Нурофен и ибупрофен разница

Что лучше для детей - "Ибупрофен" или "Нурофен"? Сравнение составов, что выбрать, отзывы врачей

Разберемся, что лучше для детей «Ибупрофен» или «Нурофен». На сегодняшний день в аптеках представлен огромный выбор всевозможных болеутоляющих препаратов, что порой людям крайне сложно определиться с тем, что лучше купить для лечения. В особенности трудно сделать выбор, когда дело касается терапии ребенка. Надо сказать, что в настоящее время довольно большим спросом среди всех потребителей пользуются два современных медицинских лекарства, коими выступают «Ибупрофен» и «Нурофен». Необходимо отметить, что они одинаковые по составу и обладают похожими показаниями к применению. Но все-таки, что лучше для детей «Ибупрофен» или «Нурофен»?

Краткая характеристика лекарственных препаратов

Представленные фармацевтические средства являются нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые могут эффективно устранять боль, а также снижать температуру. Стоит заметить, что они воздействуют на детский организм абсолютно одинаково, оказывая похожий противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.

В состав «Ибупрофена» и «Нурофена» одно и тоже действующее вещество включено - ибупрофен. Такой компонент может быстро поглощаться тканями, в связи с чем в крови он наблюдается уже спустя час после приема. Он может частично выводиться из организма всего за несколько часов. Но для полного очищения потребуется не меньше суток.

Благодаря тому, что представленные лекарственные препараты могут оказывать одно и то же воздействие, перед потребителями все равно зачастую возникает вопрос о том, что же лучше подойдет для детей: «Ибупрофен» или «Нурофен»? Для того чтобы ответить на этот вопрос, требуется для начала подробно разобраться, что в них содержится.

Сравнение лекарственных составов

Что лучше для детей: «Ибупрофен» или «Нурофен», важно выяснить заранее. Как уже отмечалось в описании, главным компонентом рассматриваемых препаратов выступает вещество ибупрофен. Благодаря его содержанию оба лекарства могут производить нестероидный противовоспалительный эффект, оказывая комплексное жаропонижающее, обезболивающее, а также противовоспалительное воздействие.

Из-за того, что в состав обоих препаратов входит одинаковый действующий ингредиент, у них похожий список показаний к использованию, они вызывают одни и те же побочные эффекты и обладают похожими противопоказаниями. Это также означает, что потребители могут выбирать тот медикамент, который им больше подходит по карману, а в случае наличия у ребенка аллергии на те, или иные вспомогательные компоненты, всегда можно заменить его другим. Далее разберемся, в каких случаях целесообразно назначение детям «Ибупрофена» и «Нурофена». Разница у этих средств все же есть.

В рамках своей практики педиатры назначают эти лекарства детям в ряде следующих случаев:

При наличии у ребенка острой респираторной вирусной инфекции.
В случае возникновения гриппа.
На фоне реакции после вакцинирования детей.
При появлении боли из-за прорезывания зубов.
В случае присутствия головной боли.
При болевых ощущениях в результате травм.

Теперь узнаем, стоит ли ждать от употребления этих препаратов каких-либо нежелательных проявлений.

Побочные реакции от использования

Итак, продолжаем выбирать: «Ибупрофен» или «Нурофен»? Эти лекарства могут пагубно отражаться на детском организме, в связи, с чем их необходимо принимать исключительно коротким курсом и в минимальных дозировках, чтобы сократить число побочных проявлений. К примеру, из-за влияния активного компонента этих препаратов у маленьких пациентов возможны следующие нежелательные симптомы со стороны крови: снижение гемоглобина наряду с тромбоцитопенией (повышенной кровоточивостью) и лейкопенией (снижение лейкоцитной концентрации).

Иммунная система может отреагировать возникновением у ребенка аллергических реакций в виде анафилактического шока, неспецифических кожных высыпаний (крапивница наряду с зудом и синдром Лайелла), отека лица, языка, гортани и так далее. Помимо всего прочего весьма вероятна тошнота в сочетании с рвотой, иногда язвенными образованиями в пищеварительной системе и нарушениями функций печени. Теперь выясним, в каких случаях от приема этих средств лучше отказаться.

Противопоказания к приему

Среди запретов на использование «Ибупрофена» и «Нурофена» для лечения детей в инструкции выделяется аллергия и повышенная чувствительность к ингредиентам лекарств. Но следует подчеркнуть, что «Ибупрофен» в отличие от «Нурофена» гораздо чаще способен вызывать аллергию. Некоторые родители, переводя детей с «Ибупрофена» на его аналог, отмечают полное отсутствие вышеупомянутых реакций после замены. Но, тем не менее, «Нурофен» тоже нельзя назвать абсолютно безопасным. И ему и второму средству свойственны следующие противопоказания:

Наличие у ребенка язвы желудка или кишечника.
Сбой процессов свертываемости крови.
Наличие тяжелой недостаточности сердца.
Прочие состояния и заболевания, не предусматривающие воздействие данных фармацевтических препаратов.

Так чем отличается «Ибупрофен» от «Нурофена»?

Сравнение цены

Стоит заметить, что стоимость у этих медикаментов несколько отличается. Например, за «Нурофен» в суспензии с дозировкой 100 миллиграмм необходимо заплатить около ста девяноста-двухсот рублей. Что касается «Ибупрофена», он является более доступным для кошелька, и за него необходимо отдать в аптеке около ста-ста двадцати рублей.

Что же все-таки лучше выбрать?

Чем отличается для детей «Ибупрофен» от «Нурофена», мы пояснили. Как уже сообщалось, выбирая между описываемыми двумя лекарствами, необходимо понимать то, что они в себе содержат одинаковое вещество, а это означает, что они имеют абсолютно идентичные эффекты. Например, обоими снижается температура, устраняется боль, снимается отечность. На фоне всего этого и «Нурофен», и его аналог можно применять с раннего возраста у детей без опасения вызвать серьезные побочные реакции.

Правда, в отличие от «Ибупрофена», выпускающегося только в форме суспензии, его аналог «Нурофен» отличается множеством лекарственных форм и его можно купить в виде суппозиториев, капсул и таблеток. Таким образом, выбирая данный препарат, родители могут подобрать своему ребенку наиболее удобный вариант по дозировке и лекарственному формату.

Надо сказать, что в отношении детей «Нурофен», ровно, как и «Ибупрофен» применяется преимущественно для понижения температуры. Для этих целей может употребляться сироп либо свечи. Разумеется, большинство мам и пап предпочитают использовать сироп. Говоря о свечах для маленьких пациентов, надо отметить, что их введение крохам причиняет серьезный дискомфорт по сравнению с внутренним употреблением жидкой формы. Правда, в самом раннем возрасте аннотацией на лекарство в виде сиропа исключается его применение, так как дети еще не научились глотать. Именно в этот период лучше подойдут свечи.

Что касается популярного вопроса о том, что будет лучше для ребенка «Ибупрофен» или «Нурофен», надо сказать, что самый грамотный ответ даст врач, ведь многое зависит от индивидуальных особенностей каждого малыша. В связи с этим, одним детям больше подойдет «Нурофен» в силу их возраста и наличия каких-либо отклонений в здоровье, а другим лучшим препаратом выбора послужит «Ибупрофен».

В том случае, если препарат должным образом температуру не снижает, слишком медленно воздействует либо вообще оказывается причиной множества побочных проявлений, лучше от него, разумеется, отказаться, заменив аналогом. В целом же, оба рассматриваемых средства обладают одинаковым эффектом, поэтому могут применяться абсолютно с равной популярностью.

Если выбрать так и не удалось, что лучше для ребенка: «Ибупрофен» или «Нурофен», можно воспользоваться аналогом.

Аналоги

В том случае, если по определенным обстоятельствам оба этих лекарства ребенку не подходят, отчаиваться не стоит, так как на сегодняшний день на рынке фармацевтики имеется множество их аналогов. Одним из рекомендованных и популярных средств выступает лекарство под названием «Максиколд». Для детей оно выпускается в виде суспензии. Это лекарство имеет небольшую стоимость, которая составляет сто шестьдесят рублей.

Заменить «Нурофен» и «Ибупрофен» также может всем известный «Парацетамол». Его цена еще ниже и равняется всего семидесяти рублям. Внимание стоит обратить и на «Парацетамол-Альтфарм», продающийся в форме ректальных суппозиториев, которые стоят пятьдесят рублей. Далее познакомимся с мнениями педиатров и выясним, что они думают об этих лекарствах, и какое из них, по их мнению, для детей лучше.

Отзывы врачей

Что касается специалистов, они в комментариях утверждают, что главным отличием «Нурофена» от «Ибупрофена» является количество клинических проверок. Дело в том, что первый препарат выступает патентованным медикаментозным средством, в то время как его аналог «Ибупрофен» служит всего лишь обычным заменителем, в рамках создания которого может меняться технология изготовления, а вместе с тем отсутствуют тщательные медицинские испытания.

Но, тем не менее, даже несмотря на это обстоятельство, врачи все же доверяют более дешевому «Ибупрофену», считая его не менее эффективным. По словам врачей, этот препарат также без опасения по показаниям можно давать детям.

Медики также признаются, что часто при назначении пациентам отдают предпочтение «Нурофену» только потому, что у него имеется много форм выпуска (сироп, таблетки, капли), которые удобно выбирать в зависимости от возраста ребенка. Напомним, что «Ибупрофен» представлен только в таблетках.

Мы рассмотрели, что лучше для детей: «Ибупрофен» или «Нурофен».

Можно ли принимать Нурофен и Ибупрофен вместе?

Среди жаропонижающих и обезболивающих лекарственных препаратов лидируют Нурофен и Ибупрофен. Далеко не все знают, что эти препараты являются аналогами. Так в чем разница между Нурофеном и Ибупрофеном и в пользу какого лекарственного средства стоит сделать выбор?

Состав и действие

Изучая инструкции по применению этих лекарственных средств становится ясно, что основным действующим веществом в обоих случаях является ибупрофен. Он представляет собой производное пропионовой кислоты. Препараты обладают ярко выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, а также обезболивающим действием. И Нурофен и Ибупрофен относятся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Действующее вещество спустя 40-45 мин обнаруживается в плазме крови в терапевтических концентрациях. Если же препарат был принят вместе с едой, то период всасывания может быть увеличен до 1,5-2ч.

Итак, что пить Нурофен или Ибупрофен? И существуют ли принципиальные различия между этими препаратами? Или же Нурофен представляет собой более дорогостоящий аналог эффективного и доступного по цене Ибупрофена?

Что выбрать

Если для пациента основополагающим фактором является цена лекарственного средства, то выбор, неизменно, будет сделан в пользу Ибупрофена. Его стоимость колеблется в интервале от 15 до 80р в зависимости от дозировки, количества таблеток и аптечной сети. Цена Нурофена значительно выше и находиться в интервале от 80 до 170р.

С точки зрения действия на организм отличие между Нурофеном и Ибупрофеном заключается в следующих нюансах:

У Нурофена в составе присутствуют вспомогательные вещества. Благодаря им препарат оказывает более щадящее влияние на печень и почки пациента, снижая риск развития побочных эффектов;
Наличие защитной оболочки у Нурофена также уменьшает негативное влияние действующего вещества на слизистую желудка;
Лекарственные формы. На отечественном рынке Ибупрофен представлен в виде таблеток с дозировкой 0,2 и 0,4мг, а также мази и суспензии для приема внутрь (для детей). Нурофен в аптечных сетях можно приобрести в виде таблеток 0,2мг, а также геля для наружного применения и сиропа для детей;
Нурофен в своей линейке лекарственных средств имеет две уникальные и эффективные формы. Это Нурофен ретард, который обладает продленным действием. А также Нурофен плюс, в состав которого производитель включил кодеин. Благодаря его наличию препарат эффективно подавляет кашлевой рефлекс, что позволяет включать его в состав комплексной терапии при респираторных заболеваниях.

Как сравнить оба препарата и выбрать лучшее, если в их составе одно действующее вещество? Оптимальным решением станет консультация со специалистом, который на основании состояния пациента и динамики развития патологического процесса подберет наиболее эффективное лекарственное средство.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/nurofen ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ea36b816-80ee-4545-91a0-e65253aa27a3&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что лучше «Ибупрофен» или «Нурофен» — как сделать правильный выбор

Когда резко поднимается температура или вдруг сильно разболелась голова, то всегда хочется найти лекарство, которое максимально быстро и эффективно облегчит неприятное состояние. В аптеках представлены самые разнообразные препараты от жара и боли, многие из них являются аналогами друг друга, но при этом сильно различаются по цене, как, например, «Нурофен» и «Ибупрофен».

Стоит ли покупать более дорогое средство, отличается ли оно не только высокой ценой, но и большей эффективностью, или лучше и дешевле воспользоваться непатентованной его формой, которая даст такой же эффект, но не ударит по карману?

«Ибупрофен»

«Ибупрофен» является противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим средством. Препарат эффективен при:

Болях (головной боли, зубной, болях в спине, горле, при невралгии, раздражении нервных окончаний).
Воспалительных процессах (синусит, фарингит, бронхит, пневмония, тонзиллит, ларингит, Воспалительные заболевания женских половых органов).
ОРВИ (вирусных заболеваниях, гриппе, рините,) и воспалительном синдроме.
Ревматоидном артрите (способен снизить боль, снять воспаление, повысить подвижность суставов).
Артритах и артрозах.
Остеохондрозе,
Спондилите.
Спондилезе.
Радикулопатии.
Ишиасе.
Травмах, переломах, растяжениях, вывихах и т.д.

Противовоспалительный эффект объясняется действием препарата. При его употреблении в организме происходят следующие процессы, купирующие распространение воспаления:

Уменьшается проницаемость сосудистых стенок.
Улучшается циркуляция крови.
Затрудняется высвобождение воспалительных медиаторов из внутренней части клеток.
Ухудшается обеспечение энергией воспалительного процесса.

Болеутоляющий эффект достигается благодаря следующим действиям «Ибупрофена» в организме:

Снижается скорость распространения воспалительного процесса.
Уменьшается выработка брадикинина (фактора, обеспечивающего человека чувствительностью к боли).

Жаропонижающий эффект достигается тем, что препарат уменьшает возбудимость теплорегулирующих центров мозга.

При приеме внутрь средство хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации в крови ибупрофен достигает через час приема в случае, если был принят на голодный желудок, и через полтора-два с половиной часа при приеме после еды. Связывается с белками плазмы практически на 90%. Внутрь сустава средство проникает дольше, но и задерживается на более длительный срок.

«Нурофен»

Нурофен является противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим препаратом. Средство замедляет образование ПГ – медиатора высокой температуры, болей и воспалительных процессов.

Всасываемость препарата высокая. При приеме на голодный желудок действие начинается через 45 минут, а после еды – в течение 1-2 часов. Лекарство выводится наружу почками и вместе с желчью.

Средство показано к применению в следующих случаях:

Головной, зубной боли, болезненности в спине, мышцах, суставах.
При болезненных менструациях.
При ревматизме.
При невралгиях.
При лихорадочных состояниях во время гриппа, простуды.

Также его можно принимать при болезнях, сопровождающихся воспалительным процессом, инфекциями, высокой температурой, сильной болью:

При ОРВИ и его осложнениях (ринит, тонзиллит, ларингит, фарингит и т.д.).
При разных видах артрита.
При артрозе.
При болях разного местоположения, мигрени.
Травмах и ряде других заболеваний.

Что общего между препаратами?

«Нурофен» и «Ибупрофен», по сути, являются одним и тем же лекарственным препаратом, так как в их основе лежит одно активное вещество – ибупрофен. Поэтому оба препарата оказывают одинаковый терапевтический эффект (снижение боли, температуры, облегчение воспалительных процессов).

Схожи препараты по показаниям к применению: при повышенной температуре тела, воспалениях и болях различной локализации.

Препараты ограничивают в применении при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенном давлении, сниженном слухе, неправильной работе вестибулярного аппарата, пожилом возрасте, подозрениях на инфекцию (при внутривенном применении).

Оба лекарства нельзя принимать в последнем триместре беременности, в 1 и 2 триместр прием разрешен только под наблюдением врача. Прием средства во время грудного вскармливания запрещен (но это время кормить ребенка грудью запрещено).

Наиболее частые побочные эффекты: нарушение работы ЖКТ, сухость во рту, головная боль, сонливость, раздражительность, ухудшение зрения, нарушение сердечного ритма, одышка, отеки, нарушение работы почек, цистит, сыпь.

Эти симптомы могут проявиться и при передозировке препаратов. При наступлении токсического эффекта необходимо немедленно (в первый час после употребления средства внутрь) промыть желудок, принять активированный уголь для уменьшения всасываемости, выпить щелочную воду, обеспечить форсированный диурез и симптоматическую терапию.

Выпускаются «Ибупрофен» и «Нурофен» в различных формах (в форме сиропа и таблеток, мазей и свечей для ректального введения детям с трех месяцев и до двух лет).

Сравнение двух средств: в чем различие?

Главное различие между «Нурофеном» и «Ибупрофеном» — в цене. «Ибупрофен» стоит буквально копейки, и позволить это средство может себе каждый, чего не скажешь о «Нурофене».

На самом деле, такая разница обоснована. Хоть активное вещество у препаратов одинаковое, но производится оно на разных оборудованиях. «Нурофен» выпускается на современном оборудовании, потому степень очистки активного вещества (ибупрофена) в нем выше, а, следовательно, и эффект после употребления «Нурофена» наступит быстрее (на 15-30 минут быстрее, чем у «Ибупрофена»).

Также разницу в цене можно объяснить расходами на рекламу и многомиллионные исследования действия препарата на организм человека. Наверняка многие сталкивались с рекламой «Нурофена» (по телевидению, в интернете и т.д.). Реклама «Ибупрофена» — очень редкое явление.

Также препараты отличаются по составу дополнительных составляющих, которые не являются активными компонентами.

Если «Ибупрофен» выпускается как универсальное средство против разных видов боли, то «Нурофен» имеет много препаратов узконаправленных — отдельно от головной боли, отдельно — от болезненных менструаций, хотя в основе всех этих средств находится ибупрофен, помогающий при любой боли.

Также «Нурофен» выпускается разных видов по скорости и длительности воздействия:

«Нурофен» — дозировкой в 200 мг.
«Нурофен Форте» с двухкратной дозировкой в 400 мг.
«Нурофен Период» — средство, которое сохраняет эффект гораздо дольше (300 мг).
«Нурофен Актив» — таблетки для рассасывания.
«Нурофен Ультракап», «Ультрака Форте» — в виде капсул (400 мг).
«Нурофен Экспресс» — для быстрого эффекта.

В каких ситуациях следует принять «Нурофен», а в каких «Ибупрофен»?

Нет никакой разницы в том, когда, кому и какой из двух препаратов следует принимать. Эффект они оказывают одинаковый, с незначительной разницей во времени («Нурофен» может подействовать на 15-30 минут раньше).

Лечение данными препаратами желательно проводить в наименьших дозах, с большим интервалом между приемами и очень коротким курсом. Если приходится принимать средства длительно, необходимо следить за состоянием печени, почек, крови.

Принимать препарат можно максимум 3-4 раза в день в дозировке 200 мг. При сильном болевом синдроме доза может быть повышена до 400 мг. Максимальная дозировка в день не должна превышать 1200 мг. Если боль отступила, то употреблять средство не стоит.

С осторожностью стоит принимать препараты в пожилом возрасте, при язвах желудка и другим болезнях ЖКТ, проблемах с почками и печенью желудочно-кишечных кровотечениях, при употреблении других лекарств. При первых же признаках гастропатии необходимо сдать соответствующие анализы и пройти обследование.

Лечение запрещено сочетать с распитием алкогольных напитков. Если средства принимаются наружно, стоит помнить, что их нельзя наносить на открытую рану или кожные повреждения, слизистые оболочки.

Детям рекомендуют давать препарат в следующих случаях:

ОРЗ.
ОРВИ.
Гриппе.
Тяжелой реакции на прививки.

Злоупотреблять «Нурофеном» в качестве жаропонижающего средства не нужно. Температуру следует начать сбивать только тогда, когда ее повышение становится опасным для человека (обычно это температура 38,5 и выше). Небольшую температуру сбивать не рекомендуется, так как она стимулирует человеческий иммунитет в борьбе с заболеванием.

Нет пользы в приеме средства для профилактики простудных заболеваний и гриппа, так как препарат в этом плане бесполезен.

Желательно принимать препарат после еды, чтобы возникало меньше проблем с пищеварением.

Ибупрофен или Нурофен: что лучше, можно ли чередовать

Противовоспалительные средства для лечения вирусных и инфекционных заболеваний имеют одинаковые действующие компоненты. Активное вещество таких средств — ибупрофен. Он выпускается как самостоятельная фармакологическая единица и в составе других препаратов: Ибупром, Имет, Пенталгин, Темпалгин и других. Определиться, что лучше — Ибупрофен или Нурофен, возможно на личном опыте после их употреблении.

Фармакологическое действие

Ибупрофен является производным веществом пропионовой кислоты. Терапевтический эффект достигается путем торможения образования простагландинов — медиаторов боли. Их образование происходит при воспалении тканей за счет увеличения скорости оседания эритроцитов и выделения большого количества лейкоцитов в крови. Торможение процесса синтеза простагландинов обеспечивается блокированием циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, воспаление уменьшается, достигается обезболивающий эффект.

Препарат быстро оказывает действие, обладает высокой абсорбцией. Попадая в желудок, таблетки расщепляются на активные компоненты. Всасываются в кровь через 1-2 часа после приема, 90% концентрируются в плазме. Аккумуляция происходит в печени, после всасывания остаточные вещества выводятся через мочу и желчь.

Действие начинается после 30-40 минут после попадания таблеток в желудочно-кишечный тракт. Продолжительность выведения зависит от работы внутренних органов и метаболических процессов. В редких случаях обнаруживалась небольшая концентрация элементов препарата в грудном молоке.

Основное действие:

жаропонижающее,
анальгезирующее,
противовоспалительное.

Форма выпуска

Оба препарата имеют одно и то же назначение и действующее вещество, но различную лекарственную форму. Ибупрофен выпускается только в таблетках по 200 мг, предназначен для терапии взрослых. Нурофен является его производной формой, дополненной и адаптированной для детей разного возраста. Выпускается в нескольких фармацевтических вариантах:

сироп или суспензия малышам от 3 месяцев до 3 лет;
таблетки для детей от 6 лет;
гель для наружного применения;
свечи для старшего подросткового возраста.

Нурофен отличается от Ибупрофена дополнительным элементом. Кодеин — это противокашлевое средство центрального действия из группы опиатов. В данном случае используется его обезболивающий эффект. В сироп добавляются ароматизаторы и подсластители для улучшения вкусовых качеств. Таблетки дозируются по 200 мг, 400 мг, 600 мг и 800 мг.

Читайте также: Правила применения Нурофена от боли в животе

Сравнительная характеристика

Нурофен с Ибупрофенам относятся к одной фармакологической группе. Отличаются по нескольким параметрам:

Состав. Нурофен имеет дополнительные вещества, Ибупрофен — единственный компонент таблеток.
Цена. Нурофен проходит тщательную очистку и имеет добавки, его цена выше.
Возраст пациентов. Ибупрофен не подходит для ребенка, Нурофен — детский препарат.
Производство. Производные анальгезирующих средств импортируются из других стран.

Можно чередовать оба средства для достижения обезболивающего эффекта, снижения температуры. Соблюдать интервал между приемами, не превышать максимальную дозу 1200 мг в сутки.

Ибупрофен или Нурофен подходят для лечения воспалительных процессов, системных заболеваний, ОРВИ, гриппа. Использование обоих препаратов дает необходимый результат. Пациенты отмечают разную реакцию от приема, которая зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния пациента, заболевания.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Смотрите также

Раскрытие шейки матки на 1 палец
Календарь прививок для детей после года
Третий сосочек у ребенка
Аугментин суспензия для детей 600
Применение элевит пронаталь
Размер детский сша на русский 24м
Комитет потребительского рынка и развития предпринимательства
Караоке бар в ангарске
Таблица прикорма детей на искусственном вскармливании до года
Перед месячными болит поясница причины
У беременной повышены лейкоциты