Во сколько недель рожают двойню


Особенности беременности и на каком сроке рождается двойня

Многоплодная беременность считается осложненной, поэтому вопрос, на каком сроке рождается двойня, очень актуален. Из-за большой нагрузки на организм женщины часто возникают преждевременные роды, то есть рождение детей на сроке от 22 до 37 недель. Роды в большинстве случаев проводятся путем кесарева сечения, особенно в случае предлежания плаценты или неправильного положения плодов. В среднем по статистике роды для двоен происходят в 37 недель. Какие трудности создает многоплодная беременность для матери и для близнецов?

Особенности течения беременности

Для того чтобы свести к минимуму возможный риск, следует ответственно заниматься планированием беременности и уделить внимание не только зачатию и покупкам игрушек для новорожденного, но и тренировке собственного мышечного корсета. Особенно важно привести в хорошую форму мышцы брюшного пресса, спины и тазового дна. При обычной беременности происходит значительное увеличение давления на тазовое дно, а при многоплодной беременности нагрузка возрастает в полтора — два раза. Часто многоплодная беременность сопровождается многоводием. От каких осложнений убережет хороший мышечный тонус?

  • геморрой;
  • варикозное расширение вен;
  • боли в пояснице;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • преждевременное раскрытие матки.

Если дополнительно к силовым упражнениям и растяжке включить в свою тренировку кардионагрузки, то можно значительно уменьшить:

  • головокружения;
  • скачки артериального давления;
  • головную боль, слабость и снижение концентрации;
  • кислородное голодание близнецов.

Никто не может запланировать, что рождаться будет именно двойня, но к любой беременности стоит готовиться, как будто она будет сложной. Тогда она окажется легче, чем предполагалось. Будущей маме следует иметь в виду, что при многоплодной беременности часто возникают сильные отеки, особенно, если у женщины уже были проблемы с почками.

Обычным делом является неправильное положение одного или обоих плодов, потому что детей двое и для одновременного размещения головкой вниз места просто не хватает.

В первом триместре существует угрозы отмирания одного из плодных яиц, удаление нежизнеспособного яйца происходит естественным путем одновременно с рождением здорового ребенка.

Высокий риск выкидышей и преждевременных родов появляется во втором и третьем триместре, каждая вторая женщина с многоплодной беременностью ложится в стационар на сохранение. Сердечно-сосудистая система матери испытывает при вынашивании двух детей значительную нагрузку, а формирование повышенного количества плацентарной ткани обычно вызывает анемию. По приблизительным оценкам от 26 до 56% всех беременностей двойней заканчиваются самопроизвольным прерыванием, выкидышем.

Часто встречаются аномалии в развитии одного или обоих плодов из-за нехватки питательных веществ и плацентарной недостаточности. Для того чтобы предохранить мышечную ткань матки от чрезмерного растяжения и разрывов, следует еще до беременности уделять внимание тренировке интимных мышц хотя бы в течение года. Каждая беременность, вне зависимости от осложнений, представляет большой стресс для организма женщины и перегружает такие жизненно-важные системы, как кровеносная, мочеполовая и эндокринная. Отеки при многоплодной беременности, сильнейшие головные боли и постоянная тошнота вызваны неспособностью почек и печени справиться с интоксикацией.

Специфика родов

В целях отслеживания состояния матери и детей, женщинам с многоплодной беременностью чаще, чем всем другим, назначаются профилактические осмотры у акушера-гинеколога. При обнаружении потенциально опасных состояний предлагается госпитализация в стационар. Как правило, частота визитов в женскую консультацию составляет один раз в неделю. В идеале следует подобрать себе частного акушера-гинеколога, который мог бы быть доступен по телефону в вечернее и ночное время для срочной консультации при необычных ощущениях. Средняя прибавка в весе при обычной беременности составляет от 9 до 15 кг, а при многоплодной — от 13 до 15 кг, что создает большую нагрузку на сердце и мышцы женщины.

Плановая госпитализация происходит за две недели до родов, но по медицинским показаниям может произойти и раньше. По возможности для родов лучше подобрать крупный родильный дом с квалифицированным и ответственным персоналом. Категорически противопоказаны роды двойни в домашних условиях, ведь в случае осложнений для спасения жизни матери и детей потребуется реанимационное отделение.

Заранее подобрать себе хорошего акушера необходимо потому, что нередки случаи гибели новорожденных из-за врачебной ошибки даже в ходе простых родов. Любые роды двойни относятся к осложненным. Чтобы защитить свои интересы можно взять с собой на операцию отца детей, который мог бы записывать процесс на видео. Если причиной гибели одного или двух младенцев будет врачебная ошибка, суд может рассмотреть видеозапись в качестве улики обвинения.

При неправильном положении хотя бы одного плода рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно если обнаружено тазовое предлежание.

Для коррекции отклонений от нормальной родовой деятельности проводится лекарственная поддержка. Чтобы не допустить удушения и кислородной недостаточности второго плода, период между проходами по родовому каналу сокращают до минимального. При преждевременном вскрытии плодного пузыря вводятся препараты, стимулирующие сокращение матки. Если наблюдаются признаки гипоксии, проводится кесарево сечение. Быстрые и точные действия акушера способствуют благополучному протеканию родов.

Рождение двойни

Несмотря на то что двойняшки рождаются уже на 36 — 38 неделе, их легкие оказываются вполне приспособлены для дыхательной деятельности. Если же роды происходят на еще более раннем сроке, то может потребоваться применение аппарата искусственного дыхания. Начиная с 22 недели уже реально спасти жизнь даже сильно отстающего в весе новорожденного. Клиническая практика говорит о том, что однояйцевые близнецы менее приспособлены к экстренной адаптации в случае ранних родов, чем двуяйцевые. А монозиготные двойни в среднем чаще страдают отечностью и желтухой, чем дизиготные. Женщины, которые родили двойню под эпидуральной анестезией, имеют меньше осложнений, чем те, кому требовалось дополнительное введение обезболивающего перед хирургическим вмешательством.

Тщательная подготовка акушерской бригады к любым реанимационным мероприятиям, включая переливание крови, способствует быстрому реагированию и успешному завершению родовой деятельности. На время схваток в вену роженице устанавливается катетер, иногда капельница с физиологическим раствором, чтобы мгновенно можно было перейти к введению необходимых препаратов. Лекарственная поддержка родовой деятельности безопаснее для жизни новорожденных, чем ее отсутствие. Промежуток между проходом близнецов по родовым путям зависит от силы схваток. Часто бывает так, что мышцы матки растянуты, ослаблены и не могут сокращаться достаточно интенсивно. В этом случае требуется введение стимулятора родовой деятельности. Обычно разница между монозиготными близнецами составляет не более десяти минут, а между дизиготными не более часа.

Особые условия для двойни

Так как двойняшки в большинстве случаев рождаются с пониженной массой тела, от двух до полутора килограмм, им может потребоваться инкубационная камера с режимом повышенной влажности и температуры. Из-за очень тонкого слоя подкожного жира малыши не владеют терморегуляцией и могут сразу же получить переохлаждение. При хороших условиях в реанимации, набор веса произойдет очень быстро. Реабилитация женщины после того как она родила двойню, проходит точно так же, как после обыкновенных родов. Важно уделять внимание не только детям, но и возвращению своего тела в хорошую форму. Гимнастика после родов должна включать в себя и курс по восстановлению тонуса мышц матки. Это будет залогом успешной следующей беременности.

На каком сроке рождается двойня, во сколько недель двойняшки считаются доношенными?

В последние десятилетия женщины все чаще стали рожать двойняшек или близнецов. Некоторые современные супружеские пары мечтают сразу зачать двойню, поэтому обращаются к гинекологу с вопросом о том, каким способом можно повысить шанс на развитие многоплодной беременности. На каком сроке рождаются двойняшки? Во сколько недель беременность двойней считается доношенной?

Откуда берутся двойняшки и какими они бывают?

Рождение двойни обусловлено тем, что у женщин бывает овуляция одновременно в двух яичниках. В таком случае рождаются разнояйцевые двойняшки. Также известны случаи зарождения двойни в одной яйцеклетке. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.

Гинекологи различают 2 вида двоен – монозиготные и дизиготные двойни. Монозиготную двойню обычно называют близнецами. Они формируются в одной яйцеклетке. В зависимости от срока разделения зиготы специалисты различают следующие ее разновидности:

  • Бихориальные. Если деление произошло не позднее 5-го дня после зачатия, оба плода будут иметь свою плаценту и околоплодный пузырь.
  • Дихориальные. Разделение плодного яйца происходит до имплантации – в интервале между делением зиготы и стадии морулы.
  • Диамниотические. Каждый эмбрион пребывает в собственной амниотической оболочке, имея общую плаценту.
  • Моноамниотические. Оба плода находятся в одном амниотическом мешке или оболочке и делят общую плаценту.

Монозиготные малыши, или близнецы, очень похожи друг на друга, до определенного времени посторонние люди не различают их. Разница во внешности становится заметной только в зрелом возрасте. Близнецы также не различаются по половой принадлежности: в семье, где рождается монозиготная двойня, есть либо два мальчика, либо две девочки.

Дизиготная двойня – разнояйцевые дети, благодаря чему каждый из эмбрионов находится в отдельном амниотическом мешке. Такие малыши могут быть как одно-, так и разнополыми. Что касается их внешнего сходства, то в большинстве случаев дизиготные детки не очень похожи.

Когда обычно рожают двойню?

Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:

  • Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств. Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
  • Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.

На каком сроке малыши считаются доношенными?

При многоплодной беременности женщины часто интересуются вопросом, во сколько недель обычно происходит родоразрешение. Беременные, которые носят одного ребенка, должны рожать в норме на сроке 38–40 недель. Многоплодная беременность считается доношенной на 36–37-й неделе. Вес каждого из малышей на 37-й неделе в идеале не должен превышать 2,5 кг. На 38–39-й неделе масса тела одного ребенка в среднем составляет 3 кг.

Как происходят естественные роды и какие возможны осложнения?

Естественные роды при многоплодной беременности, как правило, сопряжены с рядом осложнений. Несмотря на это, врачи очень редко прибегают к оперативному родоразрешению (при гипоксии, неправильном положении плода). Кроме того, гинекологи делают кесарево сечение при повышенном риске развития осложнений, среди которых:

  • слабость родовой деятельности;
  • отслойка плаценты раньше срока;
  • открытие кровотечения.

Во сколько недель рождаются двойняшки

Беременность двойней всегда подвержена большему риску осложнений, нежели беременность одним младенцем. Обычным делом в таких ситуациях считается неправильное положение одного или даже обоих плодов, т.к. их двое, и они просто физически не могут оба находиться в положении вниз головой. Во сколько недель рожают двойню?

На какой неделе чаще всего рожают двойню

Чтобы роды двойни прошли успешно, необходимо заранее составить примерный план развития событий. Подготовка к родам должна включать в себя много разных действий и мероприятий. Уже на 34 неделе беременности врач, который должен будет принимать роды, должен знать весь анамнез беременной. Такая беременность требует повышенного внимания.

Женщинам, которые носят двойню, необходимо иметь в виду, что при многоплодной беременности часто возникают сильные отеки, особенно, если у них уже были какие-либо проблемы с почками.

На какой неделе обычно рождается двойня? Если все складывается благополучно, то роды двойняшек могут начаться в период с 36-38 недели. В среднем по статистике двойняшки рождаются на 37 неделе. На этом сроке происходит открытие шейки матки, вскрывается плодный пузырь, происходит появление первого младенца. После этого естественные роды двойни «берут паузу», которая продолжается обычно минут 10-15 (но бывает и намного дольше), после чего матка снова начинает сильно сокращаться и выталкивать второго малыша. Второй плодный пузырь раскрывается и рождается второй ребенок.

Если роды двойни начались на 32 неделе, это считается преждевременными родами. Поэтому врачи должны сделать все возможное, чтобы продлить беременность, поскольку оба малыша еще не готовы к тому, чтобы выйти во внешний мир.

Необходимость применения кесарева сечения при двойне

Она может быть вызвана несколькими причинами. Это могут быть слабые схватки, слабая родовая деятельность, неправильное положение одного из двух плодов, преждевременная отслойка одной плаценты. В таких случаях врачи могут посчитать целесообразным оперативное вмешательство.

При многоплодной беременности роды очень часто начинаются раньше срока. Если женщина беременна двумя малышами, то роды могут начаться на 36-37 неделе, если она носит тройню – на 34-35 неделе. Если количество близнецов равно трем, то чаще всего врач принимает решение о кесаревом сечении, поскольку естественным путем родить троих очень сложно. И нередко при тройной беременности существует высокий риск осложнений – обвития пуповиной, преждевременной отслойки плаценты и других.

Во сколько недель рождаются двойняшки Ссылка на основную публикацию

На каком сроке может родиться двойня?

Доброго дня, уважаемые читатели! Многие просят поделиться историей, как я рожала своих двойняшек. Вокруг этой темы есть очень много мифов, слухов, искаженной информации. Все больше звезд рожают двойняшек. И многие женщины тоже задаются вопросом, как они могут это сделать. На каком сроке рожают двойню? Какие могут возникнуть осложнения?

Откуда берутся двойни?

За последнее время случаи многоплодной беременности по всему миру удвоились. Происходит это из-за того, что женщины всё чаще решаются стать мамами в более старшем возрасте. А также зачатие с помощью ЭКО и других репродуктивных технологий становится всё более популярным.

Шансы забеременеть двойняшками повышаются, если в семье уже были такие случаи. Наследственность передается через поколение по материнской линии. И для врача, и для матери важно знать вид беременности, которая может быть:

  • однояйцевая;
  • разнояйцевая.

В первом случае одну яйцеклетку оплодотворяет один сперматозоид, но в процессе деления этой клетки происходит нарушение и образуются два плода. Такая беременность встречается чаще. В результате малыши растут в единой плаценте, каждый в своем мешке. В этом случае пол одинаковый и внешне они сильно похожи.

Во втором случае у женщины созревают две яйцеклетки, которые потом оплодотворяются двумя сперматозоидами. Это может произойти даже с разницей в несколько дней. У них отдельные плаценты с самостоятельной сетью сосудов. Пол и внешность таких младенцев могут различаться.

Бывает монохориальная моноамниотическая двойня, когда два ребенка находятся в одном плодном пузыре и имеют одну плаценту. В этом случае врачи боятся, что пуповина перекрутится, завяжется в узел, и детки могут погибнуть. На сроке 32-34 недели обычно такую беременность родоразрешают.

Срок родов

На какой неделе можно узнать о том, что ожидается двойня? Чаще всего это диагностируется на восьмой-двенадцатой. Формирование двух плодов ускоряет выработку ХГЧ в крови и моче женщины, поэтому можно увидеть на тесте две жирные полоски.

При беременности двойней срок родов чаще всего наступает на 35-37 неделе. Тройней – на сроке 32 недели. И уровень заболеваемости у таких детей выше, чем у доношенных детей.

Количество преждевременных родов двойней составляет 60%. А при беременности одним плодом – 10%. Это приводит к тому, что большое количество детей рождается с низким весом. Связано это не только с тем, что происходит задержка внутриутробного роста. Между ними происходит борьба за выживание, особенно когда малыши питаются от одной плаценты.

Бывает, когда один ребенок выступает донором, другой реципиентом, происходит перекачивание крови между собой. Такой вид осложнений лечится оперативно, но лишь в небольшом количестве клиник мира. При многоплодной беременности из 100 новорожденных 25 погибает.

Если бы женщины знали обо всех этих сложностях, они бы задумывались, хорошо ли иметь многоплодную беременность?!Ее особенностью является и большая нагрузка на организм мамы:

  • тахикардия;
  • гестоз;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен.

Самым большим осложнением является эклампсия, которая вызывает судороги и гибель женщины. И случается у 15-20% женщин, вынашивающих двойню.

При многоплодной беременности требуется употреблять в 2 раза больше витаминов, минералов, белка, чтобы выносить и родить здорового ребенка.

Естественные роды

Такие роды обычно длятся дольше и требуют больше сил. Сначала начинаются схватки, раскрывается шейка матки, происходит разрыв пузыря и на свет появляется первый малыш. Через 15-20 минут рождается второй ребенок. Это идеальный вариант.

Из-за того, что матка была сильно растянута, она может плохо сокращаться. Увеличивается риск такой патологии как атоническая матка.

Слабость родовых сил – нередкое осложнение, которое возникает из-за большой площади плаценты, которая не позволяет матке участвовать в родовом процессе.

С целью предотвратить все эти осложнения врачи назначают плановое кесарево сечение. При тщательном наблюдении беременности оно поможет нейтрализовать возможные риски. Также оно абсолютно показано, если один из детей находится в тазовом предлежании. Дополнительным показанием является случай, если суммарная масса плодов превышает 6 кг.

Моя история

Необходимо учитывать, что многоплодная беременность протекает непросто. У меня все случилось очень неожиданно. На плановом осмотре УЗИ врачи обнаружили, что один из близнецов недополучает вещества и весит мало. Дело в том, в середине беременности ему поставили диагноз ЕАП (единственная артерия пуповины). В норме их должно быть две. Из-за этого роды были срочными путем кесарева сечения.

Первое время я очень переживала, но потом поняла, что роды – процесс непредсказуемый, и запланировать что-то в нем невозможно. Мои мальчики родились весом 2280 и 2555 грамм. Потом выяснилось, что УЗИ ошиблось на 200 грамм.

К беременности двойней нужно отнестись более внимательно и ответственно. Для этого не пропускайте осмотры и выполняйте все указания врачей. И неважно, как они появятся на свет – через естественные роды или с помощью кесарева сечения. Самое главное, здоровье мамы и младенца.

Несмотря на все хлопоты, двойняшки приносят в 2 раза больше радости, и расти деткам намного веселей.

Рекомендуйте почитать эту статью своим друзьями в социальных сетях и подписывайтесь на обновления блога.

До новых встреч!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

Двойня. Оптимальный срок для родов

По данным мета-анализа, который был опубликован онлайн 6 сентября 2016г. в журнале BMJ, для минимизации риска перинатальной смертности родоразрешение при неосложненном течении беременности дихориальной двойней должно обсуждаться при достижении 37 недель гестации.   Авторы мета-анализа также не нашли убедительных данных, которые могли бы обосновать практику родоразрешения до 36 недель при беременности монохориальной двойней. Этот мета-анализ является наиболее крупным из имеющихся на данный момент исследований частоты мертворождений и других неонатальных исходов при беременностях двойней, и в нем впервые была изучена смертность новорожденных в зависимости достигнутого гестационного возраста. Эти оценки смертности новорожденных в разном гестационном возрасте являются важной информацией для планирования родоразрешения при многоплодных беременностях. 

Известно, что беременность двойней сопряжена с более высоким риском мертворождения по сравнению с одноплодной беременностью, и этот риск увеличивается по мере увеличения гестационного возраста. Достаточно распространенной практикой, направленной на предотвращение мертворождения при неосложненной много плодной беременности, является раннее плановое родоразрешение, однако преждевременные роды также приводят к росту осложнений у новорожденных.

В настоящее время не существует общепринятой точки зрения на оптимальные сроки родоразрешения при беременности двойней. В различных действующих на данный момент рекомендациях упоминаются сроки от 34 до 37 недель гестации при монохориальных двойнях, когда у детей общая плацента, и от 37 до 39 недель при дихориальных двойнях, когда плаценты разные. 

Для данного мета-анализа исследователи провели систематический обзор исследований, которые были опубликованы на любых языках до декабря 2015г. Затем был выполнен мета-анализ для оценки риска мертворождения и осложнений в периоде новорожденности при монохориальных и дихориальных двойнях на разных сроках, начиная с 34 недель гестации, с интервалом в 1 неделю. Также включенные исследования оценивались на предмет репрезентативности и риска систематических ошибок. Неонатальная смертность определялась как смерть в течение 28 суток после рождения. 

В общей сложности в анализ было включено 32 исследования, которые охватывали 35 171 беременность двойней (29 685 дихориальных и 5486 монохориальных двоен). 

У дихориальных двоен в 37 недель гестации риск мертворождения при выборе выжидательной тактики уравновешивал риск неонатальной смертности в результате родоразрешения (объединенная разница между рисками, 1,2/1000 беременностей; 95% доверительный интервал от −1,3 до 3,6; I 2 = 0%).

После 37 недель риск мертворождения достоверно перевешивал риск смерти новорожденного вследствие родоразрешения. Отсрочка с родоразрешением всего на 1 неделю (до полных 38 недель) приводила к дополнительным 8,8 случаям перинатальной смертности на 1000 беременностей (95% доверительный интервал, 3,6 – 14,0 смертей на 1000 беременностей; I 2 = 0%).

У монохориальных двоен при родоразрешении в 34 и 35 недель риск неонатальной смертности был выше, чем риск мертворождения, однако этот результат не был достоверным. В 36 недель была продемонстрирована недостоверная тенденция в сторону более высокого риска мертворождения по сравнению с риском неонатальной смертности (объединенная разница между рисками, 2,5; 95% доверительный интервал от −12,4 до 17,4/1000; I 2 = 0%).

Показатели осложнений в неонатальном периоде, в том числе необходимости проведения вспомогательной вентиляции легких, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, частоты респираторного дистресс-синдрома и сепсиса стабильно снижались по мере увеличения гестационного возраста и у моно- и у дихориальных двоен.

Авторы анализа делают оговорку, что принятая во многих местах политика планового раннего родоразрешения многоплодных беременностей могла привести к снижению числа рождающихся доношенных близнецов, так что, возможно, на самом деле риск мертворождения на доношенных сроках еще выше. 

Полученная информация о фетальных и неонатальных исходах у близнецов различного гестационного возраста должна учитываться при планировании сроков родоразрешения индивидуальных пациенток, а также при разработке национальных и международных мероприятий по снижению частоты мертворождений и неожиданных неонатальных осложнений у младенцев, рождающихся на близких к доношенным сроках.

Таким образом, данный мета-анализ, в целом, подтвердил информацию, полученную в более ранних исследованиях, и послужил дополнительным обоснованием для действующих в настоящее время рекомендаций Национального институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) по ведению беременности двойней. Разумеется, сроки родоразрешения при многоплодной беременности должны выбираться индивидуально, но имеющаяся доказательная база указывает на то, что при неосложненной дихориальной двойне о родах следует задуматься в 37 недель, а при монохориальных двойнях – начиная с 36 недель.

Источник.  

Роды двойни естественным путем и показания к кесареву сечению

К многоплодной беременности предрасположены женщины, в чьем роду были близнецы или двойняшки. Родить двоих детей могут и пациентки, которые принимали гормональные препараты для стимуляции овуляции или прошли процедуру ЭКО. Многоплодная беременность отличается сроками вынашивания и требует особого внимания со стороны матери.

Что такое многоплодная беременность

Близнецы бывают однояйцевыми (монозиготные) и двуяйцевыми (дизиготные). Первые рождаются при делении 1 яйцеклетки. Дети имеют идентичный набор генов, одинаковую группу крови, пол и похожи друг на друга, как 2 капли воды. Дизиготные плоды формируются из разных яйцеклеток, могут отличаться по половой принадлежности.

Для акушерства вопрос схожести или пола детей несущественен. Важнее определить тип двойни. Существует несколько вариантов беременности:

  • монохориальная моноамниотическая – дети делят 1 оболочку и плаценту на двоих;
  • монохориальная диамниотическая – у каждого плода своя оболочка, но плацента едина;
  • бихориальная биамниотическая – у каждого из двойняшек свой околоплодный пузырь и плацента.

Особенности протекания беременности

Столкнуться с мелкими проблемами женщина может в 1 триместре беременности. Вызвать беспокойство могут следующие факторы:

  • При неблагоприятном стечении обстоятельств после прикрепления яйцеклетки возможно отмирание 1 эмбриона. Если второй ребенок чувствует себя хорошо, набирает вес, увеличивается в росте, яйцо оставляют до родов.
  • Многоплодная беременность часто ведет к развитию анемии. Восполнить дефицит железа помогают сбалансированное питание и прием поливитаминных комплексов.
  • Многоплодная беременность может вызвать сильный токсикоз. Чтобы роды двойни прошли без осложнений, женщине предлагают лечь в стационар.

2 триместр чреват появлением гестоза. Осложнение проявляется сильными отеками конечностей, судорогами, высоким артериальным давлением. В анализах мочи может обнаруживаться белок. Различают 3 степени гестоза:

  • 1 – лечится амбулаторно;
  • 2 – купируется врачами в стационаре;
  • 3 – требует немедленного родоразрешения.

3 триместр бывает не менее сложным. Частые осложнения:

  • Нарушения в работе печени, почек, сердца. Сбои случаются из-за сильного растяжения стенок матки. Они давят на внутренние органы, ухудшают кровообращение в организме.
  • Угроза выкидыша или преждевременных родов.
  • Предлежание плаценты или плацентарная недостаточность. Чаще встречаются у женщин с отягощенным анамнезом: спайками или рубцами на матке, замершими беременностями, абортами в прошлом.

Во сколько недель рожают двойню

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности состоит в том, что процесс родоразрешения начинается гораздо раньше, чем при вынашивании одного малыша. Будущей маме важно не паниковать, а понять, являются ли спазмы внизу живота патологией и требуют медицинского вмешательства, или ситуация находится в рамках нормы:

  • 32–33 недели – преждевременные роды двойни. Самые сложные и непредсказуемые. Младенцы на таком сроке уже жизнеспособны, но требуют длительной реабилитации и наблюдения врачей. Недоношенные дети отстают в весе, могут иметь отклонения в физическом развитии.
  • 35–36 недели. Шанс на выживание двойни значительно повышается. Роды при многоплодной беременности на таком сроке могут пройти естественным путем, но новорожденным понадобится медицинское наблюдение.
  • 37–38 недели. Самое благоприятное время для родов двойни. Младенцы полностью дееспособны, не уступают своим ровесникам по весу и росту.

Какие факторы могут спровоцировать преждевременные роды

Рождение двойни раньше срока возможно, если беременность отягощена процессами, которые неблагоприятно сказываются на психическом или физическом состоянии женщины. Увеличивают риск преждевременных родов:

  • стрессы;
  • низкий социальный уровень жизни матери;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • физические нагрузки;
  • возраст роженицы (менее 25 или старше 35 лет);
  • хронические заболевания;
  • половые инфекции;
  • тяжелая анемия;
  • вредные привычки матери: курение, прием алкоголя;
  • тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции;
  • пороки развития матки;
  • многоводие;
  • медицинские манипуляции;
  • травмы;
  • патологии почек;
  • аномалии развития плода;
  • конфликт резус-факторов матери и ребенка.

Показания для раннего родоразрешения

Акушеры стараются предпринять все возможные меры, чтобы продлить срок вынашивания многоплодной беременности, но есть ситуации, при которых ранние роды двойни имеют медицинские показания. К ним относятся:

  • Монохориальная моноамниотическая беременность с плацентарной недостаточностью. При таком осложнении отношения между плодами развиваются по принципу донора и реципиента – один ребенок живет за счет другого. Продлевать беременность дольше 34 недель может вызвать гибель одного из детей или рождение младенцев с экстремально низким весом.
  • Гибель одного плода на сроке после 28 недель. Возрастает риск смерти и второго ребенка.
  • Тяжелый гестоз. Он чреват угрозой для жизни матери.
  • Истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность мышечного слоя матки в области шейки. Осложнение приводит к тому, что плод не в состоянии удерживаться маткой.
  • Отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание. Патологии встречаются в 7–15% случаев и угрожают жизни матери и младенцев.
  • Тяжелые формы инфекционно-воспалительных заболеваний.

Рождение двойни

По характеру течения многоплодная беременность может не отличаться от одноплодной. Основные этапы включают:

  1. Диагностику и определение нескольких плодов. Чаще женщина узнает о родах двойни после первого УЗИ (ультразвукового исследования). Косвенно заподозрить многоплодную беременность можно по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина) на сроке 4 недели.
  2. Подготовка к родам двойни. Важна не только физическая, но и психологическая подготовка женщины. Ей нельзя нервничать, переживать.
  3. Процесс родов – естественным путем или при помощи кесарева сечения. Вариант, при котором рождаются двойняшки, оговаривается заранее с гинекологом. Если анализы в норме, и самочувствие мамы оценивается как отличное, чаще выбираются естественные роды двойни.
  4. Послеродовая реабилитация. Заключается в занятиях спортом, восстановлении гормонального фона, правильном питании. При сильных психоэмоциональных нарушениях женщине показана работа с психологом.

Подготовка к родам

Этот этап длится на протяжении всей беременности. Для здоровья малышей и успешных родов женщине рекомендуют:

  • Не пропускать консультации у гинеколога, своевременно сдавать все анализы и соблюдать предписания специалистов.
  • Улучшить качество питания. Употреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.
  • При недостатке витаминов принимать поливитаминные комплексы.
  • В 3 триместре беременности больше отдыхать, хорошо высыпаться ночью.
  • Заранее приготовить вещи для 2 новорожденных, купить коляску, кроватку.

Естественные роды двойняшек

Вагинальные роды двойни – физически тяжелый процесс для женщины, но такое родоразрешение имеет ряд преимуществ:

  • сокращение срока пребывания в больнице;
  • возможность раньше перейти к грудному вскармливанию;
  • снижение риска осложнений: рубцевание, кровотечение, аллергическая реакция на анестезию.

Естественные роды назначаются, если все анализы матери в норме, во время беременности не было осложнений, а дети находятся в головном предлежании. Процесс включает следующие этапы:

  • предродовая деятельность;
  • раскрытие шейки матки;
  • вскрытие околоплодного пузыря;
  • появление головки и рождение 1 ребенка;
  • пауза;
  • рождение 2 ребенка;
  • отхождение последа.

Предродовая деятельность

О том, что рождение двойни скоро произойдет, женщина начинает понимать за несколько дней до схваток. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

  • живот беременной опускается;
  • примерно на 25–35 неделях появляются ложные схватки;
  • женщине становится легче дышать;
  • чаще возникают позывы к мочеиспусканию;
  • походка становится более размеренной, медленной;
  • на 1–2 килограмма снижается вес роженицы;
  • наблюдается расстройство стула – он становится жидким;
  • возможна рвота.

Непосредственно перед началом родов отходят воды и слизистая пробка. У некоторых женщин пробка отслаивается за 2–3 дня до родоразрешения.

Основной симптом, свидетельствующий о скором рождении малышей, – схватки.

Отличить ложные предродовые схватки от истинных можно по нескольким признакам:

  • Истинные схватки регулярны. Болевые ощущения внизу живота длятся 10–15 секунд, после чего наступает перерыв на 10–15 минут.
  • По мере нарастания родового процесса периоды отдыха сокращаются до 1 минуты, а часто маточных сокращений увеличивается до 40–50 секунд.
  • Остановить или замедлить естественные схватки невозможно. Нужно ехать в больницу и готовиться к родам двойни.

Родоразрешение

На данном этапе основная задача женщины – прислушиваться к советам акушерки, тужиться и правильно дышать. Весь процесс выглядит примерно так:

  1. Роды близнецов или двойняшек начинаются после раскрытия шейки матки на ширину 10 см.
  2. Роженицу укладывают на кушетку или усаживают в кресло.
  3. Врач вскрывает первый околоплодный пузырь.
  4. После нескольких сильных потуг рождается 1 ребенок.
  5. Женщине дают время на отдых.
  6. Когда матка начинает снова сокращаться, акушер вскрывает 2 околоплодный пузырь, и новорожденный появляется на свет.
  7. Разница во времени появления детей может составлять от 3 до 25 минут.
  8. Спустя 20–30 минут после родов отходит послед. Он также появляется с потугами.
  9. Врач проводит осмотр, убеждается, что отошел весь послед.
  10. Остатки околоплодной оболочки мешают матке сокращаться. Это чревато развитием гипотонического кровотечения. Во избежание осложнений части последа удаляют вручную.
  11. Длительность родов двойни, начиная от первых схваток до выхода последа, может составить от 8 до 12 часов.

Оценка двойняшек по шкале Апгар

Новорожденных купают, взвешивают и оценивают по шкале Апгар. Осмотр ведется по 5 критериям на 1, 5, 10 минутах жизни. Максимальная оценка в 8–10 баллов означает, что роды прошли идеально, ребенок полностью здоров. При 7 баллах малыша продолжает наблюдать неонатолог, ниже 7 – малыша помещают в реанимацию. Критерии шкалы Апгар для новорожденных:

Параметр 0 баллов 1 балл 2 балла
Дыхание отсутствует прерывистое, крик слабый громкий плач, дыхание ровное
Пульс отсутствует менее 100 больше 100
Окрас кожи бледный или синий оттенок синюшность конечностей вся поверхность тела розовая
Рефлексы реакции на введение носового катетера нет слабая реакция четкая реакция: движение головой, кашель, чихание
Мышечный тонус отсутствует тонус снижен, ручки слегка сгибаются активные движения

Кесарево сечение при двойне

Абдоминальное родоразрешение, или кесарево сечение – операция, при которой двойняшки извлекаются через разрез брюшной стенки матки. Такой тип родоразрешения назначается всем женщинам, которые не могут родить естественным путем. Иногда кесарево сечение проводят в экстренном порядке, в процессе нормальных родов.

Показания к проведению плановой процедуры

Роды двойни посредством кесарева сечения в обязательном порядке назначаются при следующих показаниях:

  • хронические болезни матери – пороки сердца, патологии почек, печени;
  • заболевания, полученные в ходе беременности, – герпес, болезни желчного пузыря, гепатит, холецистит;
  • гестоз 3 степени;
  • тазовое или поперечное предлежание первого плода;
  • поперечное предлежание второго ребенка, если выполнить переворот на ножку не представляется возможным;
  • обвитие пуповин у монохориальных двойняшек;
  • большой вес детей (более 6 кг);
  • многоводие;
  • сиамские (сросшиеся) близнецы.

В каком случае может потребоваться экстренное кесарево сечение

В процессе естественных родов могут возникнуть ситуации, при которых врач проведет экстренную операцию. Показаниями служат:

  • гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • слабость роженицы, низкая родовая деятельность.

Если первый ребенок находится в тазовом, а второй в головном предлежании, часто возникает коллизия. Это осложнение, при котором дети одновременно вступают в малый таз и сцепляются подбородками. Разрешить такую ситуацию помогает только экстренное кесарево сечение.

Возможные риски и осложнения

Роды двойни могут протекать по естественному плану и пройти без осложнений. В редких случаях возникают:

  • перерастяжение матки и ослабление потуг;
  • преждевременная отслойка общей плаценты или только у одного не родившегося малыша;
  • гипотоническое кровотечение при отхождении последа или в 3 периоде родов.

Специфические внутриутробные осложнения

Помимо общих осложнений, при родах двойни могут возникнуть специфические риски. К ним относятся:

  • Анэмбриония – патология, при которой внутри 1 плодного яйца нет эмбриона. Отмирание плода происходит на ранних этапах беременности, или он подвергается редукции (рассасыванию). Осложнение встречается в 15–20% случаев.
  • Синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – образование анастомозов (соединительных сосудов), по которым кровь перетекает от одного эмбриона к другому. От нарушения кровообращения страдают оба ребенка.
  • Сиамские близнецы – сращение двойняшек. Происходит на этапе эмбрионального развития. Патология встречается крайне редко.
  • Синдром обратной артериальной перфузии – нарушение кровообращения, при котором один плод (реципиент) получает кровь в ущерб другому (плоду–донору). С увеличением срока беременности потребности реципиента возрастают, что приводит к развитию сердечной недостаточности у ребенка–донора.
  • Различные хромосомные заболевания – синдром Дауна, врожденные уродства и прочее.

Послеродовые риски для матери и двойняшек

При родах двойни мама и новорожденные дольше задерживаются в роддоме, чем при одноплодной беременности. Помещение малышей в реанимацию может потребоваться в следующих случаях:

  • недоношенность;
  • малый вес;
  • низкая оценка по Апгар;
  • асфиксия;
  • родовые травмы;
  • синдром фето-фетальной гемотрансфузии.

Из-за невозможности кормления у мамы могут возникнуть проблемы с выработкой молока. В таких случаях прибегают к искусственному вскармливанию. Процесс кормления малыша готовыми смесями имеет ряд отрицательных моментов:

  • повышает риск заболеваемости;
  • может повлиять на процесс пищеварения и обмен веществ у ребенка;
  • вызывает необходимость раньше вводить прикорм;
  • не способствует адаптации малыша к взрослой пище.

Видео


Смотрите также

Top