Укол от столбняка


Экстренная вакцинация от столбняка – когда делают укол после травмы?

Столбняк – жизненно опасное инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и проявляется клоническими, а также тоническими судорогами на фоне повышенного тонуса мышечной ткани.

У непривитых людей болезнь имеет быстрое развитие и протекает с летальным исходом. Инфицироваться человек может практически повсеместно, путем занесения в глубокую или рваную рану возбудителя недуга.

Сегодня главным мероприятием, направленным на предупреждение столбняка, является плановая вакцинация, которую начинают проводить с двухмесячного возраста. К сожалению, далеко не все люди знают об опасностях столбняка, и что им необходимо делать при возникновении рисков вероятного заражения.

Как быстро споры столбняка распространяются по организму взрослого и ребенка?

Возбудителем столбняка является столбнячная палочка. Она относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, так как постоянно присутствует на теле каждого из нас или в кишечнике, не вызывая заболевания.

Для человека опасен экзотоксин бактерии, который она начинает продуцировать при попадании в благоприятную среду. Как правило, в окружающей среде бактерии столбняка находятся в неактивном состоянии, приобретая форму спор.

В таком виде они легко переносят перепады температур и долго сохраняются в почве, грязи, навозе. Столбнячная палочка – классический анаэроб, который переходит в вегетативную форму при температуре не менее -40 С и отсутствии кислорода.

Идеальной средой для роста и размножения микроорганизма являются раневые поверхности, особенно, глубокие колотые или резаные раны, разможженные ткани, ожоги. Столбняк может попасть в организм с нестерильными инструментами во время проведения хирургических операций в асептических условиях, криминальных абортов, некачественных стоматологических процедур.

Попав в организм, споры столбняка переходят в вегетативную форму и начинают продуцировать эксотоксин – тетаноспазмин. Период времени от инфицирования до развития первых симптомов болезни носит название инкубационного и у разных людей может длиться от трех дней до месяца.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов:

  • количества и активности столбнячной палочки, которая попала через раневую поверхность в организм;
  • наличия у пациента прививочного иммунитета и его состояния;
  • опорных сил организма;
  • возрастных особенностей;
  • сопутствующих заболеваний.

У детей экзотоксин начинает действовать намного быстрее, нежели у пациентов старшего возраста, так как для развития судорог его нужно меньше. Как правило, на возникновение первых признаков заболевания уходит от 8 до 14 дней.

Этого времени вполне достаточно, чтобы при отсутствии у потенциально зараженного пациента прививки от столбняка начать вводить противостолбнячную сыворотку, которая защитит его от вероятного прогрессирования патологического процесса.

Когда нужно делать прививку против столбняка после травмы, пореза, ранения?

Травмы, порезы или ранения, полученные в нестерильных условиях, всегда являются поводом для иммунопрофилактики столбняка при отсутствии достоверных фактов о наличии у человека прививок против заболевания.

Оптимальным вариантом для выбора схемы дальнейшего лечения является определение титра противостолбнячного антитоксина в сыворотке крови на протяжении 1-2 часов после получения травмы.

К сожалению, для проведения подобного анализа необходима хорошая лаборатория, что невозможно при оказании первичной медицинской помощи.

Экстренной иммунопрофилактике столбняка подлежать следующие категории пациентов:

  • люди, получившие травмы с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также проникающими ранениями брюшной полости;
  • особы с обморожениями и ожогам 2-4 степени;
  • женщины после внебольничных родов или подпольных абортов;
  • пациенты с укусами животных, змей, пауков;
  • люди, страдающие гангреной с некрозом мягких тканей, длительно текущими абсцессами и тому подобное.

Против столбняка не прививаются:

Состояние противостолбнячного иммунитета должно оцениваться специалистами непосредственно после обращения пациента в лечебное учреждение.

Последствия несвоевременного проведения вакцинации при ране

Как правило, специалисты рекомендуют сделать вакцинацию против столбняка в течение 20 дней после получения травмы, что обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания. Лучше, если человек обратится за помощью в первые часы после ранения, так как столбняк относится к числу коварных инфекций, способных проявить себя уже на третьи сутки после заражения.

Самым страшным последствием несвоевременной вакцинации после получения травмы с повреждением целостности кожных покровов может быть развитие симптомов столбняка.

Заболевание на первых этапах проявляется подергиванием и ноющей болью в области раны, затем у человека начинают появляться тонические судороги жевательных мышц. Кульминацией заболевания является тотальное поражение всех мышечных структур с развитием опистотонуса и паралича миокарда с дыхательной мускулатурой.

Именно последние нарушения являются причиной гибели пациентов, которым вовремя не была сделана прививка против столбняка.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Естественно, многие могут подумать, что после ранения ржавым гвоздем ничего с ними не произойдет, и рана затянется сама по себе. Действительно, это один из вариантов развития событий после подобной травмы.

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Если поранились, а травмпункт далеко, что делать?

При глубоких ранениях с повреждением целостности кожи необходимо обращаться за помощью в травмпункт, что поможет избежать инфицирования раны и заражения столбняком.

Но что делать, если медицинское учреждение находится очень далеко, и нет возможности немедленно транспортировать человека к нему?

Нужно позаботиться о первичной профилактике инфекции в ране и промыть ее раствором антисептика.

К тому же не следует закрывать рану тугими повязками, которые перекроют доступ к ней кислорода, и, соответственно, создадут благоприятные условия для размножения бактерий столбняка.

Поврежденную поверхность рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и периодически ее открывать для промывания антисептиками и обеспечения доступа воздуха.

При первой же возможности пациента необходимо транспортировать в травмпункт или любое другое медицинское учреждение для принятия решения о целесообразности вакцинации против столбняка.

Видео по теме

О вакцинации против столбняка в телепередаче “Жить здорово!”:

Прививка от столбняка: после неё. Симптомы, признаки и лечение заболевания, как заражаются

Обновление: Октябрь 2018

Столбняк относится к инфекционным и смертельно опасным заболеваниям, при котором поражается нервная система. Прививка от столбняка поможет предупредить развитие данной болезни, как у детей, так и взрослых. Несмотря на успехи медицины и исчезновение с лица Земли многих инфекционных заболеваний, иммунизация от столбняка является обязательной, так как от этой инфекции избавиться невозможно. Делать ли прививку, особенно детям – такой вопрос не должен задаваться, только вакцинация способна предотвратить развитие столбняка и смерть инфицированного человека.

Почему необходимо прививаться от столбняка

Вакцинация от столбняка входит в календарь обязательных прививок, так как данную инфекцию истребить невозможно. Важные факты про столбнячную инфекцию:

  • Заболевание относится к зооантропонозам и его возбудитель в норме присутствует в организме и человека и животных (в кишечнике). С фекалиями бактерии столбняка попадает в почву и воду, что существенно увеличивает вероятность заражения болезнью при травматизации кожных покровов.
  • Возбудитель болезни – это грамположительная палочка, которая в неблагоприятных условиях вне живого организма трансформируется в споры. Споры столбняка отлично переносят низкие температуры, сохраняют жизнеспособность при кипячении на протяжении трех часов, а в почве живут до 100 лет.
  • Перенесенная инфекция (если человек болел столбняком) не формирует пожизненный иммунитет, поэтому столбняком можно заболеть повторно.
  • Столбняк отличается очень высокой летальностью. Инфицированные дети погибают в 96% случаев, а взрослые в 16 – 80%.

График вакцинации

Для плановой иммунизации детей и взрослых применяется комбинированная вакцина АКДС, в состав которой входят анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок, а план вакцинации различается у детей и взрослых.

Вакцинация детей

Сколько прививок от столбняка проводится детям? В общей сложности ребенку вводится 5 доз вакцины АКДС, после окончания курса иммунизации у ребенка формируется стойкий иммунитет, действующий на протяжении 10 лет. Прививка детям проводится в следующие возрастные периоды:

  • В трехмесячном возрасте;
  • В 4,5 месяца;
  • В полгода;
  • В полтора года;
  • В 6 – 7 лет.

Для поддержания иммунитета необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию. Первая ревакцинация проводится у подростков в 14- или в 16-летнем возрасте.

Вакцинация взрослых

Прививка от столбняка взрослым выполняется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации № 174 от 17 мая 1999года. График введения противостолбнячной вакцины у взрослых:

  • 18 – 27 лет;
  • 28 – 37 лет;
  • 48 – 57 лет;
  • После 58 каждые 10 лет.

Если взрослого от столбняка вакцинировали раньше, то каждое десятилетие проводится ревакцинация одной дозой столбнячного анатоксина. В случае не проводившейся ранее иммунизации от инфекции вводятся 2 дозы столбнячного анатоксина, соблюдая между их введением перерыв в месяц. Третью и завершающую вакцинацию дозу вводят через 12 месяц, после чего начинается отсчет, и ревакцинацию повторяют каждые 10 лет.

Обязательной ревакцинации от данной болезни подлежат следующие категории граждан:

  • Студенты;
  • Военнослужащие;
  • Рабочие – строители;
  • Железнодорожные рабочие;
  • Землекопы.

Кроме того, всем взрослым без исключения проводят иммунизацию, если они проживают в эпидемиологически неблагоприятном регионе по столбняку.

Правила введения вакцины

Куда колют от столбняка? Введение вакцины (место инъекции) различается у взрослых и детей. Введение вакцины проводится внутримышечно, в случае проникновения в подкожно-жировой слой столбнячного анатоксина не исключено развитие абсцесса или флегмоны.

Детям младше трех лет вакцину вводят в верхнюю треть бедра по передней поверхности (в этом месте жировая клетчатка выражена слабо). Детям старшего возраста и взрослым укол от столбняка выполняется в плечевую область (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. В ягодичную область вводить столбнячный анатоксин крайне нежелательно, так как в районе ягодиц хорошо развита подкожная клетчатка, а мышечный слой расположен глубоко. Введение вакцины в ягодицу грозит не только длительным сохранением болезненности в месте инъекции, но и высоким риском развития осложнений.

Противопоказания

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, в связи с чем список противопоказаний для ее введения небольшой. Абсолютным противопоказанием к иммунизации является развитие сильной аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке) или возникновение неврологических нарушений после предыдущей вакцинации. Остальные противопоказания являются временными, то есть иммунизация должна проводиться после улучшения состояния ребенка или взрослого. В список противопоказаний входят:

  • Обострение аллергического заболевания (экзема, диатез, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая или бытовая аллергия);
  • Обострение хронических заболеваний (бронхолегочная патология, иммунодефицитные состояния);
  • Острые инфекционные болезни;
  • Повышение температуры;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Мультифакториальная аллергия;

Недоношенные дети также подлежат обязательной вакцинации от столбняка – недоношенность не входит в список противопоказаний. Детей и взрослых со склонностью к аллергическим реакциям прививают под прикрытием антигистаминных препаратов. Начинать их введение следует еще до проведения прививки, и продолжать в поствакцинальном периоде в течение нескольких дней (в зависимости от состояния пациента).

Экстренная вакцинация

Экстренную иммунизацию от столбняка проводят в случае отсутствия информации о времени последней прививки (больной не помнит, нет записи в амбулаторной карте, больной без сознания) или по истечении 5 и более лет после проведения последней прививки. Показания для экстренного введения вакцины:

  • Обморожения и ожоги с обширным повреждением кожи;
  • Любые раны (колото-резаные, огнестрельные, рубленые);
  • Укус животного (и дикого и домашнего);
  • Нагноение раны;
  • Желудочно-кишечные операции;
  • Роды вне стен медицинского учреждения (на дому, в машине, на улице);
  • Криминальные аборты.

Вакцинация беременных

Запрещается проводить вакцинацию (от любой инфекции) в первом и втором триместрах беременности. Но если возникла экстренная ситуация, будущую маму иммунизируют, но не посредством введения вакцины, а с помощью иммуноглобулинов. Планирующим беременность женщинам рекомендуется сделать прививку как минимум за месяц до наступления беременности. В таком случае новорожденному передадутся антитела от матери, действие которых сохраняется в течение первых двух месяцев жизни. Если после проведения последней ревакцинации прошло менее 5 лет, прививаться от столбняка не следует. Но в случае предполагаемых родов в эпидемически неблагоприятном по столбняку районе следует провести ревакцинацию беременных за 14 дней до родов.

После введения противостолбнячной вакцины

После прививки от столбняка в организме начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают защиту от данной болезни. Образование антител происходит интенсивно при ревакцинации, а в случае первичной иммунизации медленней и требует введения нескольких доз вакцины с промежутками. Синтез защитных иммуноглобулинов – антител может сопровождаться развитием в той или степени выраженности прививочными реакциями, поэтому после проведения прививки необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Запрещается:

  • Прием алкоголя после прививки от столбняка в течение трех суток и за 3 дня до вакцинации;
  • Потребление аллергенных продуктов (цитрусовые, мед, рыба, морепродукты, выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад);
  • Прием водных процедур с использованием мочалки, моющих средств, ароматических масел и пены;
  • Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки в течение 3 дней;
  • Посещение бани, бассейна, сауны;
  • Посещения общественных мест (магазины, поликлиника, места развлечений).

После прививки можно:

  • Принимать душ;
  • Перевязывать место инъекции стерильными материалами (профилактика инфицирования);
  • Принимать антигистаминные средства (по рекомендации врача);
  • Соблюдать диету (обильное питье, молочнокислые продукты, свежие овощи и фрукты, каши).

Проявления прививочных реакций

После выполнения прививки от любой инфекции нередко развиваются прививочные реакции или так называемые побочные действия, так как вакцинация, особенно проводящаяся впервые в жизни, это всегда серьезный стресс – организм начинает в усиленном режиме синтезировать антитела. Несмотря на низкую реактогенность прививки от столбняка, побочные реакции могут иметь место. Если прививочные реакции не угрожает жизни ребенка или взрослого, их появление считается нормальным явлением. Как правило, вакцинация от столбняка легко переносится пациентами. Чаще всего развиваются местные реакции, которые включают:

  • Гиперемию участка введения вакцины;
  • Инфильтрацию (уплотнение) в месте инъекции;
  • Образование «шишки» на месте укола.

Паниковать по поводу возникновения местных проявлений от прививки не стоит. Данные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких дней. Не исключено и возникновение общих проявлений: подъем температуры, утомляемость, вялость и раздражительность, общая слабость и сонливость.

Объяснение часто встречающихся прививочных реакций:

Многие пациенты после введения вакцины ощущают болезненность в месте инъекции или говорят, что болит укол. При соблюдении всех рекомендаций в постпрививочном периоде боли от прививки от столбняка исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Появление болезненности обусловлено попаданием вакцины в жировую клетчатку, что замедляет поступление препарата в кровь и вызывает местное воспаление (боль, отек, гиперемию). В данном случае рекомендован прием НПВС (ибупрофен, индометацин).

Возникновение болей в руке наблюдается после введения инъекции под лопатку или в плечо и также объясняется попаданием столбнячного анатоксина в подкожную клетчатку. В состав препарата входит гидроксид алюминия, который провоцирует выраженное местное воспаление, которое исчезнет после окончательного всасывания вакцины в кровоток. Для ускорения всасывания рекомендуется обработка места инъекции троксевазиновой мазью, а для купирования болей прием НПВС.

Также объясняется частичным попаданием препарата, в частности его компонента – гидроксида алюминия в подкожную клетчатку, в которой кровеносная сеть развита плохо и вакцина медленно всасывается. В месте инъекции образование «шишки» в подкожном и мышечном слоях – это своеобразное депо препарата, позволяющее ему поступать в кровоток медленно и постепенно, а не одномоментно, что способствует образованию антител. Если же вся доза препарата сразу проникнет в кровь, то все чужеродные клетки будут уничтожены, а необходимые антитела не успеют образоваться. Полное всасывание вакцины и исчезновение «шишки» происходит через один – два месяца.

  • Припухлость в месте инъекции

Не считается патологией и объясняется развитием локального воспаления (покраснение, припухлость, небольшая болезненность). В норме отек не должен превышать 2 см, а гиперемия 8 см.

Нормальным считается подъем температуры до 39,5 градусов, который держится не более трех суток. Если имеет место скачок температуры до 40 и более градусов, реакция на прививку расценивается как гипертоксическая, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

К другим, редко встречающимся побочным реакциям относят развитие бронхита, ринита, фарингита и изменения в периферической крови: лейкопения и агранулоцитоз. Также вакцинация может сопровождаться нарушением работы сердечно-сосудистой системы, что проявляется учащением сердечных сокращений и реакциями со стороны пищеварительного тракта: повышенное слюноотделение, тошнота, жидкий стул, рвота. К редким побочным эффектам относится возникновение судорог, частичного паралича, афонии (потеря речи).

Осложнения

После введения вакцины в двух случаях возможно развитие осложнений. В первом варианте осложнения обусловлены склонностью к аллергическим реакциям и развиваются по немедленному типу с появлением кожного зуда, кожных высыпаний (красные, приподнятые над кожей папулы, сливающиеся между собой), отека Квинке или развитием анафилактического шока. Осложнения, обусловленные гиперчувствительностью замедленного типа, проявляются в виде дисбактериоза кишечника и сывороточной болезни.

Второй вариант развития осложнений после вакцинации от столбняка связан с нарушением правил асептики при проведении прививки или с нарушением условий хранения вакцины:

  • Формирование абсцесса/флегмоны

Гиперемия, резкая боль, флюктуация в месте инъекции с одновременным высоким подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации.

Развивается при введении вакцины и ее случайном внедрении в нерв. Сопровождается нарушением функции органов, иннервацию которых обеспечивает поврежденный нерв. Возникают боли под лопаткой, в руке или бедре, появляется слабость при движении.

Столбняк

Столбняк относится к острым инфекционным болезням и характеризуется крайне тяжелым поражением нервной системы, что проявляется развитием тонического напряжения скелетной мускулатуры и возникновением генерализованных судорог. Заболевание известно еще с древних времен, когда характерные клинические признаки появлялись у мужчин в периоды войн и у женщин после проведения абортов или родов. Другим названием заболевания служит «болезнь босых ног», что объясняется его развитием (в 60%) после ранения стоп, чему способствует ходьба босиком, повреждение ног острыми предметами (гвозди, колючки растений, занозы). Столбняк характеризуется сезонностью. Вспышки заболевания отмечаются с апреля по октябрь, когда ведутся сельскохозяйственные работы.

Возбудитель заболевания

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, это подвижная, грамположительная палочка, способная существовать только в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Клостридии образуют споры при неблагоприятных для ее жизни условиях, которые сохраняют свою жизнеспособность на протяжении многих лет. Бактерии столбняка погибают при длительной (3 – 6 часов) обработке антисептиками и дезинфицирующими средствами.

Сами клостридии не представляют опасности для организма, действие на организм, в частности на нервную систему оказывают вырабатываемые ими токсины: тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин внедряется в отростки нейронов и поступает в центральную нервную систему, где подавляет сигналы торможения, что провоцирует развитие тетанических судорог. Тетанолизин разрушает красные кровяные клетки, оболочки сердечной сумки и ее ткань, что приводит к местному некрозу.

Возбудитель инфекции в норме обитает в кишечнике человека, травоядных животных, птиц и грызунов. С испражнениями столбнячная палочка попадает в окружающую среду (почва, водоемы, помещения, куда проникает с пылью).

Путь передачи

Заразиться столбняком можно только контактным путем при попадании на травмированные кожные покровы и слизистые грязи, пыли, ржавчины или воды из открытых водоемов. Но рана должна быть достаточно глубокой, в которой возможно формирование анаэробных (бескислородных) условий. В этом случае споры столбняка, находясь в ране, трансформируются в активнодействующие бактерии. Больной человек не может передать инфекцию здоровому. Но восприимчивость к заболеванию очень высокая. В группу риска по развитию инфекции входят:

  • Дети 9 и младше лет (ввиду высокой травматизации);
  • Новорожденные (нарушение асептики в процессе рассечения пуповины);
  • Взрослые, получившие глубокие раны.

Классификация

  1. В зависимости от локализации очага поражения:
    • Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
    • Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
  2. По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
    • Легкая степень;
    • Среднетяжелая степень;
    • Тяжелая степень;
    • Крайне тяжелая степень.
  3. Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
    • Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
    • Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
    • Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Клинические проявления

Инкубационный период болезни варьирует от суток до месяца, но чаще составляет 7 – 14 дней. Начальные симптомы столбняка (продромальный период) наблюдаются не у всех заболевших и включают головную боль, подергивание и напряженность мышц в ране (нередко наблюдается полное заживление раны), потливость, недомогание, раздражительность. Чаще первым проявлением болезни выступает тупая тянущая боль в месте проникновения инфекции. Позднее присоединяются специфические признаки заболевания:

  • Наблюдается судорожное сжатие и напряжение жевательной мускулатуры, что затрудняет открывание рта и называется тризмом;
  • Появляется «сардоническая улыбка», которую можно описать как одновременно злобную и насмешливую (лоб морщится, глаза сужаются, губы растягиваются в улыбке, но уголки рта опускаются);
  • Развивается нарушение глотания или дисфагия, так как происходит судорожный спазм мышц глотки, заболевшему человеку трудно и больно сглатывать;
  • Присоединятся ригидность (напряженность) затылочных мышц, но другие менингеальные симптомы отсутствуют.

Наличие первых трех симптомов у человека подтверждает столбнячную инфекцию.

Характеризуется возникновением тонических судорог, которые распространяются на мышцы туловища и конечностей, исключая кисти и стопы. Тоническое напряжение мышц весьма болезненное и постоянное, сохраняется во сне. На третьи – четвертые сутки заболевания деревенеют мышцы живота, затрудняются движения в конечностях, спазмируются межреберные и диафрагмальная мышцы, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием. Тонические судороги распространяются и на мышцы промежности, кишечника и мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняются мочеиспускание и дефекация.

Позднее присоединяется судорожный синдром. В случае легкого течения заболевания судороги возникают не более 5 раз в сутки и длятся несколько минут, тяжелое течение столбняка характеризуется постоянными и непрерывными судорогами. Спровоцировать судорожные сокращения способен любой раздражитель: свет, звук, тактильный контакт. Судороги очень болезненные и могут захватывать произвольные группы мышц, в результате чего больной принимает причудливые позы. Во время судорог лицо пациента синеет, становится одутловатым и покрывается испариной.

Тотальное сокращение мускулатуры, включая сильное напряжение мышц спины, приводит к опистотонусу: больной выгибается, касаясь поверхности постели только затылком и пятками, руги согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки, а ноги вытянуты. Пациент начинает испытывать сильный страх и кричать из-за резких болей, задыхается и сильнее сжимает кисти в кулаки или хватается за края постели. Одновременно повышается температура, усиливаются потоотделение и слюнотечение.

Столбняк у взрослых может проявляться как местными симптомами, так и генерализованными. Длительность инкубационного периода зависит от близости входных ворот инфекции к головному и спинному мозгу. Если рана располагается на лице или шее, инкубационный период сокращается до 1 – 3 дней. Столбняк у детей (новорожденные) характеризуется укорочением инкубационного периода до нескольких часов (инфекция проникает через пуповину, откуда с током крови быстро достигает центральной нервной системы).

Лечение

Больной столбняком должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где его лечением занимается врач – реаниматолог совместно с инфекционистом и хирургом. Лечение столбняка проводится в следующих направлениях:

  • Создание лечебно-охранительного режима

Больной помещается в затемненную палату, исключаются звуковые и тактильные раздражения с целью предупреждения судорог.

  • Нейтрализация столбнячного токсина, циркулирующего в крови

Достигается однократным внутримышечным введением 100 тыс. – 150 тыс. МЕ лошадиной сыворотки взрослым и 20 тыс. – 40 тыс. МЕ новорожденным. Одновременно внутримышечно вводится специфический человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

  • Хирургическая обработка раны

Рана, которая послужила входными воротами, обкалывается противостолбнячной вакциной и вскрывается, даже если рана зажила, для создания аэробных условий, неприемлемых для существования столбнячной палочки. Производится ревизия раны и ее хирургическая обработка с выполнением широких надрезов. Из раны удаляются инородные тела и некротизированные и загрязненные ткани. Обработку раны выполняют под общим обезболиванием.

  • Купирование или уменьшение судорожного синдрома

Больному вводятся миорелаксанты, седативные средства, нейролептики и наркотические препараты.

  • Поддержание адекватной вентиляции легких

При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ, в случае выраженного спазма жевательной и шейной мускулатуры и невозможности ввести интубационную трубку выполняется трахеотомия.

  • Нормализация работы кишечника и мочевыделительной системы

Для выведения мочи вследствие спазма сфинктеров мочевыделительной системы, катетеризируется мочевой пузырь. Столбняк вызывает парез кишечника и проблемы с дефекацией, поэтому больному устанавливается газоотводная трубка, дополнительно назначаются слабительные.

Питание проводится через зонд, а при парезе пищеварительного тракта парентерально.

  • Профилактики и лечение осложнений (пролежни, пневмония, сепсис).

Профилактика

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении принципов асептики, антисептики, особенно в медицинских лечебных учреждениях, предупреждении травматизма в быту и на производстве (следование технике безопасности). Также профилактические меры болезни заключаются в тщательной обработке ран антисептиками и своевременном обращении за медицинской помощи при получении загрязненных ран и ссадин. Специфическая профилактика включает обязательную вакцинацию населения.

Вопрос – ответ

Вопрос: От чего погибают больные столбняком?

Основными причинами смерти от столбняка являются асфиксия, перелом позвоночника и остановка сердца.

Вопрос: Какие возможны осложнения столбняка?

Судорожный синдром способствует переломам костей, разрывам мышц, развитию легочных осложнений (бронхиты, пневмонии, ателектаз легких) и сепсиса, компрессионной деформации позвоночного столба.

Вопрос: Какие существует виды вакцин?

Для плановой вакцинации применяют АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), АДС (только от столбняка и дифтерии), АДС-М (дифтерийно-столбнячная вакцина с малыми дозами), Инфранрикс (бельгийская вакцина против столбняка, дифтерии и  коклюша) и Тетракок (французская вакцина, защищающая кроме перечисленных трех инфекций еще и от полиомиелита). Для экстренной вакцинации используется АС (столбнячный анатоксин).

Вопрос: В течение какого срока больной столбняком выздоравливает?

С начала продромального периода и до полного восстановления больного проходит около 1,5 – 2 месяцев.

Вопрос: Если родители отказываются от проведения прививки вакциной АКДС ребенку, могут ли его насильно вакцинировать?

Нет, вакцинация ребенка проводится только с письменного согласия родителей. Отказ от выполнения прививки также должен быть письменно зафиксирован и подклеен в амбулаторную карту.

Вопрос: Прививка от столбняка взрослым платная и где проводится?

Нет, прививка от столбняка, особенно для проведения экстренной вакцинации, абсолютно бесплатна и выполняется в любом медицинском учреждении (поликлиника, ФАП, амбулатория).

Вопрос: Каков прогноз для больных столбняком?

Прогноз зависит от формы заболевания (при генерализованной прогноз неблагоприятный или сомнительный), длительности инкубационного периода (чем короче, тем хуже) и быстроты развития клинических проявлений. Столбняк легкой степени излечивается благополучно, а для тяжелых и молниеносных форм высока вероятность летального исхода.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Сильно порезались в огороде? Сделайте укол от столбняка!

Жаркое солнышко припекает, и садовые работы в самом разгаре. Нужно и сажать, и что-то смастерить для огорода. Порезы и травмы в этот период — обычное дело. Так ли они безобидны? К сожалению, нет. 

Конечно, все слышали про такое грозное заболевание как столбняк. Многим кажется, что это только в других странах, в прошлых веках и вообще с ними никогда не случится. Другие надеятся исключительно на иммунизацию прививкой от столбняка в детстве. Третьи просто не владеют информацией о смертельном заболевании и его профилактике. Четвёртые и вакцинируются, но всё равно боятся каждого случайного пореза и царапины.

А как надо относиться к этому заболеванию, и когда нужно делать укол от столбняка? Попробуем понять. 

Каждый год в мире от столбняка умирает около 400 000 человек, ведь столбнячная палочка живёт в почве по всему земному шару. Большинство заражений происходит в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены, отсутствием вакцинопрофилактики (страны Азии, Африки, а также Латинской Америки). 

В России случаи заражения встречаются, в основном, у лиц старше 65 лет, которые не были привиты от столбняка. В 2012 году в нашей стране зафиксировано 35 случаев заражения, треть с летальным исходом.

Смертельность от столбняка при всех достижениях медицинской науки составляет 16-25%, т.е. очень высока. На территориях с отсутствием профилактики  — 80%.

Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?

Вакцинацию с анатоксином этой болезни делают в раннем возрасте. Концентрация такой прививки очень мала. Взрослому человеку необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет в составе вакцины АДС-м. Рассчитано на то, что у человека выработаются собственные антитела на анатоксин столбняка (АС). Эффективность такой профилактики доказана. 

В случаях травм, ожогов вводят лошадиную сыворотку, которая намного тяжелее прививки, сделанной в раннем детстве. Причём в данном случае ассоциировать «укол от столбняка» нужно не только с детьми, но и со взрослыми. Это т.н. пассивная вакцинация, когда вводятся готовые антитела к столбняку.

Итак, как детям, так и взрослым необходимо вводить противостолбнячную сыворотку в случаях серьёзных травм, глубоких порезов при контакте с источником заражения, т.е. грязью (землёй), и сильных ожогов. Это нужно сделать как можно скорее (желательно в первые 5 дней после травмы).

Не нужно опасаться любых порезов и царапин. Но глубокие раны, особенно которые задевают подкожно-жировую клетчатку могут являться отличными входными воротами для палочки столбняка.

Т.е. это может быть случайный «пропил» пальца ножовкой, травма ноги ржавым гвоздём, обширные ссадины, которые были долго в контакте с почвой, глубокий порез грязным стеклом и пр. Также ворота для столбнячной палочки — ожоги и обморожения.

Решение о введении противостолбнячной сыворотки принимает врач-хирург, поэтому сразу в случаях травм постарайтесь проконсультироваться с доктором этой специальности или если нет такой возможности, просто обратитесь в травмпункт. Там и сыворотку должны ввести при необходимости. 

Если человек переболел столбняком, то ему всё равно показана иммунизация от него в течение всей жизни, т.к. иммунитета к этой болезни организм не вырабатывает.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка чаще всего 5-14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.

Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину. 

_________

Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.

Будьте здоровы!  

Побочные действия у взрослых после прививки от столбняка

Вакцинация от столбняка является обязательной и для детей и для взрослых. Однако довольно часто после прививки у взрослых развивается целый букет побочных эффектов. Давайте разберемся какие болезненные явления после прививки от столбняка нужно просто пережить, а при каких необходимо обратиться к врачу.

Насколько опасна прививка от столбняка

Последняя детская вакцина, содержащая противостолбнячный компонент, вводится ребенку в возрасте 14-16 лет. С тех пор каждый взрослый, беспокоясь о своем здоровье или выполняя требования трудового законодательства, раз в 10 лет должен возобновлять иммунитет в отношении этого заболевания и ставить эту прививку. Как правило, противостолбнячный компонент ставится в составе вакцины АДС-М, куда кроме него входит и противодифтерийная защита.

Столбняк — серьезное заболевание, протекающее с высокой угрозой летального исхода. Заразиться этой болезнью можно в любом возрасте. Инфекция проникает в организм через почву или слюну больного животного. В процессе заболевания развивается паралич дыхательной системы и останавливается работа сердца. Лучшей защитой от опасной болезни является вакцинация.

Однако очень многих пугают последствия после прививки от столбняка, вред якобы ей наносимый. Давайте разберемся, что ожидать взрослому человеку после прививки от столбняка, какая реакция организма является нормальной и что можно сделать, чтобы облегчить свое состояние, если побочные эффекты все-таки появились.

Нормальная реакция на прививку от столбняка

Итак, какая реакция от прививки от столбняка у взрослых является нормальной, а в каких случаях следует обратиться к врачу? Нужно уметь различать вполне допустимые последствия после прививки, которые являются побочными эффектами и грозные осложнения.

Вакцина против столбняка отличается очень низкой реактогенностью, то есть послепрививочные реакции развиваются крайне редко. Какие побочные эффекты от прививки являются нормальной реакций организма на введение инородных агентов:

  • покраснение и припухлость на месте прививки, небольшой отек или даже формирование шишки;
  • болезненные ощущения непосредственно на месте введения вакцины;
  • субфебрилитет — повышение температуры в течение трех дней до 37,5;
  • общие реакции — слабость, утомляемость, вялость, головная боль.

Все вышеперечисленные реакции не требуют обращения к врачу и проходят в течение трех дней. Если же болит место после прививки от столбняка дольше, температура около 38 градусов держится уже дней 5, а на месте укола образовалось нерассасывающееся горячее уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Шишка после прививки от столбняка

Некоторые жалуются, что у них опухла прививка от столбняка и на месте введения вакцины образовалось уплотнение, которое вполне можно назвать шишкой. Такая реакция может произойти, если часть вакцины при введении попала не в мышцу, а под кожу. Проявляется такой эффект или из-за неправильной техники введения, или из-за слишком быстрого введения инъекции, или из-за того, что вы слишком перенапрягли мышцу. В этом случае часть препарата скапливается под кожей и рассасывается достаточно медленно. Шишка после прививки от столбняка может сохраняться и прибаливать до двух месяцев, но, как правило, не опасна.

Болит место прививки от столбняка

Также нормальной реакцией организма считается, если после прививки от столбняка болит место укола. Боль в месте введения вакцины — вполне адекватная реакция организма, переживать по этому поводу особенно не стоит. Дело в том, что анатоксин столбняка адсорбирован на гидроксиде алюминия, который сдерживает высвобождение активного вещества, обеспечивая мягкое действие препарата. Именно такое поступление штамма в организм обеспечивает своевременное образование антител. При быстром поступлении в кровь вакцины иммунная система просто уничтожит вирус до образования антител.

Обеспокоиться, что болит после прививки от столбняка нужно только при появлении дополнительной болезненной симптоматики: например, на месте введения образовалась язва, место загноилось или повысилась температура.

Какими могут быть побочные эффекты

Нормальные побочные действия после прививки от столбняка у взрослых мы разобрали выше. Однако в некоторых случаев побочные эффекты могут носить угрожающий характер и адекватной реакцией организма их уже никак не назовешь. На какие реакции организма после прививки от столбняка обязательно нужно обратить пристальное внимание и даже сходить показаться к врачу:

  • аллергическая реакция развиться может постепенно (сыпь, крапивница), а может проявиться непосредственно в момент введения препарата (отек Квинке или анафилактический шок);
  • реакция со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, нарушения стула, ухудшение аппетита. Обычно этот комплекс симптомов проходит в течение трех дней;
  • неврологические реакции — головокружения, головная боль, обморок, потемнения в глазах;
  • респираторная симптоматика также быстро проходит и является лишь следствием изменения иммунного статуса;
  • судороги происходят очень редко и в последнее время вообще не считаются послепрививочным осложнением, так как согласно статистике частота их развития у вакцинированных и невакцинированных детей оказалась одинакова;
  •  в некоторых случаях прививка может вызвать обострение хронических заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания, артрит.

Не нужно пугаться такого грозного списка осложнений, которое дает прививка от столбняка, побочные действия у взрослых бывают достаточно редко. По статистике даже незначительные побочные эффекты (покраснения, припухлости на месте укола) развиваются всего в четверти случаев и то преимущественно у детей в качестве реакции на введение компонента коклюша. Согласно статистике поствакцинальных осложнений США, тяжелые аллергические реакции сформировавшиеся на АКДС-вакцины не вызвали тяжелых последствий ни одного раза с 1978 г., с учетом того, что в течение всего этого времени было сделано больше 80 млн прививок.

Аллергическая реакция

В некоторых случаях может развиться аллергия на прививку от столбняка. Тяжелые формы аллергии, такие как отек Квинке или анафилактический шок проявляются сразу в момент введения вакцины или непосредственно после. Именно поэтому врачи рекомендуют 20 минут после вакцинации посидеть в коридоре. В случае развития этих реакций сразу же оказывается немедленная медицинская помощь. Если в момент введения вакцины стало трудно дышать — немедленно сообщите об этом медработнику.

Дерматологические реакции — сыпь, крапивница, зуд могут развиться позже уже дома. При длительных высыпаниях следует также обратиться к врачу. Обязательно сообщите о такой реакции организма при следующей вакцинации.

Температурная реакция

Также может повыситься температура после прививки от столбняка у взрослого до 37,5 градусов. Это нормальная реакция организма на введение чужеродного агента и пройдет она в течение трех дней. Если после прививки от столбняка температура повысилась до 38 градусов, её можно сбить жаропонижающим. Если после прививки от столбняка поднялась температура выше 38 градусов или температурная реакция длится дольше 3-5 дней, следует показаться врачу.

Как облегчить свое состояние после вакцинации

Взрослым делается прививка от столбняка под лопатку или в предплечье. Появление местных реакций — шишки, болезненности, температуры может ухудшить качество жизни и отразиться на работоспособности. Так как не каждый может позволить себе взять больничный для вакцинации, нужно активно использовать симптоматическое лечение.

Как сделать компресс на место укола

Если проявились побочные эффекты после прививки от столбняка на месте укола, можно сделать компресс с противовоспалительной мазью. Чаще всего используют для этих целей мазь Вишневского или ихтиоловую, которые наносят на марлю и прикладывают на 3 часа раз в день. Лучше лечиться курсом — в течение одной-двух недель болезненность пройдет без следа.

Можно использовать другой состав:

  • В 2 ст.л. спирта (водки) растворить 1 табл. аспирина.
  • Состав нанести на марлю.
  • Место укола намажьте жирным кремом или подсолнечным маслом, чтобы не обжечь кожу.
  • Наложите спиртовой компресс на место укола и закройте сверху пленкой.
  • Зафиксируйте компресс пластырем и оставьте на всю ночь.
  • Курс — 2-3 процедуры, после которых болезненность и шишка пройдут. В крайнем случае можно повторять компресс до полного рассасывания шишки.

Прием обезболивающих таблеток

Если проявилась болезненность на месте укола и боль не просто раздражает, но и ухудшает работоспособность и мешает спать, лучше принять обезболивающие таблетки. Предпочтение нужно отдать простым препаратам — парацетамолу, ибупрофену.

Что делать если после прививки от столбняка болит место укола

Если вы относитесь к той категории людей, у которых после вакцинации наблюдаются выраженные болевые ощущения, имейте в виду, что это нормальная реакция, которую нужно просто переждать. Вместе с тем пристально наблюдайте за местом укола. Некоторые аллергические реакции — например, крапивница могут развиться и через несколько дней после укола. В этом случае, чтобы снять болезненное состояние придется обратиться к врачу.

Также следите, чтобы ни развился отек, при появлении которого нужно также дойти до дежурного терапевта. Отек не является нормальной реакцией, а скорее проявлением аллергии. Отек может быть локализован на месте прививки или может распространиться на руку или даже шею.

Боль может возникнуть при попадании вакцины в подкожный слой. Гидроксид алюминия вызывает местное воспаление, которое постепенно пройдет лишь после полного всасывания препарата в кровь. Чтобы ускорить всасывание медпрепарата, можно применять рассасывающие мази Троксевазин, Эскузан, а для уменьшения боли — нестероидные противовоспалительные Диклофенак, Нимесил и пр.

Чтобы пережить неприятные для себя дни, принимайте обезболивающие, делайте компрессы или пользуйтесь рассасывающими мазями. В большинстве случаев симптоматика исчезает в течение трех дней, иногда может длиться до пяти. В редких случаях болезненность на месте укола может сохраняться в течение нескольких недель.

Что нельзя делать после прививки

Чтобы уменьшить побочные действия после прививки от столбняка в течение трех дней после вакцинации следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не пить алкоголь в течение трех дней;
  • исключить из рациона тяжелые жирные блюда на 3 дня: оптимально придерживаться полуголодного режима с обильным теплым питьем;
  • не посещать сауну и баню в течение недели;
  • активно не заниматься спортом.

Все эти факторы могут замедлить формирование иммунитета и вызвать побочные реакции. Купаться после прививки можно, но лучше — пока не заживет место укола избегать грязных природных водоемов и не купать в ванне. Душ принимать можно.

Что же касается запрета заниматься спортом после прививки, то он вызван исключительно процессами формирования иммунитета в организме, который вызывает некоторое ослабление организма. Поэтому дополнительные перегрузки в этот период не приветствуются. По этой же причине лучше в этот период не ходить на общественные мероприятия, в крупные торговые центры, чтобы не подцепить инфекцию на ослабленный организм.

Прививка от столбняка: зачем нужна, когда ее делать, побочные

Прививка от столбняка является наиболее эффективным методом профилактики данного заболевания. При проведении плановой вакцинации детям (согласно Национальному календарю профилактических прививок) вакцина от столбняка вводится в составе АКДС (адсорбированная коклюшно -дифтерийно- столбнячная вакцина).

Данная вакцина способна обеспечить малышу иммунитет против трех серьезных заболеваний. Однако, именно из-за комбинированного состава вакцины, многие родители боятся АКДС и отказываются делать прививку.

Почему важно делать прививку от столбняка

Справочно. Основным аргументом у противников прививок является то, что столбняк и дифтерия сейчас не встречаются, а от коклюша вакцина не защищает на 100%. Также многие считают, что если после перенесенного столбняка к нему не формируется иммунитет, то значит и прививка от столбняка бесполезна.

В этой ситуации необходимо понимать, что данные заболевания практически не регистрируются именно из-за высокого уровня охвата населения профилактическими прививками.

Столбняк относится к одним из древнейших заболеваний и на протяжении многих столетий он считался неизлечимым. Именно благодаря активной плановой иммунизации, на территории многих стран удалось полностью ликвидировать столбняк новорожденных (данная форма заболевания характеризуется 100% уровнем летальности) и резко снизить заболеваемость столбняком среди детей и взрослых. К сожалению, это не означает полного исчезновения заболевания.

В странах со слаборазвитой экономикой, за счет низкого уровня охвата населения плановой вакцинацией столбняк до сих пор является часто встречаемым заболеванием.

Столбняк вызывается столбнячными клостридиями (Clostridium tetani). Указанный тип бактерий, при неблагоприятных условиях может переходить в споровую форму, отличающуюся высочайшим уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Также следует учесть, что споры не чувствительны к большинству дезинфицирующих средств, хорошо переносят высокие температуры (до 20-ти минут выдерживают температуру 155 градусов) и замораживание.

Постоянным источником клостридий столбняка являются жвачные и некоторые другие животные. В их желудочно-кишечном тракте могут содержаться как споровые, так и вегетативные формы столбнячных клостридий.

Вместе и испражнениями животных, столбнячные клостридии могут попадать в почву, в которой могут сохраняться на протяжении многих лет, особенно в условиях влажного и теплого климата. За счет этого, поддерживается постоянная циркуляция клостридий в природе.

Внимание. Столбняк не относится к заболеваниям, при которых важен коллективный иммунитет. Заболевание не является заразным и больной столбняком не может стать источником инфекции. Именно поэтому, для снижения заболеваемости столбняком важную роль играет индивидуальная защищенность каждого человека.

Первая прививка от столбняка в составе АКДС выполняется в три месяца. Это означает, что для новорожденных малышей, единственной защитой от столбняка является иммунитет, передаваемый от матери. В связи с этим, важной ступенью в программе ликвидации столбняка во всем мире была вакцинация женщин детородного возраста.

Справочно. Массовые отказы от прививки от столбняка могут привести к резкому увеличению заболеваемости, а также к появлению уже ликвидированного столбняка новорожденных (не вакцинированная мать не может обеспечить ребенка пассивным иммунитетом).

После перенесенного заболевания естественный иммунитет ненапряженный и кратковременный. При проведении плановой вакцинации после полного курса прививок от столбняка формируется иммунитет, который держится на протяжении 10-ти лет.

Безопасность прививки от столбняка

В 2003-м году, ГККБВ (Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин) принял решение о создании специальных независимых рабочих групп оценки степени безопасности вакцины АКДС и ее влияние на выживаемость детей первого года жизни.

   Указанные исследования были связаны с появлением нескольких публикаций, в которых говорилось о возможном негативном влиянии вакцины на детский организм.

Вопросы о потенциально негативном влиянии вакцин на детей были тщательно рассмотрены ГККБВ.

В 2004 году комитет вынес решение о том, что публикации о негативном влиянии вакцин беспочвенны и не имеют обоснованных подтверждений, а проведенные исследования свидетельствуют об обратном. На фоне массовой вакцинации АКДС, отмечается резкое снижение заболеваемости столбняком и дифтерией, а также уменьшение частоты встречаемости тяжелых форм коклюша.

Справочно. На данный момент, все вакцины проходят строжайший контроль безопасности. В связи с этим, при соблюдении правил хранения вакцин, их транспортировки, а также правил введения риск развития побочных эффектов от прививки от столбняка (и других вакцин) минимален.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром, а взрослый – терапевтом. Постановка прививки разрешается только после проведения обследования (осмотр, сдача общих анализов) и исключения наличия у пациента временных или абсолютных противопоказаний.

Очень важно отметить, что прививка от столбняка не влияет на фертильность и дальнейшую способность женщины выносить здорового ребенка.

Важно. Басня о негативном влиянии вакцины на репродуктивную систему родилась благодаря тому, что противники прививок неправильно трактовали массовую вакцинацию женщин детородного возраста в странах Африки, посчитав, что она проводилась с целью снижения уровня рождаемости.

Вакцинация женщин детородного возраста имела важнейшее значение в связи с тем, что новорожденный ребенок получает пассивный временный иммунитет от матери. Поэтому массовая прививка от столбняка выполнялась исключительно в рамках программы по ликвидации акушерского столбняка и столбняка новорожденных.

Проведение профилактических прививок никак не повлияло на уровень рождаемости, зато позволило значительно снизить уровень смертности и частоту встречаемости столбняка, коклюша и дифтерии.

Прививка от столбняка – когда делают

   Детям прививка от столбняка выполняется в трехмесячном возрасте (при условии отсутствия противопоказаний). Вторая прививка от столбняка выполняется через 1.5 месяца (сорок пять дней) в 4.5 месяца.

Третья прививка от столбняка снова выполняется через 1.5 месяца (в шесть месяцев).

Первые три раза вводится комбинированная вакцина (прививка от столбняка, коклюша и дифтерии – АКДС).

Далее проводится ревакцинирование. Первая ревакцинирующая прививка от столбняка, коклюша и дифтерии проводится, когда ребенку исполняется 18-ть месяцев.

В дальнейшем, ревакцинация проводится уже без коклюшных компонентов (прививка от столбняка и дифтерии – АДС). По показаниям, может применяться АДС-М – вакцина со сниженной антигенной нагрузкой.

Справочно. Второй этап ревакцинирования вакцинами АДС или АДС-М проводится в возрасте шести-семи лет.

Прививка от столбняка в 14 лет является третьим этапом ревакцинации. Заключительная ревакцинация проводится в 18-ть лет.

После достижения пациентом совершеннолетия, плановая ревакцинация проводится только адсорбированным столбнячным анатоксином (прививка от столбняка – АС).

Справочно. Прививка от столбняка взрослым выполняется каждые 10-ть лет. При этом, после завершения плановой вакцинации пациентам, привитым не менее пяти лет назад (от момента получения травмы), экстренная профилактика не проводится.

В случае, если с момента последней прививки прошло более пяти лет, однократно вводят 0.5 мл антистолбнячного анатоксина.

Вводится прививка от столбняка внутримышечно в бедро. По современным стандартам, в ягодичную мышцу вакцину не вводят из-за высокого риска развития сепсиса (это связано с выраженностью жировой прослойки в ягодице).

Прививки при проведении ревакцинации могут вводиться подкожно, в подлопаточную область.

После завершения полного курса прививок от столбняка организм пациента способен выработать достаточное количество антитоксинов в течение нескольких дней от момента ввода АС-анатоксинов для экстренной профилактики.

Важно. У пациентов, ранее получавших прививку от столбняка, побочные эффекты от проводимой экстренной профилактики развиваются крайне редко. В тоже время, при проведении экстренной активно-пассивной профилактики ранее не вакцинированным пациентам, достаточно часто регистрируются различные побочные эффекты.

Важно учитывать, что у ранее не вакцинированных пациентов, активно-пассивная экстренная профилактика не гарантирует 100% защиты от столбняка, однако, даже в случае развития заболевания, после проведения профилактики оно протекает в легкой форме, без развития генерализованных судорожных приступов.

Внимание. Экстренная профилактика эффективна только в течение 20-ти дней от момента травмы (чем раньше введены препараты, тем выше эффективность профилактики) или в течение тридцати часов от момента появления клинической симптоматики столбняка.

Для проведения экстренной активно-пассивной профилактики вводят один миллилитр АС-анатоксинов, а в другой участок тела вводят противостолбнячные иммуноглобулины человека (ПСЧИ) в дозе 250 МЕ. В случае отсутствия ПСЧИ вводят противостолбнячные очищенные лошадиные сыворотки (ПСС) в дозе 3000 МЕ.

Все препараты вводятся после проведения внутрикожных аллергических проб.

Справочно. После проведения экстренной активно-пассивной профилактики пациент должен быть однократно вакцинирован (в течение от полугода до двух лет) 0.5 мл АС или АДС-М.

   Перед проведением вакцинации пациента должен осмотреть врач.

При выявлении абсолютных (тяжелые патологии нервной системы, непереносимость компонентов вакцины и т.д.) или временных противопоказаний (наличие острых заболеваний, анемии и т.д.) вакцинация не проводится. По показаниям, вакцина АДС может быть заменена на АДС-М со сниженной антигенной нагрузкой.

Справочно. Беременность не является противопоказанием к вакцинации. Однако, предпочтительнее выполнить прививку за месяц и более до планируемой беременности. Также по показаниям, беременным может проводиться и экстренная профилактика столбняка.

Наиболее распространенные жалобы после проведения прививки от столбняка:

  • опухла прививка от столбняка – такая реакция является нормальной, если наблюдается умеренная припухлость и покраснение в месте введения вакцины. При сильном отеке тканей вокруг места введения вакцины, выраженной болезненности, появлении сыпи и т.д. следует обратиться к врачу; 
  • болит прививка от столбняка – умеренные болевые ощущения в месте введения вакцины не являются поводом для паники. Также, при введении вакцины под лопатку возможны боли в руке. При сильных болях, треморе конечностей или судорогах следует обратиться к врачу.

Прививка от столбняка – шишка в месте введения вакцины

Если после прививки от столбняка болит место укола и образовалось небольшое уплотнение – это не является поводом для беспокойства. Такое уплотнение рассасывается самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

Внимание. Патологической реакцией, требующей обращения к врачу, является сильная боль, лихорадка, отек и размягчение образования в центе (признаки нагноения инфильтрата).

В первые дни после проведения вакцинации возможно умеренное повышение температуры.

Прививка от столбняка – побочные действия

Нежелательные эффекты от АКДС могут проявляться: 

  • аллергическими реакциями;
  • сильными болями в месте введения;
  • артериальной гипотензией;
  • судорогами;
  • пронзительным криком у детей;
  • появлением кашля, ринита, фарингита и т.д.

Для снижения риска развития побочных эффектов рекомендовано принять жаропонижающее сразу после вакцинации (детям ставится свечка с НПВС) и на ночь. Прием жаропонижающих ср-в рекомендован в течение 2-3 дней после прививки.

Пациентам с реакциями на предыдущее введение вакцины рекомендовано введение преднизолона перед прививкой.

Справочно. При необходимости в течении трех дней после вакцинации рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Мочить прививку можно, однако в течение 7 дней после вакцинации нельзя посещать сауны и бани. Физические нагрузки противопоказаны в течение нескольких дней после прививки.

Также запрещено принимать алкоголь.

Вакцинация от столбняка при получении травмы: обязательно ли нужно делать

Прививка от столбняка, которая выполняется после травмы – один из наиболее распространенных методов, помогающих предотвратить столь опасное заболевание.

Развитие патологического процесса, сопровождающегося поражением нервной системы, сложно поддается терапевтическому лечению, поэтому может закончиться смертельным исходом. Причина в том, что парализуется дыхательная система, и человек задыхается.

Что это за болезнь

Столбняк входит в группу нейроинфекционных заболеваний, при которых возможно поражение не только человеческого организма, но и животных.

Согласно статистическим данным, в большей степени болезни подвержены люди, проживающие в сельской местности. Это обусловлено длительным нахождением инфекционного возбудителя в почве.

Важно запомнить, что столбняк не может передаваться при контактировании с больным человеком. Заражение, как правило, провоцируют возбудители при попадании на травмированную область.

Особую опасность для человеческого организма представляет не сам микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности, поскольку именно в них присутствует сильный яд.

В среднем болезнь развивается от трех до четырнадцати суток. Однако сроки могут увеличиваться до 30 дней. Стоит также отметить, что при более удаленном расположении очага поражения от ЦНС инкубационный период будет более длительный.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

Внеплановая вакцинация для профилактики столбняка проводится в следующих ситуациях:

  • в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
  • травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
  • получено обморожение;
  • был подпольный аборт;
  • когда женщина беременна;
  • в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
  • была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
  • укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

Для проведения внеплановой вакцинации используют следующие препараты:

  • адсорбированный столбнячный анатоксин;
  • лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
  • противостолбнячный иммуноглобулин человека;
  • адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

Перед вакцинацией человеку проводят пробу на развитие реакции посредством введения небольшого количества лекарственного средства. При отсутствии характерных проявлений на препарат ставится укол с введением полного объема сыворотки.

Как быстро нужно сделать вакцинацию

Так как инкубационный период заболевания составляет минимум 3 суток, то вакцинацию против столбняка необходимо делать, по возможности, в течение нескольких часов после получения травмы. Однако нужно отметить, что если последняя иммунизация осуществлялась не более 5 лет назад, то данное мероприятие абсолютно бесполезно.

Куда ставят инъекцию

Вакцина делается посредством внутримышечного введения. Чтобы кровь быстрее проникла внутрь, вводить сыворотку нужно в глубокие слои мышцы.

Для достижения максимального эффекта подойдет участок с тонкой кожей, где мышечные ткани хорошо развиты и преобладает незначительное количество жировой клетчатки. Если препарат проникнет под кожные покровы, то может начать развиваться абсцесс или флегмона. Для предотвращения подобных последствий не рекомендуется использовать ягодицы.

Взрослым препарат обычно вводят в область плеча или под лопатку. Младенцам и детям до трехлетнего возраста – в бедро.

После проведения процедуры специалисты не рекомендуют посещать места с большим скоплением людей, поскольку на момент вакцинации иммунная система пациента ослабевает, что может спровоцировать развитие инфекционной болезни дыхательных путей.

Где можно получить квалифицированную помощь

Если человек получил серьезную травму, то необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт или в поликлинику по месту своего пребывания.

Чтобы провести экстренную вакцинацию, потребуется:

  • полис обязательного медицинского страхования;
  • направление от терапевта или педиатра.

Когда нет времени ждать, можно воспользоваться платными услугами частной клиники. Экстренная прививка от столбняка будет стоить около 400 рублей.

Есть ли польза

При своевременном обращении за медицинской помощью прививка помогает обезопасить пациента, получившего серьезную травму, от такого опасного заболевания, как столбняк. Однако важно не забывать, что сделать укол нужно как можно быстрее.

Вакцина не может дать полной гарантии, если была введена, например, через неделю после травмы. Кроме того, бесполезно ставить инъекцию, если последняя ревакцинация проводилась более 10 лет назад.

Особенности вакцинации детей

Делать экстренную прививку при травме у ребенка необходимо только после проверки данных в карточке прививок, поскольку от этой информации будет выбираться дальнейшая тактика терапии:

  • при прививании по всем стандартным правилам дополнительный укол не ставится;
  • если прививка сделана в установленные сроки, но отсутствует последняя ревакцинация по возрасту, вводят антистолбнячный анатоксин;
  • при наличии только 2-х плановых прививок, срок давности которых составляет не более 5 лет, также вводят АС, свыше пяти лет – применяется миллилитр анатоксина и 250 МЕ человеческого иммуноглобулина;
  • если ребенок не был привит, до 5 месяцев вводят ИПСЧ (антистолбнячный иммуноглобулин человека).

Также важно обращать внимание на характер раны, инфицирована она или нет. От этого тоже будет зависеть схема вакцинации против столбняка.

Сколько длится курс

Полный курс иммунизации зависит от того, был привит человек в детстве или нет.

Так, непривитому взрослому человеку инъекции делают по следующей схеме:

  • вакцина в двойной дозе, перерыв между которыми составляет 30 дней;
  • третья – через 12 месяцев после первых двух.

Далее каждые 10 лет проводится ревакцинация.

В детском возрасте прививка ставится пять раз, согласно специальному графику. Первая ревакцинация осуществляется в подростковом возрасте (14-16 лет).

Когда прививка после травмы не нужна

При незначительном порезе или проколе, к примеру пальца, нет необходимости обращаться в медучреждение за вакциной. Кроме того, есть определенные противопоказания, при которых не делают вакцинацию от столбняка при травмировании.

К ним относят:

  • иммунодефицит в любой форме;
  • индивидуальную непереносимость компонентов;
  • острые болезни и обострение хронических;
  • развитие осложнений, вызванных такой же прививкой.

При возможности инъекции осуществляют после того, как состояние стабилизируется.

Какие могут быть последствия после вакцины

Каждый организм индивидуален, и реакция на прививку может быть непредсказуемой.

Побочные эффекты следующие:

  • резко ухудшается общее состояние, появляется вялость, беспокойство, отсутствует аппетит, может начаться рвота;
  • в месте укола появляется уплотнение;
  • возникает аллергическая реакция в виде отечности и покраснения кожных покровов;
  • при проникновении инфекции повышается температура;
  • появляется отек Квинке или анафилактический шок;
  • судорожный синдром;
  • коллаптоидное состояние.
При незначительных осложнениях достаточно воспользоваться симптоматическими лекарственными препаратами. Если ситуация серьезная, потребуется консультация специалиста.

Заключение

Столбняк – серьезное заболевание, которое в определенных случаях может привести к летальному исходу. Любое серьезное травмирование может привести к развитию болезни. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение для проведения экстренной вакцинации.

ПредыдущаяСледующая

Смотрите также

Top