Покраснение манту без папулы


Гиперемия Манту или покраснение Манту без папулы

Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы. Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме.

Чаще всего у 2-3-летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Спустя полтора года после БЦЖ у 60% малышей выявляется именно положительный результат туберкулиновой пробы. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ.

Увеличение Манту не всегда вызвано инфицированием. Частая причина — нарушение правил ухода за местом укола после процедуры.

  1. «Пуговку» нельзя трогать, тереть, чесать, заклеивать пластырем, обрабатывать медикаментами. Раздражающая одежда из синтетических материалов, попадание на ранку пота, грязи и воды приводит к тому, что результат пробы оценивается как «плохой». Инфицирование приходится исключать методом дополнительных обследований.
  2. Плохая проба Манту может быть вызвана аллергической реакцией. Аллергия на туберкулин и его составляющие (в первую очередь на фенол, который, несмотря на небольшое содержание в препарате, тяжело переносится многими детьми) вызывает покраснение и увеличение размера «пуговки».
  3. Аллергическое обострение, вызванное употреблением других медикаментов, а также небезопасных продуктов питания (красные ягоды и фрукты, цитрусовые, сладости, газированные напитки) за неделю или в течение трех дней после процедуры, провоцирует плохую реакцию Манту, похожую на реакцию при заражении туберкулезом.
  4. Перед процедурой диагностики не пренебрегайте обследованием у терапевта, сообщите ему о симптомах, которые могут быть поводами для медотвода: кашель, насморк, отравление или расстройство желудка, обострение любого хронического заболевания, болезнь кожи, бронхиальная астма, неврологические расстройства (эпилепсия).
  5. Не соглашайтесь на проведение исследования, если после болезни, карантина или любой прививки прошло меньше четырех-шести недель. Нарушение этого правила приведет к искажению результатов пробы.

Внимание! При плохой пробе Манту доверьтесь специалистам, уточните диагноз, пройдите лечение.

Папула Манту, норма у детей и патология

К возможным осложнениям относят:

  • повышение температуры тела;
  • вялость, апатия, отсутствие аппетита;
  • нарушения работы желудка;
  • аллергия, кожные высыпания;
  • на 5-7 день после инъекции возможен кашель.

Манту не относится к числу прививок. Это мероприятие — часть государственной программы выявления туберкулеза на ранних стадиях. Манту используется как метод диагностики при обращении в медицинское учреждение с симптомами, похожими на симптомы туберкулеза, после контакта с носителем вируса.

Такой способ особенно эффективен для взрослых и подростков после 15 лет (результаты пробы не искажаются признаками «поствакцинальной аллергии»).

Плохой пробой Манту признается в этом случае практически любая положительная реакция. Сомнительная реакция, проявленная папулой от 2 мм или просто покраснением, станет основанием для проведения комплексного обследования.

Гиперергическая реакция (папула более 21 мм), а также дополнительные признаки заражения (яркий красный цвет «пуговки»,

её четкие очертания и последующая пигментация, пузырьки или некротические изменения на коже), — достоверное свидетельство инфицирования и заболевания.

Проба Манту у детей, результат пробы, фото

Для детей проверка Манту обязательна и проводится каждый год. В роддоме новорожденным делают против туберкулеза прививку БЦЖ, а в годовалом возрасте первый раз проверяют, помогла ли прививка создать в детском организме надежную защиту от опасной инфекции.

При помощи специального шприца под верхний слой кожи (которую слегка приподнимают) вводится минимальное количество (0,1 мг) препарата туберкулина. Изготавливают его из термически обработанных и полностью обезвреженных фрагментов тканей микобактерии туберкулеза.

Эти фрагменты — центр притяжения лимфоцитов, которые «знакомы» с туберкулезной палочкой и готовы начать с ней борьбу. В том случае, если палочка уже попадала в организм, лимфоцитов будет больше, реакция сильнее, папула более выражена.

Фото 1. Вакцина БЦЖ ставится ребёнку в левое плечо, в процессе необходимо придерживать руку ребёнка.

Через 72 часа оценивается результат. После пальпации прозрачной линейкой прижимают место укола, чтобы точно определить диаметр опухоли (папулы). Гиперемия не учитывается. При первой туберкулинодиагностике реакция Манту положительна у всех детей, которым сделана БЦЖ. При этом она не должна превышать норму, которая считается диагностическим порогом.

Норма зависит от величины поствакцинального рубца, который к году формируется окончательно. Большой рубец (от 8 мм) обеспечивает длительный иммунитет (часто защита сохраняется до повторной прививки в семилетнем возрасте). Ему соответствует максимальный размер папулы, который считается нормальным — 10-15 мм. Это — серьезное напряжение иммунитета, нормальная положительная реакция.

Внимание. Плохой реакцией Манту в возрасте одного года считается папула от 16 мм при большом рубце.

Если рубец имеет незначительный размер (2-4 мм), а папула — размер более сантиметра, педиатр также направит ребенка в тубдиспансер на обследование. При таком же размере рубца отрицательная реакция вызовет подозрения специалистов (размер Манту должен находиться в границах сомнительной реакции, 2-4 мм).

Если рубец большой, а реакция отрицательная — это плохой результат: либо иммунитет отсутствует в организме ребенка, либо прививка сделана неправильно и её потребуется повторить.

Вторая проба Манту в двухлетнем возрасте показывает плохой результат еще чаще. Именно в этот период напряжение иммунитета в организме достигает максимума, папула может выглядеть слишком большой.

Её допустимый размер в 2 года — 16 мм. 17-миллиметровая папула — плохой результат, достаточное основание для направления в тубдиспансер.

Такое решение врач примет и при меньшем размере папулы в тех случаях, если туберкулез наблюдался у кого-то из членов семьи, если уровень заболеваемости в регионе достаточно высок.

С трехлетнего возраста размер Манту у детей начинает уменьшаться, на первое место при диагностике выходит признак увеличения папулы в течение года, так называемый «вираж».

Фото 2. Размер Манту определяют прозрачной линейкой. Измеряется только папула, а не покраснение.

Осторожно! Если папула у ребенка по сравнению с прошлогодними результатами увеличилась, это плохой результат. Принципиальным считается увеличение более чем на 6 мм. «Вираж» — наиболее частый повод для направления в тубдиспансер детей от 3 до 14 лет.

Вторая прививка БЦЖ проводится в начальной школе семилетним детям. После неё начинается новый цикл развития иммунитета.

В 8-9 лет после пробы Манту родители вновь видят большую папулу, размером в сантиметр или более. Такая папула не считается плохим результатом, она говорит о долгосрочном иммунитете (если рубец после БЦЖ достаточных размеров).

В новом цикле (7-14 лет) также важно не пропустить «вираж» или увеличение папулы по сравнению с прошлым годом.

Плохим Манту считают также папулу более сантиметра, которая не меняет размер в течение трех лет.

Реакция Манту не считается стопроцентно информативным методом для выявления заражения туберкулезом, поэтому положительный результат говорит не о заражении, а о том, что иммунные клетки организма «знакомы» с возбудителями заболевания.

Для уточнения диагноза в данном случае необходима консультация фтизиатра и проведение комплексного обследования.

Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?

Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.

Первая вакцинация БЦЖ происходит еще в родильном доме. Это сказывается на результате первой реакции Манту, которую выполняют, когда ребенку исполняется год. Нормой Манту для ребенка в год допустимо считать размер 10 мм. Со временем детский организм будет противостоять инфекции, и пуговичка от пробы будет уменьшаться в размерах.

Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).

Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.

В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.

Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.

У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.

На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.

На увеличение размера папулы после пробы могут повлиять многие факторы, без учета которых была сделана процедура:

  • описанные выше противопоказания;
  • недавно сделанные прививки;
  • аллергия на введенный препарат;
  • наличие глистов;
  • низкое качество вакцины.

Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:

  • реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»;
  • наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом;
  • очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.

Возраст и показания

Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту — абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий. Не стоит рисковать в следующих случаях:

  • наличие у ребенка аллергии;
  • рецидив хронических болезней;
  • эпилептические приступы;
  • кожные заболевания;
  • ОРВИ;
  • при карантине в дошкольном учреждении и школе (ветрянка, коклюш, корь);
  • не прошло достаточно времени после вакцинации.

Результат туберкулиновой пробы оценивается путем измерения места введения препарата специальной линейкой, причем ответ организма может быть отрицательными, сомнительным или положительным.

Отсутствие каких-либо реакций или небольшой отек диаметром 0,5-1 мм говорит об отрицательном результате.

Сомнительной реакция считается в том случае, когда диаметр припухлости составляет 3-4 мм, а положительной — при появлении опухоли от 5 и более мм в диаметре.

На результат реакции Манту влияет несколько факторов: возраст человека, индивидуальные особенности организма и сохранение поствакционного иммунитета после прививки БЦЖ.

  • 1 год жизни. При наличии рубчика после прививки БЦЖ нормой считается папула от 5 до 10 мм в диаметре.
  • 2 год жизни. На втором году жизни поствакционный иммунитет достигает своего пика, поэтому нормальный диаметр Манту может достигать 16 мм.
  • 3-5 лет. После двухлетнего возраста иммунитет к туберкулезу начинает угасать, но сохраняется на достаточно высоком уровне. Размер папулы в данном возрасте следует соотносить с размером поствакционного рубца — чем больше рубец, тем больше папула.
  • 6-7 лет. Нормой для данного возраста считается сомнительная или отрицательная реакция, так как иммунная система понемногу «забывает» о том, как реагировать на возбудители туберкулеза.
  • 7-14 лет. В 7 лет детям обычно проводится ревакцинация, поэтому в 7-10 лет иммунитет сохраняется (реакция на туберкулиновую пробу будет достаточно ярко выраженной), а после десятилетнего возраста ответ на введение препарата обычно сомнительный или отрицательный.
  • Взрослые. У взрослых людей нормой является отсутствие реакции, небольшое покраснение или папула диаметром до 4 мм. Следует отметить, что взрослым туберкулиновые пробы проводят крайне редко — для выявления туберкулеза в данном случае используется флюорография, анализы крови, мокроты и другие исследования.

Важно! Если реакция Манту положительная, основное значение приобретают такие факторы, как контакт с носителями заболевания и регион проживания. Если человек не контактировал с больными туберкулезом и не проживает в регионе, где недуг распространен выше среднего уровня, беспокоиться, скорее всего, не о чем.

В число противопоказаний, которые требуют отложить проведение пробы или выбрать другой способ выявления заболевания, относятся:

  • дерматологические заболевания (в том числе атопический дерматит);
  • склонность к сильным аллергическим реакциям;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • психические расстройства, при которых на состояние пациента влияют интоксикации организма;
  • эпилепсия.

Внимание! При наличии серьезных противопоказаний к проведению пробы Манту существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза (квантифироновый тест и диаскинтест), которые могут проводиться при вышеперечисленных патологиях и заболеваниях.

Осложнения и побочные эффекты: фото

Побочные эффекты и осложнения, которые может вызвать проба Манту, в основном связаны с чрезмерной реакцией организма на белок туберкулин, а также с наличием в организме микроорганизмов-возбудителей заболевания.

  1. Гиперергическая реакция. Гиперергической реакцией называется появление папулы диаметром более 17 мм, а также сильное воспаление и некротические изменения в области укола. Обычно данное явление говорит о том, что человек инфицирован туберкулезом.
  2. Зуд и сыпь. Небольшой зуд в месте проведения реакции Манту считается нормой, но при наличии аллергических реакций неприятные ощущения могут быть достаточно сильными. Расчесывать пробу нельзя, так как это может привести к ложноположительному результату.
  3. Ухудшение общего самочувствия. Побочными эффектами пробы Манту могут быть потеря аппетита, общая вялость и слабость, повышение температуры.

Фото 1. Пример гиперергической реакции Манту.

Фото 2. Повышение температуры — возможный побочный эффект после вакцинации.

Чтобы снизить вероятность аллергических реакций во время проведения пробы лучше исключить из рациона сильные аллергены — цитрусовые и шоколад, а также по возможности исключить прием лекарственных препаратов.

Фото 3. Сыпь у ребенка — возможно это побочное действие после прививки, а может аллергическая реакция на какой-либо продукт питания.

Когда прививка противопоказана?

Залог достоверного результата туберкулиновой пробы — правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:

  1. Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
  2. На второй, третий день папула может начать чесаться. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место укола. Расчесав новообразование, малыш может занести микробы, что часто приводит к неблагополучному исходу.

В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.

Важно следить, чтобы ребенок не мочил и не расчесывал папулу

Гиперемия Манту: что это такое значит, после реакции, без папулы, хорошо или плохо, вокруг места укола, 8-10 мм

Гиперемия Манту служит ответной реакцией на введение диагностического средства и относится к сомнительному результату. Полнокровие свидетельствует о начальном этапе развития туберкулеза.

Как это выглядит

Покраснение кожи у больного 1 года жизни вызвано особенностями иммунитета. У двухлетнего пациента часто появляется полнокровие Манту, гиперемия возникает в месте укола. Увеличение кровенаполнения без папулы указывает на развитие индивидуальной реакции после проникновения микобактерий туберкулеза.

У ребенка присутствует поствакцинальный иммунитет, предохраняющий организм от инфекционного заболевания. В месте укола наблюдают небольшую гиперемию, вызванную уколом иголки от шприца.

Кайма вокруг красного пятна часто бывает неправильной формы, иногда полнокровие возникает от систематического расчесывания. Покраснение кожи в месте укола обусловлено специфическим воспалительным процессом, связанным с инфильтрацией лимфоцитов.

Причины

Полнокровие вызывают следующие причины:

  • несоблюдение правил обращения с папулой;
  • инфекционные болезни;
  • период реконвалесценции после перенесенной инфекции (30 дней).

Реакция Манту может вызвать покраснение большого участка кожи, при этом воспаление будет отсутствовать. Результаты исследования искажаются при соприкосновении кожи с шерстяной тканью.

Наличие соматических заболеваний приводит к появлению полнокровия в месте инъекции. У пациента, страдающего аллергией, после прививки может появиться воспаленный участок кожи. На результаты пробы влияет неполноценное питание ребенка.

Делать вакцинацию должен специально обученный медработник, иначе возможны погрешности в технике проведения процедуры и появление покраснения в месте укола. Контакт с жидкостью приводит к раздражению кожи, наступает ухудшение состояния папулы в результате бактериального инфицирования.

Нередко родители обрабатывают место вокруг укола антисептическими препаратами: зеленкой, перекисью водорода, йодом.

Комплексный патологический процесс развивается вследствие понижения иммунитета.

Полнокровие появляется в результате некачественно проведенной стерилизации шприцов или игл. Препарат для введения с истекшим сроком хранения способен вызвать развитие гиперемии.

Интенсивность полнокровия зависит от глубины воспалительного процесса, который вызывают:

  • артериальная гиперемия;
  • нарушение обмена веществ в месте инъекции;
  • воздействие на участок кожи высокой или низкой температуры;
  • соприкосновение с кислотами или щелочами;
  • употребление препаратов, стимулирующих кровообращение (кофе, лекарственные медикаменты).
  • синтетические ткани;
  • моющие средства.

Цвет кожи в месте полнокровия становится синим. Покраснение нередко сопровождается отеком.

Хорошо это или плохо

Родители больного интересуются у фтизиатра, какие меры следует предпринять, когда появилась гиперемия после Манту.

Если во время выполнения диагностической процедуры обнаружили полнокровие, размер узелка больше 10 мм, больного направляют в противотуберкулезный диспансер. Это значит, что ребенок инфицирован МБТ. Врач не оценивает гиперемию, он определяет только размер папулы.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Многие родители считают, что сильное полнокровие – это плохо, ребенку необходимо специальное лечение. Врач советует не измерять размер покрасневшего пятна даже в течение 72 часов после укола.

Реакция определяется как сомнительная, если при размере узелка до 4 мм, появилась гиперемия. Слабоположительный результат имеет хороший узелок, диаметром 8 мм.

Если пациенту не делали реакцию в родильном доме, пробу Манту определяют как отрицательную. Спустя 7 лет после прививки папула может иметь сомнительный или отрицательный результат.

Положительной проба называется в случае, если ее размер превышает 1 см.

С момента постановки вакцины БЦЖ должно пройти 2 года, лишь в этом случае у ребенка развивается иммунитет к туберкулезу.

Угасание защитных сил организма появляется спустя 5 лет после введения вакцины, а папула имеет размеры 12 мм. Покраснение бледно-розового цвета, узелок не имеет четких контуров.

Врач может назначить ребенку Диаскинтест. Он аналогичен пробе Манту, а его результат со знаком «+» свидетельствует о наличии туберкулеза у пациента. Следует помнить, что гиперемия после пробы может появиться при паразитарной патологии, ОРЗ, гипотиреозе, гепатитах А, В или С, метаболическом синдроме.

Что делать

Пациент обращается к врачу в следующих случаях: когда узелок имеет размер 5 мм, патология не связана с введением БЦЖ, т. е. наблюдается вираж туберкулиновой прививки, при наличии сохраняющейся папулы в пределах 12 мм в течение 1-2 лет, в случае усиления чувствительности к диагностическому материалу после постановки инъекции.

В совете врача не нуждается больной до года, если ему была проведена вакцинация после рождения. Для многих детей считается нормой изменение величины папулы на 1-2-5 мм, по сравнению с предыдущим исследованием.

Врач проанализирует результаты пробы, данные анализов, и решит, почему увеличился узелок. Если развилась аллергия на прививку БЦЖ, пациент не нуждается в лечении.

Больному ребенку могли поставить пробу сразу после выздоровления от соматического заболевания. В этом случае врач рекомендует проведение повторной вакцинации через 1-2 месяца.

Пациенту назначают курс антигистаминных медикаментов. В случае уменьшения повторной папулы, человека снимают с диспансерного учета, в амбулаторной карте ставится запись «норма». В случае первичного инфицирования МБТ пациенту назначают терапию Изониазидом. Следует уделить особое внимание питанию и улучшению качества жизни больного.

В процессе диагностики выявляют людей, которые подлежат повторной вакцинации против инфекционной болезни. Ребенка ставят на диспансерный учет. Нередко проводят вторичную профилактику, чтобы предупредить развитие туберкулеза у человека.

Если у больного была положительная реакция Манту, появилось покраснение, и он находился в постоянном контакте с больным туберкулезом, проводят химиопрофилактику. Предупреждающие меры эффективны в отношении пациентов, имевших реакцию на введение диагностического материала.

У больных, страдающих сахарным диабетом, коллагенозом, саркоидозом, может наблюдаться вираж пробы. Им также рекомендован курс химиопрофилактики туберкулеза.

Гиперемия Манту: что это значит, без папулы, реакция, 8, 10 мм, хорошо или плохо, вокруг места укола, ребенок 7 лет

Диагноз гиперемия Манту обозначает покраснение и уплотнение кожи в месте введения препарата, содержащего туберкулин. Данная проба не является прививкой и не имеет отношения к вакцинации. Введение туберкулина не способствует выработке антител и не защищает от болезни. Препарат вводится для диагностики напряженности иммунитета по отношению к палочке Коха.

Что это такое

Для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза детям дважды ставится прививка БЦЖ (первый раз до 12 месяцев, второй — в 7 лет). Врачи считают данную вакцину действенной профилактикой заболевания.

Туберкулиновая проба делается ежегодно детям с 12 месяцев до 14 лет, чтобы проверить, насколько хорошо или плохо организм защищается от палочки Коха.

Появление после пробы Манту гиперемии — это аллергическая реакция на туберкулин. Препарат содержит ослабленные микобактерии, которые вызывают замедленную кожную аллергию. Покраснение появляется из-за раннего знакомства организма с возбудителем туберкулеза (вакцины БЦЖ). Если у привитого ребенка цвет эпидермиса в месте введения туберкулина не изменяется, это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета.

Для проведения туберкулинодиагностики приемлемым временем года считается осень. Проба Манту делается массово в детских садах и школах 1 раз в год.

Проба Манту может быть:

  1. Отрицательной. Это свидетельствует о том, что организм ни разу не сталкивался с микобактериями туберкулеза или прививка БЦЖ уже не действует. Отрицательная реакция Манту ставится, если любые изменения кожи в месте введения препарата отсутствуют.
  2. Сомнительной. Такая реакция характеризуется краснотой без папулы (инфильтрата). Может отмечаться уплотнение (2-4 мм). Это не всегда является признаком выработанного иммунитета. Иногда такой результат сигнализирует о начальной стадии болезни. Поэтому ребенка направляют на дополнительное обследование.
  3. Положительной (слабовыраженной, средней интенсивности или выраженной). Это признак поствакцинального иммунитета. Исключением является вираж туберкулиновой пробы — увеличение папулы на 6 мм и более в сравнении с предыдущими результатами или переход отрицательной Манту в положительную.
  4. Гиперергической (чрезмерной). Реакция характеризуется сильной гиперемией, папулой 17 мм и более, а также наличием гнойничков, везикул и некроза. Это повод для немедленного обращения к фтизиатру.

Замер гиперемии и папулы осуществляется медперсоналом через 72 часа после введения туберкулина. До этого времени нельзя чесать, бинтовать, тереть и обрабатывать антисептиками место укола. Попадание воды на Манту увеличивает риск занесения в рану инфекции, которая может исказить результат.

Мочить место укола можно, но делать это нужно аккуратно.

Стоит ли беспокоиться

Гиперемия сама по себе не является поводом для беспокойства. За ней необходимо следить в динамике. Показатели индивидуальны для каждого ребенка. Отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Родители должны предоставить врачу подробную информацию о состоянии здоровья ребенка и прививках, которые ему были сделаны.

У годовалых детей часто отмечается ложноположительный результат. Это является следствием недавно введенной вакцины БЦЖ и напряженности иммунитета.

Бурная реакция на введение туберкулина у детей до 5 лет может быть как признаком инфицирования, так и вариантом нормы. Иногда требуется консультация фтизиатра и профилактическое лечение. Если такое случается, значит, родителям следует внимательнее следить за состоянием ребенка.

При наличии туберкулезной инфекции реакция вокруг места укола не всегда бурная. Если отмечается положительная реакция, а результаты предыдущих проб Манту были отрицательными или сомнительными, это также может свидетельствовать о заражении. Поэтому рекомендуется не отказываться от ежегодного проведения туберкулинодиагностики.

Опасения вызывают ситуации, когда по сравнению с результатами проб Манту предыдущих годов гиперемия становится больше или развивается инфильтрат. Ребенка направляют на обследование в тубдиспансер.

Проявление после туберкулиновой пробы гиперергической реакции — это не подтверждение заражения, а повод для проведения дополнительных тестов. Ребенка должен обследовать фтизиатр.

Что делать при таком диагнозе

Гиперемия — это не опасный диагноз. Кардинальных мер в таком случае принимать не надо. Родители должны подождать 3 дня с момента укола и показать ребенка педиатру. Врач оценит результат кожной пробы, сравнит его с показателями прошлых лет. Также доктор обследует пациента на наличие заболеваний, которые могли повлиять на клиническую картину.

В случае проявления негативного результата необходима консультация педиатра. Возникновение гиперемии, папулы, некроза или гнойничка не всегда является признаком заражения туберкулезом.

Необходимо дополнительно сдать анализы крови, мочи, кала. Иногда врач назначает рентгенографию грудной клетки.

Многие родители интересуются мнением доктора Комаровского о детях и результатах у них туберкулиновой пробы. Знаменитый врач советует не переживать, если у ребенка отмечается бурная реакция. Чаще всего это лишь проявление аллергии на ослабленные микобактерии туберкулеза.

Что означает гиперемия Манту, плохо это или нет

Проба Манту — один из распространенных медицинских тестов, который позволяет выявить наличие в организме туберкулезной палочки. Эта процедура очень редко вызывает осложнения, но многие родители отказываются от того, чтобы ее делали их ребенку. Причина — незнание того, какие могут быть результаты пробы — чрезмерное увеличение папулы или гиперемия Манту, а также страх вероятных побочных эффектов. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют ставить туберкулиновую пробу всем детишкам старше двенадцати месяцев. Появление побочных симптомов после инъекции возникает крайне редко, а возможность своевременно выявить наличие палочки Коха у малыша и начать лечение крайне важна.

Что представляет собой проба Манту?

Проба Манту эффективно используется уже более семидесяти лет во всех развитых государствах, то есть уже третье поколение человечества проходит через эту медицинскую процедуру. Туберкулиновая проба не является прививкой, как многие ошибочно считают. Она не формирует у ребенка иммунитет к туберкулезу, а выполняет другие задачи. Проба Манту — это своеобразный иммунологический тест. Препарат, который вводится подкожно в среднюю часть предплечья, содержит ферментированные и стерилизованные продукты жизнедеятельности палочки Коха, а также элементы среды ее обитания. Если иммунитет малыша когда-либо сталкивался с туберкулезной палочкой, то лейкоциты, имевшие с ним «знакомство», стремятся к месту введения препарата. В этом случае папула (место постановки инъекции) существенно увеличивается в размерах, набухает и краснеет. Такова реакция на пробу, которую должен оценивать квалифицированный медицинский работник.

Очень важно помнить, что с местом укола необходимо правильно обращаться. При постановке пробы врач обязательно предупреждает родителей об этом. Нарушение условий обращения с папулой может привести к получению как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

Максимальный отклик иммунитета на введенный препарат достигается на третий день после проведения теста, поэтому результаты принято измерять именно по истечении этого времени.

Что нельзя делать в течение трех дней после инъекции:
  1. Нельзя допускать контакта папулы с водой и любыми другими жидкостями. Если это произойдет в первый день после инъекции, то компоненты препарата могут вымыться из-под кожи и не вступить в реакцию с иммунитетом. В этом случае результат пробы с большой степенью вероятности окажется ложноотрицательным.

Если намочить «пуговку» на второй или третий день, то это может вызвать чрезмерное раздражение и покраснение места инъекции. Это может произойти из-за проникновения под кожу бактерий, в большом количестве содержащихся в проточной воде. Такую реакцию на пробу медперсонал может принять за положительный результат. Поэтому родители должны предупредить врача о том, что правила обращения с папулой были нарушены.

  1. Нельзя смазывать «пуговку» и область вокруг нее зеленкой, марганцовкой, перекисью водорода, йодом и другими антибактериальными и дезинфицирующими препаратами. Из-за этого может появиться краснота и сыпь, которые затруднят получение достоверного результата.
  2. Нельзя заклеивать место укола лейкопластырем. Ребенок может испытывать зуд вокруг папулы и пытаться расчесать ее. Во избежание этого иногда родители пытаются заклеить пластырем «пуговку», чтобы у малыша не было возможности дотронуться до нее. Но в таком случае можно получить результат, противоположный желаемому. Под лейкопластырем кожа не дышит, и папула может увеличиться и покраснеть.
  3. Многие врачи рекомендуют на три дня после укола исключить из рациона детей цитрусовые, клубнику, шоколад, копчености, газированные напитки. Этими и другими тяжелыми продуктами может быть вызвана аллергия, одним из симптомов которой может стать покраснение и увеличение папулы.
  4. Категорически запрещается расчесывать место укола и раздражать его.
Кроме того, необходимо помнить, что имеются противопоказания для постановки пробы Манту:

  • недавно перенесенные заболевания (простудные, вирусные). Нельзя ставить пробу Манту, если не прошло 30 дней с момента выздоровления. Перед тем как давать согласие на туберкулиновую пробу, необходимо предупредить врача о том, что ребенок недавно перенес заболевание. Не все болезни являются противопоказанием к постановке пробы Манту, но решать вопрос о возможности инъекции должен только медицинский работник;
  • небольшой промежуток времени после постановки прививки БЦЖ. Эта инъекция делается для того, чтобы сформировать у человека иммунитет к палочке Коха. Если сразу после нее сделать пробу Манту, то результат, скорее всего, будет ложноположительным.

Если выполнять эти простые правила, то побочных эффектов от пробы Манту в подавляющем большинстве случаев не бывает, а результат получается достоверным и объективным.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Оценка результатов пробы Манту

В разных государствах доза введения туберкулина может варьироваться от 1 до 10 единиц. В Российской Федерации эта цифра равна двум единицам.

Процедура проводится таким образом:
  1. Для инъекции используется обычный шприц объемом 1 мл или специальный туберкулиновый шприц.
  2. Укол ставится в среднюю часть предплечья.
  3. Перед инъекцией место укола смазывается ватным диском, смоченным в спиртовом растворе.
  4. После того как спирт высохнет, место для инъекции протирают сухой стерильной ватой.
  5. Только после этого в предплечье вводится туберкулин. В четные годы жизни укол ставится в правую руку, в нечетные — в левую.
После постановки пробы на месте укола появляется небольшая припухлость округлой формы, которая получила в простонародье название «пуговка».

Оценивать результат теста можно не ранее, чем через 48 часов. Идеальное время для этого — по истечении 72 часов после укола, но не позднее недели.

Оценку проводят в первую очередь путем визуального осмотра места укола. Очень важно учесть, чтобы с папулой правильно обращались, не мочили ее и не расчесывали. Реакция на тест может проявляться в виде гиперемии или инфильтрата. Очень важно отличать два этих проявления друг от друга. При инфильтрате наблюдается покраснение, набухание папулы и ее увеличение в диаметре. При гиперемии площадь «пуговки» однородная, но покрасневшая. Также результатом является отсутствие реакции на инъекцию.

Реакция на введение туберкулина

Туберкулинодиагностика является иммунологическим тестом, который может вызвать различные типы реакции организма на него.

Реакция во многом зависит от разновидности введенного препарата и его дозировки. Также следует учитывать место и способ введения туберкулина.

В медицине выделяют следующие виды отклика иммунитета на подкожное введение туберкулина:
  1. Уколочная реакция проявляется в виде возникновения папулы в месте подкожного введения препарата и последующей гиперемии. При Манту гиперемия является довольно распространенным явлением и не стоит ее бояться. Точно оценить реакцию организма и проверить степень чувствительности к туберкулину позволяет правильное измерение диаметра папулы.
  2. Общая реакция организма в первые 72 часа после введения препарата может проявляться в виде повышенной температуры тела, слабости, утомляемости, раздражительности и головных болей.
  3. Очаговая реакция представляет собой значительное усиление воспаления вокруг туберкулезного очага. Если имеет место легочный процесс, то появляется кашель, боли в грудине, большое количество отделяемой мокроты при кашле, в некоторых случаях даже кровохарканье. При рентгенологическом исследовании можно наблюдать нарастание воспалительного процесса в зонах поражения. Если у человека есть туберкулез почек, то количество лейкоцитов в моче существенно повышается.

Что означает, если возникла гиперемия на реакцию Манту? Это явление характеризуется существенным покраснением вокруг места введения вакцины. Такой результат часто наблюдается у детей, которым делают пробу в два года. Это приводит родителей в замешательство и заставляет изрядно поволноваться. Обоснованы ли переживания?

Гиперемия возникает из-за появления аллергической реакции на компоненты введенного препарата. Если говорить медицинским языком, то покраснение кожи вокруг места укола означает наличие у малыша поствакцинального иммунитета, который способен защитить от рассматриваемого заболевания.

Гораздо опаснее, чем гиперемия, вираж пробы Манту. Он появляется у тех детей, чей иммунитет ослаблен или только недавно сформировался. Это свидетельствует о большой доле вероятности инфицирования ребенка туберкулезной палочкой. Такой результат является основанием направления к фтизиатру для проведения более тщательного обследования и постановки на учет для наблюдения за состоянием здоровья маленького пациента.

Таким образом, если на месте инъекции появилось покраснение, которое может выглядеть довольно сильным, но нет существенного набухания, можно не беспокоиться. Чаще всего гиперемия становится результатом нарушения правил ухода за местом инъекции. Подросшим детям лучше заранее объяснить, что «пуговку» нельзя мочить, расчесывать, мазать йодом и заклеивать лейкопластырем. За ребятишками младшего возраста должны следить родители. Это поможет избежать получения недостоверного результата и повторения этой болезненной и неприятной процедуры.

Папула Манту, норма у детей и патология

Результат пробы должен оценивать только медицинский работник.

Отклик иммунитета на введение туберкулина может быть таким:
  1. Отрицательная реакция. Покраснения и увеличения размеров папулы нет вообще, диаметр «пуговки» не превышает 1 мм.
  2. Сомнительная реакция, когда папула имеет диаметр от 2 до 4 мм. При покраснении нет набухания кожи.
  3. Положительная — место инъекции увеличивается до 5 мм и более этого значения. При слабоположительном результате размер папулы равен 9 мм, при среднем — 14 мм, при хорошо выраженном результате — 15-16 мм.
  4. Сильно выраженная положительная реакция — размер папулы равен 17 мм и более.
  5. Везикуло-некротическая (опасная) реакция, когда в месте укола возникают гнойнички и отмершие участки тела, а близлежащие лимфоузлы воспаляются. Иногда на фото можно видеть такой вид реакции, который выглядит устрашающе.
Родители не должны паниковать при слабо- или среднеположительной реакции на Манту. Очень важно учитывать время, прошедшее между прививкой БЦЖ и пробой Манту.

В течение года после вакцинации БЦЖ размер папулы может варьироваться от 5 до 15 мм, покраснение и набухание — нормальная реакция иммунитета.

Через два года после прививки инфильтрат может быть таким же или меньше по проявлению. Если папула сильно набухает и увеличивается в диаметре больше 5 мм, то рекомендуется обратиться к фтизиатру для проведения дополнительных исследований.

По истечении пяти лет папула должна увеличиться не более, чем на 8 мм, а оптимальный результат — до 5 мм. Если у ребенка хороший иммунитет, то через пару дней на месте инъекции остается лишь слабый след от укола.

Что такое папула при диаскинтесте?

Диаскинтест — это современная альтернатива пробе Манту, которая имеет существенный недостаток: туберкулин, введенный подкожно, заставляет иммунитет человека реагировать абсолютно на все бактерии туберкулеза. Согласно статистическим данным, более половины населения земли являются носителями палочки Коха, которая, находясь в неактивном состоянии, не представляет никакой опасности для здоровья.

При разработке диаскинтеста были учтены эти особенности, и новый препарат заставляет иммунитет реагировать на вакцину только при наличии активных болезнетворных агентов. Это позволяет избежать проведения ненужных дополнительных исследований в отношении людей, которые являются носителями «спящих» туберкулезных палочек, а также постановки на учет детей, у которых проба Манту показала положительный результат.

Противопоказания для проведения диаскинтеста:
  1. Аллергия на компоненты препарата.
  2. Беременность и период грудного вскармливания.
  3. Эпилепсия на любой стадии заболевания.
  4. Простудные и кожные болезни.
  5. Время карантина, связанного с любым заболеванием.

Гиперемия от диаскинтеста может возникнуть очень быстро — через несколько часов после инъекции. Также проявиться покраснение и припухлость могут в течение 72 часов после укола. Результат теста проверяется на третий день, когда достигается максимальная реакция антигенов на введенный препарат. После этого реакция идет на убыль и пятно от пробы постепенно исчезает.

При проведении профилактического теста на определение туберкулезной палочки в 90 процентах случаев возникает кожная реакция. Это норма. Так проявляется реакция организма на проникновение чужеродных агентов.

Местное воспаление в месте инъекции не учитывается при оценке результатов. Припухлый поверхностный слой кожи и покраснение при отсутствии существенного увеличения размеров папулы — нормальное явление.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Гиперемия Манту - что это, если нет папулы, но есть покраснение

Гиперемия Манту представляет собой одно из проявлений работы организма, при котором ни в коем случае не стоит считать, что ребенок инфицирован туберкулезом. Обычно такая реакция возникает из-за проявления некоторых условий, вызывающих покраснение кожи.

С помощью препарата Манту врачи устанавливают сопротивляемость организма туберкулезу. Данный тест помогает изучить напряженность иммунной системы к проникнувшим в тело туберкулезным микобактериям. Некоторые врачи называют противотуберкулезную вакцину аллергическим проявлением замедленного действия.

Содержание

  • 1 Сущность Манту
  • 2 Особенности гиперемии
  • 3 Отсутствие папулы

Вакцина Манту содержит возбудителей туберкулеза в ослабленном виде. Ее вводят внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. С помощью такого теста доктор сможет получить необходимую информацию о состоянии иммунитета малыша и при необходимости принять соответствующие меры по его укреплению.

Туберкулиновый препарат Манту получают искусственным способом из предварительно обезвреженных туберкулезных возбудителей.

Благодаря современным технологиям получение такого препарата стало более приемлемым и безопасным.

Показать действие туберкулина на организм можно при помощи его введения. Содержащиеся в нем ослабленные микобактерии приводят к развитию аллергической реакции, которая имеет свойство медленного проявления. Такое проявление наблюдается в случае раннего знакомства иммунной системы с туберкулезными микобактериями. Обычно место введения укола с туберкулином немного краснеет, либо на нем появляется папула.

Прививку Манту врачи делают регулярно, согласно графику прививок. Данной вакцинации подвержены дети с первого года жизни до достижения ими четырнадцати лет. В случае проявления негативного результата на указанную пробу, назначается повторная диагностика туберкулиновым препаратом. Когда рядом с детьми проживает инфицированный туберкулезом легких человек, то такую пробу назначают не менее трех раз в течение года. Только таким способом можно выявить раннее поражение организма указанной патологией.

Своевременная туберкулинодиагностика помогает:

  1. Определить детей, у которых повышен риск поражения туберкулезом легких.
  2. Отобрать детей, нуждающихся во введении БЦЖ.
  3. Изучить число пораженных туберкулезом людей.
  4. Выявить первичное инфицирование туберкулезными микробами.

Особенности гиперемии

При введении препарата с ослабленными туберкулезными возбудителями малыш первого года жизни в большинстве случаев испытывает проявление бурной реакции. Причиной этому выступает повышенная напряженность иммунной системы из-за не так давно введенной БЦЖ. На основании этого многие врачи пришли к выводу, что проба первого года жизни дает чаще всего положительный результат. Именно поэтому многие врачи считают данную вакцину на первом году жизни бесполезной.

В два года у малыша может наблюдаться проявление гиперемии Манту. Такой диагноз часто пишут педиатры маленьким пациентам. Конечно же, это приводит многих родителей в панику, на основании чего они начинают считать своё дитя тубинфицированным. На самом деле все не так страшно, и данная паника здесь излишне.

Гиперемия характеризуется появлением большого покраснения на месте введения вакцины.

Данное покраснение возникает из-за проявления аллергической реакции на введенные в организм туберкулезные микобактерии. Это и есть основная причина изменения места введения препарата в организм. На медицинском языке такое явление означает наличие в теле малыша поствакцинального иммунитета, защищающего от развития указанной патологии.

Более опасным для детского организма является «вираж туберкулиновой прививки». Данный диагноз проявляется у некоторых детей, чей иммунитет еще не сформировался либо очень слаб. При «вираже туберкулиновой пробы» наблюдается увеличенная Манту в отличие от предыдущего ее результата. Этот диагноз напрямую сигнализирует врачу об инфицировании детского организма туберкулезными возбудителями. Проявившийся результат нужно обязательно показывать врачу, который назначит такому ребенку специальное лечение. Обычно маленьких пациентов направляют в тубдиспансер, где с помощью дополнительных методик удается поставить наиболее точный диагноз.

Нередко реакция Манту дает неправильный результат о состоянии иммунитета ребенка. Причиной этому является наличие в организме специальных факторов, искажающих истинные результаты. Поэтому у таких пациентов нередко проявляется ложноположительная реакция.

В роли искажающих результат Манту факторов могут быть:

  • имеющаяся аллергия;
  • вирусное заболевание.

Когда у малыша есть гиперемия, то не стоит относиться к такому диагнозу плачевно, так как на самом деле причин для беспокойства нет. Вернее всего это проявление нормальной реакции, отражающей наличие выработанного иммунитета на туберкулезных возбудителей.

Нередко после введения противотуберкулезной вакцины на месте укола вместе с папулой образуется небольшое красное пятно. Если появилось такое образование без папулы не стоит переживать по этому поводу, так как ничего серьезного и страшного при этом не случилось.

Гиперемия около папулы является причиной постороннего воздействия внешних факторов на место укола. Такое часто бывает в повседневной жизни, особенно с детьми. Желательно не воздействовать на данную область, когда нет папулы.

Родителям следует внимательнее следить за местом введения вакцины на коже ребенка. Любое постороннее воздействие может привести к сильному искажению результатов, что впоследствии может сыграть свою злую шутку.

Лучше всего заранее объяснить детям о важности, вводимой в организм вакцины для их собственного здоровья и информативности врача.

Согласно диагнозу врачей отрицательная реакция Манту ставится при отсутствии папулы и гиперемии. Обычно в таких случаях место введения туберкулинового вещества определятся лишь уколочной реакцией, размер которой не превышает 0,1 миллиметра. Данный диагноз ставит врач при осмотре детей по прошествии трех дней с момента подкожного введения им туберкулина.

Отрицательная реакция Манту свидетельствует об отсутствии в детском организме любого количества туберкулезных палочек. Таким образом, туберкулезного воспаления легких у таких детей нет.

Родителям стоит внимательнее следить за местом введения Манту детям, так как за данной зоной стоит правильно ухаживать, стараясь не допустить попадания воды либо других жидких соединений. Образование гиперемии в данной области также является сигналом к дополнительному обращению в медицинское учреждение с целью обследования организма.

Поделиться:

Нет комментариев

Почему боятся реакции Манту?

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

КАКАЯ НОРМА МАНТУ У РЕБЕНКА И ВЗРОСЛОГО?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  • Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  • Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  • Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  • Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  • Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

КАКИЕ БЫВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  • Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  • Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  • Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

ОСОБЕННОСТИ ПРОБЫ

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

КАК ДЕЛАЕТСЯ ПРИВИВКА?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  • Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  • Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  • Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

КОМУ ПРОВОДИТСЯ ПРОБА?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

КАК ЧАСТО МОЖНО ДЕЛАТЬ МАНТУ?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

ВРЕДНА ЛИ ПРИВИВКА?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  • Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  • Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  • Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  • Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ПРИВИВКОЙ?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

ЧТО МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  • Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  • Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  • Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  • Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  • Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.


Смотрите также

Top