Можно ли родить после кесарева самостоятельно


Мнения специалистов – можно ли рожать самой после кесарева? Когда это безопасно, а в каких случаях есть риск?

Кесарево сечение — оперативный метод родоразрешения, при котором делается полостная операция для извлечения ребенка из утробы матери, если естественным путем он родиться не может. После операции на матке остается рубец, а на животе — шов. Многие женщины считают, что после кесарева сечения самостоятельно родить уже не смогут. Так ли это или нет?

Скрыть содержание

Повторная беременность после кесарева возможна, так же, как и естественные роды. Женщина, которая встает на учет, постоянно находится под наблюдением, и врачи учитывают течение беременности и ее состояние в целом, чтобы принять решение относительно способа родоразрешения. Но чего следует ожидать, если операция была более одного раза, рожают ли женщины после этого естественным путем?

После первой операции

Кесарево сечение не является противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Однако есть некоторые ограничения, которые препятствуют не столько естественному родовому процессу, сколько беременности в целом.

Дело в том, что после оперативного вмешательства на матке образуется рубец, и ткани вокруг него истончены. Если беременность наступит сразу после кесарева сечения, есть вероятность того, что рубец разойдется. Кроме того, такое может произойти и во время родов при сокращении растянутых мышц матки. Именно поэтому беременеть после кесарева можно, спустя определенный промежуток времени.

Минимальный рекомендуемый перерыв между оперативным родоразрешением и следующей беременностью — 1,5-2 года.

В течение этого периода женщина обязательно должна предохраняться, поскольку аборты в это время тоже нежелательны. Врачи рекомендуют дождаться прошествия 2,5-3 лет: за этот период мышечная ткань полностью восстанавливается, а рубец считается состоятельным (хорошо зарубцевавшимся).

Но и ждать слишком долго тоже нельзя. Если беременность наступает через 5 и более лет после кесарева, шов на матке может разойтись из-за излишней жесткости, т.е. ткани вокруг рубца являются неэластичными.

Рожать естественным путем после кесарева можно и даже нужно: вероятность благоприятного исхода достигает 70%. Врачи часто настаивают на том, чтобы женщина рожала сама, потому что она сможет быстрее восстановиться, а также это лучше и безопаснее и для нее, и для малыша.

Если было 2 КС

Узнайте, можно ли женщине родить естественно, если уже было две операции. Если вторые роды осуществились путем кесарева сечения, вероятность того, что третьи роды будут естественные, очень мала. Два рубца являются серьезным препятствием для естественного родового процесса, поскольку риск расхождения одного из них довольно высокий.

Повторная беременность после второго кесарева возможна не раньше, чем через 2-3 года.

Среди прочих рисков можно выделить:

  • гипоксию плода;
  • разрыв матки;
  • спаечные процессы внутренних органов (кишечник, маточные трубы, яичники);
  • послеоперационная грыжа.

Обычно врач уже во время беременности может сказать, сможет ли женщина родить сама, однако в большинстве случаев на естественные роды можно не рассчитывать. Кроме того, иногда после двух кесаревых врачи рекомендуют перевязать трубы, т.е. настаивают на стерилизации. После двух оперативных родов очень часто не удается выносить малыша положенный срок.

Почему нельзя после третьего раза?

После трех оперативных родоразрешений естественные роды запрещены. Более того, сама по себе третья операция подряд является относительным противопоказанием для последующей беременности, и для этого есть несколько причин:

  1. спайки от первых операций увеличивают риск травмирования кишечника или мочевого пузыря;
  2. существует риск истинного приращения плаценты, при котором требуется удаление матки без придатков.

Если женщина пережила три кесаревых сечения, значит, на матке уже имеется три рубца. Каждый из них представляет риск для последующей беременности, ведь растяжение матки подвергает все три тяжелому испытанию. Если оплодотворение случилось, за женщиной внимательно наблюдают. На 36-ой неделе обычно показана госпитализация.

Как можно повлиять на процесс деторождения?

Однако несмотря на риски, многие женщины настроены на естественные роды, но что же необходимо делать, чтобы процесс прошел благополучно. В первую очередь, стоит обратиться к врачу-гинекологу через 2-2,5 года после кесарева сечения, чтобы пройти обследования и установить состояние маточного рубца. Для диагностики используются 2 метода:

  • гистерография (рентгеновское обследование);
  • гистероскопия (исследование с помощью эндоскопа).

Беременность допускается, если рубец образован мышечной тканью, а не соединительной.

Будущей маме назначают другие обследования и, возможно, некоторые медицинские препараты, в том числе — гормональные. Потребуется устранить все факторы риска (инфекционные и воспалительные заболевания), скорректировать образ жизни и приступать к зачатию.

Если оплодотворение произошло, женщине нужно постоянно ходить к врачу. На протяжении всей беременности отслеживается состояние рубца, особенно в последнем триместре. Обычно уже к 35-ой неделе становится ясно, сможет женщина родить сама или нет. Однако не исключено, что при допустимости естественного родоразрешения возникнут проблемы (например, слабая родовая деятельность), и тогда придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Примерно на 36-37-ой неделях роженицу госпитализируют, чтобы была возможность отслеживать ее состояние и, если нужно, готовиться к оперативному родоразрешению.

Предполагаемые осложнения

Подготовка к родам и сами роды после кесарева проходятся почти так же, как и любые другие роды. Однако женщинам нельзя тужиться раньше времени, запрещено применять анестезию и препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Как показывает статистика, осложнения при естественных родах после кесарева возникают приблизительно с той же частотой, что и при оперативном родоразрешении.

Возможные осложнения:

  1. разрыв рубца;
  2. гипоксия плода;
  3. разрыв промежности;
  4. сильное кровотечение;
  5. ухудшение сократительной способности матки в процессе родов;
  6. опущение матки;
  7. родовые травмы.

Противопоказания

После проведенного кесарева сечения женщина получает выписку в медицинской карте, в которой подробно написано, почему было принято решение об оперативном родоразрешении.

Это делается для того, чтобы в будущем заранее сделать прогноз, сможет ли женщина родить сама. Обычно это возможно, если фактор, препятствующий самостоятельным родам, был устранен.

Противопоказаниями к естественным родам после кесарева являются:

  • несостоятельность рубца (после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей);
  • наличие продольного рубца на матке;
  • наличие 2 и более рубцов на матке;
  • расположение плаценты в области рубца;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • деформация костей таза;
  • крупный плод;
  • аномалии развития плода;
  • угроза гипоксии;
  • большой перерыв между родами (больше 5 лет);
  • опухолевые образования в органах малого таза;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • риск отслоения сетчатки;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • слабая родовая деятельность.

Во всех остальных случаях естественные роды после кесарева сечения возможны.

Мнения специалистов

Специалисты склонны к мнению, что, если женщина не имеет противопоказаний, она должна рожать сама. Однако имеет место не только физиологический фактор, но и психологический. Иногда роженице тяжело морально подготовиться к естественным родам, поскольку в первый раз с этим возникли проблемы. Препятствовать родовому процессу могут страх и неуверенность, поэтому в этом случае лучше согласиться на повторную операцию.

Еще один важный момент: акушер-гинекологи не советуют прибегать к помощи анестезии при естественных родов. Эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, ослабить родовую деятельность и даже негативно повлиять на малыша.

Если женщина находится в благоприятном для рождения детей возрасте (до 35 лет), беременность протекала хорошо, шов состоит из плотной мышечной ткани, матка не потеряла эластичность, плод имеет нормальный размер и роды начинаются вовремя, есть все шансы благоприятных естественных родов.

Факторами риска являются:

  1. крупный плод;
  2. возраст матери больше 35-40 лет;
  3. наличие на матке двух и более рубцов;
  4. преждевременные схватки (до 38-ой недели).

В этих случаях лучше согласиться на повторное кесарево сечение.

Роженицы, которые оказались в ситуации повторной беременности после кесарева сечения, рекомендуют прислушиваться к советам врача и своему внутреннему голосу: обычно материнское чутье подсказывает, как лучше поступить.

Повторное кесарево сечение пугает многих по той причине, что третья беременность маловероятна. В этом случае женщины на свой страх и риск соглашаются на естественные роды, и вера в лучшее и беспокойство за собственного ребенка позволяют успешно родить малыша своими силами.

Психологический фактор (страх перед повторной операцией или естественными родами) в большинстве случаев сходит на нет, когда речь идет о здоровье и жизни еще не родившегося ребенка.

Кесарево сечение применяется всего в 20-25% случаев родов, и, как правило, не препятствует последующему появлению детей естественным путем. Женщине следует заботиться о себе, избегать нервных перенапряжений и вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и планировать беременность не раньше, чем через 2 года после оперативного родоразрешения.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о возможности самостоятельных родов после кесарева сечения:

Роды после кесарева сечения: возможно ли родить естественным путем / Mama66.ru

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

  1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
  2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
  3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
  4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Показания к повторному кесареву

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

  • обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
  • продольный разрез после первого кесарева;
  • два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
  • прикрепление плаценты в районе рубца матки;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • большой срок между родами (5 лет и более);
  • онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
  • деформация тазовых костей;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • слишком крупный плод;
  • сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
  • слабая родовая деятельность;
  • аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

  • Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
  • Нельзя рано начинать тужиться.
  • При потугах врач не применяет метод давления на живот.
  • Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

  • Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
  • Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
  • Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

  • Гипоксия плода.
  • Разрыв тела матки по одному из рубцов.
  • Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
  • Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о естественных родах после кесарева сечения

Советуем почитать: Как сделать клизму при беременности?

Можно ли родить самой после кесарева сечения?

Женщины довольно часто спрашивают меня о возможности родить самой после кесарева сечения. Но отвечая на вопросы в комментариях, я редко рассчитываю на обратную связь! Чаще всего я не знаю, помог ли мой ответ тому, кто писал, прочитала его женщина, или нет. И всё же я каждый раз стараюсь поделится своим опытом, стараюсь писать неформально, хотя и не всегда мои ответы бывают мягкими и добрыми.

Но сегодня я хочу представить вам обратный случай – эту долгую переписку, которую мы с Мариной (а именно так зовут женщину, которая написала мне о своем желании родить самой после кесарева сечения) вели в комментариях к моей статье.

История этой женщины, возможно, не уникальна, но меня особо тронули её характер, взгляды на жизнь и отношение к людям. Этот пример, как мне думается, может поддержать многих женщин, которые всё же хотят попробовать родить самостоятельно после кесарева сечения, но сделать это не фанатично и не любой ценой! Я благодарна Марине за то, что она согласилась опубликовать нашу переписку.

А вдруг не получится? Насколько сложно родить самой после кесарева?

Марина:

Лариса, здравствуйте. Спасибо за Вашу уникальную статью об естественных родах после кесарева сечения, она как глоток надежды. Благодаря Вашей статье удалось посмотреть своему страху в глаза. У меня вторая беременность (очень ещё маленький срок), но с самого начала я уже думаю о родах. Первая беременность закончилась экстренным кесаревым сечением, причиной стало тазовое предлежание плода. По моим ощущения дочка крутанулась в день перед родами попой вниз к выходу. Я на тот момент не придала этим ощущениям большого значения, так как ПДР была ещё через две недели. И до сих пор корю себя за, так сказать, проявленную халатность.

А доча решила родиться пораньше, в роддом приехали ночью, матка была уже раскрыта на 10 см, шли схватки. При осмотре выявили вышеописанную проблему, сделали УЗИ, и сказали, что роды стремительные, на раздумья пять минут. Описали риск естественных родов для меня и для ребенка. Всё было по-честному со стороны врачей, всё было правильно, я выбрала кесарево сечение.

НО психологически была абсолютно не готова к операции. Я очень тяжело перенесла наркоз, я как будто исчезла, помню, что молилась, и что было очень жутко. Прошло почти три года, кажется, что приняла свою ситуацию, что это был наилучший вариант для меня и ребёнка. Но есть такой момент: когда я слышу, что какая-то женщина говорит, что родила сама, испытываю чувство неполноценности. Глупо, но признаюсь как есть! Я даже стараюсь не рассказывать про кесарево сечение.

Сейчас есть тревога – разрешат или не разрешат естественные роды после кесарева, наблюдаюсь у другого врача, но срок ещё малюсенький, и говорить об этом рано. И боюсь одновременно, а вдруг шов будет несостоятельным, или опять что-то будет не так, и опять этот ужас от операции, но одновременно и естественных родов боюсь. И возникает ещё такая мысль: что если я начну готовится к естественным родам, настраиваться, и не получится вдруг по каким-то обстоятельствам. Как пережить новое разочарование? Хотя понимаю ведь разумом, что главное – здоровье малыша и моё. Если честно, мне помогает молитва выходить из острых приступов тревоги, но хочется услышать мнение специалиста по своей ситуации. Спасибо Вам!

Ещё очень благодарна Ларисе за фразу в статье: “Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения”. Вот это слово ДОСТОЙНЫЙ лично у меня сняло на 99% напряжения и чувства неполноценности за ту ситуацию. Спасибо!

Я:

Я, к сожалению, не имею возможности просматривать вопросы в комментариях ежедневно, и поэтому первым, кто отреагировал на этот вопрос, был наш администратор, она посоветовала Марине посмотреть проект “Хочу, чтобы ты родился!”, хотя бы серию, которая посвящена кесареву сечению.

Марина:

Лариса, я посмотрела весь проект “Хочу, чтобы ты родился”. Я испытала такое позитивное наполнение от этого общения! Это здорово! Так жизненно, честно, открыто! Спасибо всем создателям этого чуда!

Я пересмотрела свою ситуацию с КС, мне в разы стало легче, я почерпнула женскую силу, окунулась в эту атмосферу нового витка жизни, это такое всё мамское: тёплое и нежное! Очень много зафиксировала моментов, о которых не задумывалась в первую беременность. В общем, классно! Спасибо огромное!!!!

Я:

Марина, я очень рада, что мне за эти несколько лет удалось создать такое интернет-пространство для мам, в котором есть очень разнообразная информация! Я очень счастлива оттого, что у меня появился такой проект: думаю, что он действительно интересен и важен и может помогать людям. И Вы прямо вылили мне бальзам на душу!

Ведь, прочитав Ваши комментарии я поняла, как много произошло за ту неделю, на которой я не заходила на сайт, я увидела женщину, которая страдала и переживала из-за своей операции, которая хочет родить сама после кесарева, и несмотря на то что у меня не было возможности вовремя увидеть ее вопрос и ответить, она уже посмотрела мой видео проект о беременности, от которого получила помощь! Спасибо Вам, что Вы не просто его посмотрели, но и написали отзыв, целую историю. Я очень счастлива, что мои материалы работают за меня и приносят пользу!

Несостоятельность рубца. Как проверяют состояние рубца в родах?

Марина:

Лариса, здравствуйте! Пишу ещё раз Вам, возможно, просто в поиске психологической поддержки. Я уже на 32 неделе, вчера была на третьем скрининге. Измерили рубец на состоятельность – 2.1 мм, в самом тонком сегменте, а в самом толстом 2.2. Врач на УЗИ сказал, что порог для допуска к естественным родам согласно письму Министерства Здравоохранения 2.4 мм на МОМЕНТ родов! А мне ходить ещё минимум 8 недель. Выходит, что шансов в общем то нет?

Если честно у меня появился страх, а не разойдется ли рубец, если вдруг я буду настаивать на естественных родах, а рожать с такой мыслью вообще может не получится. Я помню из ваших статей, что страх останавливает родовую деятельность. Есть чувство разочарования, так хотелось родить самой после кесарева, а в итоге всё же на 99% будет КС по причине несостоятельности рубца.

А вообще очень интересно как уже в родах и в потугах врачи отслеживают рубец, возможно ли это вообще? Я прочитала про ручной осмотр, что отслаивают плодный пузырь и под ним ощупывают рубец в самом начале первого периода родов, но ведь нет гарантии, что в потугах шов не треснет? И в какой момент риск разрыва максимален? Спасибо за Ваш ответ заранее ) Очень люблю ваш сайт. И курсы тоже. В любом случае была рада послушать курс “Я не боюсь рожать!”, а гимнастика выручает меня на всём периоде беременности!

Я:

Здравствуйте, Марина! Рада снова услышать Вас, хотя и с не очень радостной новостью! Если честно, то я ни разу не слышала, чтобы шов разошёлся в процессе родов. Ведь разрез делается параллельно мышечным волокнам в области перехода из тела в шейку матки. Схватки, а значит и напряжение гладкой мускулатуры матки происходят во время схваток в теле матки. Нагрузка на рубец при такой локализации разреза минимальная. Чтобы не быть голословной, я проконсультируюсь с грамотным акушером-гинекологом по Вашей ситуации.

Однако мне кажется, что в Вас поселился сильный страх! А это самый главный враг родовой деятельности. И это очень понятно, ведь любая мать боится перед родами за себя и за малыша! Очень хочется при этом, чтобы этот страх, Марина, не был чрезмерным! Напишу Вам в ближайшее время о рубце.

Марина:

Лариса, спасибо огромное, что Вы отвечаете! Это очень приятно, и я испытываю большое чувство благодарности к Вам!!!! Спасибо! Я нахожу в Вас материнскую поддержку! Правда! Да, страх появился после осмотра УЗИ, возможно потому, что врач мужчина и главная его мотивация была “зачем вам рисковать?”

После этого осмотра УЗИ через несколько дней была у своего наблюдающего врача (а комментарий написала сразу после УЗИ, так сказать на пике эмоций), мы обсудили эту ситуацию, она не была столь категорична и сказала, что естественные роды возможны, и если что-то пойдет не так, есть возможность перевести их в оперативные, что во время родов рубец отслеживается руками, и в общем, чтобы я настраивалась позитивно. Но реалистично.

На самом деле ведь роды после первого кесарева ( полностью согласна с Вашей статьёй ), зависят от настроя. Теперь стараюсь проработать этот страх и довериться, что называется, Богу! Я поняла, что для меня вопрос доверия и психологического настроя – самое главное сейчас! Очень правильно Вы пишите про женственность и про принятие самой ситуации первых оперативных родов, на самом деле, не проработав этих страхов, обид и разочарований и не приняв ситуации, идти во вторые роды очень сложно!

В идеале надо было бы проработать эти темы ещё ДО второй беременности, но многие страхи если честно спали где-то глубоко и выявились уже в процессе беременности. Ну что ж поделаешь, значит, именно для меня нужно именно так! От всего сердца ещё раз благодарю Вас, Лариса, за внимание, за отзыв, за информацию и помощь! Хоть и на расстоянии, но для меня помощь очень существенна и реальна! Спасибо!

Я:

Здравствуйте, Марина! Я полностью согласна с Вашим доктором и думаю, что Вы сделали правильный выбор. Я тоже поговорила о Вашей ситуации со знакомой практикующей акушером-гинекологом, она мне сказала то же самое: на раскрытии 2-3 см она оценивает состояние шва пальцами при влагалищном осмотре и принимает решение о возможности самостоятельных родов. Так что данные УЗИ это не главный показатель в этом деле.

Спасибо Вам, Марина, за Ваши тёплые слова! Всего Вам самого доброго! Буду признательна, если напишите мне о том, как пойдут Ваши дела и, конечно, о том, как пройдут Ваши роды. Для меня не очень Важно будут ли это естественные или оперативные роды, главное для меня – Ваше эмоциональное состояние и то, насколько Вы позволите соприкоснуться себе в этот раз со своей женственностью. Это всё непростая, очень глубокая тема для любой женщины в этом мире! Так что Вы совсем не одиноки!

Марина:

Лариса, спасибо огромное! Да, я обязательно напишу о своих родах и чувствах! Сейчас настраиваюсь, что Бог знает, какой для нас с малышом наилучший вариант, будут шансы -обязательно пойду в естественные роды, если случится по другому: оперативным вмешательством – пусть будет так! Ведь самое важное – это здоровье и благополучие всей семьи, а материнство к каждой женщине приходит по разному )

Вы правильно говорите, главное – любовь, которая идёт от мамы к малышу и никакие “кесаревы сечения” эту любовь не уменьшают ) Любой путь появления ребёнка достойный, и роды это только определенный момент, конечно очень важный, но ведь после него только всё начинается ))))

Я: Спасибо! Буду ждать!

Родить самой после кесарева – это не миф, это возможно!

Марина:

Дорогая Лариса, здравствуйте!!! 11 ноября случилось моё большое счастье, я стала дважды мамой )) Родился мой сыночек!
 Роды были естественные! Прошли благополучно! Так что теперь я знаю, что родить самой после кесарева – это не миф, это возможно! И как важен настрой женщины! Я оочень этого хотела!

И мой врач гинеколог ( я ей очень благодарна) дала мне прекрасную настройку и инструкцию как вести себя в роддоме, что говорить, о чем просить, как взаимодействовать с врачами.

Как проходили самостоятельные роды после кесарева сечения.

ПДР был 21 ноября, но мои роды начались 10 ноября в 23:40, чуть ранее я благополучно легла спать, в общем-то, не ожидая, что уже эту ночь я проведу в роддоме, и только я вошла в сладкую дрёму, начали подтекать воды, схваток не было. И здесь первое осознание, вот началось то, чего нельзя отложить, или остановить, то, что дано Свыше, и сейчас только брать, встраиваться в эту ситуацию и действовать.

Приехали в роддом, я очень боялась, что не начнутся схватки и всю дорогу молилась, чтобы они начались. Плюс во время беременности как-то мне попался ролик из йоги о стимуляции родовой деятельности, показаны определенные точки, на которые нужно давить, если вдруг родовая деятельность ослабла. В общем, не знаю, что помогло – стимуляция точек или горячее желание этих схваток, но в роддоме они начались и постепенно нарастали, в общем, как уже положено )

Я благодарила каждую схватку, ведь каждую схватку я воспринимала как шанс на благополучные роды. Хотя расслабится было сложно. Достаточно болезненно происходило раскрытие. Плюс приходили врачи, спрашивали про рубец (чувствую ли я боли или рези ), плюс КТГ, плюс нужно было держать подкладную между ног, плавки свои не разрешают надевать (прошу прощения за интимную подробность, но у нас в роддоме это так), и это крайне неудобно, если стоишь в позе на четвереньках, или если хочется походить, нужно стараться, чтобы всё это не упало.

Мне ещё повезло, что в родовой палате я была одна, досталась мне маленькая палата, довольно уютная ). И в эту ночь, пока я ждала своего часа икс, родилось пять малышей, и слышать их первые крики было чудесно! Мне это помогало психологически. Самое болезненное в родах для меня было перетерпеть первые потуги +схватки, когда еще не дали добро тужится.

И ещё, как оказалось, рожать лёжа на спине тоже неудобно. Не моя это поза вообще. В нашем роддоме только кровати, которые трансформируются в подобие кресла, но тем не менее женщины тужатся, лёжа на спине. И самым сложным оказалось сгруппироваться, как просят врач и акушер, ноги тянуть на себя и стиснуть зубы. Хотя я зубы не сжимала, помня курс “Я не боюсь рожать” , но получилось, что я была в некотором противоречии с акушером и врачом. Но тем не менее, в общей сложности за пять потуг я родила малыша, причём даже не поняла как, так это быстро произошло. А я думала, буду ещё час тужится, почему-то акушерка не прокомментировала насчёт головки, я как-то интуитивно всё это угадывала.

Ещё попала на пересменку, и в моей плате присутствовали врачи этих двух смен, и неонатолог, и тут же было два анестезиолога, которые были готовы как только я рожу дать наркоз, чтобы врач осмотрел матку на целостность рубца. В общем, моего сына встречали человек 10. Не знаю, слышал ли мой сынок меня или нет, но все роды я с ребенком разговаривала, успокаивала, говорила, что все тут люди собрались хорошие, и что я его люблю, и что вся семья его ждёт и так далее. Почему-то мне кажется, что он родов своих не испугался.

Зато, не скрою, были у меня несколько раз мыслишки как там мой рубец, выдержит или нет, было напряжение на этот счёт, но я себя успокаивала молитвой и, пожалуй, смирением, что раз так пошла ситуация, значит так и надо, и всё будет хорошо. Вот. Потом сына положили мне на живот, я так хотела посмотреть на его личико, но не получалось, но эти первые секунды нашей встречи – это чудо, это прекрасное чудо расчудесное, непередаваемое и неописуемое!

Но я хочу сразу оговориться, что когда я увидела свою дочку, которая родилась путем кесарева сечения, абсолютно так же меня переполняла любовь!

Поэтому хочу сказать всем девочкам: какие бы ни были роды: кесарево или естественные, самое настоящее в этом – это любовь к малышу! Она настоящая, только это главное!

Я благодарю Бога за этот опыт, я благодарю врачей, которые поверили моей уверенности и разрешили родить самой после кесарева сечения, и очень помогали, и своего врача за ведение беременности и поддержку, и конечно же Вас, Лариса, за то что Вы стали моим Хранителем в этой беременности, здесь у Вас на сайте я черпала силы, надежду и знания! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, за Ваш сайт, за любовь, которую Вы вкладываете в свою работу! Это так приятно знать, что есть люди, которые даже на расстоянии готовы поддержать и помочь!

Я остаюсь с Вами на сайте, очень рада, что продолжается проект “Хочу, чтобы ты родился”, так замечательно снова видеть всех девочек участниц, много полезной информации черпать для себя! Ещё раз спасибо огромное!

Заключение

Я: Здравствуйте, Марина! Как же Вы меня порадовали своим рассказом! Спасибо, что написали так подробно обо всём! Спасибо за Ваши тёплые слова в мой адрес! Поздравляю Вас с рождением сыночка! У Вас, Марина, уникальный опыт! Всё-таки это не то же самое, что родить всех детей естественным образом, и Ваши слова о “качестве” материнства и любви к ребёнку не голословны, а подтверждены опытом!

Я тоже искренне так считаю, но в мой адрес уместна критика, ведь многие могут сказать: “Откуда Вам знать? Ведь Вы не пережили операции!” И в то же время я так рада за Вас, Марина, что Господь дал Вам возможность родить самой после кесарева! И что всю беременность и во время родов Вас окружали врачи, которые искренне хотели Вам помочь!

Очень жизнеутверждающая история, я очень надеюсь, что она поддержит многих и многих женщин, которым захочется родить самостоятельно после кесарева сечения. В связи с этим, я хочу попросить у Вас разрешения вынести нашу переписку в отдельный пост, ведь Ваши комментарии ушли вниз и боюсь, что многие до них не добираются. Я могу изменить Ваше имя ( кстати, я правильно Вас называю Мариной?). Пишите, что думаете по этому поводу?

Марина: Лариса, спасибо Вам огромное! Да, меня зовут Марина, я даю своё разрешение вынести нашу переписку в отдельный пост, я буду очень рада если мой рассказ кого-то поддержит и даст правильный настрой! Я поняла, главное в естественных родах после кесарева сечения – настрой женщины и грамотная оценка рисков, всё должно быть со здравым смыслом, но обязательно с позитивным настроем)

А ещё недавно подумала, что если Бог даст, то готова пойти и за третьим ребёночком ) Но не ранее пары-тройки лет))) Понимаю, что такое желание обусловлено именно позитивным опытом родов ) и вот этим знанием, что любовь к деткам “естественным” и “кесарятам” абсолютно одинаковая )И я всем всем женщинам желаю счастливого мамства!

Я: Спасибо, Вам, Марина за Вашу мудрость, доброту и любовь, которыми Вы делитесь с другими!

Надеюсь, что это чтение не было для вас скучным! Желаю всем женщинам, кто вынашивает под сердцем своих деток, здоровья, сил, терпения и любви! Любви мужа, детей, родителей, друзей! Но и любви своей ко всем окружающим, близким и далёким!

Если было кесарево, можно ли рожать естественным путем?

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

  • наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода;
  • возраст старше 40 лет;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
  • различные инфекции половых органов;
  • анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Кесарево сечение чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение гормональных контрацептивов позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

  1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
  2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

  • наличие поперечного разреза матки;
  • предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
  • восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
  • протекание новой беременности без тяжелых патологий;
  • удовлетворительное состояние маточного рубца;
  • головное предлежание плода;
  • отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
  • вес ребенка не более 3,8 кг;
  • психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и восстановить менструальный цикл, не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

Самостоятельно рожать после кесарева не рекомендуют:

  1. При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
  2. Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

  • кислородное голодание плода;
  • разрыв тела матки;
  • дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
  • появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит гистероскопию, позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное стимулирование родовой деятельности может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

  1. Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
  2. Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
  3. Роженице запрещают преждевременно тужиться.
  4. При потугах нельзя надавливать на область живота.
  5. Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
  6. Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
  7. Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Естественные роды после кесарева :

Среди молодых мам можно часто встретить вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения. Большое распространение получило заблуждение, что если первые роды сопровождались хирургическим вмешательством, тогда про последующее естественное и самостоятельное рождение ребенка можно забыть.

Однако это не так, многие женщины вполне успешно переносят естественные роды после кесарева. Но не стоит забывать и о некоторых особенностях и предосторожностях.

Из истории вопроса

В ХІХ веке медицинскую науку постигла настоящая революция. Были открыты антисептики, появилась анестезия. Врачи и акушеры стали активно применять новые знания для проведения различных операций, в том числе и кесарева сечения. С дальнейшим развитием науки, этот метод родовспоможения стал все чаще использоваться для спасения жизни не только ребенка, но и матери. Медицинские учреждения, которые имеют дело с осложненными родами, используют кесарево сечение, приблизительно в 40% случаев. Стоит отметить, что изобретение и усовершенствование этого метода помогло спасти не одну тысячу жизней.

В ХХ веке врачи твердили, что после кесарева, вторая беременность возможна только в том случае, если роды будут идти искусственным путем. Третья беременность категорически запрещалась из-за чрезмерных рисков для здоровья матери. На сегодняшний день ситуация изменилась.

Можно ли планировать новую беременность?

Дилемма «через сколько можно рожать после кесарева?» остается достаточно актуальной в наше время. Важно после первых родов обсудить с лечащим врачом вопросы контрацепции. Специалисты рекомендуют планировать последующие беременности не раньше, чем по истечению двух-трех лет. За этот период на матке успеет сформироваться полноценный рубец. Это важный аспект, если женщина хочет стать мамой во второй или даже третий раз.

После проведения кесарева сечения, способность к зачатию новой жизни у женщины восстанавливается сразу после прихода первых менструальных выделений. Однако это еще не означает, что организм полностью восстановился и готов к вынашиванию нового плода.

Акушеры и гинекологи отмечают, что повторная беременность спустя пару месяцев после хирургического вмешательства, сопровождается большими рисками не только для здоровья матери, но и для жизни ее будущего ребенка. Поэтому в таком случае врачи настаивают на аборте. Важно отметить, что скорая беременность, может нанести вред даже в случае ее прерывания. Любое хирургическое вмешательство в тот момент, когда рубец на матке еще окончательно не сформировался, может поставить под угрозу способность женщины в дальнейшем вынашивать и рожать детей.

Возможны ли самостоятельные роды?

Врачи в один голос заявляют, что естественные роды после кесарева сечения возможны только в том случае, если матка успела полностью восстановиться. Сам шов заживает быстро, однако ткани вокруг него нежные и вдоль линии разреза еще длительное время будут оставаться достаточно непрочными. Это значительно повышают риски для здоровья матери во время последующей беременности.

По истечении двух-трех лет после операции, можно утверждать, что шов полностью сформируется и станет:

  • мышечным,
  • соединительнотканным ,
  • смешанным.

Естественные роды после кесарева возможны при условии развития первого варианта. А вот при втором варианте, самостоятельные роды запрещены. Соединительно-тканный шов может не выдержать растяжения. Это чревато большими кровопотерями для будущей мамы.

Но и не стоит затягивать с новой беременностью, если женщина желает во второй раз стать мамой. С возрастом эластичность тканей снижается. По показаниям медицинской статистики, женщинам возрастом старше 35 лет, первая беременность которых закончилась кесаревым, рекомендуется повторная операция по показаниям анализов и УЗИ. Таким образом, вы нашли ответ на вопрос о том, через сколько можно рожать после кесарева».

Повторная беременность

Каждой женщине в гинекологическом отделении должны объяснить, что кесарево сечение не влияет на вероятность повторной беременности. Но ее наступление - это повод немедленно обратиться в женскую консультацию и встать на учет к лечащему врачу.

Из-за наличия рубца обследования будущей роженицы будут проводиться чаще. Врач обязан назначать дополнительные УЗИ для оценки не только здоровья ребенка, но и состояния рубца. Количество обследований увеличиться на поздних сроках беременности, а также при наличии осложнений или вынашивании сразу нескольких малышей. В последнем случае, матка будет растягиваться сильнее обычного. Это может негативно сказаться на возможности рубца адаптироваться к новым нагрузкам.

Роды после хирургического вмешательства

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Современные открытия позволяют ответить на этот вопрос положительно. Это стало возможным благодаря тому, что в медицинской практике широкое применение получили полусинтетические и синтетические нити. Использование их для зашивания шва обеспечивает лучшее восстановление детородных органов женщины. Помимо этого, на современном этапе во время кесарева сечения выполняют разрез матки в нижнем отделе, а не продольный.

Специалисты утверждают, что естественные роды после кесарева, успешны в 60-70% случаях. Эксперты из стран Европы и Америки пошли еще дальше. Они заявляют, что для женщин, первая беременность которых закончилась хирургическим вмешательством, вторые роды после кесарева желательно проводить естественным путем.

Ведение родов

Рожают ли сами после кесарева сечения? Да! Но, домашние роды в этом случае находятся под строжайшим запретом. Необходимо обязательно лечь в стационар и находиться под постоянным контролем акушеров. Ведь естественные роды после кесарева – это большой риск для жизни матери и ребенка. Отсутствие контроля может привести к разрыву шва, и спасти две жизни сможет только вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь.

Стоит отметить, что не все роддомы разрешают естественные роды женщинам, перенесшим кесарево. Они осознают возможный риск и стараются минимизировать шансы на негативный исход. В случае, если специалисты разрешили естественные роды, их проводят в определенно назначенный день. Но здесь мнения специалистов диаметрально отличаются.

Первая группа врачей заявляет, что естественные роды после кесарева сечения следует вызывать искусственным методом, путем прокалывания плодного пузыря. По их мнению, это позволяет врачам максимально достоверно оценить возможные риски и при необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Вторая группа специалистов считает, что искусственно вызванные роды после кесарева, могут негативно сказаться на здоровье матери. Ведь крайне важно, чтобы роды шли естественным путем, это позволяет шейке матки расширяться постепенно, что минимизирует шансы разрыва рубца.

После таких родов важно, чтобы врач тщательно оценил состояние рубца и провел все необходимые медицинские манипуляции для скорейшего восстановления.

Есть ли преимущество в естественных родах?

Бытует мнение, что кесарево сечение - это достойная альтернатива естественным родам. Ведь это позволяет матери избежать мучений, а ребенку возможных родовых травм. Но не все так просто и однозначно.

Во-первых, кесарево сечение – это сложнейшая операция, способная спровоцировать ряд осложнений, которые негативно скажутся на здоровье матери. Существует риск открытого кровотечения, воспаления брюшной полости и другие. Повторное кесарево увеличивает шансы на возможные осложнения, ведь операция будет проводиться на уже ранее травмированных тканях.

Во-вторых, ученые давно доказали, что естественные роды – это неотъемлемый процесс адаптации ребенка к окружающей среде. Этот первый стресс позволяет малышу подготовиться к своему первому вдоху и жизни вне утроба матери. Специалисты заметили, что дети, рожденные естественным путем, обладают крепким здоровьем, они менее подвержены частым простудам и проявлениям аллергии. Поэтому ответ на вопрос можно ли рожать самой после кесарева сечения положительный.

По этим причины врачи не спешат делать кесарево сечение. Они часто дожидаются начала схваток, чтобы женщина могла «побыть в родах» и только после этого приступают к хирургическому вмешательству.

Необходимость кесарева сечения

Показания к проведению операции делятся на абсолютные и относительные. К первым относят:

  • преждевременную отслойку плаценты;
  • анатомические особенности, в частности узкий таз;
  • наличие опухоли в малом тазу;
  • тяжелый гестоз;
  • различные патологии внутренних органов, которые угрожают жизни матери.

Относительные показания:

  • аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность);
  • неправильное расположение плода в утробе матери;
  • превышение срока вынашивания ребенка;
  • отслойка сетчатки глаза у матери, которую выявили и прооперировали во время беременности и др.

Показания к естественным родам

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Да, при наличии следующих моментов:

  • после первой операции восстановление шло без осложнений;
  • рубец расположен в нижнем сегменте матки;
  • вторая беременность прошла без каких-либо осложнений;
  • плацента располагается вне зоны рубца;
  • ребенок весит не более 3,8 кг.

Отзывы о родах после кесарева сечения

По мнению мам, которые решились родить второго ребенка, после кесарева, естественные роды возможны. Нужно перебороть собственный страх, если он, конечно, имеется.

Многие смело заявляют: «я рожала сама после кесарева!» Консультация грамотного специалиста, который ведет беременность, поможет избежать возможных осложнений. Вторые роды после кесарева у многих прошли без любых осложнений, детишки родились здоровыми и крепкими. Да и здоровье женщины восстанавливается быстрее.

Главное – чтобы для выбранного роддома естественные роды после кесарева не являлись чем-то неординарным.

Послесловие

Рожать второй раз самостоятельно или снова прибегнуть к хирургическому вмешательству – выбор остается за каждой матерью. Важно правильно взвесить все варианты, объективно оценить возможности собственного организма. Ведь необходимо сохранить жизнь и здоровье не только ребенка, но и матери.

Крепкое физическое здоровье, правильный психологический настрой и наблюдение у грамотного специалиста – это залог не только успешных и быстрых родов, но и скорого восстановления жизненных сил. Состоявшийся рубец - залог успеха естественных родов. Подготовить собственное тело поможет зарядка и специальные упражнения, разработанные для беременных.

Помните: естественные роды после кесарева - это реально.

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли родить самой, и если нельзя, то почему?

Беременность в норме заканчивается естественными родами, однако в акушерской практике немало случаев, когда приходится прибегать к кесареву сечению. Это полостная операция, в ходе которой делают разрез на матке и извлекают ребенка. Детородный орган сохраняет свои функции, и женщина может стать мамой вновь. Через сколько можно беременеть после кесарева и есть ли надежда, что следующие роды будут естественными?

Что происходит в женском организме после кесарева сечения?

После окончания действия наркоза у женщины возможны такие проблемы:

  • боли в области выполненного разреза;
  • трудности с мочеиспусканием, опорожнением кишечника;
  • тошнота, рвотные позывы, слабость;
  • головокружение, галлюцинации как последствия анестезии;
  • отеки, потливость.

Во избежание спаек рекомендуется вставать сразу после отхождения от наркоза (через 4–5 часов после операции). Подняться поможет медицинский персонал, медики проконтролируют и состояние роженицы. Ходить можно понемногу, сколько позволит доктор. Кормить малыша следует в положении лежа в удобной позе.

В течение пяти послеоперационных суток проводится курс антибиотикотерапии, осуществляется контроль состояния шва и сократительной деятельности матки. Рана в области разреза будет беспокоить при любых движениях и попытках встать с кровати, поэтому нередко назначают обезболивающие.

Помимо этого, врачи контролируют процесс работы кишечника и мочевого пузыря, следят за температурой тела. Ее повышение может быть естественной реакцией на оперативное вмешательство. Однако медикам важно убедиться в том, что в ходе операции не было допущено попадания инфекции в брюшную полость.

На 5–7 сутки женщину осматривают, снимают швы, делают контрольные анализы. Если состояние удовлетворительное, ее с малышом выписывают домой. При этом дают рекомендации по режиму и питанию, советуют ограничить физическую активность, поднятие тяжести и сексуальные контакты в течение 2 месяцев. При низком уровне гемоглобина назначают препараты железа.

Дома женщине важно следить за своим самочувствием, наблюдать за характером влагалищных выделений. Не стоит переживать, если шов выглядит некрасиво: через 1–2 года он посветлеет и станет практически незаметным. Если образуется келоидный рубец, в будущем помогут лазерная хирургия или шлифовка.

Помимо физических проблем, женщину может беспокоить чувство вины, что у нее не получилось родить самостоятельно. Не стоит углубляться в отрицательные переживания. В современном мире много детей рождается с помощью кесарева сечения. Это спасает их и мам от тяжелых послеродовых осложнений, серьезных травм.

Какие отдаленные последствия кесарева сечения могут помешать естественным родам?

Кесарево сечение не всегда проходит бесследно для женского здоровья. Одно из его последствий – спайки (сращения соединительной ткани между внутренними органами, петлями кишечника). Они являются причиной вторичного бесплодия, внематочной беременности. Во время планирования следующего зачатия важно убедиться в их отсутствии. При обнаружении патологии не стоит отчаиваться: спайки успешно лечатся с помощью физиотерапии, устраняются хирургическим путем.

После операции не всегда формируется полноценный рубец, особенно если разрез выполнен вертикально. При образовании несостоятельного рубца ткани в области шва сформированы неправильно. Наблюдается наличие полостей, не сросшихся участков, большое число соединительной ткани. Это станет препятствием к растягиванию матки во время последующей беременности, поставит под угрозу вынашивание.

Послеоперационная грыжа – еще одна преграда для естественных родов. Она способна вызвать проблемы с работой пищеварительной системы, позвоночником, спровоцировать опущение влагалища и матки. Грыжа подлежит хирургическому лечению. Только после этого может быть поставлен вопрос о новом зачатии и самостоятельном родоразрешении.

Можно ли родить самостоятельно с КС в анамнезе?

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Повторную беременность планируют не ранее, чем через 3 года после операции. Во избежание случайного зачатия следует подобрать оптимальные средства контрацепции. Если оно произойдет, врачебный консилиум поставит вопрос о медикаментозном аборте. Шансы женщины выносить и самой родить ребенка сразу после операции равны 1 к 10. Всю беременность придется провести под строгим медицинским контролем, наиболее опасными будут последние месяцы.

Через три года на матке формируется полноценный, эластичный и хорошо растяжимый рубец. С этого времени можно планировать зачатие и естественные роды после кесарева. Оптимальное время для следующей беременности – 3–5 лет после кесарева сечения, в 60% случаев она заканчивается самостоятельными родами. По истечении 5 лет рубец может утратить эластичность, что станет причиной невынашивания.

ИНТЕРЕСНО: через какое время после кесарева сечения можно снова беременеть?

Вероятность родить естественным путем выше у женщин, которым был сделан горизонтальный разрез. Выбирая способ родоразрешения при последующей беременности, врачи учитывают возраст роженицы, патологии беременности, размер и состояние рубца и швов. Они оценивают риски для матери и плода. Случается, что тактику приходится менять на ходу. Если во время самостоятельных родов возникают проблемы, прибегают к хирургическому вмешательству.

В каком случае необходимо оперативное родоразрешение?

Доктор Евгений Комаровский, другие авторитетные педиатры и акушеры считают КС необходимым в таких случаях:

  • если без операции может произойти гибель роженицы и плода в утробе;
  • когда естественные роды чреваты тяжелыми последствиями.

На территории СНГ действуют протоколы, в которых четко закреплены показания к полостной операции. Они относятся к ситуациям, когда есть риск для мамы или плода. Условно показания делят на абсолютные и относительные. Они возникают в ходе беременности или накануне родов.

Относительные показания касаются случаев, когда естественные роды возможны, однако при этом велик риск родовой травмы, инвалидизации плода, послеродового кровотечения. Эти случаи рассматривает консилиум врачей. Они взвешивают последствия кесарева сечения и самостоятельных родов, доводят информацию до будущей мамы.

Абсолютные показания

Ситуации, когда нельзя родить без кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка детского места;
  • угроза разрыва детородного органа;
  • количество рубцов на матке – 2 и более;
  • анатомическое сужение тазовых костей 3–4 степени;
  • опухоли, деформации костей таза;
  • неправильный рубец на детородном органе;
  • множественная миома;
  • пороки развития влагалища, матки;
  • тяжелые болезни сердца;
  • гестоз;
  • швы после пластики на влагалище;
  • косое или поперечное предлежание ребенка;
  • в анамнезе – разрыв промежности третьей степени;
  • первые роды в 30 лет и старше в сочетании с иными угрожающими патологиями;
  • смерть матери (плод остается живым в утробе еще несколько часов).

Относительные показания

Есть ситуации, когда при выборе способа родоразрешения врач учитывает мнение будущей мамы. В 80% случаев женщины безоговорочно соглашаются на кесарево сечение. К обстоятельствам, при которых опасно рожать самой, относят:

  • клинически узкий таз;
  • сильное расхождение лобковых костей;
  • беременность после ЭКО с осложнениями, наличием в анамнезе абортов, невынашивания;
  • переношенная беременность в сочетании с патологиями;
  • варикоз влагалища;
  • онкологические заболевания;
  • гипоксия плода;
  • вес ребенка более 4 кг, многоплодие.

Обвитие пуповиной не считается показанием, по которому могут заставить делать кесарево сечение. Однако врачи не исключают, что придется прибегать к операции, учитывают тип обвития (тугое, нетугое, однократное, многократное).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на каком сроке второй беременности делают кесарево сечение?

Могут ли заставить рожать самостоятельно или, наоборот, согласиться на операцию?

Если акушер настаивает на проведении полостной операции после одного или двух кесаревых сечений, женщине не стоит отказываться. Опыт специалиста позволяет предположить, как будут идти естественные роды после предыдущего кесарева сечения и какие в них возможны осложнения. Не стоит доводить до ситуации, когда к КС нужно будет прибегать экстренно. Такое возможно в следующих случаях:

  • отсутствие родовой деятельности (шейка матки раскрывается медленно по прошествии 16 часов с момента начала схваток);
  • гипоксия плода в родах (выявляется с помощью КТГ);
  • выпадение пуповины.

Есть государства, в которых женщины сами выбирают способ, как рожать. Например, так происходит в Великобритании. В России подобная практика не применяется. Нет и законов, которые запрещают проводить оперативное родоразрешение без очевидных показаний.

Кесарево сечение в анамнезе является относительным показанием к повторному КС. Роженице могут предложить родить самой после кесарева, от чего она вправе отказаться письменно, ссылаясь на анамнез. Если заставляют рожать самой, можно прибегнуть к контрактным родам и заранее выбрать оперативное родоразрешение.

Поскольку КС – серьезная полостная операция, одного желания будущей мамы для его проведения недостаточно. Если серьезных показаний нет, лучший выход – естественные роды после кесарева сечения. Обычно они протекают дольше, их ведут осторожно, стараясь не прибегать к обезболиванию. После родов вводят внутривенный наркоз и проводят ручное исследование матки, оценивают состояние рубца.


Смотрите также

Top