Осложнения после пневмонии у детей


Осложнения после пневмонии у детей: чего опасаться при воспалении легких, лечение

Воспаление легких – тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно часто встречается у маленьких пациентов. При современном уровне фармакологии этот диагноз звучит не так грозно. Однако недооценивать серьезность заболевания нельзя, особенно если пневмония диагностируется у маленьких пациентов. У детей воспаление часто развивается очень быстро, а это прямой путь к молниеносному появлению осложнений. Последствия пневмонии у детей могут носить тяжелый характер и даже привести к смерти. Чтобы этого не случилось, лечение детей следует начинать незамедлительно.

Пневмония у ребенка

Проявление последствий пневмонии у детей

Поражение маленькой части легочной ткани всегда протекает легче, чем детская двусторонняя пневмония. При благоприятном течении патологии и оптимальном лечении, простое воспаление легких полностью излечивается за месяц без каких-либо последствий.

Пневмонии отличаются друг от друга в зависимости от вида поражения организма инфекционными агентами (вирусы, бактерии, патогенные грибки), а также от области воспаления:

  • очаговая;
  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • крупозная;
  • сегментарная;
  • сливная.
Очаговая и крупозная пневмония

При очаговой вирусной пневмонии образуются лишь единичные очаги поражения размером до 1 см, а при сливном воспалении – несколько очагов объединяются в один крупный.

Родителям стоит опасаться крупозного, сливного и двухстороннего воспалений легких, которые не проходят бесследно и могут вызвать серьезные последствия. Тяжело поддается терапии атипичная детская пневмония, болезнь носит затяжной характер, и антибиотики не всегда спасают ситуацию. Также серьезно с частыми осложнениями протекает острая гнойная деструктивная пневмония с образованием массивных очагов воспаления.

Серьезные опасения у педиатров вызывает детская осложненная левосторонняя пневмония. Из-за слабого кровообращения левого бронха, антибактериальные и другие необходимые лекарства в полной мере не могут дойти до пораженной зоны легких слева. Тем самым терапия воспаления легких затягивается, и это является причиной осложнений.

Разновидности осложнений

Своевременное диагностирование симптомов пневмонии – важный фактор профилактики возможных проблем с детским здоровьем. Все известные осложнения наблюдаются у детей как в процессе течения острого воспаления, так и после выздоровления. Педиатрия различает острые процессы, которые связаны с осложнениями, а также последствиями удаленного характера.

Немедленные

Осложнения пневмонии наблюдаются либо в процессе лечения, либо в течение 2-3 недель после выздоровления. К ним относятся:

Нейротоксикоз
  1. Нейротоксикоз. Это интоксикация организма, которая воздействует на головной мозг ребенка. Нейротоксикоз проявляется несколькими этапами. Вначале малыш чересчур активен, его эмоции варьируются от беспричинного смеха до плача и истерики. Далее у ребенка наступает заторможенное состояние, он теряет аппетит, становится вялым и угнетенным. Следующая стадия еще опаснее: у ребенка резко поднимается температура, и начинаются судороги, вплоть до остановки дыхания.
  2. Синдром Уотерхауса-Фридериксена. Данное осложнение также носит характер интоксикации, проявляется лихорадочным состоянием, нередко сопровождается проблемами с органами дыхания.

Хроническое воспаление легких характеризуется сниженным иммунитетом и частыми рецидивами воспалительных процессов в дыхательной системе.

Отсроченные

К поздним последствиям, которые проявляются у ребенка, уже переболевшего пневмонией, относятся следующие:

Плеврит
  1. Плеврит. Характеризуется воспалением оболочки легких – плевры. Без хирургической помощи вылечить ребенка нельзя.
  2. Абсцесс легкого. Проблема проявляется в виде образования гнойного уплотнения в тканях легкого.
  3. Диурез. Интоксикация дает о себе знать в виде нарушения мочеиспускания.
  4. Сепсис и септический шок. Наиболее опасные осложнения. Помощь оказывается лишь в реанимации или отделении интенсивной терапии.

Самые опасные осложнения

Самые опасные осложнения:

  1. Экссудативный плеврит. В данном случае необходима пункция грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся жидкость.
  2. Абсцесс с возникновением гнойника в легочной паренхиме.
  3. Эмпиема плевры, которая переходит в разлитое воспаление.
  4. Пневмоторакс – возникает при попадании воздуха и гноя в полость грудной клетки.
  5. Сепсис – угроза летального исхода.

    Пневмоторакс

Многие осложнения после пневмонии оставляют след на всю жизнь и даже могут представлять серьезную опасность для жизни. При отсутствии лечения либо неправильной терапии, воспалительный процесс у маленьких пациентов часто распространяется на другие органы и является причиной нарушения деятельности сердца, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и мочевыделительных путей. Интоксикация постепенно захватывает неокрепшие органы детского организма, что наносит непоправимый урон здоровью крохи, иногда вплоть до летального исхода.

Воспаление легких у недоношенных детей

Пневмония у недоношенного ребенка

Пневмония у недоношенных детей, иммунитет которых очень слаб, может протекать как независимая патология или как осложнение других заболеваний. Из-за пневмонии у недоношенных детей в одинаковой степени могут развиваться как легочные, так и внелегочные осложнения. К легочным относятся: ателектаз легкого, плеврит, бронхолёгочная дисплазия и прочие. Среди внелегочных осложнений самыми распространенными являются анемия, рахит, сердечная и дыхательная недостаточности, отставание в физическом и умственном развитии.

Как избежать осложнений

Так как наиболее частыми причинами осложнений после пневмонии у детей являются пониженный иммунитет или запущенная стадия, то избежать осложнений можно следующими способами:

  • всеми способами повышать иммунитет ребенка. Это закаливание, правильный распорядок дня, умеренные физические нагрузки, полноценное питание;
  • своевременная клиническая диагностика заболевания;
  • своевременное лечение инфекционных патологий носоглотки и других респираторных болезней, которые часто становятся причиной пневмонии и ее осложнений;
  • неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего педиатра.

Чтобы избежать осложнений, детей с пневмонией до 1 года наблюдают и лечат в условиях стационара, более старшие дети в зависимости от течения и вида болезни могут проходить лечение на дому. Склонность к рецидивам воспаления легких и появление осложнений обязательно требуют постоянного контроля со стороны педиатра и всестороннего лечения.

Последствия и осложнения пневмонии у детей. Можно ли поставить ребенка на инвалидность?

Малыши до 1 года крайне тяжело переносят пневмонию, возможным осложнением является и летальный исход. В статье рассмотрим классификацию осложнений пневмонии, возможность оформления ребенку инвалидности и как не допустить тяжелых последствий.

По данным ВОЗ, ежегодно около 15% диагностированных случаев пневмонии у детей заканчиваются летальным исходом. Высокий процент смертности объясняется влиянием ряда факторов, в частности, анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей ребенка и недостаточностью местного неспецифического иммунитета. Другие причины развития опасных осложнений – нерациональное и несвоевременное лечение.

Среди возможных осложнений специалисты выделяют немедленные и более поздние – отсроченные. В первую группу входит инфекционно-токсический шок, нейротоксикоз. Такие последствия могут развиваться в детском организме уже на 2-3 сутки прогрессирования острой формы пневмонии.

Поздние осложнения делят на 2 группы:

  1. Последствия легочного характера, которые не выходят за пределы органов. К ним относят эмпиему плевры, экссудативный или гнойный плеврит, абсцесс, гангрену легкого, пиопневмоторакс, отек.
  2. Внелегочные осложнения: сердечная и дыхательная недостаточность, сепсис.
Рентген при эмпиеме плевры

У ребенка обычно диагностируется левосторонняя пневмония, а у взрослого – поражение правого легкого.

Особый риск несет пневмония для новорожденных. Заражение может происходить при родах (заглатывание околоплодных вод, проникновение инфекции через родовые пути или воды), либо в первые дни жизни.

Немедленные

Основная причина развития – неправильно подобранная либо незавершенная терапия. Какие осложнения относятся к немедленным?

  1. Инфекционно-токсический шок. Прогрессирует при проникновении в кровь эндотоксинов и продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни, чаще всего – грамотрицательных бактерий. Эти токсичные микроорганизмы вызывают симптомы инфекционного шока. У ребенка растет температура до 39-40°С, сбить ее сложно. Среди других признаков – вялость, отказ от пищи, судороги, потеря сознания, рвота, головные боли, критическое падение температуры, нарушение сердечного ритма и дыхания, прекращение выделения мочи, бледность и цианоз кожных покровов. При неоказании помощи возможен смертельный исход.
  2. Нейротоксикоз. Особенность – возбужденное состояние, на смену которого приходит резкая апатия. У малыша наблюдается угнетенное состояние и вялость. Этап упадка сил сменяет резкое повышение температуры до 40. Далее у ребенка начинаются судороги, возможна кратковременная остановка дыхания. Подробнее на иллюстрации ниже:

Отсроченные

Список поздних осложнений:

  1. Экссудативный плеврит– распространение воспалительного процесса на плевру, скопление экссудата в плевральной полости. Отсутствие лечения провоцирует развитие состояния «грудной водянки». Ребенка мучают сильные боли в грудной клетке, особенно при кашле. Решить проблему можно, проведя пункцию.
  2. Гнойный плеврит (или эмпиема плевры). Скопление гнойного выпота в плевральной полости. Характерные симптомы – рост температуры тела, ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, боли в грудной клетке.
  3. Абсцесс легкого. В органе образуется очаг воспаления, который ограничен капсулой, внутри формируется полость, наполненная гноем. На первой стадии (до прорыва содержимого) наблюдаются симптомы интоксикации, фебрильная лихорадка, частый пульс, сбитое дыхание. У детей данное осложнение развивается редко. После прорыва гноя в бронх состояние улучшается. Мокрота обильная и гнойная.
  4. Гангрена. Вызывает процессы гниения и дальнейший распад легкого. Осложнение характерно для пневмонии запущенной формы, при иммунодефиците. В легком формируется очаг, где происходит расплавление ткани. Симптомы – выделение серо-зеленой мокроты, неприятный запах, лихорадка, признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, инфекционно-токсический шок, поражение почек.
  5. Множественная деструкция. Это гнойно-воспалительный процесс с образованием в легочной ткани нескольких полостей распада. Крайне редкое осложнение. Способно развиться при множественной устойчивости бактерий к антибиотикам, при выраженном иммунодефиците. Течение тяжелое, клинически похоже на абсцесс и гангрену.
  6. Отек легких. Причина – скопление в межклеточном пространстве жидкой части крови. Отек легких сопровождает чаще всего вирусную пневмонию. Осложнение сопровождается резким уменьшением поступления кислорода и накоплением углекислого газа в крови, одышкой и цианозом. Хрипы у ребенка имеют влажный характер. При кашле изо рта выходит розовая пена – оттенок объясняется попаданием эритроцитов из крови в область альвеол. При неоказании помощи может наступить смерть.

Дыхательная недостаточность

Осложнение относится к частым проявлениям у детей младшего и дошкольного возраста. Выражается в виде одышки, поверхностного дыхания, учащения числа вдохов/выдохов. Вокруг рта появляется синюшность. На второй и третьей стадии цианоз распространяется на конечности. Одышка на 1 стадии появляется после физических нагрузок, на второй – после минимальных, на третьей – начинается даже в состоянии покоя.

Нарушения в работе сердца

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы возникают на средней и тяжелой степени тяжести пневмонии. Так как воспалительный процесс затрагивает сосудистое русло малого легочного круга кровообращения, развивается недостаточность правой половины сердца.

На проявление симптомов влияет объем пораженной воспалением ткани, уровень интоксикации и степень обезвоживания детского организма. Нарушения в работе сердца сопровождают и дыхательную недостаточность:

  • одышка, цианоз;
  • увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение размеров живота вследствие асцита;
  • слабость, головокружение, головные боли;
  • отеки.

Самые опасные

Сепсис или заражение крови – одно из самых опасных осложнений пневмонии. У малыша развивается бактериемия – проникновение микробов в кровоток. Среди характерных симптомов сепсиса выделяют высокую температуру тела, понижение давления, дезориентацию ребенка, аритмию, потерю сознания, снижение или полное прекращение выделения мочи. На фоне заражения крови может развиваться перитонит, септический артрит, менингит, эндокардит.

Кожный покров при сепсисе

Другое осложнение – пиопневмоторакс. Развивается после прорыва абсцесса в плевру. В полости увеличивается количество воздуха, происходит смещение легкого и сердца. Симптомы возникают неожиданно: общее ухудшение состояния, резкая боль, сбои дыхания, дыхательная и сердечная недостаточность.

Посмотрите в другой статье, чем еще опасна пневмония.

Что делать, если остался кашель и температура после болезни?

Кашель после пневмонии может сохраняться несколько дней (реже 1-2 недели) и имеет рефлекторный характер. Субфебрильная температура допускается на протяжении нескольких дней. Кашель может проявляться приступообразно и чаще наблюдается в утренние часы, температура – в вечерние.

Для скорейшего излечения терапию продолжают и после окончания основного лечения:

  • прием муколитиков и отхаркивающих средств;
  • дыхательные упражнения (надувание шаров);
  • проведение ингаляций отхаркивающего и бронхорасширяющего характера;
  • прием витаминов;
  • массаж грудной клетки;
  • физиотерапия и прогревания.
Важно! Если кашель сохраняется более 2 недель, следует повторить рентген легких и анализы крови.

Ребенку может быть прописан дополнительный курс антибиотиков, отхаркивающие и бронхолитические препараты, муколитики, например, АЦЦ и Бронхотон, Бронхолитин. Если после пневмонии сохраняется температура – это может выступать признаком воспаления, которое продолжается.

Как поставить на инвалидность?

Основание для оформления инвалидности – тяжелое течение заболевания, сопровождающееся осложнениями, в большей степени сочетание пневмонии с хроническими бронхолегочными патологиями, которые приводят к 2 и 3 степени дыхательной недостаточности.

Если хронические заболевания легких, в том числе пневмония и ее осложнения, привели к 2б и 3 степени сердечно-сосудистой недостаточности, также оформляется инвалидность.

Статус ребенка-инвалида принимается медико-социальной экспертной комиссией. Состояние здоровья оценивается комплексно с использованием специальных критериев.

Как не допустить всего этого?

Своевременное обращение за медицинской помощью, полноценное и рациональное лечение являются гарантией отсутствия серьезных осложнений пневмонии.

Профилактические меры заключаются соблюдении здорового образа жизни, ежегодной вакцинации против гриппа, а также в выполнении прививок против пневмококка, гемофильной инфекции. Лечение заболеваний носа, горла, бронхов играют важную роль в профилактике пневмонии и ее осложнений.

В процессе лечения воспаления легких у ребенка важно соблюдать принципы рациональной антибиотикотерапии. При учащении дыхания, появлении синюшности, подозрительной сыпи, общем ухудшении самочувствия немедленно обращаться к врачу.

В комнате малыша нужно поддерживать достаточную влажность, не забывать про регулярные сквозные проветривания. Обильное питье приведет к разжижению слизи в дыхательных путях (мокрота будет выводиться естественным путем).

После перенесенной пневмонии показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение, диспансеризация. Следует наблюдаться у педиатра на протяжении 1 года. В период восстановления важно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться. Особенно важно провести восстановление микрофлоры кишечника, так как полезные бактерии являются частью иммунной защиты организма. В первое время после заболевания необходимо минимизировать контакты ребенка с большим количеством людей.

Заключение

Осложнения после пневмонии чаще всего вызваны неправильным или несвоевременным лечением. Если у ребенка появились первые симптомы заболевания – не следует затягивать с визитом к врачу. Самолечение может нанести непоправимый вред.

Последствия пневмонии у детей

Пневмония – одно из наиболее опасных заболеваний респираторного тракта у детей, которое в ряде случаев (как правило, при несвоевременной диагностике или неадекватно назначенном лечении) может привести к летальному исходу, особенно у новорожденных.

Не так стоит опасаться самой пневмонии у детей, последствия ее и осложнения представляют куда большую опасность.

Крайне неблагоприятное значение имеют последствия пневмонии у детей – как немедленные, так и отсроченные.

Классификация и характеристика разного рода осложнений пневмонии

Немедленные осложнения

Такие, что возникли в первые двое суток с момента наступления заболевания. К ним относятся:

  1. Синдром злокачественной интоксикации (синдром Уотерхауса-Фридериксена). То есть, из-за большого количества микроорганизмов (а точнее, разрушения их клеток) в кровь попадает огромнейшее количество эндотоксинов (продуктов жизнедеятельности микроорганизмов), которые вызывают тяжелейший интоксикационный синдром, проявляющийся стойкой фебрильной гипертермией (которая в данном случае поддерживается двумя факторами – иммунным ответом на сам возбудитель и выделением эндотоксинов). Такую лихорадку очень сложно купировать, велика вероятность осложнений со стороны дыхательной системы и летального исхода от интоксикации.
  2. Нейротоксикоз – осложнение, которое вызвано действием токсинов на кору головного мозга. Как правило, проявляется сильнейшими клонико-тоническими судорогами, иногда возможна остановка дыхания. Купируется инъекцией сибазона и массивной инфузионной терапией.

    Эмпиема плевры.

Отсроченные осложнения воспаления легких

К ним относятся:

  1. Экссудативный и адгезивный плеврит. Эта патология заключается в наличии выпота между двумя листами плевры, при адгезивном плеврите имеет место наличие фибрина. Возникает при некорректно леченой пневмонии, неэффективной антибиотикотерапии. Проявляется осложнение сильной болью в области грудной клетки. Для того, чтобы откачать скопившуюся жидкость, необходимо проведение пункции грудной клетки – то есть без хирургического вмешательства ребенка спасти будет нереально.
  2. Абсцесс легкого. При нарушении иммунного ответа организма на инфекционный процесс образуется осумкованный очаг гнойного воспаления в паренхиме легкого. На рентгенограмме выглядит как гомогенное затемнение с ровными контурами. То есть, ограниченный воспалительный очаг. Абсцесс – это осложнение, которое может находиться в двух стадиях – до прорыва и после прорыва, от этого зависит клиника воспалительного процесса. До прорыва будет наблюдаться выраженный интоксикационный синдром, лихорадка до фебрильных значений, повышение пульса и частоты дыхательных движений. После прорыва температуры не будет (возможна даже пониженная), сильная слабость и кашель с отхождением гнойной мокроты.
  3. Эмпиема плевры. Это осложнение еще более опасно, чем плеврит или абсцесс. Оно развивается в том случае, если к плевриту присоединяется вторичная инфекция и происходит разлитое воспаление, которое ничем не ограничено. Таким образом, клиника этого осложнения будет характеризоваться намного более интенсивным интоксикационно-воспалительным синдромом, а, возможно, будет в дальнейшем развитие генерализованного воспалительного ответа.
  4. Пневмоторакс или пиопневмоторакс (последний вариант при пневмонии бывает чаще). Это осложнение возникает из-за попадания воздуха и гноя в полость грудной клетки. Характеризуется клинически сильнейшей одышкой (дыхательной недостаточностью), выраженным интоксикационным синдромом, повышением температуры тела.
  5. Сепсис. Это наиболее грозное осложнение пневмонии, которое только может возникнуть. Как правило, до его появления имеет место эмпиема плевры. Представляет собой системный ответ на воспаление (то есть, патологические изменения будут отображаться со стороны каждой из систем). Проявляется повышением температуры до фебрильных значений, изменением в лейкоцитарной формуле (повышение палочкоядерных форм лейкоцитов свыше 5%), падением артериального давления, снижением частоты сердечных сокращений. Происходит снижение диуреза и ишемия внутренних органов, что обусловлено падением артериального давления. Помощь оказывается только в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  6. Хроническая пневмония – достаточно редкое осложнение, характеризуется формированием хронических очагов воспаления, которые в дальнейшем будут приводить к рецидивам воспаления легкого.

    Абсцесс легкого.

Диагностика осложнений

Кроме сбора жалоб, анамнеза и оценки объективного статуса, для диагностики осложнений заболевания необходимы данные дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследования. Обязательно проведение (повторное) рентгенограммы грудной клетки. Наличие округлой гомогенной тени будет указывать на абсцесс легкого, крупное затемнение без четких контуров в каком-то из синусов укажет на скопление гноя (или же выпота) в плевре. Уровень жидкости будет свидетельствовать о наличии пиопневмоторакса. Немаловажным анализом будет общий анализ крови и мочи. Как правило, при осложнениях пневмонии будут ярко выраженные признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ).

При наличии генерализованного воспалительного ответа на системное воспаление необходимо, в первую очередь, динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных органов – сердца, почек и мозга. Должен быть динамический контроль за такими показателями, как частота сердечных сокращений (пульс), уровень артериального давления, сатурация (уровень насыщенности крови кислородом), частота дыхательных движений. Должен вестись почасовой контроль диуреза. Для полной ясности картины почечной недостаточности, необходимо в динамике делать измерение уровня креатинина, вести подсчет скорости клубочковой фильтрации, количественного показателя электролитов. При необходимости, следует выполнять ребенку гемодиализ, подключать к аппарату искусственной ветиляции легких.

Абсцесс с прорывом в бронх.

Последствия неосложненной пневмонии

Если пневмонию начали не вовремя лечить, но осложнения в этом случае не развились, то, скорее всего, все завершится просто формированием рубца в легких (то есть замещение пораженного участка паренхимы легких фиброзной, соединительной тканью). Клинически он себя проявлять не будет, скорее всего, но на рентгенографии будет выделяться негомогенной тенью.

Плеврит.

Кроме того, возможно гораздо более неприятное последствие – формирование двусторонней пневмонии. Как правило, двусторонняя пневмония связана с присоединением к обычной инфекции (пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой) атипичной микрофлоры (легионелл в большинстве случаев). Это крайне неблагоприятный для выздоровления вариант течения воспаления легких у детей, так как приводит к выраженной дыхательной недостаточности. На рентгене будет отмечаться двустороннее затемнение, как при крупозной пневмонии, только с обеих сторон. Такая пневмония протекает еще тяжелее, чем осложнившаяся плевритом или абсцессом односторонняя пневмония. Имеет все вышеупомянутые признаки системного иммунного ответа, лечится только в стационаре отделения реанимации и интенсивной терапии. Необходимо подсоединение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких, парентеральное кормление (то есть растворы питательных веществ – аминовен, липофундин и глюкоза 5% должны вводиться внутривенно капельно). И даже при соблюдении абсолютно всех мер, так или иначе связанных с предотвращением осложнений, двусторонняя пневмония с присоединением атипичной микрофлоры имеет очень неблагоприятный прогноз в плане выздоровления.

Вывод

Все летальные исходы связаны, как правило, с осложнениями воспаления легких, которые не были вовремя диагностированы и вылечены.

Советуем почитать: Правила восстановления после пневмонии у ребенка

Видео: Укрепление иммунитета после антибиотиков — Доктор Комаровский

Какие могут быть последствия после пневмонии у детей? | Астманиа

Одним из самых опасных респираторных заболеваний у детей является пневмония. В повседневной жизни этот недуг нам больше знаком как воспаление легких. Серьезные последствия пневмонии у детей, в том числе и летальный исход, это закономерное следствие несвоевременной диагностики или отсутствие адекватного лечения.

Причины развития пневмонии у детей

Риск развития заболевания у малышей гораздо выше, чем у более старших детей. В возрасте до 3 лет они болеют в 3 раза чаще своих старших товарищей. Этому способствуют следующие факторы:

  • Не до конца сформированная система органом дыхания.
  • Узкие дыхательные пути. Нежная слизистая оболочка в них, с большим количеством кровеносных сосудов, реагирует на воспаление быстрым отеком.
  • Незрелая легочная ткань, из-за чего снижен газообмен.
  • Недоразвитые реснички слизистого эпителия, которые не способны полноценно удалять мокроту.

На возникновение заболевания также влияет вид вскармливания малыша, пассивное курение (когда в семье взрослые курят, а ребенок дышит табачным дымом), рахит, гипотрофия, недостаточный или некачественный уход за маленьким. Высокий риск развития пневмонии у недоношенных деток.

Немедленные осложнения

Различают немедленные и отсроченные осложнения пневмонии у детей. К первой группе относятся те, которые появились в первые несколько дней от начала заболевания. Причиной служат неправильное или незавершенное лечение.

  • Интоксикационный сидром Уотерхауса-Фридериксена. При разрушении клеток большого скопления микроорганизмов, в кровь попадают эндотоксины, продукты их жизнедеятельности. Эти токсины вызывают тяжелейшее отравление организма. У больного начинается фебрильная лихорадка, температура поднимается до показателей 38 – 39 градусов и ее крайне проблематично купировать. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, он истощен и долго не может восстановиться. Такие процессы увеличивают вероятность развития осложнений дыхательных органов, а также смерть от интоксикации.
  • Нейротоксикоз. Вначале дети становятся гиперактивными, они плачут, могут устроить истерику. Затем наблюдается противоположная реакция, активность сменяется угнетенным состоянием и вялостью. Этап торможения сменяется температурной стадией, самой опасной из всех. Поднимающуюся до 40 градусов температуру невозможно сбить, появляются судороги, и, иногда, может останавливаться дыхание.

Воспаление в легком справа не так опасно как с левой стороны. Левосторонняя пневмония у ребенка в два раза чаще приводит к крайне негативным последствиям, в том числе и необратимым.

Отсроченные последствия

При острой форме патологии в тканях легких протекает воспалительный процесс, спровоцированный патогенными микроорганизмами. Переносится пневмония детьми очень тяжело, тем более если ребенку не исполнился годик. Для малышей высокий риск не справиться с болезнью и «заработать» осложнения. К отсроченным последствиям относятся:

  • Плеврит экссудативный и адгезивный. После болезни между листками плевры накапливается жидкость, называемая экссудат. Нелеченный плеврит приводит к развитию «грудной водянки». При адгезивном в плевральной полости появляется белок фибрин. Больной страдает от интенсивной боли в грудной клетке. Устранить плевриты можно при помощи пункции либо проведением операции.
  • Эмпиема плевры развивается при наслоении на плеврит вторичной инфекции. Плохая микрофлора, попадая в дыхательные органы, провоцирует в плевральных листках воспаление гнойного характера. У ребенка фиксируется сниженная температура тела, тошнота и рвота.
  • Воспаление легких хронической формы. Негативно влияет на общее развитие ребенка. Болезнь постоянно рецидивирует, из-за чего снижается иммунитет, а грудная клетка деформируется.
  • Стадия после прорыва протекает без температуры, больной ослабленный, у него появляется кашель, с отхождением гнойной слизи.
  • Бронхообструктивный синдром. Комплекс симптомов (одышка, удушье), связанных с плохим прохождением воздуха через суженные дыхательные пути.
  • Абсцесс легких. В паренхиме образуется гнойное очаговое воспаление, ограниченной формы. Первая стадия абсцесса – до прорыва. Для нее характерна выраженная интоксикация, фебрильная лихорадка, учащенный пульс и дыхание.
  • Гангрена. Гниение и распад тканей легкого. Развивается, если пневмония запущенной формы.
  • Деструкция – гнойно-воспалительное заболевание легкого, с образованием в тканях полостей.
  • Пневмоторакс или пиопневмоторакс. Для него характерно нарушение дыхательной функции, синдром интоксикации, повышенные показатели температуры тела.
  • Отек – происходит из-за накопления жидкости в тканях легкого.
Читайте также:  Тотальная пневмония: что это такое и как лечить?

Все вышеперечисленные патологии — это легочные осложнения заболевания. Они считаются наиболее опасными.

Другие последствия пневмонии

Возможные осложнения после пневмонии

Существует еще одна группа пневмонийных осложнений – внелегочные. К ним относят:

  • Дыхательная (вентиляционная) недостаточность. Нарушается функция наружного дыхания.
  • Сепсис. Самое грозное из всех возможных осложнений. Инфекция из легких распространяется потоком крови по всему организму. Вылечить ребенка становится невозможно, а летальность достигает 100 процентов.
  • Менингит. Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Заболевания сердца – перикардит, миокардит, острая сердечная недостаточность.

После перенесенной болезни дети становятся вялыми, безынициативными, с плохим аппетитом, и сниженной температурой тела. Это так называемый астенический синдром. Он обычно полностью проходит и не является опасным.

Бывают случаи, когда заболевание приводит к патологиям в работе желудочно-кишечного тракта, таким как панкреатит, холецистит и другим.

Следует отметить, что правосторонняя форма реже вызывает негативные последствия, нежели другие виды пневмонии.

Неосложненное воспаление

Если лечебная терапия была начата не своевременно, но при этом получилось избежать осложнений, то в легких сформируется рубец никак себя не проявляющий. Этот рубец будет виден только на рентгеновском снимке.

Также возможно еще одно достаточно неприятное последствие. Присоединение к обычной для пневмонии инфекции атипичной микрофлоры вызывает развитие двусторонней пневмонии. Такой ход событий крайне неблагоприятен и приводит у детей к дыхательной недостаточности. Протекает двусторонняя патология намного тяжелее, чем односторонняя с осложнениями плевритом и абсцессом. Лечат больных в стационаре, в палате интенсивной терапии. Ребенку вентилируют легкие при помощи специального аппарата. Прогноз выздоровления крайне неблагоприятный.

Осложнения после болезни бывают не обязательно, даже если это была двусторонняя пневмония. На появление последствий влияют наличие хронических заболеваний и возраст ребенка.

Врожденная пневмония

Если у беременных женщин в организме присутствуют грибки или вирусы, то они могут быть опасными для здоровья будущего малыша. Через плаценту вместе с кровью патогенные микробы заражают плод. Этот способ инфицирования называется гематогенный. Также к ребенку могут попасть микробы в процессе родоразрешения, если малыш по тем или иным причинам заглотнет околоплодные воды.

Восстановить детский организм возможно только при помощи современного оборудования, которым оснащены роддомы. Стабилизация дыхания, функционирования всех органов и систем происходит в специальной камере, напоминающей по своим показателям среду материнской утробы. Параллельно проводят терапию медикаментами.

Один ребенок, который родился с пневмонией, быстро восстанавливается от болезни. Другой малыш борется длительное время не только с недугом, но и с его последствиями. Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • Кишечный токсикоз, при котором активизируется работа всего организма. Маленький становится перевозбужденный и неспокойный. При прослушке сердца отмечается тахикардия. У малыша вздувается животик, его мучает рвота. и нейротокискоз. Затем такой состояние сменяется апатией, вплоть до потери сознания. Температура тела резко снижается до 34 градусов. Ребенок ничего не кушает, быстро теряет в весе. Появляется сильная жажда.
  • Нейротоксикоз. Как он проявляется описано выше в нашей статье.
  • Формирование полостей в легких, возникающие на фоне разрушения тканей. Это тяжелейшее из всех последствий.

Как бы вы ни лечили маленького, не нужно исключать возможное распространение инфекции на здоровые ткани. Как следствие, образуется плеврит или легочная недостаточность.

Медицинское наблюдение за такими детьми нужно вести не менее одного года. Обращайте внимание на состояние зрительной функции и слуха.

Диагностика осложнений

При диагностике осложнений пневмонии производится снимок легких

Пневмония у детей является тяжелым и крайне опасным недугом. Чтобы диагностировать осложнения, недостаточно выслушать жалобы больного и изучить анамнез. Необходимо провести дополнительные исследования, к которым относят:

  • Повторная рентгенограмма. Если на снимке присутствует гомогенная тень, то это абсцесс; затемнение, не обозначенное четкими контурами указывает на наличие в плевре гноя; уровень накопленной жидкости свидетельствует о пиопневмотораксе.
  • Анализы крови и мочи. Повышенные лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса.
  • Обязателен контроль за работой почек, сердца, головного мозга, если присутствует генерализованный ответ органов и систем на воспаление. Больному измеряют пульс, артериальное давление, проверяют насыщенность крови О2, частоту дыхания, каждый час отслеживают диурез.

Лечить малыша, особенно месячного, нужно исключительно в стационаре больницы. Терапия должны быть назначена быстро и грамотно. Не откладывайте визит к доктору и следуйте всем его рекомендациям.

Полезные советы и рекомендации

Ребенка, который переболел воспалением легких, ставят на диспансерный учет. Педиатры дают следующие рекомендации для скорейшего восстановления детского организма.

  • Необходимо всеми возможными способами укреплять защитную функцию организма — иммунитет.
  • Пройти курс поливитаминов.
  • Регулярно заниматься лечебной физкультурой.
  • Восстановить микрофлору кишечника при помощи препаратов, содержащих про- и пребиотики.

После болезни показано много времени проводить на свежем воздухе, стараться не контактировать с людьми, болеющими ОРВИ. Купание малышей до 2 лет разрешено после нормализации температуры. Непосредственно во время болезни нужно протирать ребенка влажными салфетками.

Ребенку нельзя самовольно назначать фармакологические препараты, перегружать его физически, держать в помещении, которое не проветривается. Нужно ограждать малыша от всяческих стрессовых ситуаций, в его жизни должны быть только положительные эмоции. Выходя на улицу, одевайте его по погоде, не допускайте перегрева и переохлаждения организма.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! (Пока оценок нет) Загрузка... И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Последствия пневмонии у детей: осложнения, восстановление

Одной из самых опасных болезней среди детей всех возрастов признана пневмония, то есть острый инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани. Эта патология, которая даже взрослыми переносится крайне тяжело, для малышей (особенно до годовалого возраста) может завершиться летальным исходом. Если болезнь диагностировать у ребенка вовремя и назначить соответствующее лечение, то от пневмонии не останется и следа; все функции организма и температура тела восстановятся полностью. Но часто бывает так, что или диагноз установлен неверно, или методы терапии выбраны неправильно. В таких случаях по завершении лечения у маленького пациента могут наблюдаться всевозможные осложнения. О том, какие существуют осложнения пневмонии у детей и подростков, поговорим в статье.

Чем грозит недолеченная пневмония у детей

Развитие пневмонии у ребенка несколько отличается от аналогичного процесса у взрослого. Главная особенность заключается в том, что синдром общей интоксикации организма выражен ярче легочных патологических явлений. Из-за этого практически невозможно самостоятельно определить заболевание. А неточный диагноз приводит к неправильному лечению, что в дальнейшем дает осложнения в организмах детей.

При неправильном лечении (или незавершенном) возможны такие последствия:

  • синдром интоксикации – это такое состояние, когда в организме накапливаются продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, приводящих к пневмонии, прогрессирует воспалительный процесс. У больного долгое время держится высокая температура (38-39°C), наблюдаются вялость, плохой аппетит или полное его отсутствие, истощение, позывы к рвоте, не наступает восстановление;
  • явление нейротоксикоза. Состоит из нескольких стадий. Первая стадия – возбуждение – характеризуется внезапным увеличением активности ребенка, истериками, плачем. После стадии возбуждения наступает период торможения. Он характеризуется угнетением и вялостью малыша, снижением аппетита. Торможение переходит в терминальную стадию. Данный этап самый опасный: температура тела резко повышается до 40°C и выше, возникают клонические судороги, иногда наступает апноэ (отсутствует дыхание);
  • переход пневмонии в хроническую форму – приводит к общему недоразвитию организма ребенка, возникновению постоянных рецидивов, снижению иммунитета, деформации грудной клетки.

Какие последствия пневмонии возникают у детей

У детей, переболевших пневмонией, уже после выздоровления возможно появление целого комплекса последствий. Весь комплекс условно подразделяют на 2 группы:

  1. легочного характера;
  2. экстралегочные.

К первой группе относятся такие осложнения:

  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • адгезивный плеврит и др.

К экстралегочным последствиям относятся:

  • сепсис;
  • астенический синдром;
  • задержка диуреза и др.

Экссудативный и адгезивный плеврит

После болезни в легких, а точнее между плевральными листками, может скапливаться воспалительный экссудат. Если не долечить плеврит, то у ребенка может быть гидроторакс легких (грудная водянка). Лечат данную патологию плевральной пункцией.

Адгезивный плеврит характеризуется появлением в плевральной полости фибрина. После появления фибрина у больного отмечается сильная болезненность в области легких. Для устранения адгезивного плеврита проводят полостные операции.

Эмпиема плевры

При попадании вторичной патогенной микрофлоры в органы дыхания сразу после пневмонии возможно развитие гнойного воспалительного процесса в плевральных листках. У детей с такой патологией наблюдается пониженная температура тела, признаки отравления, тошнота, рвота, потеря сознания. Лечение направлено на подавление патогенной микрофлоры с использованием антибиотиков.

Сепсис

Сепсис – это самое серьезное последствие воспаления легочной ткани. Возникает при попадании инфекции из легких в кровь и далее по всему организму. Температура тела резко повышается, на различных участках кожи больного появляются гнойники. Вылечить сепсис у ребенка практически невозможно, летальность при нем достигает 100%.

Астенический синдром

Синдром, при котором у переболевших пневмонией детей уже после завершения лечения отмечаются вялость, низкая работоспособность, плохой аппетит, пониженная температура тела называется астеническим. Он быстро проходит и обычно не вызывает опасений.

  • Обязательно почитайте: массаж при пневмонии у детей

Задержка диуреза

Часто у переболевших малышей возникает нарушение нормального мочеиспускания. Для устранения этого недуга используют различные медицинские препараты: фуросемид, лазикс и др.

Процесс восстановления после пневмонии

Чтобы избежать негативных осложнений пневмонии у детей, не допустить возникновения рецидивов одного терапевтического лечения во время самой болезни недостаточно. Необходимо также правильно организовать восстановление, период реабилитации ребенка по окончании лечения.

Для успешной реабилитации нужно соблюдать несколько советов:

  • пройти курс витаминотерапии;
  • употреблять отвары лекарственных растений;
  • пройти курс физиотерапии;
  • употребление пробиотических препаратов для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии (Линекс, Нормабакт и др.)

Если соблюдать приведенные правила, не затягивать с лечением и своевременно обратиться к врачу, то болезнь пройдет бесследно, а восстановление будет недолгим и успешным.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Пневмония у детей: осложнения и последствия. Лечение пневмонии и осложнений в Москве

Пневмония является тяжелым заболеванием, которое часто встречается в детском возрасте. У детей пневмония может иметь молниеносный характер, что приводит к быстрому развитию осложнений. Кроме того, заболевание не проходит бесследно и может вызывать серьезные последствия. Лечение пневмонии у детей необходимо проводить при появлении первых симптомов. Для терапии пневмонии у детей должны применяться только методы доказательной медицины, которые успешно используют в Юсуповской больнице. Лечение детей должно быть максимально эффективным для снижения выраженности последствий. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Причины пневмонии у детей

Воспаление легких возникает в результате поражения организма инфекционными агентами:

  • бактериями (пневмококк, стафилококк, стрептококк, легионеллы, микоплазмы, хламидии),
  • вирусами (ОРВИ, грипп, энтеровирус),
  • патогенными грибами (кандида).

Заболевание в первую очередь поражает организм со сниженными защитными механизмами. У детей, в силу своего возраста, иммунная система еще не развита, особенно у новорожденных и грудных детей. Она постепенно вырабатывает антитела к вредоносным объектам и не может справиться с такой агрессивной инфекцией. Поэтому, попадая в незащищенный организм ребенка, воспалительные агенты начинают активно размножаться, поражая большие объемы тканей легких.

В некоторых случаях пневмония у детей может протекать без температуры. Это также объясняется сниженным иммунитетом, то есть организм не сопротивляется инфекции. Отсутствие показательного симптома сбивает с толку родителей и те, не подозревая о развитии серьезного процесса, не обращаются за медицинской помощью своевременно. Следует также обращать внимание на другие симптомы (вялость, сонливость, потеря аппетита, кашель) и при первых их проявлениях обратиться к врачу. Нельзя откладывать лечение на потом и тем самым затягивать воспалительный процесс. Последствия могут быть плачевными.

В Москве лечение пневмонии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Врачи-терапевты и пульмонологи проводят обследование пациента и устанавливают диагноз. Специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт терапии пневмонии, благодаря чему заболевание выявляется своевременно и назначается адекватная терапия.

Инфекционные агенты могут проникнуть в детский организм следующим образом:

  • воздушно-капельным путем;
  • во время родов при попадании большого количества околоплодной жидкости в дыхательные пути (аспирационная пневмония);
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при отсутствии регулярной уборки в ванной комнате, поскольку влажная среда создает благоприятные условия для роста патогенных бактерий и грибов;
  • при отсутствии должного ухода за кондиционерами, в которых также активно развиваются бактерии.

Осложнения пневмонии у детей

Очень важно вовремя диагностировать воспаление легких у детей. Осложнения в детском возрасте развиваются достаточно быстро, поэтому необходимо как можно раньше начать эффективную терапию. Осложнения пневмонии у детей наблюдаются как в процессе течения заболевания, так и после наступления недлительной ремиссии. Среди наиболее распространенных осложнений у детей выделяют:

  • плеврит – воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие). Характерными признаками осложнения являются боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
  • инфекционно-токсический шок – провоцируется эндотоксинами бактерий или вирусов. Его симптомами являются повышение температуры выше 39°С, снижение артериального давления, психомоторное возбуждение, специфическая сыпь. Инфекционно-токсический шок может вызывать кому у детей;
  • легочная недостаточность – частая форма осложнений у детей. Сопровождается одышкой, поверхностным дыханием, учащением дыхания, синюшностью губ и носогубного треугольника;
  • легочная деструкция – разрушение легочной ткани. Активное размножение воспалительных агентов провоцирует полное разрушение ткани легких. Это состояние смертельно опасно;
  • сердечно-легочная недостаточность – также провоцирует летальный исход. Воспаление легких пагубно отражается на сердечно-сосудистой системе, в результате чего страдает сердце.

В Юсуповской больнице для диагностики заболеваний у детей используют современное высокоточное оборудование. Это дает возможность начинать лечение максимально рано и не допустить развитие осложнений.

Последствия пневмонии у детей

Пневмония может оставлять в детском организме последствия, которые сохраняются на всю жизнь. Поэтому важно закончить курс лечения до полного выздоровления. Даже если состояние ребенка улучшилось, это не говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Выздоровление должно быть подтверждено контрольным обследованием.

Наиболее частым и самым безобидным последствием пневмонии у детей является затяжной кашель. Он может длиться несколько недель после окончания заболевания. Выделяют две основные причины остаточного кашля: в результате воспалительного процесса слизистая оболочка верхних дыхательных путей становиться рыхлой и легкоранимой, что и провоцирует кашель. Второй причиной является образование большого количества мокроты и для ее выхода организм использует кашлевой рефлекс.

После перенесенной пневмонии у детей наблюдается астенический синдром. Он характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита. Дыхательная недостаточность может сохраняться после окончания воспалительного процесса. Также остаточными явлениями пневмонии могут быть скопления кальциевых солей в легких (кальцинаты), образование тяжей и известковых отложений.

Для устранения последствий пневмонии используют методы физиотерапии. Они включают выполнение специальных массажей, дыхательной гимнастики, аэротерапии. В Юсуповской больнице в клинике реабилитации с пациентами работают квалифицированные реабилитологи, владеющие эффективными методиками улучшения состояния организма после пневмонии. Прохождение курса реабилитации позволяет снизить выраженность проявлений неприятных последствий и ускорить процесс полного восстановления.

Записаться на прием к терапевту, пульмонологу или реабилитологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону Юсуповской больницы.

Сергей Борисович Шорников
  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги


Смотрите также

Top