Вэб анализ что это


Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки. Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.  При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр - главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 - 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания. Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий. Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.  Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза  Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови: Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоц...

315 руб

и результатах серологических тестов:

Бета-2-микроглобулин (в моче) (Beta-2 microglobulin, urine)

Ранний маркёр поражения проксимальных канальцев почек (cм. также тест № 208 - бета-2 микроглобулин в крови) и онкомаркёр опухолей β-клеток, множественной миеломы. Бета-2 Микроглобулин низкомолекулярный белок (11 800 Да), присутствующий на поверхности ядросодержащих клеток в качестве лёгкой це...

1 250 руб

Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 - 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации. Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови и/или слюне методом ПЦР  Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических...

560 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию некоторых ...

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию некоторых ...

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».  Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, ...

370 руб

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».    Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию некоторых о...

370 руб

 

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях. 

Серологические тесты.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса - вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анализ крови на ВЭБ инфекцию у ребенка: что это такое, расшифровка

К группе вирусов герпеса, наряду со всеми известными простым герпесом (простуда на губах), ветрянкой, розеолой или генитальным вариантом вируса, относятся также и некоторые другие. Всего известно 8 типов герпеса, опасных для детей, и 4-й тип – это вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), провокатор мононуклеоза, а при стечении особых обстоятельств – и многих более опасных патологий.

Оглавление: Опасность вируса ВЭБ Кому показаны анализы? Анализ крови на ВЭБ: что показывает у ребенка Анализ на ВЭБ-инфекцию: норма и расшифровка у детей Общая оценка результатов анализов Подготовка к анализу на ВЭБ-инфекцию

Проблемой именно этого вируса является тот факт, что его попадание в организм не всегда означает инфекцию, но он может крайне негативно влиять на иммунитет ребенка, формируя субклинические иммунодефициты. Кроме того, перенесенный ранее мононуклеоз на 6-12 месяцев после него создает более благоприятные условия для различных респираторных инфекций, что может формировать частые и осложненные ОРВИ. Поэтому важно своевременное и активное выявление ВЭБ-инфекции в любом возрасте.  

Важно

Чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать в его организме ВЭБ-инфекция, особенно она опасна для плода и новорожденного.

Кому показаны анализы?

Проведение анализов на ВЭБ может быть показано детям и подросткам при подозрении на мононуклеоз или при его исключении, а также беременным женщинам, чтобы исключить внутриутробное поражение плода вирусом. Опасен вирус детям с врожденными и приобретенными иммунодефицитами, младенцам, особенно недоношенным или имеющим аномалии развития.

Также анализы назначают при наличии увеличения лимфоузлов с их воспалением и болезненностью, при наличии атипичной ангины и длительной лихорадки более 38.5 ℃ с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ.

Важно

Если в анализе крови возникают изменения, которые типичны для мононуклеоза, для подтверждения диагноза или его опровержения проводят более специфичные анализы.

Анализ крови на ВЭБ: что показывает у ребенка

Если говорить об общем анализе крови – это первый из анализов, который может помочь в определении ВЭБ. В нем может наблюдаться увеличение абсолютного количества лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы и понижение количества гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, типично повышение уровня тромбоцитов, что грозит повышением свертываемости крови – тромбофилией.

Обратите внимание

Но самый главный признак ВЭБ – это появление атипичных мононуклеаров (совиный глаз), атипичной формы пораженных лимфоцитов, которые становятся похожими на моноциты.

Дополняет картину изменение в биохимическом анализе крови – выявление аномалий в печеночных ферментах и работе селезенки.

Важнее всего будут иммунологические анализы, которые определяют специфические изменения в иммунитете – изменение концентрации специфических генераций лимфоцитов, а также нарушение количественного соотношения разных классов иммуноглобулинов – дисглобулинемия. В силу того, что вирус обладает иммунодепрессивными свойствами, возникает относительный дефицит иммуноглобулинов памяти (класса G), что подавляет активность иммунной системы против вируса и позволяет вирусу распространяться по телу.

Важно

Подобные отклонения типичны как для инфекционного мононуклеоза, так и для некоторых других тяжелых вирусных инфекций, поэтому для подтверждения диагноза необходимо будет ПЦР исследование крови с выявлением ДНК вируса ВЭБ.

Подобные анализы показаны беременным для исключения врожденного мононуклеоза и поражения плода ВЭБ, для новорожденных с признаками иммунодефцита и врожденных патологий, а также для детей с характерными проявлениями ангины, лихорадки и лимфаденоптии.

Самыми основными исследованиями для выявления ВЭБ-инфекции являются определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа или выявление ДНК вируса методом ПЦР.

Анализ на ВЭБ-инфекцию: норма и расшифровка у детей

У детей проводят целый ряд анализов, выполняемых в образце крови. Это важно для определения не только факта заражения, но и стадии болезни. От этого зависит тактика лечения.

ИФА с определением антител к ВЭБ проводится в образце венозной крови ребенка, определяются иммуноглобулины 5 основных видов IgG или IgM к раннему, капсидному либо ядерному антигенам. Для исследования нужна плазма крови, в ней циркулируют антитела. В зависимости от лаборатории, проводится исследование метолом прямой ИФА, непрямой или сендвич-ИФА. Этот метод позволяет не только определить наличие антител к ВЭБ, но и помогает в уточнении стадии болезни.

Важно

Разные виды антител (IgG или IgM) синтезируются в разной стадии инфекции, и таким образом те или иные позитивные реакции типичны для разных стадий ВЭБ-инфекции.

Нормативными значениями для ИФА-исследования являются отрицательные результаты всех тестов – они указывают на отсутствие ВЭБ в организме. Но отрицательные результаты могут показать начальную стадию болезни, когда антитела еще не наработались.

Появление антител класса IgМ к раннему антигену можно выявить через 1-2 недели с момента попадания ВЭБ в тело, это острая стадия инфекции. Также они повышаются в период реактивации вируса. Перестают определяться эти иммуноглобулины примерно к концу полугодия с момента заражения. На фоне хронической ВЭБ-инфекции их очень много, при атипичном течении – они не выявляются.

Иммуноглобулины IgG к капсидному антигену также определяются рано, примерно к 3-4 неделе с начала болезни, но максимума их концентрация достигает к двум месяцам болезни.

Важно

В острой фазе инфекции в детском возрасте могут не определяться.

При наличии хронической ВЭБ-инфекции, особенно на фоне реактивации вируса, количество этих антител максимально. Они остаются в крови зараженных людей пожизненно, как и сами вирусы, указывая на формирование к инфекции стойкого иммунитета.

Антитела класса IgM к капсидному антигену возникают еще до появления симптомов болезни, особенно много их бывает на протяжении первых 6-ти недель инфекции. Они типичны для острой ВЭБ-инфекции или для активации хронического ее течения. Они постепенно исчезают из крови на протяжении полугода.

Антитела класса IgG к ядерному антигену указывают на прямой контакт с вирусом. Они не определяются в острой фазе болезни, определяясь после выздоровления с периода от 3 до 10 месяцев. В крови они циркулируют до нескольких лет.

Важно

Наличие тех или иных вариантов антител говорит о свежести инфекции: только острофазные IgM говорят о первичной и недавней инфекции. Одних только антител в крови для определения острой инфекции или врожденного ВЭБ нередко слишком мало. Тогда для подтверждения диагноза необходимо определить ДНК самого ВЭБ в плазме.

ПЦР-исследование плазмы на определение ВЭБ помогает при первичной инфекции, определяя наличие вируса в плазме. Для реактивации инфекции методика определения не подходит. Нормативные значения – это отрицательная реакция, указывающая на то, что вируса в крови нет. Наличие позитивной реакции в острой стадии болезни говорит о ВЭБ-инфекции.

Общая оценка результатов анализов 

Если у ребенка имеется бессимптомное носительство ВЭБ или он находится в периоде инкубации острой инфекции, ПЦР отрицательный. Такой же результат будет при отсутствии вируса в организме. В начальных стадиях острой инфекции возможны как отрицательные, так и слабо-положительные результаты.

В стадии разгара, если это острая ВЭБ-инфекция, либо на фоне хронизации процесса, при реактивации вируса, при наличии атипичного течения ВЭБ – ПЦР-реакция дает положительный ответ. Если ребенок переболел несколько лет назад, вирус неактивен и есть к нему иммунитет – ПЦР даст отрицательную реакцию.

Важно

Спутать результаты могут вирусы герпеса 5 и 6-го типов, имеющиеся в крови, либо вирус ВИЧ или токсоплазма. Поэтому предварительно проводят анализы, которые исключают у ребенка все эти болезни.

Подготовка к анализу на ВЭБ-инфекцию

У детей провести анализ на ВЭБ можно в слюне, моче или крови, зачастую проводят именно исследование крови и мочи, так как их легче всего собрать. При этом кровь дает наиболее точную информацию. Для того чтобы результаты были максимально точными и не пришлось повторно брать кровь у малыша, важно правильно подготовиться к исследованию. Все анализы крови берутся утром, до полудня и строго натощак.

Обратите внимание

Перед исследованием вечером не стоит давать ребенку жирную пищу, утром можно давать только воду. Кровь стоит забирать после 10-15 минутного отдыха, в спокойном состоянии.

За сутки до исследования стоит оградить ребенка от стрессов и тяжелых физических нагрузок, занятий спортом. Важно максимально отменить все принимаемые препараты за два дня до забора крови, если отменять препараты нельзя – важно сообщить названия принимаемых ребенком лекарств врачу-лаборанту. За полчаса до забора крови нужно давать ребенку больше пить кипяченой воды. После забора крови можно вести привычную жизнь.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

3,021 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(57 голос., средний: 4,84 из 5) Загрузка...

Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), или вирус герпеса 4 типа – ДНК–содержащий лимфопролиферативный вирус семейства Herpesviridae подсемейства Gammaherpesvirinae рода Lymphocriptoviruses. Инфекция, вызываемая ВЭБ – антропонозное инфекционное заболевание. ВЭБ тропен к В-лимфоцитам, при этом в одних случаях В-лимфоциты после заражения трансформируются в бласты и продолжают пролиферировать со сроком до 22 дней, в других случаях ВЭБ инфицирует В-лимфоциты без нарушения пролиферации с включением ДНК в виде плазмиды, передаваемой через ряд генераций этих клеток. Вирус способен инфицировать клетки эпителия рото- и носоглотки, низкодифференцированные клетки эпителия канальцев слюнных желез и тимуса, поражать моноциты периферической крови. Его геном обнаруживается и в Т-лимфоцитах со способностью клеток к экспрессии ранних и мембранных антигенов. Отличием ВЭБ от других герпес-вирусов является его способность вызывать не цитолиз, а размножение пораженных клеток В-лимфоцитов. При этом формируется латентная инфекция и в некоторых клетках макроорганизма пожизненно персистирует геном ВЭБ, инфекционный характер вирус приобретает в периоды реактивации.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Пути передачи: воздушно- капельный, половой, парентеральный, трансплацентарный. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, сперма, вагинальные секреты, донорские органы и ткани, предметы обихода, игрушки, контаминированные зараженной слюной. В течение 2 ч после инфицирования человека этим вирусом уже начинается синтез белков вируса, через 8 ч накапливается его максимальное количество, а через 10 ч появляются первые вирионы, обладающие инфекционными свойствами. В слюне, в смывах из ротоглотки у здоровых лиц вирус обнаруживают в 15–25% случаев. Частота выделения вируса резко возрастает при нарушениях в иммунной системе.

Восприимчивость населения к ВЭБ – высокая. Наряду с известной ролью ВЭБ в качестве возбудителя инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта и назофарингеальной карциномы, отмечают его вклад в развитие синдрома хронической усталости. По данным ряда авторов, ВЭБ может приводить к внутриутробному инфицированию плода с неблагоприятными исходами беременности и влиять на состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста.

В большинстве случаев острая ВЭБ-инфекция в детском возрасте носит бессимптомный характер, в то же время у подростков и молодых лиц (обычно до 20-25 лет) лиц заражение ВЭБ в 25–70% случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Пик частоты инфекционного мононуклеоза приходится на 14–18 лет, и у большинства взрослых выявляют антитела к ВЭБ. Осложнения мононуклеоза редки, но возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза, разрыв селезенки, гепатит, перикардит, миокардит, поражение нервной системы (менингит, энцефалит, поражение черепных нервов, миелит, полирадикулит, полинейропатия, синдром Гийена–Барре). Клинические проявления поражения нервной системы возникают в 0,5–7,5% случаев; у 25% больных инфекционным мононуклеозом выявляют патологические отклонения показателей состава ликвора.

Происхождение волосатой лейкоплакии тесно связано с высоким уровнем репликации вируса ВЭБ в клетках эпителия языка. Наличие волосатой лейкоплакии непосредственно указывает на ВИЧ-инфекцию (у 98% лиц с этим поражением выявляют антитела к ВИЧ), а также на ее прогрессию.

Половина всех ВИЧ-связанных неходжкинских лимфом ассоциированы с ВЭБ. Частота первичной лимфомы головного мозга существенно увеличилась за последние 10 лет; данной патологией страдают до 10% больных ВИЧ-инфекцией с выраженной иммуносупрессией (количество CD4+ Т-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл). Лимфома ЦНС является второй по частоте после токсоплазмоза причиной очаговых поражений головного мозга у взрослых больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

  • Подтверждение диагноза инфекционного мононуклеоза;
  • мононуклеозоподобный синдром у лиц с ослаблением иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т.п.);
  • лимфаденопатия (с преимущественным увеличением затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфоузлов);
  • рецидивирующие воспалительные заболевания ротоглотки;
  • профилактические скрининговые исследования;
  • высыпания на коже (мононуклеозоподобная сыпь);
  • гепатит неясной этиологии;
  • гепатоспленомегалия;
  • патология ЖКТ, плохо поддающаяся стандартной терапии;
  • наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • наличие в анамнезе у беременных женщин или женщин, планирующих беременность, перенесенного инфекционного мононуклеоза;
  • дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ВЭБ;
  • пациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ.

Дифференциальная диагностика. Аденовирусная инфекция, краснуха, корь, ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма), острая ВИЧ–инфекция (мононуклеозоподобный синдром), псевдотуберкулез (мононуклеозоподобный синдром); ангина, дифтерия ротоглотки, лимфогранулематоз.

Материал для исследования

  • Кровь, плазма крови, лимфоциты или лейкоциты, мокрота, моча, слюна, СМЖ, соскобы из зева смывы из носоглотки – выявление ДНК, определение АГ;
  • сыворотка крови – определение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление ДНК и АГ возбудителя, определение АТ к антигенам вируса Эпштейна - Барр в крови.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Определение вирусоспецифических АТ – распространенный способ диагностики ВЭБ. Идентифицированы несколько групп АГ ВЭБ, выявление АТ к которым позволяет не только определять наличие инфекции, но также дифференцировать стадии заболевания, прогнозировать его развитие и контролировать эффективность проводимых лечебных мероприятий. В ранней фазе литического цикла вирус вырабатывает ранний АГ (EBV-EA), затем одновременно с вирусным геномом появляется капсидный АГ (EBV-VCA). Во время латентного цикла происходит синтез ядерного АГ (EBV-NA), латентных мембранных белков и небольших молекул РНК. Определение АТ IgM и IgG к отдельным белкам позволяет более точно определять фазу течения инфекции, учитывая высокую частоту персистенции вируса.

Использование метода иммуноблота для определения АТ класса IgM и IgG к отдельным белкам дает дополнительную информацию о фазе течения инфекции. Выявление белка VСА 125 указывает на раннюю фазу течения инфекции. В период разгара течения инфекции и на этапе завершения острого процесса появляются VСА 19. О поздней фазе течения инфекции свидетельствует обнаружение высокоспецифичного маркера VСА 22, который выявляется одиночно или совместно с EBNA-1 (р79). Последний белок длительно присутствует у лиц, переболевших инфекцией, и убедительно свидетельствует о перенесенной инфекции. Отмечается частое присутствие IgM-р45 и IgM-p79 при активном процессе, IgM-p43 и IgG-p27 коррелирует с тяжестью течения инфекции, а выявление IgM-p65, IgM-p33 – с наличием гепато- и спленомегалии. Для выявления антигенов ВЭБ в разнообразных пробах биоматериала могут быть использованы методы РИФ и РНИФ. Применение этой диагностики обеспечивает 100% обнаружения специфического маркера ВЭБ в лимфоцитах, однако при хроническом течении болезни возможны отрицательные результаты. Использование иммуноцитохимии или иммуногистохимии для выявлении антигенов ВЭБ нашло применение для диагностики ВЭБ-ассоциированных опухолей.

Выявление ДНК при диагностике ВЭБ может быть проведено в качественном или количественном формате. Определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: соскобах со слизистых оболочек, плазме, СМЖ и др. Наибольшее значение имеет обнаружение ДНК (особенно определение вирусной нагрузки) в плазме крови либо в соскобе ткани, взятой из носоглоточного кольца в раннем периоде заболевания. Количественное определение ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови дает возможность отличить носительство (низкая концентрация вируса) от проявлений инфекционного процесса с активным размножением ВЭБ.

Показания к применению различных лабораторных исследований. При врожденной инфекции и реактивации персистирующей инфекции методом выбора является выявление ДНК ВЭБ в плазме крови и СМЖ. АТ IgM определяется редко. Рекомендуется определение АТ IgА к отдельным “ранним” АГ: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; капсидным АГ (СА): p125 (маркер ранней фазы), p65, p42, p41, p40, p33; р22 – маркер поздней фазы.

АТ-ВЭБ NA IgG появляются через 3–6 недель от начала болезни и сохраняются в течение всей жизни человека. Определение этих АТ имеет ретроспективное значение, применение его для обследования беременных и новорожденных не обосновано.

Интерпретация результатов. Наличие ДНК ВЭБ в плазме крови и СМЖ подтверждает активное течение инфекции. При обнаружении АТ IgM к вирусу Эпштейна - Барр в крови можно делать заключение об остром характере течения инфекции, в случае выявления низкоавидных, “ранних” АТ IgG – о реактивации вируса.

Однократный отрицательный результат обнаружения ДНК ВЭБ в слюне и клетках крови не исключает репликацию вируса в ЖКТ, костном мозге, коже, лимфоузлах и др., что обосновывает определение АТ IgM и IgА, наличие которых свидетельствует об активно текущей инфекции.

Результаты анализа крови при подозрении на вирус эпштейна барра - Энциклопедия Здоровья

Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), сегодня является одной из самых встречаемых в мире.

Выяснено, что 9 из 10 людей поражены данным возбудителем, причем у половины из них заражение происходит в дошкольном возрасте.

В первую очередь анализ крови на вирусы, а также прочие анализы на вирусы и другие возможные инфекции позволяют понять, действительно ли это ВЭБ-инфекция.

Что же представляет собой вирус?

ВЭБ относится к семейству герпесвирусов 4 типа, генетический материал которого зашифрован в ДНК.

Вирус поражает в первую очередь лимфатическую систему человека, а точнее — B-лимфоциты (разновидность лейкоцитов).

Также в список входят эпителиальные клетки носо- и ротоглотки, слюнных желез, тимус, нервная система.

Эпштейн-Барр вирусная инфекция является антропонозной, то есть заразиться ей можно только от человека больного или носителя воздушно-капельным, трансфузионным (при переливании крови), половым, контактно-бытовым и трансплацентарным (от матери к плоду) путями.

Опасности ВЭБ-инфекции

От момента контакта с инфицированным до первых симптомов инфекции проходит от четырёх до семи недель, что называется инкубационным периодом.

В этот период человек ни на что не жалуется, но вирус уже начинает размножаться и распространяться по всем тканям организма.

После инкубационного периода существует риск развития немалого количества патологических состояний:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • рассеянный склероз;
  • синдром хронической усталости, который связан с поражением вегетативного отдела нервной системы;
  • онкологические заболевания (чаще – лимфомы);
  • аутоиммунные заболевания;
  • подавление иммунной системы, проявляющееся в виде учащения случаев инфекционных и аллергических заболеваний;
  • патология крови: анемии, лейкоз;
  • выкидыши, аномалии развития плода, преждевременные роды, врожденная ВЭБ-инфекция.

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр неизменно знаменуется пожизненным носительством, после чего имеется риск обострения хронической инфекции при различных состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом: СПИД, туберкулез, онкологические заболевания, приём гормональных препаратов.

Вирус сохраняется в иммунной и лимфатической системах.

Какие существуют анализы на вирус?

Способы диагностики современной медицины:

Полимеразно-цепная реакция

С целью выделения генетического материала вируса Эпштейна-Барр (ДНК) проводится чувствительный метод диагностики – ПЦР.

Выделение ДНК является подтверждением, какой именно микроорганизм – вирус или бактерия – вызвал заболевание.

Серологические исследования: определение антител и антигенов

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет разделить антитела по классам, что диагностически значимо в плане выяснения стадии и длительности заболевания:

  • иммуноглобулины класса М (IgM) к капсидному антигену (VCA) можно выявить со второй недели после инфицирования, причем они могут сохраняться до шести месяцев. Обнаружение данного класса антител говорит об острой фазе заболевания после первичного контакта либо об обострении хронической инфекции;
  • иммуноглобулины класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вырабатываются и определяются позже (приблизительно через три недели после инфицирования), после острой фазы заболевания их количество возрастает, сохраняются в течение всей жизни. Выявление антител позволяет судить о перенесенной острой ВЭБ-инфекции;
  • IgG к раннему антигену (ЕА) сравнимы с IgM к капсидному антигену, так как их появление и исчезновение сходны по временным промежуткам – со второй недели по шестой месяц болезни. Являются вспомогательным диагностическим критерием;
  • IgG к ядерному (нуклеарному) антигену (EBNA) можно определить через шесть месяцев после первичного инфицирования. Сохраняются на всю жизнь, отмечается увеличение количества антител при обострении хронической инфекции.

Исследования на антигены

Составляющие вируса (в основном белки), называются антигенами, могут быть обнаружены в биологическом материале как при острой, так и при хронической инфекции (значительно реже).

Другие методы исследования

Анализ на авидность антител необходим для выяснения, насколько антитела состоятельны для борьбы против вируса и насколько иммунная система готова для подавления инфекции.

Посмотрите видео на эту тему

Показания к проведению исследований

  • увеличение лимфоузлов в различных группах (лимфоаденопатия);
  • длительная лихорадка с подъемом температуры как до 38, так и до более высоких цифр, особенно после ОРЗ;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови вместе с обнаружением атипичных мононуклеаров под микроскопом;
  • при иммунодефицитах;
  • нетипичная ангина, вызывающая подозрение у врача в плане инфекционного мононуклеоза;
  • аномалии развития плода, выявленные при УЗИ;
  • подозрение на врождённую ВЭБ-инфекцию.

Как проводится исследование?

Для точности результатов соблюдаются правила:

  1. анализы сдаются только на голодный желудок, употреблять пищу не рекомендуется за 10-12 часов до исследования, поэтому лучшего всего проводить забор материала утром;
  2. за 10-12 часов до исследования исключить алкоголь, курение, чрезмерные физические нагрузки, приём всех лекарственных препаратов (проконсультируйтесь с врачом, но ни в коем случае не отменяйте самостоятельно, а также сообщите о приёме лекарств в лаборатории);
  3. прийти в лабораторию за 15-20 минут для того, чтобы отдохнуть, успокоиться.

Материалом для выявления антител и определения авидности является кровь, забор которой производится из локтевой вены.

ДНК методом ПЦР и антигены вируса можно обнаружить в крови, смывах из носо- и ротоглотки, слюне, спинномозговой жидкости, моче, околоплодных водах, мокроте – всё зависит от того, какую локализацию вируса предполагают. Именно анализ крови на вирус Эпштейна-Барр считается первым рубежом диагностического поиска.

Расшифровка результатов

Анализ ПЦР может быть положительным и отрицательным. Положительный результат говорит о наличии ДНК в материале, что всегда указывает на острую инфекцию или обострение хронической.

Антитела: результат меньше 0,8 — отрицательный результат (инфицирования не было либо антитела еще не выработались); больше 1,1 — положительный результат (острая инфекция или обострение хронической); 0,9–1,0 — спорный результат (рекомендуется повторить анализ).

Антигены: имеется возможность положительного и отрицательного результатов как при острой, так и при хронической инфекциях.

Анализ на авидность: чем выше процентов выдается при результате, тем более состоятельны антитела для борьбы с вирусом (хороший результат – больше 60%, средний – 40-60%, низкий – менее 40%).

Особенности течения инфекции у детей и при беременности

Две главные особенности протекания вирусной инфекции у детей:

  • частое проявление в форме банальных ОРЗ, что сопровождается проведением неправильной терапии, так как можно заподозрить бактериальную инфекцию или легкую вирусную;
  • нередкое бессимптомное течение острой инфекции, после чего вирус сохраняется пожизненно. Обострение хронической инфекции должно наводить на мысли о возможном иммунодефиците. Не забывайте, что детский организм требует особого внимания.

Для беременных ситуация крайне серьёзная: выяснено, что острая инфекция во много раз превышает риск нежелательных последствий, чем обострение хронической инфекции.

Инфицирование в первом триместре наиболее опасно, так как несёт под собой риск выкидыша или формирования пороков, не совместимых с жизнью после рождения. Для более поздник сроков – это преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода.

Где сдать анализ?

Для Москвы это следующие лаборатории: «Он Клиник», «Invitro», «Lab4U», «Синэво», Центр молекулярное диагностики и прочие.

В Санкт-Петербурге: «Helix», «МедЛаб», «Медицинский центр на Коломенской», «Клиника Диана», «СитиЛаб».

Цены варьируют следующим образом:

  1. ПЦР – от 365 до 550 рублей;
  2. определение антител – от 480 до 710 рублей;
  3. антигены на сегодняшний день большинство лабораторий не определяют в силу наличия более информативных исследований.

Вывод

Массовая распространенность ВЭБ-инфекции не должна вызывать чувство бесстрашности перед ней, пусть риски начинаются от ОРЗ, но заканчиваются они онкологическими заболеваниями и наиболее страшным – гибелью будущих детей. Болезнь в организме не терпит замешательства. Будьте внимательны к себе.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/na-infekcionnye-zabolevaniya/virus-epshtejna-barra.html

Вирус Эпштейн Барра: анализы и расшифровка результатов

Как проявляется болезнь Эпштейн Барра, анализы, расшифровка результатов?

Анализ крови на вирус Эпштейна-Барра – важный элемент в диагностике возможного развития злокачественных новообразований.

По статистике, большая часть населения Земли (до 98 процентов) заражена этим вирусом, а последние исследования убедительно доказывают влияние возбудителя на возможность появления у человека раковых опухолей.

Именно поэтому определение его наличия, а также выяснение уровня активности патогена, весьма важны для профилактики и лечения злокачественных опухолей.

Что представляет собой вирус?

Вирус Эпштейна-Барра, или ВЭБ, называют также вирусом человеческого герпеса 4 типа.

Это один из самых широко распространенных в человеческой популяции патогенов, который, проникнув в организм, выбирает местом своей дислокации клетки носоглоточного эпителия, а также одну из разновидностей белых кровяных телец – B-лимфоциты.

Передача вируса происходит от зараженного человека к здоровому, при этом для перехода патогена от носителя к реципиенту первый не обязательно должен демонстрировать явные признаки болезни.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, передается возбудитель также со слюной через поцелуи, можно заразиться в процессе переливания крови от зараженного донора.

Инкубационный период для патогена Эпштейна-Барра занимает до 50 дней, в среднем, этот период длится около месяца.

Сегодня носителем является большинство людей, но присутствие микроорганизма, в большинстве случаев, никак не отражается на здоровье зараженного, симптоматика отсутствует.

Организм, чей иммунитет ослаблен, может демонстрировать различные симптомы поражения вирусом, среди них:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • онкологические процессы;
  • синдром хронической усталости.

Упомянутый выше мононуклеоз часто путают с ангиной, поскольку одно из его проявлений – боль в горле, и иные симптомы, схожие с таковыми у ангины.

Помимо боли, он проявляется в виде:

  • высокой температуры;
  • увеличением в размерах селезенки и печени;
  • опуханием лимфоузлов.

Синдром усталости характеризуется, как следует из названия, постоянным чувством усталости, плохой работоспособностью без каких-либо видимых причин, когда ранее совершенно здоровые люди внезапно начинают испытывать недомогание.

Оно сопровождается также высокой температурой тела, болями в суставах и мышцах, плохим сном, опуханием лимфатических узлов и фарингитом.

Анализы на вирус

На сегодняшний день используется исследование крови на ВЭБ методами:

  • иммунноферментного анализа (ИФА);
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Методом ИФА определяется наличие антител к антигенам, появляющимся на фоне присутствия в организме вируса.

Это методика лабораторной диагностики анализа крови, в которой пробу, взятую у пациента на анализ, подвергают ряду биохимических преобразований, которые выявляют наличие и концентрацию в крови специфических антител.

Эти антитела или иммуноглобулины, представляют собой особые белки, вырабатываемые кровяными клетками в качестве реакции на проникновение в организм патогена.

Антигены связываются с отдельными вирусами, поглощают их и уничтожают, борясь, таким образом, с инфекцией. Кровоток разносит иммуноглобулины по всему организму, позволяя им устранить очаги поражения в любом органе.

Организм вырабатывает специфические антитела для каждого патогена, и они действуют целенаправленно, борясь с конкретным возбудителем болезни.

Когда ИФА дает сомнительные результаты, для его подтверждения или опровержения может применяться метод ПЦР.

Это высокоспецифичная техника анализа, позволяющая точно определить наличие вирусной ДНК в организме.

Особенно часто ее применяют для маленьких детей, чья иммунная система еще не сформировалась, а значит, нельзя с точностью определить инфекцию в организме путем определения концентрации антител.

В ходе ПЦР-диагностики путем биохимических реакций запускается процесс репликации вирусной ДНК на основе эталонного шаблона: если в крови присутствует даже ничтожное количество возбудителя, он гарантированно будет обнаружен.

Чтение результатов анализа

Читая расшифровку, полученную в результате анализа ИФА, необходимо помнить, что в каждой лаборатории имеются собственные референсные показатели нормы содержания антигенов в крови, которые должны быть приведены на бланке с результатами.

Если полученные цифры меньше эталонных, результат теста отрицателен, если выше – то тест признается положительным. Интерпретация во многом зависит от подготовки и опыта врача, поэтому заниматься ею должен квалифицированный специалист.

Различают несколько видов антител:

  1. IgM к антигену VCA (капсидному). Их наличие говорит об остром течении инфекции. Обычно они проявляют себя на ранних этапах течения заболевания, и практически полностью исчезают спустя 5-6 недель. Появляются они и при рецидиве вызванной ВЭБ болезни;
  2. IgG к этому же антигену. Их выявляют спустя некоторое время после появления предыдущих, практически у всех пациентов с острым течением болезни. Когда больной поправляется, эти антитела продолжают продуцироваться организмом, их синтез растет, если активность вируса вновь увеличивается;
  3. IgG к EA (или раннему антигену). Иммунная система производит их на начальных стадиях поражения организма, или при рецидиве заболевания. Они выявляются в период 1-2 недели после проникновения патогена, а пропадают, в среднем, спустя полгода, и весьма характерны для острых форм патологии;
  4. IgG к EBNA, или ядерному антигену. Их наличие говорит о перенесенной когда-то инфекции, эти иммуноглобулины остаются у переболевшего человека на всю жизнь. Их обнаруживают у носителей вируса, не проявляющих симптомов, хронических больных, а также у пациентов с рецидивом хронического заболевания.

Трактуя результаты ИФА, врач должен учитывать значения всех этих антигенов.

Расшифровка ПЦР проще – она дает либо отрицательный, либо положительный результат, говоря о наличии или отсутствии вируса в организме. Этот вид анализа не уточняет, какие именно антигены, и в каком количестве, присутствуют в крови.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/serologicheskij/epshtejn-barra-rasshifroa.html

Вирус Эпштейн-Барра: Диагностика и анализы при заболевании вирусом Эпштейн-Барра

Причины вируса Эпштейн-Барра

Анализы при вирусе Эпштейн-Барра направлены на поиск и выделение ДНК вируса герпеса в крови, а также выявление гетерофильных антител, присутствие которых с 90%-ной вероятностью подтвердят инфицирование.

В случаях, когда заболевание обнаруживается у ребенка, исследование на вирусную инфекцию проводится у членов семьи, проживающих с малышом.

При вирусе Эпштейн-Барра, анализы — единственный способ выявить развитие мононуклеоза.

Институтами эпидемиологии выявлены масштабы инфицирования ВЭБ, и данные, полученные при исследовании, назвали цифру, колеблющуюся возле отметки 100%. Это означает, что из десяти человек планеты, девять относится к носителям измененного ДНК.

Вирус Барра, обладающий свойствами онкогенного характера, содержит четыре антигена:

  • ядерный;
  • ранний;
  • капсидный;
  • мембранный.

Значения антигенов не равны и четкое понимание их свойств и сроков проявления, дают возможность устанавливать клинику каждого отдельного случая выявления вируса.

Инфицированные люди редко догадываются о присутствующем в их организме вирусе, и при этом передают его еще полтора года от момента заражения.

Подобно респираторным инфекциям, ВЭБ переносится по воздуху с каплями слизистых выделений из носоглотки, но, так как болезнь не сопровождается кашлевым синдромом, дальность переноса бактерий невелика.

Методами передачи вируса Эпштейна, считаются:

  • интимные контакты, поцелуи;
  • пользование общей посудой, постельным бельем, предметами личной гигиены;
  • при стоматологических процедурах;
  • путем перинатального заражения;
  • во время хирургических операций, при пересадке мягких тканей, вливании донорской крови;
  • через предметы быта, игрушки.

ВЭБ относится к социальным болезням и, когда вирус обнаруживается у маленьких детей до трехлетнего возраста, родившихся здоровыми, это говорит о низких бытовых условиях, в которых живет ребенок.

Пик заболевания приходится на пору полового созревания подростков и варьируется между 15 и 18 годами, чаще, у юношей. Активизация вируса у взрослых людей указывает на ослабление иммунной защиты.

Анализы на вирус Эпштейн-Барра

Если основанием для исследований на выявление вируса служат не жалобы человека на плохое самочувствие, то инфекция, чаще, обнаруживается случайно — при подготовке к операции или прохождении медкомиссии.

Данные, получаемые путем сбора информации о состоянии здоровья, говорят только о существующих отклонениях, но определить тип вирусного поражения, уровень антител в крови и стадию заболевания способны только специфические анализы на мононуклеоз.

Биологический материал сдается на изучение утром, натощак. Не рекомендуется с вечера, накануне процедуры, плотно ужинать — лучше ограничиться легким перекусом не позже, чем за 9 часов до назначенного времени.

За 72 часа до анализа, под запрет попадают алкогольная продукция, энергетики, жирная, сладкая мучная пища. За 24 часа до анализа, запрещены к употреблению крепкие чай и кофе, сильногазированные вода и напитки.

В случае употребления жизненно важных лекарств, полная информация о них, вместе со схемой лечения, предоставляется врачу, который будет расшифровывать анализы. Лекарственные средства, возможные к отмену, прекращают приниматься за 14-12 дней до забора исследуемого материала.

Общий анализ крови на вирус Эпштейн Барра

ВЭБ, находящийся в состоянии активности, обнаруживается в измененных уровнях следующих важных показателей:

  • уровень лейкоцитов завышен, вплоть до значений больше 9 Г/л. Лейкоцитоз считается главным основанием для подозрения вируса Барра;
  • эритроциты остаются в норме (у мужчин 4-5.1 млн. на мкл и у женщин 3.7- 4.7 млн. на мкл), однако при длительном течение инфекции, этим элементам становится свойственно быстрое оседание;
  • гемоглобин понижается до отметки 90 г/л или ниже, что уже указывает на анемичное состояние;
  • моноциты изменяются не только количественно, в сторону повышения, но и по внешней деформации. При типичном развитии вируса Эпштейна, в крови определяется до 40% элементов измененных моноцитов. Но, даже если процент составляет меньше десяти, но при этом присутствуют другие признаки, указывающие на ВЭБ, диагноз не считается опровергнутым.

Биохимический анализ

Анализ на биохимическое исследование, носит более развернутый характер, чем общий и показывает присутствие белковых веществ острой фазы, щелочной фосфотазы (больше 90 ед/л), количество билирубина, альдолазы (в 3 раза больше нормы), фактическое наличие АСТ, ЛДГ, АЛТ.

Билирубин непрямой фракции, является уже показателем такого вирусного осложнения, как аутоиммунная анемия.

Гетерофильный тест

Проба, обнаруживающая гетерофильные антитела, с почти 100%-ной вероятностью указывает на Epstein (Эпштейн) уже спустя месяц после инфицирования, когда присутствие веществ в крови достигает наивысшей концентрации.

Если сдаче анализов на гетерофильные антитела предшествовал курс антибиотиков или сложные противовирусные препараты, прекратить их прием следует за 14 дней перед обследованием. Также, результат искажается при наличии в анамнезе гепатитов, лейкозов, хронической лимфомы.

Серологические исследования

Серологический метод диагностики подразумевает забор биологического материала со слизистой носоглотки — образцом пробы может выступать слюна. В редких случаях, в качестве образца берется спинномозговая жидкость.

По факту инфицирования, в крови больного производятся и вызревают антитела с характерно-специфическим значением.

Присутствие клеток характерно для острого течения virus barr, так как при купировании явной симптоматики, эти элементы в организме не определяются.

Если расшифровка повторно отмечает наличие антител, это говорит о переходе заболевании в хроническую фазу, для которой характерны периоды ремиссии и рецидивов.

  1. Антитела IgM к капсидному белку (VCA)

Антитела характерны ранним возникновением и являются показателем острой клиники болезни. Клетки этого типа встречаются при вторичном инфицировании, а определение титра на протяжении длительного периода, говорит о переходе вируса в хроническое состояние.

  1. Антитела IgG к капсидному АГ (VCA)

Данные антитела отмечаются в крови спустя много лет после заражения, а остаточные титры присутствуют у инфицированного человека до смерти. Занесенные в организм впервые, эти элементы проявляют себя сразу, но высшую их активность и численность отмечают на 9-10 неделе от момента заражения.

  1. Антитела IgM к раннему АГ (EA)

Антигены этого типа определяются в крови задолго до того, как заболевание проявится симптомами, но высшего значения антигены достигают в первые две недели после вырабатывания. Ближе к концу первого месяца, величина их значений постепенно идет на спад. Через 2-5 месяцев, элементы этого типа самоустраняются.

  1. Антитела IgG к нуклеарному или ядерному АГ (EBNA)

Клетки данного значения максимальной выраженности достигают позже — на 5-6 неделе после инфицирования, но встречаются титры этих элементов еще в течение 2-3 лет после выздоровления.

ПЦР диагностика

Полимерная цепная реакция (ПЦР), не выделяет конкретного образца, по которому берется анализ.

По назначению врача выбирается целесообразный вариант, в качестве которого чаще всего выступает цельная кровь, забираемая в колбу с раствором ЭДТА (6%).

В качестве подтверждения наличия EBR (вируса Эпштейн-Барра), выступает найденный ДНК вируса.

На ранних стадиях болезни, когда вирус еще не начал распространение по организму, ПЦР не показывает отклонения от нормы, но данный результат относится к ложнопонимаемым.

Метод применяется у детей, не установившийся иммунный аппарат которых не позволяет опираться на серологические обследования. При расшифровке, полученные данные дифференцируются с целью сравнения с другими вирусами.

Профилактика

Так как первичное инфицирование ВЭБ происходит в детском или подростковом возрасте, именно соблюдение правил личной гигиены и культуры общения с противоположным полом, способствует уменьшению угрозы заражения.

Единственной действенной мерой профилактики, является привитый ребенку с раннего детства, свод жизненных аксиом:

  • предметы по гигиеническому уходу, косметические средства должны быть индивидуальны;
  • верность одному половому партнеру — принцип здоровья обоих;
  • с людьми очевидно больными, с признаками респираторных или других заболеваний, должна соблюдаться дистанция;
  • нельзя игнорировать пищевые и минеральные добавки, природные витамины и все, что повышает иммунитет;
  • сбалансированное питание, режим дня с восьмичасовым сном — это 70% состояния здоровья человека.

В случае если вирус все-таки проник в семью, больного изолируют в отдельную комнату, часто проветривают помещение и соблюдают рекомендации врача.

Вирус Эпштейн-Барра находится в дремлющем состоянии у 90-97% (по разным данным) людей планеты, но это не значит, что каждому придется столкнуться с тяжелой симптоматикой осложнений, связанный с активацией измененных клеток.

Иммунная защита организма постоянно контролирует состав крови и наличие в ней инородных антигенов, а в случае развития вредной деятельности немедленно сигнализирует ухудшением самочувствия.

Не пропустить первые признаки заболевания и оградить себя и детей от провоцирующих факторов инфицирования — задача, которая под силу каждому взрослому человеку.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-viruse-epshtejn-barra.html

Каким способами можно выявить вирус Эпштейна-Барр в организме

Вирус Эпштейна-Барр (эпштейн барр, ВЭБ) при ухудшении иммунитета способен привести к развитию для организма различных патологий – от кожных проявлений и синдрома хронической усталости до злокачественных новообразований.

Одна из самых распространенных проблем, вызванных ВЭБ — это патология инфекционный мононуклеоз. Варианты того, как проявит себя инфекция, разнообразны и индивидуальны.

Ввиду этого при подозрении на заражение таким возбудителем, как вирус эпштейна барр диагностика должна проводиться комплексно, на основе проведенных в лаборатории анализов.

Какие диагностические процедуры применяют

Диагностировать развитие какой-либо формы заболевания, врач может на основании жалоб пациента, по результатам его клинической картины и, кроме того, результатов лабораторных анализов.

Чтобы выявить инфекцию, проводят такую диагностику:

  • серологические реакции;
  • ПЦР;
  • анализы крови общий и биохимический (печеночные пробы).

Исследование крови поможет узнать об изменениях показателей и наличии атипичных мононуклеаров.

Биохимический анализ помогает определить в крови повышение ферментов АСТ и АЛТ, ЛДГ и других.

Проведение серологических реакций с помощью метода иммуноферментного анализа определяет содержание и тип иммуноглобулинов IgM и IgG – антител к ВЭБ.

При проведении анализов на вирус эпштейна необходимо учитывать, что он обитает в организме почти каждого взрослого человека и, у значительного количества детей. Поэтому положительный результат после проведенной диагностики может означать всего лишь наличие вируса, но не развитие патологии.

Общий анализ крови

В случае, когда ВЭБ активен, исследования крови обязательно будут меняться. Происходит это в связи с особенностью патогенеза герпетической инфекции. Какие изменения в крови характерны для этого состояния?

Для эритроцитов норма 4-5.1 млн. на мкл у мужчин и 3.7- 4.7 млн. на мкл у женщин. Они остаются в этих пределах или немного меньше.

Показатели гемоглобина также остаются в пределах нормы или слегка понижаются. Но в особо сложных случаях его уровень может спуститься ниже 90 г/л., вплоть до анемии.

А вот уровень лейкоцитов при таком вирусе обычно высокий, то есть больше, чем 9 Г/л. Типичным считается повышение лейкоцитов в разгар обострения инфекции.

Увеличение показателя количества этих элементов называется лейкоцитоз. Его наличие считается одним из основных признаков развития в организме инфекции.

Норма содержания базофилов – 0-1%. Выраженная реакция лимфоузлов иногда приводит к тому, что выявляется повышенный уровень содержания таких клеток в крови. Показатель эозинофилов при ВЭБ обычно не повышается.

Незначительное увеличение количества этих элементов может находиться в крови уже на этапе выздоровления. Вследствие повышения уровня лимфоцитов может немного понизиться уровень сегментоядерных нейтрофилов.

Их повышение обычно означает присоединение на фоне вирусной болезни бактериальной инфекции. Примером такого положения служит появление, например, ангины с осложнениями.

Уровень лимфоцитов в период активизации инфекции повышается.

Причиной такого хода событий служит то, что эпштейн барр провоцирует более активную выработку таких элементов, как В-лимфоциты.

Такие данные лимфоцитов обычно остаются стабильными в течение всего периода болезни. Лимфоцитоз можно найти у 80-90% пострадавших от Эпштейн-Барр.

Распознать развитие мононуклеоза можно, в частности, по изменениям элементов моноцитов. При болезни их уровень всегда повышен, а дополнительные исследовании часто замечают наличие моноцитов изменившейся формы и размеров. Их назвали атипичными мононуклеарами.

В большинстве случаев при ВЭБ в крови находится приблизительно 20-40% этих частичек. Но иногда содержание атипичных мононуклеаров составляет меньше 10%.

При этом другие признаки развития патологического процесса могут быть найдены, а значит, вероятность инфекции не исключается.

Пока длится период активного инфекционного процесса, характерно ускорение процесса оседания эритроцитов.

Печеночные пробы

При активизации ВЭБ часто увеличивается селезенка, а вместе с ней и печень. В связи с этим появляется необходимость в контроле биохимических показателей крови. Довольно часто болезни типа мононуклеоза, сопровождает появление желтухи.

Как выглядят результаты печеночных проб, если ВЭБ в организме активизировался?

Обычно при его развитии наблюдается повышение таких показателей (в скобках указана норма для здорового организма):

  • трансаминазы значительно;
  • билирубин общий (до 20 ммоль/л);
  • тимоловая проба (до 5 ЕД);
  • активность АлАТ и АсАТ;
  • степень содержания щелочной фосфатазы (30-90 ЕД/л).

Быстрый рост этих показателей и развитие желтухи часто означает появление такого проявления болезни, как гепатит, при котором больной нуждается в интенсивной терапии.

Трансаминазы – внутриклеточные ферменты, которые содержатся в организме в незначительном количестве – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) Высвобождение большого количества АЛТ и АСТ в кровь наблюдается, если произошли какие-то повреждения в печени. Так, повышенное содержание АЛТ и АСТ в кровотоке можно обнаружить еще до проявления желтухи.

Серологическая диагностика вируса Эпштейн-Барр

При мононуклеозе, если провести анализ в инкубационном периоде или в начале болезни, по крови возможно выявить IgM-антитела. По прошествии нескольких месяцев от исчезновения симптомов заболевания, IgM прекращают определяться.

Антитела класса IgG остаются внутри организма человека, который переболел инфекцией данного типа, навсегда.

Рассмотрим, какова норма содержания в организме этих антител, а какие результаты анализа свидетельствуют о развитии патологии.

Варианты результатов исследований
IgM ккапсидному антигену IgG ккапсидному антигену IgG краннему антигену IgG кядерному, нуклеарному, позднему антигену
1 Не выявлен Не выявлен Не выявлен Не выявлен
2 Обнаружен Не выявлен Не выявлен Не выявлен
3 Не выявлен Обнаружен Не выявлен Обнаружен
4 Обнаружен Не выявлен Обнаружен Не выявлен
5 Обнаружен Обнаружен Обнаружен Не выявлен
6 Обнаружен Обнаружен Обнаружен Обнаружен

Возможные причины выявленных результатов

  1.      Наличие отрицательного результата сообщает о том, что иммунная система с данным вирусом еще не знакома. Наличие клинических признаков инфекции в этом случае может оказаться симптомом иммунодефицита, например при заражении ВИЧ. Чтобы разобраться, дополнительно назначается анализ крови на определение ДНК ВЭБ (ПЦР).
  2.      Подобные результаты чаще устанавливают в течение инкубационного периода и в первые семь дней проявления признаков болезни. При таком положении необходимо срочно начинать лечение.
  3.      Выявление этих показателей свидетельствует о перенесенной некоторое время назад инфекции. Появляются они не раньше, чем спустя полгода после инфицирования ВЭБ. При таких результатах в особом лечении пациент не нуждается.
  4.      Показатели характерны для первых недель инфицирования вирусом, то есть, острого периода. Больному необходима консультация врача и лечении, которое заключается в приёме противовирусных препаратов и терапии антибиотиками.
  5.      Этот результат обозначает наличие обострения хронического заболевания или латентной формы. Лечение необходимо.
  6.      Положительный тест по всем параметрам, указывает на обострение хронической патологии. Это значит, что возникли осложнения от инфекции, спровоцированные пониженным иммунитетом. Пациенту необходимо дополнительное обследование и назначение лечения.

В редких случаях, если при выявлении антител IgG к капсидному АГ их всё-таки обнаружили, это может говорить о сформированном у человека иммунитете к исследуемому вирусу. Если один из результатов оказался сомнительным, через пару недель необходимо повторить исследование.

ПЦР-диагностика

При исследованиях на вирус эпштейна барр диагностика ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это способ отыскать ДНК вируса. Принципиально важно применение этой методики у детей.

В юном возрасте серологические исследования не могут предоставить полную клиническую картину, потому что иммунная система в этот период еще не сформировалась окончательно.

При помощи ПЦР можно изучить ДНК ВЭБ и сравнить его с ДНК известных вирусов, чтобы точно определить тип инфекции.

Для обнаружения днк вируса эпштейна барра необходим образец биоматериала пациента, содержащий частицы вируса.

Для проведения исследования требуется цельная кровь. Её забор проводится в пробирку с 6% раствором ЭДТА в расчете 50 мкл ЭДТА на 1 мл крови. Могут быть исследованы и другие биологические жидкости: слюна, моча, спинномозговая жидкость.

Анализ полимеразной цепной реакции проводят утром натощак, также в течение нескольких недель до забора нельзя принимать медикаменты.

Обнаруженный по итогам исследования результат ДНК вируса, означает, что присутствует активный ВЭБ. Отрицательный показатель, или если не была выявлена ДНК вируса, означает отсутствие его для этого биоматериале

Если болезнь находится на начальной стадии, и вирус ещё не начал множиться, при диагностике обычно определяется норма, но этот результат является ложным.

Заключение

Вирус Эпштейна-Барр содержится в организме почти каждого человека.

Именно поэтому при диагностировании его наличия необходимо уделить внимание сопутствующим симптомам, таким, как повреждение печени, о котором свидетельствуют результаты печеночных проб – увеличение показателей ферментов АЛТ и АСТ, билирубина и т.д.

Но основными тестами, которые могут выявить в организме ВЭБ, считают анализ крови, серологические исследования, и метод, определяющий наличие ДНК вируса – ПЦР. Именно результаты этих реакций помогут определить состояние вируса в организме конкретного человека и определить необходимость лечения.

Источник: http://nashainfekciya.ru/virus/barra/epshtejna-diagnostika.html

Анализы на вирус Эпштейна-Барра

Заражение вирусом Эпштейн-Барр происходит в детском или юношеском возрасте и может существовать в скрытом состоянии почти всю жизнь.

Диагностика вируса Эпштейна Барра основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях, при которых определяют серологические маркеры либо подтверждают наличие инфекции в различных биожидкостях методом ПЦР.

Наличие специфических клеток (мононуклеар) или антител в крови является основным критерием постановки диагноза при отсутствии четкой симптоматики.

Показания к диагностике

Основания для проведения анализов, которые определяют вирус Эпштейна Барра (ВЭБ) следующие:

  • слабый иммунитет;
  • увеличение лимфоузлов (подчелюстные, затылочные);
  • лейкопения;
  • характерная симптоматика инфекционного мононуклеоза.

Дифференциальную диагностику инфекционного мононуклеоза проводят с острым лейкозом, гриппом или ОРВИ, протекающими со значительным увеличением регионарных лимфоузлов, а также корью, краснухой. Мононуклеоз может сочетаться с цитомегаловирусом. Для уточнения следует сдать анализ на антитела к цитомегаловирусу.

Виды лабораторных исследований

Лабораторные исследования выполняются при помощи методов ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Гетерофильный тест проводится как дополнительное исследование при диагностике инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра.

Биохимический анализ крови косвенно указывает на гематогенные изменения.

Клинический анализ крови на вирус Эпштейна-Барра

Отклонение от нормы показателей требует дополнительной лабораторной диагностики.

При подозрении на ВЭБ общий анализ крови с лейкоцитарной формулой весьма информативен.

В острый период заболевания в образце капиллярной крови пациента квалифицированный лаборант фиксирует появление мононуклеар, обнаруживает повышенное содержание лимфоцитов, тромбоцитов, отмечает уменьшение концентрации эритроцитов и снижение гемоглобина.

Для подтверждения или опровержения диагноза инфекционный мононуклеоз требуются дополнительные обследования.

Биохимия крови

Результаты биохимического анализа позволяют получить информацию о метаболических реакциях в организме.

В биохимическом исследовании нет специфических показателей, характерных для вторжения ВЭБ. Значения трансаминаз, ферментов, белков (фибриноген, СРБ) будут повышены.

Но эти изменения не подтвердят наличие вируса Эпштейна-Барра.

Исследование методом ПЦР

ПЦР является методом лабораторного исследования, который направлен на обнаружение возбудителя инфекционного заболевания.

Анализ выявляет вирус Эпштейна Барра при минимальных его концентрациях в организме. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса.

При проведении исследования необходимы образцы биоматериалов:

  • крови;
  • мочи;
  • слюны;
  • мокроты.

Исследование проводят при обострении болезни.

В лабораториях стандартно для исследования берут кровь из вены. Результаты теста оценивают качественно — отсутствует или присутствует вирус в организме. Недостатком исследования является то, что он результативен в остром периоде.

Если заболевание проявлялось ранее, то полимерную цепную реакцию не назначают. Исследование актуально если присутствует необходимость определить наличие вируса Эпштейна-Барра у новорожденных.

Серологические реакции в этот период неэффективны в связи с незрелостью иммунной системы младенцев.

Гетерофильный тест

Исследование проводится с целью обнаружения гетерофильных антител ВЭБ в плазме крови без фибриногена. Этот тест является дополнительным методом при диагностике ВЭБ. Выработка специфических гетерогенных антител является ответом на инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. К ним относятся:

  • ревмофактор;
  • антиядерные антитела;
  • агглютинины холодовые.

Все выше перечисленные показатели относятся к агглютининам IgM класса. Они вырабатываются в течение первых 7—14-ти дней с момента инфицирования.

Их уровень постепенно повышается и достигает максимальных цифр к концу первого месяца заболевания. Затем количество антител несколько снижается.

Агглютинины IgM класса находятся в кровяном русле в период реконвалесценции.

ИФ-анализ

При помощи этого лабораторно-иммунологического метода определяют качественные или количественные показатели.

Основу ИФА составляет реакция агглютинин-антитело. Выявляют тандем, используя фермент как метку для фиксации сигнала.

ИФА обладает высокой чувствительностью определения ферментативной метки.

Антитела к инфекции

Анализ на иммуноглобулины определит наличие вируса в крови.

Антитела к вирусу или иммуноглобулины — это вырабатываемые организмом специфические белковые соединения, появляющиеся при проникновении в организм бактерий, вирусов или других антигенов. Для выявления вируса Эпштейна Барра используют следующие показатели:

  • Ранние иммуногены. Этот показатель информативен на ранней стадии появления вируса в организме. Ранние иммуногены образуются в острый период первичного инфицирования и исчезают при выздоровлении.
  • Капсидный антиген, антитела IgM. Эффективен до проявления клинических симптомов. Высокие показатели отмечаются на 1—6 неделях заболевания и исчезают через 1 месяц или полгода.
  • Капсидный иммуноген VCA, антитела IgG достигают наибольших значений на 2-м месяце заболевания. После окончательного выздоровления VCA IgG остаются в организме пожизненно. Положительный результат не дает оснований для постановки диагноза.
  • Нуклеарный антиген EBNA. Иммуноглобулины к ядерному антигену ВЭБ редко выявляются в острый период заболевания, образуются во время выздоровления, сохраняются на протяжении многих лет после болезни.

Использование лабораторных исследований на разных стадиях ВЭБ позволяет точно определить наличие инфекции.

Проанализировав результаты тестов, врач может дифференцировать инфекцию, определить стадию процесса, грамотно назначить терапию.

В случае если есть подозрение на наличие ВЭБ следует незамедлительно обратиться за консультацией к инфекционисту в поликлинику и пройти необходимые исследования.

Источник: http://EtoHerpes.ru/vidy/cmv/analizy-na-epshtejn-barra-virus.html

Поделиться:

Нет комментариев

Анализ крови на ВЭБ-инфекцию у ребенка: показания к сдаче, подготовка к исследованию, значения нормы

Вирус Эпштейна-Барр является одной из наиболее распространенных вирусных патологий, которым подвержены дети.

Несмотря на то, что этот герпесвирус был обнаружен сравнительно недавно, учеными уже установлены его характерные признаки и разработаны эффективные способы лечения.

При несвоевременном выявлении и устранении симптомов данного заболевания такой вид вируса способен привести к тяжелым последствиям. Во избежание осложнений родители должны знать, как проявляется эта патология и как можно ее вылечить.

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика и лечение у детей, ВЭБ-анализ и его расшифровка

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), нередко ошибочно называемый вирусом Эйнштейна-Бар, в 1964 году был впервые описан английским ученым Майклом Энтони Эпштейном и его помощницей Ивонной Барр.

Этот вирус герпеса человека 4 типа не что иное, как возбудитель мононуклеоза – одной из самых распространенных среди людей инфекций.

По статистике 9 пациентов из 10 являются носителями скрытой или активной формы данного заболевания, становясь потенциальным источником заражения.

В большинстве случаев инфицирование происходит в раннем детстве, при этом в группу повышенного риска заболевания входят младенцы до 1 года. Чаще всего ВЭБ выявляется у детей в возрасте 4-15 лет. Признаки болезни у мальчиков и девочек проявляются одинаково, однако такая патология больше всего распространена в неблагополучных семьях с низким социальным статусом.

Попав однажды в организм человека, герпесвирус будет обитать там до конца жизни, поскольку в современной медицине не существует способов полного избавления от него. Зачастую с помощью медикаментозной терапии вирус переводится в латентное состояние, которое не столь опасно для детского здоровья, как его активная стадия.

В зависимости от региона распространения, данное заболевание обнаруживает себя по-разному. Например, у жителей Европы среди основных симптомов патологии выделяют гипертермический синдром и увеличение лимфоузлов. У китайцев ВЭБ нередко приводит к злокачественным образованиям носоглотки, а у жителей Африки герпесвирус способен провоцировать развитие лимфомы Беркитта.

Способы заражения

Выделяют следующие пути инфицирования вирусом этого типа:

  1. Воздушно-капельный. Возбудитель мононуклеоза передается от зараженного человека через слюну и содержимое носовой полости. Чаще всего инфицирование происходит через объятия и поцелуи, именно поэтому заболевание также называют болезнью поцелуев.
  2. Контактно-бытовой. Малыш способен заразиться ВЭБ при пользовании с переносчиком болезни или зараженным человеком одними предметами обихода или средствами личной гигиены.
  3. Гемотрансфузионный (кровяной). Передача герпесвируса может происходить во время переливания крови и ее компонентов, лечебных процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек при недостаточной стерилизации инструментов.
  4. Во время трансплантации костного мозга, применяемой при онкологических заболеваниях и патологиях крови.
  5. Внутриутробный. Вирус может проникнуть в организм плода через плаценту во время нахождения в утробе матери.
  6. Во время родов при прохождении по родовым путям.
  7. Через материнское молоко при грудном вскармливании.

Заражение вирусом герпеса человека 4 типа имеет ряд особенностей:

  • в большинстве случаев происходит в раннем детстве, например, при поцелуях матери;
  • передача возбудителя патологии возможна только при тесном контакте здорового ребенка с инфицированным человеком;
  • симптоматика заболевания у детей и взрослых пациентов несколько отличается.

Симптоматика у детей

Симптомы болезни, как правило, проявляются через 30-45 дней после попадания вируса в организм ребенка. Однако у малышей до 3 лет заболевание может протекать бессимптомно. К общим признакам патологии относятся:

  1. Быстрая утомляемость, беспокойство, повышенная капризность, продолжительный беспричинный плач.
  2. Катаральные явления. При визуальном осмотре выявляется рыхлая структура гланд, покраснение и опухание небных дужек, выделение гнойного экссудата или прозрачного вещества из носовых пазух, появление язвочек в полости рта.
  3. Увеличение лимфатических узлов. Уплотнения обнаруживаются в среднем через 1-1,5 недели после инфицирования. Увеличенные лимфоузлы прощупываются в области шеи, затылка, под челюстью, подмышками, рядом с ключицами.
  4. Интоксикация организма. С первых дней заболевания выявляется гипертермический синдром, при котором температура тела малыша может превышать 40 градусов. Гипертермия сопровождается ознобом, ломотой в суставах, слабостью. Эти симптомы могут сохраняться от 1 до 4 недель.
  5. Увеличенная печень. По прошествии 7 дней с проявления первых признаков ВЭБ при простукивании этого органа выявляется увеличение на 2 пальца. При этом ребенок жалуется на сильные боли в животе, отказывается от еды, у него возникают приступы тошноты и рвоты, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, кал становится бесцветным, а моча — темной.
  6. Увеличенная селезенка. Сопровождается болезненными ощущениями в левом боку.
  7. Высыпания на коже.

Многие проявления заболевания напоминают развитие ангины. В данном случае самолечение крайне опасно, поскольку антибактериальные препараты пенициллиновой группы, часто применяемые при устранении признаков ангины, могут лишь усугубить проблему.

При своевременном лечении полное выздоровление наступает не ранее, чем через 14-21 день. Улучшение состояния ребенка может сменяться периодами обострения заболевания – это указывает на ослабленность детского организма. В ряде случаев выздоровление затягивается на несколько лет.

Диагностика ВЭБ

Лечение заболевания назначают только после постановки точного диагноза. При выявлении у ребенка симптомов ВЭБ ему незамедлительно назначаются лабораторные исследования.

Только своевременное диагностирование патологии позволяет избежать тяжелых последствий и способствует быстрому устранению симптомов болезни.

Основные диагностические методы, применяемые для определения вируса герпеса человека 4 типа, представлены в таблице.

Вид диагностики Случаи использования Результаты исследования
Клинический анализ крови Первичное диагностирование для определения заражения, повторного инфицирования, перехода в хроническую форму Изменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в сторону увеличения или уменьшения. Количество PLT в крови может быть понижено до 150х109/л, LYM с атипичными мононуклеарами может превышать 10%.
Биохимический анализ крови Первичное диагностирование с целью выявления осложнений в виде гепатита Повышение величины аланинаминотрансфераза (АлАт/АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ/АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина.
Иммунограмма Первичное и дополнительное диагностирование Процентное соотношение клеток иммунной системы сравнивается с показателями нормы. На основании этого врач-иммунолог делает выводы о наличии либо отсутствии в детском организме вируса Эпштейна-Барр.
Серологический анализ Подозрение на инфицирование, необходимость обследования женщины, вынашивающей ребенка и входящей в группу риска заражения ВЭБ, доказанный контакт с инфицированным человеком, обострение заболевания Выявление наличия и концентрации в крови специфических антител. Положительное значение IgM к капсидному белку указывает на обострение инфекции на ранней стадии первичного или повторного инфицирования. Положительное значение IgG к антигену VCA свидетельствует об острой форме патологии, при этом антитела сохраняются в крови на протяжении всей жизни, их синтез активируется в том случае, если вирус выходит из латентного состояния. Положительный результат IgG к раннему антигену характерен для острых форм заболевания, антитела можно обнаружить спустя 7 дней после инфицирования, они покидают организм через 6 месяцев. Положительное значение IgG к ядерному антигену указывает на то, что ребенок является носителем герпесвируса человека 4 типа, при этом возбудитель присутствует у каждого, кто ранее перенес заболевание, при хронических патологиях и рецидивах.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для ДНК-диагностики Уточнение стадии заболевания, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка. Этот способ диагностирования также назначается при выявлении в крови атипичных лимфоцитов и после пересадки органов и костного мозга. Суть методики заключается в исследовании слюны или другого биоматериала. Метод направлен на обнаружение ДНК-вируса в пробах биологических жидкостей маленького пациента. В процессе исследования определяются различные типы герпесвирусов. Данный диагностический метод имеет низкую результативность, поскольку вирус герпеса человека 4 типа не всегда присутствует в биологических жидкостях даже при инфицировании. По этой причине метод ПЦР используется лишь в качестве дополнительного способа обследования для подтверждения результатов других методик.

Лечение ребенка

Современная медицина не обладает возможностями для полного устранения возбудителя мононуклеоза. Стандартное лечение заболевания направлено на:

  • снижение активности вируса герпеса человека 4 типа для перевода его в латентное состояние;
  • нормализацию иммунной системы детей;
  • применение мер по предупреждению возможных осложнений.

Наряду с приемом медикаментозных препаратов обязательно соблюдение определенных правил питания, исключение эмоционального перенапряжения и коррекция режима дня. Эффективность лечения подтверждается нормализацией результатов серологического анализа крови.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия зависит от реакции детского организма на проникновение в него герпесвируса. В большинстве случаев малышей лечат с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • противовирусных — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир (назначается довольно редко в силу невысокой эффективности по сравнению с аналогами);
  • интерферонов и иммуноглобулинов – как правило, используется Реаферон;
  • гормонов тимуса — Тималин, Тимоген;
  • иммуномодуляторов, способствующих повышению количества Т-лимфоцитов и снижению числа В-клеток — Ликопид;
  • глюкокортикостероидов — Преднизолон, Дексаметазон;
  • цитостатиков, назначаемых при аутоиммунной реакции.

Совместно с использованием перечисленных препаратов проводится симптоматическая терапия:

  • с болями в горле помогают справиться спреи с противовирусными свойствами (Панавир, Инлайт) и таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Фарингосепт);
  • при насморке показано промывание носовых ходов растворами Аквалор и Аква Марис, а также применение сосудосуживающих препаратов, например, Називина;
  • для снижения температуры у детей можно использовать такие лекарства, как Нурофен и Панадол;
  • влажный кашель эффективно устраняют Бромгексин и АЦЦ, сухой – Либексин и Глаувент.

Использование антибиотикотерапии оправдано лишь в тех случаях, когда заболевание осложнено гайморитом, отитом или пневмонией. В такой ситуации применяются антибактериальные препараты группы макролидов и карбапенемов.

Малышам с диагнозом ВЭБ в обязательном порядке назначается курс приема комплекса витаминов и лекарственные средства для восстановления клеток печени. Во время лечения маленький пациент должен находиться дома.

Если обстоятельства не позволяют малышу пребывать в домашних условиях в процессе терапии, врач выписывает ему больничный лист минимум на 12 дней до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания.

После перенесенной болезни малыш должен в течение года находиться на диспансерном учете.

Рекомендованные продукты питания

Инфицирование приводит к нарушению обмена белков, жиров и углеводов, в результате чего защитные силы детского организма заметно ослабевают. Во время лечения малышу показано специальное диетическое питание, которое предполагает включение в ежедневный рацион следующих продуктов:

  • свежих овощей и фруктов;
  • сладких ягод;
  • рыбы нежирных сортов, которую рекомендуется отваривать или готовить на пару;
  • мяса постных видов;
  • каш, особенно гречневых и овсяных;
  • хлебобулочных изделий из муки 1 и 2 сорта, желательно в подсушенном виде;
  • кисломолочных продуктов, в том числе творога;
  • обильного количества свежеприготовленного отвара шиповника;
  • теплых морсов из малинового или смородинового варенья;
  • чая с добавлением лимона.

Наряду с этим, из рациона следует исключить жирную пищу. Употребление сладких и кондитерских изделий нужно свести к минимуму. Ежедневное меню должно содержать не более 1 яйца.

Профилактические меры

Как уже отмечалось ранее, в связи с недостаточной изученностью вируса герпеса человека 4 типа в настоящее время не существует препаратов, полностью уничтожающих герпесвирус.

Однако при соблюдении разумных мер безопасности малыша удается оградить от развития этой болезни.

При этом специалисты отмечают, что чем раньше маленький пациент переболеет данной инфекцией, тем в более легкой форме она проявит себя.

Профилактика ВЭБ направлена на систематическое и комплексное укрепление защитных сил детского организма, что подразумевает соблюдение следующих мер:

  1. Закаливание малышей с раннего возраста.
  2. Ежедневное длительное пребывание на свежем воздухе.
  3. Регулярный прием комплекса витаминов. Назначение витаминных препаратов должен осуществлять педиатр. Неправильно подобранные средства способны лишь подорвать детское здоровье.
  4. Сбалансированное питание. Ежедневное меню должно состоять из достаточного количества фруктов и овощей, круп и белковой пищи. Следует исключить употребление продуктов, содержащих искусственные красители и химические добавки.
  5. Высокая двигательная активность. Малыша с ранних лет нужно приучать к ежедневной утренней гимнастике. Кроме того, родителям рекомендуется записать ребенка в спортивную секцию. При этом физические нагрузки должны быть разумными, регулярное чрезмерное перенапряжение не пойдет на пользу растущему организму.
  6. Ограждение малыша от частого пребывания в местах массового скопления людей.
  7. Избегание стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
  8. Своевременное и качественное устранение заболеваний. При этом не рекомендуется заниматься самолечением.

Как многие другие патологии, ВЭБ опасен вероятными последствиями. Во избежание осложнений болезни родители должны внимательно относиться к здоровью своего чада и при выявлении первых признаков заболевания немедленно принимать меры к их устранению. В этом случае лучше избежать инфицирования, чем потом долго и мучительно устранять его симптомы.

Прогноз на выздоровление

При своевременном лечении ВЭБ прогноз на выздоровление является благоприятным. Исход заболевания зависит от следующих условий:

  • отсутствия у маленького пациента иммунных патологий;
  • проведения регулярной профилактики с раннего возраста;
  • качественного лечения;
  • обращения за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания;
  • отсутствия осложнений.

Возбудитель мононуклеоза активируется при ослаблении защитных сил детского организма. Вывести герпесвирус из латентного состояния может плановая вакцинация. По этой причине накануне ее проведения родители должны обязательно проинформировать врача о факте заболевания мононуклеозом в анамнезе малыша.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений на ранних стадиях инфицирования ВЭБ практически исключена. Однако в запущенных случаях заболевание может вызывать следующие негативные последствия:

  • Поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся сильными головными болями, психическими нарушениями и другими симптомами. В ряде случаев на фоне заболевания может развиться парез лицевого нерва.
  • Нарушение нормального функционирования пищеварительной системы.
  • Грибковые и бактериальные патологии.
  • Разрыв селезенки. Данному явлению чаще всего подвержены мальчики.
  • Синдром непроходимости респираторного тракта. Возникает в результате увеличения слизистой оболочки миндалин.
  • Гепатит.
  • Перикардит.
  • Миокардит.

В группу риска возникновения осложнений, провоцируемых ВЭБ, входят дети:

  1. С первичным и вторичным иммунодефицитом. У малышей с врожденным нарушением иммунологической реактивности герпесвирус может спровоцировать развитие пролиферативного синдрома, что чревато сбоем в работе внутренних органов. Это осложнение может привести к гибели малыша.
  2. Страдающие генетическими отклонениями.
  3. Проживающие в регионах с максимальной приживаемостью возбудителя заболевания.

Источник:

Расшифровка анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) это один из возбудителей семейства герпесвирусов. Он передаётся несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактно-бытовым, через поцелуи и общую посуду;
  • при переливании крови или пересадке органов;
  • во время беременности и родов от больной матери к ребенку.

Способ заражения

После попадания в организм вирус в первую очередь поражает слизистые рта и носа. Затем он проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Его главное отличие от остальных видов герпеса – сохранение клетки и стимулирование роста аналогичных клеток.

В качестве ответной реакции иммунная система уничтожает зараженные клетки при помощи Т-лимфоцитов. Из-за этого процесса увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Если иммунитет человека слаб, то ВЭБ переходит в хроническую или скрытую форму, поражая при этом слюнные железы, печень и селезенку. Если же человек ранее болел ветрянкой, то в его организме присутствуют антитела, реагирующие на присутствие вируса и частично подавляющие его. Но такие случаи происходят редко. Поэтому заражение приводит к инфекционному мононуклеозу, который успешно лечится.

Выработанные антигены к ВЭБ удерживают его внутри зараженных В-лимфоцитов. И большую часть пребывания в организме он находится в латентном состоянии. Ослабление иммунитета приводит к рецидиву заболевания и превращает человека из пассивного носителя вируса в активный источник инфекции.

Заболевания и их симптомы

Основная вызываемая ВЭБ, это инфекционный мононуклеоз. По симптомам он очень похож на простуду или ангину. Для него характерно постепенное повышение температуры, боль в мышцах, горле, общее недомогание, отсутствие аппетита.

В результате активирования вируса возникают тяжелые заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Они могут сопровождаться сыпью в виде папул, покраснений, небольших подкожных кровоизлияний. Если терапия подобрана верно и в нужное время, то эти осложнения проходят бесследно.

ВЭБ поражает лимфатическую ткань. Этот процесс носит название полиаденопатии. Главным симптомом этого заболевания является значительное увеличение лимфатических узлов, находящихся на шее, в области ключицы, в паху. Воспаление сопровождается болью.

Вирус также может инфицировать гланды и вызвать ангину, которая проявляется с характерными симптомами:

  • высокая температура;
  • гной на миндалинах;
  • общая интоксикация организма;

Также может проявиться болезнь Ходжкина, в результате которой возникают злокачественные образования (опухоли) в лимфатических узлах, сопровождающиеся тяжелым отравлением продуктами распада воспаленных тканей организма, сильными головными болями, слабостью и быстрой утомляемостью. Близкие узлы могут объединяться между собой в более крупные новообразования.

Подтверждением отсутствия иммунитета может стать и волосатая лейкоплакия. Сопровождается она образованием в ротовой полости белых наростов, со временем преобразующихся в бляшки.

Кроме этих заболеваний ВЭБ вызывает множество других:

  • генерализованная инфекция на фоне ВИЧ/СПИД;
  • системный гепатит;
  • заражение или рак крови;
  • синдром хронической усталости;
  • раковые опухоли органов пищеварения верхнего круга и ротовой полости;
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • аллергия.

Способы диагностики и расшифровка результатов

Для определения в организме ВЭБ используют несколько видов анализа крови:

  • общий;
  • биохимический;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Первый метод считается базовым анализом при диагностике любого заболевания. Если результаты подтверждают увеличение числа тромбоцитов и лимфоцитов и одновременное уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, то они являются косвенным симптомом активности вируса в организме.

Второй метод позволяет проследить за текущим состоянием внутренних органов. Так как ВЭБ поражает печень, то особенное внимание уделяется изменению количества ферментов и белков, выделяемых ею. К ним относится трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза. Их контроль позволяет предотвратить развитие желтухи как последствия токсического гепатита.

Третий метод исследует наличие в крови антител к молекулам вируса, называемых антигенами. Всего их существует 3 типа:

  • EA – ранний антиген;
  • VCA – капсидный антиген;
  • EBVA – ядерный антиген.

Для каждого антигена в организме формируются иммуноглобулины 2 классов – IgG и IgM.

Обнаружение IgG к ЕА говорит о первичном инфицировании и остром течении заболевания. Он присутствует в крови вплоть до полного исчезновения симптомов. Его повторное появление свидетельствует о рецидиве или хронической форме заболевания.

Антитела IgM к EA появляются в первую неделю и пропадают на 8-12 неделе после проявления первых симптомов. Если срок их присутствия в крови превышает это значение, то это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Повторное обнаружение сигнализирует о вторичном развитии инфекции.

Наличие антител IgM к VCA (антиген капсидного белка) сигнализирует о начале острой фазы болезни. Также они появляются в случае рецидива. Их продолжительное наличие в крови – симптом хронической формы заболевания.

Обнаружение антител класса IgG к капсидному белку свидетельствует о том, что ВЭБ активен в течение 8 недель после первичного инфицирования. Также, это говорит о наличии у человека иммунитета к этому штамму.

Антитела типа IgG к ядерному или нуклеарному антигену (EBNA) появляются ближе к стадии выздоровления больного. Они сохраняются в крови продолжительное время.

Если в крови отсутствуют антитела к ядерному антигену класса IgG, но присутствует IgM против капсиного белка, то это сигнализирует об остром развитии инфекции.

Кроме IgG и IgM в бланке с результатами иногда присутствует обозначение IgA. Оно свидетельствует о скрытой или хронической форме болезни при условии отсутствия антител класса IgM.

В зависимости от используемого лабораторией метода, в таблице с итогами исследования может присутствовать количественная величина, называемая индексом авидности к антигену. Она измеряется в процентах и позволяет определить время, прошедшее с момента появления инфекции.

Использование иммуноферментного анализа для диагностики у детей малоэффективно. Это связано с тем, что их иммунная система реагирует на возбудителя очень медленно.

Полимеразная цепная реакция – это процедура, в ходе которой из любой биологической жидкости больного выделяют ДНК вируса и сравнивают его с обширной вирусной базой. Этот способ точный, но малоэффективен на начальной стадии заболевания. Если взять материал для анализа в этот промежуток времени, то результат будет ложно-отрицательным.

Положительный результат такого обследования – веский аргумент для постановки конечного диагноза. Также этот способ позволяет обнаружить ВЭБ в организме ребенка.

Подготовка к процедуре

Чтобы повысить точность методов исследования крови нужно выполнить несколько простых требований:

  • сдать забор материалов на голодный желудок;
  • за 12 часов до процедуры следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения;
  • прекратить приём противовирусных препаратов и антибиотиков;
  • детям младше 5 лет за 30 минут до сдачи крови выпить теплую кипяченую воду.

Ложные результаты

Все методы исследований, не являются точными на 100%. Поэтому и при выявлении ВЭБ могут случаться ошибки. Основной причиной может стать раннее обследование, когда инфекция находится в состоянии развития. В этом случае обычно назначается повторное обследование через 14 дней.

Другой помехой для точного результата является присутствие родственного штамма – цитомегаловируса или герпесвируса 6-го типа.

Влияние заболевания на организм беременной женщины и плода

Перед планируемой беременностью женщина должна пройти обследование, выясняющее текущее состояние иммунитета. Если были обнаружены антитела класса IgG, это означает, что во время беременности реактивация ВЭБ маловероятна. А анализы, подтверждающие наличие антител класса IgM, желательно не игнорировать, и перед зачатием лучше дождаться полного выздоровления.

Наличие активной формы ВЭБ в организме будущей матери может вызвать следующие патологии плода:

  • мертворождение;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • патологии развития нервной системы;
  • маточное кровотечение, сепсис.

Вирус Эпштейна-Барр является причиной множества заболеваний, затрагивающих работу всех систем и органов. Для его выявления используется иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция.

Если в ходе первого в крови будут найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр класса IgG, то этот положительный результат означает, что у человека заболевание протекает в острой форме, но у него есть иммунитет к этому штамму.

Трактовка зависит от того, против какого антигена возникли антитела.

Источник:

Как сдавать ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и для чего его делают

Анализ на вирус Эпштейна-Барр производится двумя способами: ИФА, который выявляет антитела к антигенам и устанавливает форму развития инфекции (хроническую, острую, бессимптомную), и ПЦР (полимерная цепная реакция).

Метод ПЦР на вирус Эпштейна-Барр исследует ДНК клеток вируса, определяет его наличие или отсутствие у человека.

ПЦР рекомендуется для обследования детей, так как организм ребёнка ещё не успевает выработать антитела, а также, когда результат ИФА вызывает сомнение.

Особенности проведения ПЦР

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:

  1. Лимфоретикулярной системы: изменение лимфатических узлов, поражение печени и селезёнки.
  2. Иммунной системы: поселяется внутри В-лимфоцитов, нарушает их функциональные свойства, что вызывает иммунодефицит, вызывает разрушение клеточного звена иммунитета.
  3. Эпителиальных клеток дыхательных и пищеварительных органов: проявляется респираторным синдромом, а именно кашлем, одышкой, «ложным крупом», возможно поражение внутренних органов.

Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.

Вирус сохраняется в организме всю жизнь, он вызывает хроническую инфекцию, которая обостряется при возникновении благоприятных для неё условий.

Что такое ПЦР

Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом. Обычно для ПЦР предпочтительна кровь, которую забирают в колбу с раствором ЭДТА (6%).

У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.

Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:

  • до 10 копий на одну пробу – для носителей;
  • до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр.

ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.

В период беременности считается обязательным несколько раз сдать анализ ПЦР, если вирус впервые выявлен уже после наступления беременности, для своевременного обнаружения реактивации вируса.

Подготовка к сдаче анализа

При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:

  1. Биологический материал необходимо брать утром натощак.
  2. Накануне проведения ПЦР рекомендуется отказаться от плотного ужина. Лучше немного перекусить за 9 часов до времени взятия биоматериала.
  3. За трое суток до сдачи анализа исключить алкоголь, энергетические напитки, жирную, сладкую или мучную пищу.
  4. За день до анализа исключить чай и кофе, газированные напитки.

Перед анализом маленьким детям дают кипячённую воду (до 200 мл в течение получаса). Не рекомендуется принимать лекарства, начиная за 10-14 дней до ПЦР, но если они необходимы по жизненным показаниям, то их названия нужно предоставить врачу, который будет расшифровывать анализ.

Когда ПЦР будет готов

Известно несколько методик ПЦР-диагностики. Но самым достоверным и широко используемым стал анализ в реальном времени, при котором почти никогда не бывает ложноотрицательных показателей и доступен быстрый результат.

Результат ПЦР можно будет получить через несколько часов или несколько дней, все зависит от лаборатории и экстренности ситуации. Средняя продолжительность ожидания результата 1-2 дня.

Расшифровка ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр

Самыми первыми причинами для назначения ПЦР являются превышение лейкоцитов, тромбоцитов и понижение нормы эритроцитов и гемоглобина крови. При выявлении таких показателей пациенту назначается дополнительная диагностика — ПЦР.

Результат исследования бывает положительным или отрицательным. Положительный результат ПЦР свидетельствует, что сдавший анализ человек — носитель ВЭБ, хотя его наличие не доказывает того, что присутствует инфекция в острой или хронической форме. Это доказывает то, что ВЭБ когда-то проник внутрь организма, так как герпес характеризуется тем, что после первичного попадания в организм его уже ничем нельзя вывести из него.

Отрицательный результат ПЦР обнаруживается, если человек не сталкивался с ВЭБ и не содержит его в своём организме.

Если требуется не только выявить присутствие вируса, но и определить стадию и форму заболевания, то назначается ИФА, анализ на антитела к антигенам ВЭБ, в ходе которого исследуются:

  • антитела IgM VCA к капсидным антигенам вируса Эпштейна-Барр;
  • IgG VCA — к ранним антигенам.

Присутствие и тех и других показывает, что заболевание находится в острой форме, потому что они исчезают в течение 4–6 недель после начала болезни.

ПЦР-диагностика считается молодым методом, но при этом достаточно достоверным. Выявить присутствие вируса возможно даже при наличии только одной молекулы днк-вируса.

Ввиду высокой точности данный вид обследования считается эффективным способом выявить герпесвирус и проследить за ходом лечения.

При этом ПЦР требует высокотехнологического оборудования с многоуровневой системой контроля и подготовленных специалистов.

Источник:

Вирус Эпштейна-Барра: симптомы у детей, ВЭБ анализ с расшифровкой и лечение

Вирус Эпштейна-Барр – инфекционное заболевание герпетического происхождения, получившее название в честь двух ученых – исследователей, совершивших его открытие в 1964 году, а именно — канадского профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и Ивоны Барр, которая была его аспиранткой. В силу своей природы ВЭБ еще называют герпесом 4 типа. В последнее время его распространенность (особенно у детей) значительно увеличилась и составляет до 90% всего населения планеты.

Вирус Эпштейна-Барр у детей — что это такое и чем он опасен?

Вирус Эпштейна-Барр способен присутствовать в организме на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. У 25% людей, которые являются его носителями, он может находиться в течение всей жизни.

Спровоцировать его активацию может ослабленная иммунная система. После заражения у человека в дальнейшем навсегда вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию.

При этом вирус продолжает существовать в теле, как и его герпесные аналоги.

По статистическим данным, больше всего ему подвержены дети от года и старше, так как именно в этот период малыши начинают активно взаимодействовать с другими детками. До трехгодовалого возраста течение болезни часто идет без выраженной симптоматики и имеет много общего с обычной простудой в легкой форме. Характерные признаки болезни начинают проявляться у школьников и подростков.

Количество зараженных людей после 35 лет минимально, а в тех случаях, когда инфицирование происходит, патология не сопровождается свойственными ей симптомами. Это обусловлено тем, что у взрослых людей уже имеется иммунитет к вирусам герпесной группы.

В результате проникновения вируса в организм обычно развивается острый инфекционный мононуклеоз. Однако это не единственная патология, которую может спровоцировать данный тип возбудителя. Вирус Эпштейна-Барр опасен развитием:

  • респираторных инфекционных болезней дыхательных путей;
  • назофарингеальной карциномы, представляющей собой злокачественное заболевание носоглотки;
  • лимфомы Беркитта;
  • рассеянного склероза;
  • герпеса;
  • системного гепатита;
  • лимфомы;
  • опухоли слюнных желез и ЖКТ;
  • иммунной недостаточности;
  • болезни Ходжкина или лимфогранулематоза;
  • полиадентопатии;
  • волосатой лейкоплакии ротовой полости;
  • синдрома хронической усталости.

В таблице ниже приведена условная классификация ВЭБ по определенным критериям:

Критерий классификации Разновидность
Период инфицирования
  • врожденный;
  • приобретенный.
Форма
  • типичный, проявляется как инфекционный мононуклеоз;
  • атипичный, подразделяется на стертый, бессимптомный или затрагивающий внутренние органы.
Степень тяжести
Продолжительность
  • острый;
  • затяжной;
  • хронический.
Фаза активности

Пути передачи вируса и источники заражения

Основной путь, которым осуществляется передача вирусных возбудителей — контакт с зараженным человеком или тем, кто здоров, но является переносчиком вируса. Человек, который переболел ВЭБ, но уже абсолютно здоров с клинической точки зрения, в период от 2 месяцев до полутора лет после полного выздоровления и исчезновения симптомов все еще выделяет возбудителя инфекции.

Самое большое скопление частиц находится в человеческой слюне, которой обмениваются люди, целуя друг друга. Именно по этой причине вирус Эпштейна-Барр называют «болезнью поцелуев». Помимо близкого контактирования с больным или носителем существуют и другие способы заразиться:

  • в процессе переливания крови — парентеральный способ;
  • при трансплантации;
  • контактно-бытовой путь, когда люди пользуются одной посудой или предметами быта и личной гигиены — такой вариант маловероятен, ведь данный тип герпесвируса является нестойким и долго в окружающей среде не живет;
  • воздушно-капельный путь, который является самым распространенным;
  • при половом акте, если возбудитель болезни присутствует на слизистой половых органов.

Что касается детей, то они могут быть инфицированы не только при общении с ребенком, зараженным вирусом, занимаясь с его игрушками, но и внутриутробно через плаценту. Вирус может передаться малышу при родах, когда он проходит через родовые пути.

Таким образом, главным источником распространения вируса Эпштейна-Барр является инфицированный человек. Особую опасность представляют те люди, у которых заболевание протекает бессимптомно или в скрытой форме. Угроза заразиться от больного ВЭБ становится реальной за пару дней до окончания инкубационного периода.

Симптоматика болезни у ребенка

Инкубационный период ВЭБ может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Активный период болезни составляет 1-2 недели, после чего начинается постепенное выздоровление.

Течение патологического процесса происходит поэтапно. На начальной стадии у заразившегося человека появляется чувство недомогания, которое способно длиться около недели, и болит горло. На этом этапе температурные показатели остаются нормальными.

На следующем этапе отмечается резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов. К этому симптому присоединяется интоксикация организма и полиаденопатия – изменение размеров лимфатических узлов, которые достигают 0,5 – 2 см.

Обычно увеличиваются передние и задние шейные лимфоузлы, но возможно и увеличение лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстью, над и под ключицами, под мышками, в локтях, паху и на бедрах.

При пальпации они становятся похожими на тесто, появляются незначительные болезненные ощущения.

Кроме этого, патологический процесс распространяется и на миндалины, что напоминает симптоматику при ангине. Миндалины распухают, задняя стенка глотки покрывается гнойным налетом, нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость голоса.

На поздних стадиях развития вирус Эпштейна-Барр затрагивает такие внутренние органы, как печень и селезенка. Поражение печени сопровождается гепатомегалией, ее увеличением и тяжестью в области правого подреберья. Иногда моча приобретает темный окрас, и возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ также увеличивается в размерах.

Еще одним симптомом вируса Эпштейна-Барр, который часто наблюдается у детей, является сыпь. Обычно высыпания держатся до 10 дней. Степень их выраженности обусловлена приемом антибиотиков. Они могут иметь вид:

  • пятен;
  • точек;
  • папул;
  • кровоизлияния;
  • розеол.

Способы диагностики

Симптоматика вируса Эпштейна-Барр имеет много общего с различными заболеваниями, среди которых:

  • цитомегаловирус (рекомендуем прочитать: цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение);
  • герпес №6;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • ангинозная форма листериоза;
  • корь;
  • вирусный гепатит;
  • локализованная дифтерия зева;
  • ангина;
  • аденовирусная инфекция;
  • заболевания крови.

По этой причине важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить патологические процессы друг от друга и назначить правильное лечение. Для того чтобы точно определить возбудитель вируса, необходимо сдать анализы крови, мочи и слюны и провести их лабораторные исследования.

Анализы крови

Обследование крови на присутствие в ней ВЭБ называется «иммуноферментный анализ» (ИФА), в ходе него осуществляется расшифровка качественных и количественных показателей антител к инфекции, которая дает возможность выяснить, является ли заражение первичным, и как давно оно произошло.

В крови могут быть обнаружены 2 типа антител:

  1. Иммуноглобулины или первичные антитела типа М. Их образование происходит при первом попадании вируса в организм или вследствие активации инфекции, находящейся в «спящем» состоянии.
  2. Иммуноглобулины или вторичные антитела типа G. Они характерны для хронической формы патологии.

По общему анализу крови судят и о наличии мононуклеаров в крови. Это атипичная форма, которую приобретают 20-40% лимфоцитов. Их присутствие свидетельствует об инфекционном мононуклеозе. Мононуклеары могут продолжать находиться в крови еще в течение нескольких лет после выздоровления.

Метод ПЦР

ДНК вируса Эпштейна-Барр обнаруживается с помощью исследования биологической жидкости организма: слюны, слизи из носоглотки и ротовой полости, спинномозговой жидкости, секрета простаты или выделений из половых органов методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью исключительно в период размножения возбудителя вируса. Однако метод эффективен в обнаружении герпесных инфекций типа 1, 2 и 3. Чувствительность к герпесу №4 ниже и составляет всего 70 %. В результате метод ПЦР-исследования слюнных выделений используют как тест, который подтвердит наличие вируса в организме.

Особенности лечения заболевания у детей

Вирус Эпштейна-Барр является молодым и еще не до конца изученным заболеванием, а методы лечения продолжают совершенствоваться. В случае с детьми какие-либо медикаментозные средства назначаются только после их тщательного изучения и выявления всех побочных эффектов.

В настоящее время противовирусные лекарства, которые бы эффективно боролись с данным типом патологии и подходили любой возрастной категории людей, остаются на стадии разработки. Детям могут прописать курс таких средств в исключительных ситуациях, когда жизнь малыша находится под угрозой.

Первое, что необходимо сделать родителям ребенка, заразившимся ВЭБ, – обеспечить его организму здоровые условия, чтобы малыш мог самостоятельно справиться с инфекцией, ведь для этого у него есть ресурсы и защитные механизмы. Следует:

  • провести очистку организма от токсинов с помощью сорбентов;
  • разнообразить рацион, чтобы малыш получал полноценное питание;
  • оказать дополнительную поддержку иммунной системе, пропив витамины, выступающие в роли антиоксидантов, иммуномодуляторы, цитокины и биостимуляторы;
  • исключить стрессы и увеличить количество положительных эмоций.

Второе, к чему сводится терапия – симптоматическое лечение.

При острой форме заболевания следует облегчить состояние крохи, снизив выраженность присутствующих у него симптомов — давать жаропонижающие препараты при поднятии высокой температуры тела или закапывать капли в нос, если имеются проблемы с дыханием. При признаках ангины требуется полоскать и обрабатывать горло, а при гепатите – пить препараты, которые поддержат печень.

Прогноз выздоровления и возможные осложнения

В целом, при оказании надлежащей и своевременной помощи острая форма вируса Эпштейна-Барр имеет благоприятный прогноз.

Человек выздоравливает, и у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу герпеса (или он становится его бессимптомным носителем).

В противном случае все определяется степенью тяжести течения заболевания, его продолжительностью, наличием осложнений и развитием опухолевых образований.

Главная опасность данного вируса заключается в том, что его распространение осуществляется по кровеносной системе человеческого организма, в результате чего спустя некоторый период времени он способен затронуть костный мозг и любой другой внутренний орган.

Вирус Эпштейна-Барр может стать причиной развития таких серьезных и опасных патологий, как:

  • онкозаболевания различных органов;
  • пневмония;
  • иммунодефицит;
  • поражение нервной системы, которое нельзя вылечить;
  • сердечная недостаточность;
  • отит;
  • паратонзиллит;
  • респираторная недостаточность, к которой приводит появление отека миндалин и мягких тканей ротоглотки;
  • гепатит;
  • разрыв селезенки;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • печеночная недостаточность;
  • панкреатит;
  • миокардит.

Другое возможное последствие инфицирования герпесом четвертого типа – гемофагоцитарный синдром. Он обусловлен поражением инфекцией Т-лимфоцитов, в результате которого разрушаются кровяные клетки, а именно эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. К известным симптомам добавляется анемия, геморрагическая сыпь и проблемы со свертываемостью крови, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.

Вирус Эпштейна-Барр также негативно сказывается на работе всей иммунной системы. В результате неспособности организма опознать собственные ткани начинают развиваться разные аутоиммунные патологи, среди которых:

  • СКВ;
  • хронический гломерулонефрит;
  • ревматоидный артрит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена.

Среди онкологических заболеваний, толчком к развитию которых способен стать ВЭБ, выделяют:

  1. Лимфома Беркитта. Опухолевые образования затрагивают лимфатические узлы, верхнюю или нижнюю челюсть, яичники, надпочечники и почки.
  2. Назофарингеальная карцинома. Местом локализации опухоли является верхняя часть носоглотки.
  3. Лимфогранулематоз. Главные признаки – увеличение лимфатических узлов разных групп, включая загрудинные и внутрибрюшные, лихорадка и похудение.
  4. Лимфопролиферативная болезнь. Это злокачественное разрастание клеток лимфоидной ткани.

Профилактика ВЭБ у ребенка

Каких-либо конкретных профилактических мер, направленных на предупреждение попадания в организм возбудителей вируса Эпштейна-Барр и их размножения, на сегодняшний день не существует. В первую очередь это касается вакцинации. Ее не проводят, так как вакцина еще не разработана.

Ее отсутствие обусловлено тем, что белки вируса сильно меняются по своему составу — на это влияет стадия развития патологии, а также тип клеток, где протекает размножение патогенных бактерий.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев инфицирования данным типом вируса итогом правильного лечения является выздоровление, патология опасна своими осложнениями.

Ввиду этого все же необходимо задумываться о любых возможных профилактических мероприятиях.

Основной метод профилактики сводится к общему укреплению иммунитета, ведь именно в результате его снижения может произойти активация заболевания.

Поддержать нормальное функционирование иммунной системы у взрослого или ребенка можно самым простым и надежным образом, соблюдая здоровый образ жизни, включающий в себя:

  1. Полноценное питание. Рацион должен быть разнообразным, обеспечивающим человека витаминами и полезными минеральными веществами.
  2. Закаливание. Разумные закаливающие процедуры – эффективный способ укрепить здоровье и иммунитет.
  3. Физическую активность. Движение – жизнь, и чтобы организм полноценно функционировал, его нужно регулярно поддерживать в тонусе, заниматься спортом или осуществлять регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Важно не сидеть постоянно дома за компьютером или перед телевизором.
  4. Прием иммуномодуляторов растительного происхождения. Примерами таких лекарственных препаратов служат Иммунал и Иммунорм. Согласно инструкции, их принимают по 20 капель три раза в день. Они стимулируют иммунные реакции и активизируют регенерацию слизистых оболочек всевозможных органов и полостей в организме человека. Можно обратиться к народным средствам, а именно — к травяным сборам.

Профилактика вируса Эпштейна-Барр в детском возрасте заключается не только в укреплении иммунитета, но и в сведении к минимуму возможности заразиться контактным и контактно-бытовым путем при общении с другими детьми. Для этого необходимо с ранних лет приучать ребенка соблюдать элементарные правила личной гигиены, включая мытье рук после прогулок и перед едой и другие санитарные процедуры.

Источник:

Как сдавать ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и для чего его делают

Анализ на вирус Эпштейна-Барр производится двумя способами: ИФА, который выявляет антитела к антигенам и устанавливает форму развития инфекции (хроническую, острую, бессимптомную), и ПЦР (полимерная цепная реакция). Метод ПЦР на вирус Эпштейна-Барр исследует ДНК клеток вируса, определяет его наличие или отсутствие у человека. ПЦР рекомендуется для обследования детей, так как организм ребёнка ещё не успевает выработать антитела, а также, когда результат ИФА вызывает сомнение.

Особенности проведения ПЦР

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:

  1. Лимфоретикулярной системы: изменение лимфатических узлов, поражение печени и селезёнки.
  2. Иммунной системы: поселяется внутри В-лимфоцитов, нарушает их функциональные свойства, что вызывает иммунодефицит, вызывает разрушение клеточного звена иммунитета.
  3. Эпителиальных клеток дыхательных и пищеварительных органов: проявляется респираторным синдромом, а именно кашлем, одышкой, «ложным крупом», возможно поражение внутренних органов.

Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.

Вирус сохраняется в организме всю жизнь, он вызывает хроническую инфекцию, которая обостряется при возникновении благоприятных для неё условий.

Что такое ПЦР

Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом. Обычно для ПЦР предпочтительна кровь, которую забирают в колбу с раствором ЭДТА (6%).

У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.

Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:

  • до 10 копий на одну пробу – для носителей;
  • до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр.

ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.

В период беременности считается обязательным несколько раз сдать анализ ПЦР, если вирус впервые выявлен уже после наступления беременности, для своевременного обнаружения реактивации вируса.

Подготовка к сдаче анализа

При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:

  1. Биологический материал необходимо брать утром натощак.
  2. Накануне проведения ПЦР рекомендуется отказаться от плотного ужина. Лучше немного перекусить за 9 часов до времени взятия биоматериала.
  3. За трое суток до сдачи анализа исключить алкоголь, энергетические напитки, жирную, сладкую или мучную пищу.
  4. За день до анализа исключить чай и кофе, газированные напитки.

Перед анализом маленьким детям дают кипячённую воду (до 200 мл в течение получаса). Не рекомендуется принимать лекарства, начиная за 10-14 дней до ПЦР, но если они необходимы по жизненным показаниям, то их названия нужно предоставить врачу, который будет расшифровывать анализ.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Когда ПЦР будет готов

Известно несколько методик ПЦР-диагностики. Но самым достоверным и широко используемым стал анализ в реальном времени, при котором почти никогда не бывает ложноотрицательных показателей и доступен быстрый результат.

Результат ПЦР можно будет получить через несколько часов или несколько дней, все зависит от лаборатории и экстренности ситуации. Средняя продолжительность ожидания результата 1-2 дня.

Расшифровка ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр

Самыми первыми причинами для назначения ПЦР являются превышение лейкоцитов, тромбоцитов и понижение нормы эритроцитов и гемоглобина крови. При выявлении таких показателей пациенту назначается дополнительная диагностика — ПЦР.

Результат исследования бывает положительным или отрицательным. Положительный результат ПЦР свидетельствует, что сдавший анализ человек — носитель ВЭБ, хотя его наличие не доказывает того, что присутствует инфекция в острой или хронической форме.

Это доказывает то, что ВЭБ когда-то проник внутрь организма, так как герпес характеризуется тем, что после первичного попадания в организм его уже ничем нельзя вывести из него.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Отрицательный результат ПЦР обнаруживается, если человек не сталкивался с ВЭБ и не содержит его в своём организме.

Если требуется не только выявить присутствие вируса, но и определить стадию и форму заболевания, то назначается ИФА, анализ на антитела к антигенам ВЭБ, в ходе которого исследуются:

  • антитела IgM VCA к капсидным антигенам вируса Эпштейна-Барр;
  • IgG VCA — к ранним антигенам.

Присутствие и тех и других показывает, что заболевание находится в острой форме, потому что они исчезают в течение 4–6 недель после начала болезни.

ПЦР-диагностика считается молодым методом, но при этом достаточно достоверным. Выявить присутствие вируса возможно даже при наличии только одной молекулы днк-вируса. Ввиду высокой точности данный вид обследования считается эффективным способом выявить герпесвирус и проследить за ходом лечения. При этом ПЦР требует высокотехнологического оборудования с многоуровневой системой контроля и подготовленных специалистов.


Смотрите также

Top