бобовые, поскольку они могут стать причиной запора.
  • Овощи и фрукты сохраняют все свои полезные свойства в запеченном виде.
  • Послабляющим свойством обладает чернослив и инжир. Их допускается есть только в небольшом количестве, только в таком случае вероятность появления аллергии сводится к минимуму.
  • Продукты, вызывающие улучшение микрофлоры кишечника, – творог, йогурт и кефир.
  • Полезное воздействие на организм оказывает также льняное или оливковое масло. Для послабления необходимо пить всего по одной чайной ложке на тощий желудок.
  • Слабительные средства, которые не могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка, – морковь, овсяная каша, киви, свекла, отруби.
  • Для улучшения процесса пищеварения необходимо питаться небольшими порциями. В таком случае работа кишечника будет быстро восстановлена.
  • Следует отметить, что диета подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. В организм должны поступать все необходимые минералы и микроэлементы.

Особые аспекты борьбы с запором

При запорах необходимо укрепить стенки кишечника посредством выполнения упражнений на брюшной пресс. Кормящей маме рекомендуется записаться на специальные занятия или посещать индивидуальные тренировки. Положительно на организм в целом влияют прогулки на свежем воздухе. В интернете также есть много видео-уроков, которые можно самостоятельно выполнять у себя дома.

Если женщина думает, как избавиться от запора, то в первую очередь необходимо перестать игнорировать позывы, которые в период адаптации могут возникать достаточно часто. Желательно попробовать настроить режим посещения туалета.

У грудничка и матери чувствительный организм, поэтому из рациона следует исключить все напитки с кофеином. Нет никакой пользы также в фастфуде и любом быстром питании. Рекомендуется уменьшить потребление жареной пищи и мяса. Младенец негативно отреагирует на цитрусовые, шоколад, мед, орехи, алкоголь и ракообразные.

Можно питаться только продуктами из разрешенного списка. Диеты хорошо расписать сможет специалист по грудному кормлению.

В течение суток следует пить 2 литра воды

Лучше всего использовать народные средства, а не медицинские препараты. При лактации они назначаются крайне редко. Лечить организм допускается только теми препаратами, которые назначил врач. Подбор осуществляется на основе полученных результатов анализов. Женщина должна делать все процедуры, которые будут способствовать быстрому выздоровлению.

Свечи от запора помогают быстро, однако могут ухудшить работу кишечника посредством привыкания к препарату. Их использование допускается только в крайнем случае.

Рождение малыша – великое чудо. После этого следует использовать только безопасные методы послабления кишечника:

  • На ужин можно выпить стакан свекольного или морковного сока.
  • Положительное воздействие на организм оказывают салаты из свеклы. Ингредиент лучше всего запечь в духовке. В качестве заправки идеально подойдет подсолнечное масло.
  • Новорожденный имеет чувствительный ЖКТ. Без вреда для него женщина может съесть несколько плодов чернослива или кураги. Для улучшения эффекта их рекомендуется запить чашкой кипяченой воды.
  • Женщина должна обильно пить не менее четырех раз в день. Для этого можно использовать специальный напиток. Он состоит из кефира и ложки растительного масла на один стакан. Все ингредиенты тщательно перемешиваются между собой перед употреблением.

Самочувствие грудничок зависит от состояния матери

Клизмы негативно влияют на тонус мышц, что приводит к ухудшению функционирования кишечника. В некоторых случаях наоборот фиксировалось угнетение этого процесса. Что привело к развитию ленивой кишки.

Нормальное функционирование кишечника возможно только при условии правильного питания матери. Из рациона должны быть исключены все вредные продукты. Тонус мышц живота помогут укрепить специальные упражнения.

Данные требования должны быть обязательно учтены для предотвращения возникновения проблем в работе желудка и кишечника. Все средства для решения проблемы должны быть одобрены лечащим врачом. Помните, что здоровье матери и ребенка всегда связано между собой, поэтому проблема не должна игнорироваться.

Запор у кормящей мамы – распространенная проблема. Основной причиной является изменение питания. Женщина страдает болезненным актом дефекации, и стул может быть через три или четыре дня. При этом наблюдаются и другие неприятные проявления данного кишечного нарушения.

Запоры у женщин после родов могут сопровождаться многими неприятными симптомами:

Во время запора у женщины в грудном молоке становится меньше ферментов, которые необходимы ребенку для переваривания пищи.

В результате могут возникнуть похожие проблемы и у малыша, поэтому при грудном вскармливании важно не допускать запоров.

Почему возникают запоры у кормящих женщин

Первые недели после рождения ребенка характеризуются заживлением ран, которые были получены во время родов. Возможно, были разрывы или искусственные разрезы промежности.

Женщины боятся употреблять фрукты и овощи, которые могут вызвать у ребенка нарушение стула, аллергические реакции и другие неприятные симптомы.

Запор у кормящей мамы – это явление временное, поэтому стоит немного запастись терпением и поспособствовать облегчению симптомов.

Лечение запоров у кормящих мам

Сначала можно попробовать справиться с проблемой без применения лекарственных препаратов. Запор у кормящей мамы иногда легко устраняется за счет внесения коррективов в образ жизни.

Если стул не наладился, можно лечить запоры медикаментозно. Во время кормления грудью разрешены препараты с содержанием лактулозы (например, дюфалак). Лактулоза не всасывается желудком и кишечником, размягчает кал и образует полезные бактерии, которые способствуют его естественному выходу.

Хорошо справиться с запорами могут глицериновые свечи. Они размягчают каловые массы, заставляют работать перистальтику кишечника. При условии правильного их использования не вызывают привыкания организма. Являются безопасными при грудном вскармливании. Действие их направлено исключительно на выведение кала из кишечника. На другие органы никакого действия не оказывает.

Свечи нельзя ставить, если в анальном отверстии есть трещины и раны.

При грудном кормлении не следует злоупотреблять приемом лекарств и вредных продуктов. Так можно исключить ряд проблем со стулом. Лечить запоры нужно только под присмотром врачей и следовать их рекомендациям.

Народные средства борьбы с запорами у кормящих мам

При грудном вскармливании возможно лечение запоров без лекарственных препаратов.

  1. Из чернослива можно делать настои и отвары. Несколько ягод чернослива заливают кипяченой водой, дают некоторое время настояться. Принимать полученный настой нужно перед едой. Можно несколько ягод съесть и в сыром виде.
  2. Инжир прекрасно помогает бороться с запорами. Около 50 г инжира залить кипяченой водой. Полученный настой принимать три раза в день. Воду можно заменить молоком.
  3. Хорошо помогает укропная вода. Семена укропа (10 г) нужно залить кипятком. Дать настояться, затем процедить. После этого отвар применять перед едой, несколько раз в день.
  4. Если есть ягоды крыжовника, можно делать отвар и из них. Несколько ягод залить водой и кипятить несколько минут. Затем отвар нужно процедить и остудить.

Чтобы неприятные симптомы, связанные с запором, не омрачали радость материнства, следует уже до появления ребенка наладить питание.

Многие матери испытывают трудности со стулом первое время после родов, причем независимо от того, рожали они естественным путем или же посредством кесарева сечения. Запор у кормящей мамы может возникнуть в основном по психологическим причинам или из-за плохого питания.

Психологически это может проявляться, например, при боязни расхождения швов после кесарева или разрывов при естественных родах. Случается также, что кормящая мама просто забывает о своих физиологических потребностях или о том, что нужно вовремя и правильно питаться. Добавляют проблем со стулом и швы, наложенные при КС или при разрывах во время родов. При выписке в роддоме матери ставят клизму, если она не сходила в туалет самостоятельно, а в качестве напутствия врачи не рекомендуют «тужиться» ближайшие три - четыре недели после родов, чтобы швы не разошлись. Это, конечно же, не способствует снижению тревожности при необходимости сходить в туалет «по большому».

Запоры появляются как следствие малой подвижности, постоянного сдерживания дефекации, нарушений обмена веществ. Некоторые заболевания центральной нервной системы, различные воспаления и заболевания в организме вроде геморроя, нарушения моторной функции кишечника, каловых камней, также способны вызвать запор у кормящей мамы. Проблема запора может возникнуть и из-за приема препаратов, содержащих железо, мочегонных средств и поливитаминных комплексов, вследствие недостатка потребляемой жидкости и содержащей клетчатку пищи.

Что делать, если запор у кормящей матери всё же возникает? Нужно употреблять в пищу продукты, которые являются натуральными слабительными средствами. Это могут быть, например, сухофрукты, отруби, овсяная каша, киви, подсолнечное масло, горох, сливы, свекла, морковь, тыква, капуста, абрикос или курага, шпинат, арбуз, кисломолочные продукты.

Кормящей маме следует употреблять не менее полутора литров воды или сока в день, чтоб не было обезвоживания организма. Сок предпочтительно морковный, абрикосовый, тыквенный, сливовый или персиковый. Однако при наличии отеков в организме женщины следует проконсультироваться с врачом по вопросу того, какое количество жидкости ей следует выпивать в течение суток.

Также необходимо ограничить количество животной пищи, например, молока, яиц или мяса. Естественно, жирная и жареная пища противопоказана. Рис, фаст-фуд, чипсы и сухарики, крепкий чай и кофе, орехи тоже могут вызывать запор у кормящих матерей.

Естественно, каждый организм индивидуален, некоторым мамам может помочь стакан воды, выпитый утром натощак, или ложка растительного масла, другим мало помогают и все вышеперечисленные средства. Однако лекарственные слабительные лучше все же подбирать по рекомендации лечащего врача, так как ингредиенты лекарства неизбежно попадают в грудное молоко и могут одновременно вызвать слабительный эффект у ребенка, а в худшем случае - кишечные колики. Это доставит неприятностей и малышу, и маме, поэтому лекарствами лучше не злоупотреблять. Препараты, хоть и помогают снять запор у кормящей мамы, все же могут вызвать привыкание, и, как следствие - проблему с самостоятельной дефекацией.

Также можно использовать клизму и Однако последние средства можно применять только в случае, если нет геморроя и анальных трещин. Клизму следует использовать в крайнем случае, потому что при ее применении вымывается микрофлора кишечника, что впоследствии негативно связывается на организме в целом.

Итак, кормящей маме просто необходимо поддерживать здоровый и подвижный образ жизни, то есть пребывать на свежем воздухе как можно больше времени. Это укрепит мускулатуру брюшной полости и повысит тонус всего организма. Если применять из всех вышеперечисленных рекомендаций большинство или хотя бы те, которые подходят индивидуально, то запор у кормящей мамы вскоре перестает быть насущной проблемой, и можно будет, не отвлекаясь на такие досадные неудобства, в полной мере окунуться в море обязанностей по уходу за ребенком.

Запор у кормящей матери при ГВ: что делать и как избавиться от недуга?

Дата публикации: 19.10.2018 | Просмотров: 1326

Послеродовой период в норме длится 4 недели. Первые 48 часов организм на пике ослабления после болевого и психологического стресса. Именно в этот период у 93% женщин отмечается запор (констипа́ция), который проходит в течение недели самостоятельно.

Если к концу месяца проблема не устранилась, есть повод подозревать патологические отклонения в работе ЖКТ. Запор у кормящей мамы провоцируется внешними и внутренними факторами, в зависимости от которых определяется вид нарушения и методика лечения.

Виды

После родов жизнь молодой мамы меняется кардинально — резкая перестройка режима сон-бодрствование, отказ от любимых продуктов, увеличение физических нагрузок. С учётом изменений организму понадобится не меньше месяца, чтобы войти в новый ритм.

Запор у кормящей женщины в этот период – явление распространённое, но в половине случаев требующее медикаментозного лечения. Выбор тактики определяется типом нарушения.

Алиментарный запор — самый распространённый вид. Связан с изменением рациона, недостаточным потреблением жидкости, малоподвижностью, увеличением веса.

Дискинетический

Дискинетический запор обусловлен нарушением моторной функции кишечника вследствие сбоя нервных механизмов регулирования. Одни участки сжимаются в спазме, в другие не поступает нервный сигнал. Чаще встречается после оперативных родов, особенно повторных, и в результате атрофии брюшной стенки (соседствующей с маткой).

Условно-рефлекторный

Условно-рефлекторный запор развивается вследствие стрессовых факторов, нервных нарушений, связанных с травмами в родах. Женщина сдерживает позыв к дефекации из-за боязни боли. Причины – трещины в анальном проходе, швы в промежности и на матке.

Органический

Органический запор возникает при обострении хронических нарушений функций кишечника. Чаще связан с врождёнными и приобретёнными патологиями ЖКТ, послеоперационными рубцами брюшной стенки. При любом виде затруднений с дефекацией лечение требуется комплексное. Причём, чаще женщине после родов достаточно изменить рацион и режим дня. В первую очередь рекомендуется устранить причину нарушений.

Причины запоров после родов

Определяется несколько причин-провокаторов запора после родов. Благоприятную почву для нарушений функции кишечника создаёт резкий перепад гормонального фона. В результате изменения биологического состава крови временно тормозится перистальтика кишечника.

Организм перестраивается в течение 3-4 недель, и проблема самоустраняется без лекарств. В ситуации, когда констипа́ция продолжается дольше 5 дней, причины чаще физиологические или психологические.

Влияющие факторы

  • Растяжение и ослабление мышц брюшной стенки, что препятствует образованию внутрибрюшного давления;
  • давление матки, изменение положения кишечника (пройдёт через 6-8 недель);
  • изменения режима дня – утомление, слабость, торможение биологических процессов в организме;
  • приём железосодержащих препаратов;
  • несбалансированное меню – избыток жиров и углеводов;
  • психологические факторы.

Чаще проблемы с дефекацией развиваются после операций, так как ослаблены мышцы внутренних стенок и брюшного пресса. Кишечник был сдвинут выросшей маткой при перемещении после родов на прежнее место, в результате чего угнетается перистальтика органа. Для организма внешнее вторжение – это также и стрессовый фактор, вследствие которого временно тормозится активность биологических функций.

После кесарева запор чаще сопровождают симптомы – колющая, режущая боль. Для избежания осложнений женщинам рекомендуется принимать бифидобактерии ещё в роддоме.

После родов в 70% случаев обостряется геморрой, возникают анальные трещины. Поэтому женщина боится тужиться, чтобы не спровоцировать боль. Те же психологические причины объясняют запоры после операбельных вмешательств в родах.

Направленное сдерживание позывов к дефекации приводит к интоксикации и хроническому синдрому ODS (затруднённое освобождение кишечника дольше 4-6 месяцев). Физиологические изменения только временно замедляют перистальтику кишечника. В норме после родов запор длится не дольше 48 часов, в остальных случаях рекомендуется помочь организму вывести токсины и наладить работу ЖКТ.

Что делать?

Независимо от вида констипа́ции требуется лечение комплексное. В первую очередь важно устранить причину нарушения. Рекомендуется больше двигаться, гулять, ограничить в меню жиры и быстрые углеводы (выпечка, макароны) и прибегнуть к рецептам народной медицины. Список лекарств от запора для кормящей женщины ограничен свечами и микроклизмами. Но методы исключаются при геморрое и анальных трещинах.

  • Кисломолочные продукты (лучше нежирный кефир).
  • Продукты, содержащие клетчатку: цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты, овощи.
  • Жидкие супы на мясе курицы, индейки.
  • Растительные масла.
  • Компоты из сухофруктов.
  • Чистая вода от 1,5 литров в сутки.

Питьевой режим – важный фактор, влияющий на перистальтику кишечника. Потреблять жидкость лучше в виде компотов, отваров из шиповника и крыжовника, разбавленного чая. Перед каждым приёмом пищи выпивать стакан чистой воды: она всасывается в стенки кишечника и размягчает каловые массы.

Продукты, которые следует исключить

  • Содержащие танин – кофе, крепкий чай;
  • угнетающие перистальтику – какао, кисель, рисовая каша;
  • провокаторы газообразования – бобовые, капуста;
  • животные жиры;
  • быстрые углеводы – макароны, кондитерские изделия, сухари, белый хлеб.

Правильное меню в комплексе с ежедневными прогулками по 2-3 часа восстановят работу кишечника за 2-5 дней. Если запор продолжается дольше двух дней, рекомендуется использовать местные стимулирующие средства.

Слабительные средства при кормлении грудью

К числу разрешённых препаратов для кормящих мам относятся сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак) и макрогола — Фортранс и Форлак. Препараты оказывают гиперосмотическое слабительное действие, выводят токсины. Не проникают в грудное молоко, поэтому безопасны для младенца.

Слабительные средства, которые поглощают воду в кишечнике и набухают, образуя больший объем мягкого стула: Fybogel ®, Regulan ®, Isogel ®, Normacol ®. Всасывание таких препаратов минимально, и все они могут использоваться во время кормления грудью. [1]

Свечи от запора

При отсутствии анальных трещин и геморроя кормящим мамам разрешено использование глицериновых свечей и антисептических микроклизм — Микролакс и Норгалакс. Слабительные вставляются в анальное отверстие, действуют за 5-7 минут. Рекомендуемый курс не более 5 дней, отмечен риск привыкания.

Запрещённые лекарства

При грудном вскармливании запрещены слабительные – Бисакодил, Дульколакс, Фитолакс. Действие лекарств на грудное молоко не изучено, но состав может спровоцировать диарею у малыша.

В комплексном лечении замедленная дефекация проходит в течение 3-5 дней. Но после устранения симптома нельзя прерывать лечение, так как функция кишечника восстанавливается после родов в течение двух месяцев минимум. Правильное меню, питьевой режим и прогулки рекомендуется ввести в привычку.

Профилактика

Сразу после родов врачи рекомендуют приём Бифидумбактерина или Линекса. Препараты подготовят кишечник, нормализуют микрофлору, и при сбалансированном питании снизят риск запора. Для поддержания функции ЖКТ важно соблюдать профилактические меры.

Рекомендации

  • Специальная гимнастика (фитбол, отжимания, велосипед для пресса). Если не было операций, упражнения разрешено делать с первого дня после родов. В случае КС – только после заживления швов.
  • Упражнения Кегеля (тренировка мышц влагалища). При швах на промежности откладывается до рубцевания.
  • Больше пить – стакан перед едой.
  • Исключить жареное, маринованное, солёное, жирное.
  • На ужин съедать тёртую морковь, выпивать стакан компота из сухофруктов.
  • Больше гулять и двигаться.

После родов помощник для женщины в восстановлении – спорт и гимнастика Кегеля. Упражнения помогут восстановиться матке и поддержать физическую форму мамы.

Если женщина рожала естественным путём, начинать упражнения можно сразу после родов. Время занятий – утром по 10-15 минут, продолжительность нужно увеличивать еженедельно.

Запор – явление нормальное, если длится не дольше двух суток. После в организме скапливаются токсины, влияющие на состав грудного молока и здоровье мамы. Если лечение понадобилось, использовать нужно только препараты, разрешённые при ГВ. При соблюдении правил профилактики нарушение моторики кишечника у молодых мам не отмечается или самоустраняется в течение 2 суток.

Десерт на сегодня — видео о 7 способах вылечить запор дома.

Список литературы:


Смотрите также

  • Что пить во время беременности
  • Сращение половых губ у детей
  • Что дарят на годовщину 10 лет свадьбы
  • Что брать для новорожденного в роддом зимой
  • Кий авиа крым
  • Как защитить ребенка от ротавируса
  • Мореон ясенево как добраться от метро
  • Детские развивалки с 3 лет
  • Календарь пол ребенка по дате зачатия
  • Омывание плода при беременности на ранних сроках
  • Коленно локтевое положение при беременности как
Top