Коронки на зубы при беременности

Возможно ли протезирование зубов во время беременности

Женщина в положении имеет достаточно свободного времени. В начале беременности рекомендуется подлечить зубы, поэтому стоматология обязана, находится на первом месте в перечне важных дел.

Если говорить о лечении зубов, то современная стоматология выполняет эту операцию с применением безопасного оборудования, а также проводит разнообразное лечение, включая протезирование зубов во время беременности.

Часто возникает проблема в том, можно ли протезировать зубы во время беременности и приносит ли это вред плоду? За счет быстрого развития медицины на сегодняшний день существуют почти все допустимые услуги стоматологии.

В положении следует пройти обязательное медицинское обследование, включая поход к ортодонту. Непосредственно в период беременности начинают появляться трудности с зубами. Иногда доктора прибегают к последнему варианту по замене утраченных зубов. Так, возникает вопрос можно ли беременным протезировать зубы или сделать процедуру после родов?

Протезирование зубов беременным

Раньше врачи заявили, что ходить к стоматологу необходимо лишь после родов, однако на сегодняшний день врачебная наука на высшем уровне развития. Поэтому имеются инновационные технологии, которые позволяют выполнять лечение зубов беременным.

Важно знать! В I триместр следует известить ортодонта о своем состоянии, поскольку можно нанести вред формирования органов малыша. По этой причине предпочтительно зуболечебные отсрочить на II триместр, когда все значимые системы развиты и уже есть прочная защита от различных вредоносных условий. К факторам относится употребление препаратов, включая анестезирующие облегчающие средства.

Также непосредственно в данный промежуток завершается гормональная модификация организма, что отрицательно влияет на состоянии зубов. Когда у женщины в положении наблюдается осложнение с зубами или появление воспаления, то отложить операцию по лечению зубов нельзя, поскольку такое состояние понесет болезненные ощущения.

Без лишних опасений отправляйтесь на прием к специалисту, который не только вылечить ротовую полость, а расскажет вам об уходе за зубами во время беременности.

На сегодняшний день вставлять зубы в положении можно с помощью эффективных невредных препаратов, а обычный рентгеновский снимок заменяют на дентальный визиограф.

Однако, не забудьте самостоятельно проявить инициативу и поинтересоваться у стоматолога о мерах предосторожности всех предстоящих манипуляций по лечению ротовой полости, поскольку при беременности женщина больше уязвима к влиянию разных бактерий и воспалительных процессов. В любом случае вашему малышу ничего не грозит, и опасаться за его здоровье не следует.

Можно ли ставить постоянные коронки беременным на зубы в первые три месяца беременности? Категорично запрещено! Однако временные коронки вреда не принесут. Носить данные коронки можно до тех пор, пока не появится потребность в приживлении имплантатов.

Но, в случае если устанавливать их в первом триместре, то может возникнуть отрицательное влияние на формирование эмбриона. Таким образом, процедура имплантация зубов беременным женщинам, может спровоцировать выкидыш.

Когда речь идет о беременных, то непостоянные коронки можно носить вплоть до начала вскармливания грудью. Далее нужно направиться к грамотному врачу, чтобы провести беременным женщинам имплантацию зубов, установить коронки, съемный протез.

Нет прямых противопоказаний к протезированию зубов во время беременности. Но необходимо посоветоваться с доктором, который будет вас лечить. 35-я неделя беременности – это тот период, когда у малыша уже сформировались зачатки абсолютно всех органов. Поэтому такой срок является вполне безвредным.

Коронка на зуб

Но не забывайте, что беременным ставят коронку на зуб, учитывая несколько добавочных операций – обточка эмали, удаления зубного нерва, пломбирование корневых каналов. Подобные манипуляции обязаны проводиться под безопасной анестезией. А с целью выполнения рентгеновского снимка следует применять агрегат с наименьшей лучевой нагрузкой.

На передний зуб рекомендовано установить коронку с керамики, которая не лишь эстетично выглядит, но не способствует появлению раздражения (за счет отсутствия металлов). Таким образом, с вопросом можно беременным вставлять зубы или нет, мы уже разобрались.

Если женщина собирается забеременеть либо уже в положении, то процедура по имплантации проводится позже, так как процесс вживления имплантатов довольно длительный и возможна вероятность, получить воспаленные десна с кровотечением, кариес, а также разрушение зуба.

Помимо этого, истощенный организм девушки плохо реагирует на посторонний материал. Медикаменты после процедуры для быстрого восстановления вредоносны для малыша и кормящей женщины.

Внимание! Противопоказаниями к имплантации в период беременности являются наличие хронических болезней, боязнь проведения хирургической операции. При планировании зачатия малыша рекомендуется провести обязательные процедуры по уходу, к примеру, избавление от камней, удаление кариеса, компетентная гигиеничная очистка. Придерживаясь данных рекомендаций, женщина защищает не лишь собственное здоровье, однако и состояние малыша.

Помимо медицинской очистки следует осуществлять регулярное повседневное ухаживание за зубами. Целесообразно ополаскивать рот особыми целебными лекарственными средствами на основе сборов трав. Также обсудите с наблюдавшим врачом, какие трави нужно употреблять, чтобы не навредить формированию плода и не спровоцировать выкидыш.

Категорично запрещается курение, которое пагубно влияет на развитие плода и усугубляет состояние эмали.

Один поход к доктору не способствует полному излечению, поскольку в положении женщина должна наблюдаться у стоматолога постоянно и обязательно прислушиваться к советам. С приходом беременности специалисты снисходительно относятся к женщинам, оказывая необходимую помощь в лечении.

Особое внимание уделите проведению снимков при лечении зубов, поскольку прибор должен иметь минимальное влияние облучения. Помимо этого, оригинальная методика устройства дает возможность реализовывать местное воздействие не угрожающее здоровью ребенка и матери.

Особенности проведения имплантации зубов во время беременности предполагает собою скрупулезную подготовку. Сначала необходимо устранить всевозможные воспалительные процессы. После этого необходимо осуществить очистку полости рта в клинике.

Имплантация зубов

Также следует сдать анализы по результатам, которых будет видно можно ли проводить имплантацию при беременности или не рекомендуется. Только после предварительной подготовки осуществляются манипуляции по лечению. Процесс ведется высококачественно, без болевых ощущений.

Вставлять зубы во время беременности можно в зоны, где зубы отсутствуют. Невзирая на простоту операции, организму доводится переносить весомую нагрузку, поэтому женщине в положении следует воздержаться от мероприятия. Также приживить имплантат необходимо с 3 до 6 месяцев, поскольку не всегда можно спрогнозировать поведение организма на проведенные манипуляции.

Воздержаться от операции и от лекарственных средств рекомендуется после родов.

Если вы кормите младенца грудью с проведением операции вновь необходимо повременить. Любая девушка после родов ощущает слабость. Приживаемость имплантатов осуществляется лишь при абсолютном оздоровлении полости рта. Организму женщины нужно время для восстановления.

Стоматологи ознакомят вас и информацией можно ли вставлять зубы беременным и в каких случаях не рекомендуется? При нормальном протекании беременности и самочувствия женщины. Следует уточнить у матери, нет ли у нее аллергической реакции на анестезирующие препараты для имплантации.

Кроме того посоветоваться с доктором о вероятных противопоказаниях. Когда аллергии нет, имплантация при беременности разрешена. Но выполнять ее предпочтительно с 14-16 по 32-34 недели. Так как данный процесс часто осуществляется под наркозом, а на ранних сроках плацента еще не прочная, то средство может влиять на младенца.

При планировании беременности необходимо осуществить определенную подготовку — поход к стоматологу и лечении зубов. Однако когда женщина не успела пролечиться раньше, анестезию можно осуществлять в положении, но соблюдая правила. Зачастую предстоящие матери категорично отказываются от услуг врача, считая, что используемые вещества наносят вред плоду.

Анестезия при имплантации

Однако, не нужно откладывать лечение до постнатального периода, потому что инфекция может отрицательно отразиться на здоровье матери и малыша.

Женщина может потерять зуб либо получить пародонтоз. Перед выбором безвредного анестетика нужно подумать, необходимо ли его применение? К примеру, при излечении обыкновенного кариеса анестезия не нужна, а вот при удалении зуба или вставлении зубов беременным без обезболивания не обойтись.

При выборе препарата необходимо знать, как он действует. Лекарство предполагает собою медицинское вещество на базе адреналина, который блокирует боль и приостанавливает кровотечение.

Однако, он способен спровоцировать повышение тонуса матки и поднятие давления, что весьма рискованно для выкидыша. В наше время применяются вещества с наименьшей дозой препарата, что дает широко используется для беременных.

Наиболее распространенным веществом данной категории считается «Ультракаин», который не поступает в плаценту и молоко. В любом определенном случае доктор выбирает нужную дозу, отталкиваясь из личных особенностей девушки и срока.

Протезирование зубов беременным на ранних стадиях проводить не рекомендуется. Не благоприятно влияют подобные операции и на самочувствие женщины, включая поздние сроки. Стоматологи, проводящие лечение берутся осуществлять операцию беременным, однако, не раньше срока 4 месяцев. При выполнении рекомендаций можно гарантировать отличное состояние организма матери и развития плода.

Когда беременность протекает без патологий, то лечение зубов проводится без опасений.

Возможно ли протезирование зубов во время беременности?

Можно ли женщине преобразить зубы во время ожидания малыша: подробный разбор вариантов

Если вы в ближайшее время собираетесь задуматься о рождении малыша или уже находитесь в интересном положении, то пришло самое время узнать, можно ли проводить протезирование зубов при беременности. Ведь в этот период современные будущие мамы немного сбавляют темп своей жизни и, казалось бы, самое время заняться здоровьем и преображением. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться вместе.

Когда допустимо проводить стоматологическое вмешательство при беременности

Все мы понимаем, что во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, резко снижается иммунитет, обостряются хронические заболевания. Этот период должен протекать максимально спокойно и комфортно. Поэтому все, что связано со здоровьем, с медицинским вмешательством – лучше решать до того момента, когда женщина вступит в эту пору. Но бывают ситуации, когда, например, зуб разрушился внезапно или протезирование было запланировано в тот момент, когда о беременности еще ничего не было известно. Как же быть в таком случае?

Специалисты советуют ориентироваться на вид необходимого вмешательства и набор сопутствующих манипуляций, на его срочность, на состояние женщины и на триместр беременности:

1-й триместр: первые 12 недель ни о каких видах лечения зубов и протезирования без экстренной необходимости (сильная боль, воспалительный процесс, который нельзя купировать консервативными способами, угроза жизни женщины) даже речи быть не может. Именно в этот период у малыша активно закладываются внутренние органы, поэтому любая анестезия, перенесенный в ходе лечения стресс и волнение прямым образом отразятся на плоде,
2-й триместр: примерно с 14 по 26 неделю благодаря прогрессу женщина вполне может вылечить кариес с применением безопасных видов анестезии (например, «Ультракаин»), провести профгигиену полости рта, поставить пломбу из фотополимеров. Здесь при нормальном течении беременности малышу ничего не угрожает,
3-й триместр: лечение и вмешательство возможно только в экстренных ситуациях, все остальные случаи нужно отложить до родоразрешения, иначе велик риск выкидыша, преждевременных родов.

Что такое протезирование

Протезирование зубов – это процедура, благодаря которой пациент может решить разные задачи: улучшить эстетику улыбки, восстановить форму и цвет разрушенного зуба, вернуть зубным рядам утраченную функциональность.

Важно! Условно все способы протезирования можно разделить на несколько типов. Съемное и несъемное: съемное проводится при отсутствии одного или множества зубов, несъемное может проводиться на свои родные зубы или опять же при адентии. Макро- и микропротезирование: в первом случае подразумевается установка коронок и мостовидных конструкций, съемных протезов, протезов на имплантах. Во втором – люминиры, виниры, вкладки.

Можно ли беременным устанавливать микропротезы

Поговорим о том, можно ли делать микропротезирование зубов при беременности.

Если вы очень хотите преобразить свою улыбку при помощи виниров или люминиров, то в целом абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет, особенно если женщина хорошо себя чувствует, а беременность протекает легко. Ведь установка накладок на фронтальную часть зубов в большинстве случаев не предполагает значительного вмешательства, хирургических манипуляций, анестезии, не требует рентгенографии и сильной обточки эмали – всего того, что может нарушить эмоциональный фон женщины и отрицательно повлиять на плод. Но большинство стоматологов все-таки предпочтет перенести процедуру на период, когда произойдет рождение малыша.

«По статистике, у каждой третьей женщины в положении выявляется такое заболевание, как гингивит. Проще говоря – это воспаление десен и их отечность, повышенная кровоточивость. При этом у большинства из них, в 79% всех случаев, также на фоне гормональной перестройки, становится очень хрупкой и чувствительной эмаль. А у 90% диагностируется кариес, который требует лечения. И все это показатели женщин с нормальным течением беременности. Провести даже микропротезирование в таких условиях качественно и без последствий для здоровья просто не представляется возможным», – добавляет Васин Ю.А., стоматолог-ортопед.

Можно ли установить коронку или мостовидную конструкцию

Нет, это делать крайне нежелательно, особенно если есть возможность немного подождать.

Коронка используется в том случае, когда необходимо восстановить сильно разрушенный зуб. Мостик восполняет «пробел» в ряду и фиксируется на соседние зубы-опоры. Данные конструкции восстанавливают не только эстетическую составляющую, но и очень нужную функциональность зуба, позволяя ему вновь полноценно участвовать в пережевывании пищи.

Более того, коронка сохраняет и продляет жизнь зуба, что очень важно для женщин в положении, т.к. в случае проблемы у них зубы начинают разрушаться со стремительной скоростью. Казалось бы, вариант идеальный, но врачи однозначно заявляют: правила установки коронок и мостиков не позволяют провести протезирование во время беременности.

«Долго интересовалась о том, как делают протезирование зубов у беременных, т.к. сама нахожусь в положении и хочу поставить коронку. Но мне моя врач сразу отказала, а вот подружка делала коронку из керамики на двадцатой неделе, т.к. у нее уже зуб был без нерва сразу, не надо было депульпировать – все нормально прошло и без осложнений».

Арина, baby.ru

Давайте рассмотрим особенности протезирования такими конструкциями:

предварительно врач должен провести полную санацию полости рта: т.е. специалисту необходимо вылечить кариозные полости, устранить воспалительный процесс на слизистой (что, как уже говорилось выше, в период беременности сделать очень сложно), удалить разрушенные и не подлежащие восстановлению зубы (здесь для беременных увеличивается риск кровотечения, которое будет сложно остановить). Без необходимости идти на такие риски никто не будет, а в противном случае велик риск занести инфекцию под ту же коронку,
нужно подготовить зуб к установке коронки или опоры под мост: для этого врач должен депульпировать опорные зубы, что без применения серьезной анестезии и стресса со стороны беременной будущей мамочки сделать навряд ли получится. Далее специалист со всех сторон обтачивает опору.

Важно! Если будущая мама испытывает от одной мысли о посещении стоматолога стресс и нервничает, то протезирование лучше отложить до рождения малыша даже в том случае, если беременность протекает без осложнений. Также нельзя проводить никакой вид протезирования тем женщинам, которые страдают гипертонией, диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Можно ли поставить полностью съемные протезы

Делать это в период вынашивания ребенка нежелательно по той причине, что десны у будущих мам почти всегда немного отечные из-за гингивита. А съемное протезирование предполагает полный контакт самого протеза с десной для того, чтобы он надежно держался во рту, но при структурном изменении альвеолярного отростка челюсти сделать это невозможно.

На заметку! Воспалительный процесс опасен не только для будущей мамы и здоровья ее зубов, но и для малыша. Так, ученые утверждают, что очаги невылеченной инфекции в 30%1 случаев приводят к тем или иным поражениям плода, а детки у таких мам чаще рождаются с низким иммунитетом, у них также чаще нарушена деятельность ЖКТ, чем у малышей, чьи мамы в период беременности не имели проблем. Поэтому даже в беременность есть повод обратиться к врачу, но не для протезирования, а для профилактики и адекватной терапии воспалений в полости рта, будь то больные зубы или десны.

Кроме того, ношение съемных протезов сопряжено с довольно длительным и сложным периодом привыкания, во время которого возможны болезненные ощущения, сильное натирание слизистой, рвотный рефлекс – для беременной женщины это стрессовая и очень опасная ситуация, чреватая осложнениями.

Можно ли поставить протезы на имплантах

Здесь мы рассмотрим два случая.

1. Если еще не было проведено установки имплантов

В таком случае проводить непосредственно имплантацию и само протезирование ни в коем случае нельзя. Сама по себе установка искусственных корней не несет никакой угрозы, но она сопряжена с рядом манипуляций:

перед ней пациенту нужно пройти подготовку, вылечить и удалить разрушенные зубы, пройти компьютерную томографию челюсти,
вживление имплантатов проходит только под анестезией даже несмотря на то, что инновационные методики позволяют делать это миниинвазивным способом, через хирургические шаблоны,
нужно принимать обезболивающие и лекарства после имплантации: после процедуры пациент в реабилитационный период испытывает болезненные ощущения, у него может повыситься температура тела, т.к. даже при успешно проведенном лечении это являются следствием вмешательства в живые ткани организма – у беременной женщины болевой порог при этом гораздо ниже, т.е. она чувствительнее, что может спровоцировать гипертонус матки и выкидыш. А чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений, нужно принимать антибиотики, которые, естественно, беременным противопоказаны, т.к. негативно скажутся на плоде.

Кроме того, у женщин в положении ослаблен иммунитет, поэтому увеличивается риск неблагоприятного исхода процедуры, воспалительного процесса, периимплантита и даже отторжения импланта.

2. Если уже была проведена установка имплантов

Например, вам уже провели вживление искусственных корней и сейчас активно идет их остеоитеграция, т.е. срастание с костной тканью челюсти, которое занимает от 3-х до 6 месяцев. В таком случае по завершении этого процесса остается пройти самый приятный этап – постоянное протезирование. Сделать это допускается, т.к. процедура не предполагает оперативного вмешательства и применения анестезии.

Но в том случае, если беременность протекает с осложнениями, период постоянного протезирования можно и перенести на несколько месяцев, ведь в это время у вас как правило, уже установлены временные облегченные конструкции, с которыми можно будет спокойно подождать рождения малыша.

1 Ермуханова Г.Т., Тулетаев А.А. Особенности стоматологического вмешательства у женщин в период беременности. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012.

Можно ли беременным ставить коронки на зубы: основные нюансы их протезирования в это время

Беременность не является болезнью, поэтому протезирование в этот период возможно. На первых и последних месяцах вынашивания ребенка препараты местной анестезии, применяемые при лечении зубов, могут нанести вред малышу. К стоматологу можно обращаться во втором триместре, желательно – на 12-27 неделе беременности.

Разновидности зубных протезов

Зубные протезы – это специальные конструкции, которые заменяют зубы. Их ставят при абсолютном или частичном отсутствии собственных зубных единиц. Существует большое число протезов из различных материалов и много разнообразных конструкций.

Основные виды протезов:

Съемные – это конструкции в виде зубной дуги, которые можно самостоятельно извлекать изо рта для гигиенической чистки. Несъемные обычно прочно зафиксированы на корнях, и за ними ухаживают, как за обыкновенными зубами.

Виды несъемных протезов:

Коронки. В этом случае протез прикрепляется на поврежденный зуб. Коронки бывают: металлические (из стали, из золотого и палладиевого сплава), металлокерамические (основание из металла плюс наполнитель), керамические (из спрессованной стеклокерамики), из диоксида циркония, а также из оксида алюминия.
Мостовидные. Их устанавливают при отсутствии одного или целого ряда зубов. Мостовидные конструкции бывают: с опорой на собственные находящиеся по соседству зубы, с опорой на вживленные импланты, адгезивные.

Методы протезирования:

микропротезирование;
макропротезирование.

К микропротезированию относятся:

вкладки;
виниры;
люминиры;
протезы на микрозамках.

Виды макропротезирования:

коронки;
мостовидные конструкции;
имплантация.

Если зуб сильно испорчен, то на него надевается коронка. При этом случае протезирования корень усиливается штифтом. Бывают и цельнокерамические коронки, они изготавливаются без каркаса. Иногда в челюстную кость вставляется имплант, а к нему прикрепляется коронка.

Виды съемных зубных протезов:

Частично съемные акриловые. Изготовлены из акриловой пластмассы.
Безакриловые. Прикрепляются благодаря резиновым крючкам. Если нет зубов, то крепятся к деснам, как присоска.
Нейлоновые. Используются, если не хватает одного-двух зубов.
Бюгельные. Протез выполнен в виде металлического каркаса, который покрыт акриловым слоем. Конструкция прикрепляется с помощью крючков и микрозамочков.
Полностью съемные протезы. Основа выполняется из пластмассы или металлопластмассы. Зубы для конструкции делаются из акрила или полиуретана. Фиксируются в ротовой полости с помощью присосок или крема.

В каких случаях при беременности разрешено протезировать зубы?

Во втором триместре беременности разрешено протезировать зубы (см. также: можно ли проводить лечение зубов на 37 неделе беременности?). Нормально протекающая беременность не является противопоказанием для посещения стоматолога. В этот период можно лечить пульпит, кариес, стоматит, периодонтит, гингивит. Лечение обязательно проводится под местной анестезией, ведь боль будущим мамам терпеть нельзя. Общий наркоз женщинам в положении противопоказан. В месяцы беременности запрещено отбеливать эмаль. Для пломбировки можно использовать материалы химического, светового отвердевания. Фотополимерные аппараты безопасны для малыша.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли беременным женщинам дергать зубы?

Будущим мамам необходимо:

делать рентген с помощью дентального визиографа;
в качестве анестезии применять Ультракаин и Артикаин;
как обезболивающее средство использовать Ибупрофен или Парацетамол.

Если женщина нервничает во время посещения стоматолога, а лечение не является срочным, то следует отложить поход в клинику до родов. В период вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка, кальций вымывается из организма матери в пользу развивающегося в ее теле плода, поэтому не всегда стоматологические процедуры могут принести ожидаемый эффект. Иногда даже качественный и дорогой протез может не прижиться и раскачаться. Если случай не экстренный, то лучше протезированием зубов заняться после рождения ребенка.

Разрешено ли ставить коронки?

В первые и последние месяцы беременности коронку ставить запрещено. Помимо ее установки врач обязан провести обточку эмали, депульпацию зуба и запломбировать каналы. Эти процедуры вызывают боль, поэтому требуется местная анестезия, которая может навредить плоду на ранних или последних стадиях его развития.

Во втором триместре можно обратиться к врачу и попросить поставить коронку, если до родов эту процедуру отложить нельзя. Главное помнить, что в 1 и 3 триместр беременности коронки ставить нежелательно (рекомендуем прочитать: можно ли ставить какие-либо брекеты во время беременности?). Визит к врачу не отменяют при острой зубной боли.

Разрешена ли имплантация зубов?

Беременным женщинам имплантация зубов противопоказана. Причины:

беременная испытывает психологический стресс;
возможны осложнения из-за ослабленного иммунитета;
после операции необходимо принимать обезболивающие и антибиотики, которые могут навредить плоду;
при изменении гормонального фона может происходить плохая приживаемость имплантатов.

Операция по вживлению имплантов длится несколько часов и требует анестезии. Анестетики оказывают негативное влияние на здоровье малыша. В этот период челюстные кости матери становятся мягкими, ведь кальций из ее организма идет на развитие вынашиваемого ребенка. Имплант может не прижиться или в процессе жевания расшататься. Если имплантация будущим мамам противопоказана, а протезирование необходимо, то можно изготовить мостовидные протезы.

Нюансы использования анестезии

При стоматологических процедурах используют анестетики, которые не преодолевают плацентарный барьер. Обезболивающие имеют низкую степень влияния на сосуды.

Недопустимо применять Лидокоин, препарат вызывает мышечную слабость, резкое снижение давления. Необходимо использовать средства на основе Антикаина. При протезировании зубов во время беременности допускается применять Ультракаин, Артифрин, Убистезин. Эти анестетики действую локально и не вредят плоду.

Анестезия используется при протезировании и при удалении зуба лишь во втором триместре. В период беременности удалять зуб с использованием обезболивающего средства можно лишь в крайних случаях, то есть когда имеется гнойное воспаление, киста, острая боль. Зуб мудрости во время вынашивания плода удалять запрещено.

Имплантация и протезирование зубов при беременности - можно ли ставить коронки?

27.04.2018

Беременность – время, когда женщине требуется укрепить свое здоровье и следить за самочувствием. Из женской консультации будущих мам направляют на обязательное медицинское обследование к врачам, в том числе стоматологу. Состояние зубов нужно проверить до беременности. Если же это не удалось, то исправиться можно и в период вынашивания младенца.

Благодаря развитию стоматологии для беременных, все процедуры выполняются практически безболезненно, с минимальным риском для здоровья матери и ребенка. Врач выявит имеющиеся проблемы, расскажет тонкости ухода за ротовой полостью в этом состоянии. Процедуры при ожидании младенца выполняются с относительно безвредными препаратами, а вместо рентгеновского снимка делается дентальный визиограф.

Протезирование зубов беременным

В начале вынашивания плода формируются жизненно важные органы, поэтому лечение у ортодонта лучше перенести на 2 триместр, когда меньше риска навредить развитию ребенка. С 12 недели стоматологи берутся за лечение таких болезней, как пульпит, кариес, гингивит, стоматит. Во 2 триместре при показаниях проводится и протезирование зубов. Процедура делается под местной анестезией, общий наркоз будущим мамам противопоказан. Для обезболивания применяются препараты, как ультракаин, артикаин, более мягко воздействующие, чем аналогичные средства. Для снижения болевых ощущений после вмешательства ортодонта разрешается применять парацетамол.

Виды протезов

Существует две крупные группы протезов: съемные и несъемные. Несъемные прочно крепятся на корнях, требуют такого же ухода, как обычные зубы. Съемные протезы можно без посторонней помощи извлекать из полости рта для гигиенической обработки.

Съемные конструкции встречаются нескольких видов:

акриловые, имеющие высокую прочность и естественный вид;
нейлоновые, применяемые при отсутствии нескольких зубов;
безакриловые, прикрепляемые непосредственно к деснам;
бюгельные, сделанные наподобие металлического каркаса, покрытого слоем акрила, для крепежа берутся микрозамки и крючки.

Несъемные протезы делятся на коронки и мостовидные. Первые применяются при отсутствии только одного зуба. Они производятся из металла, металлокерамики и керамики. Кроме того, популярны коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Эти материалы имеют высокую прочность, а это положительно влияет на то, что конструкция прослужит дольше.

Мостовидные протезы применяются для установки нескольких зубов. Они устанавливаются с опорой на сохраненные зубы или вживленные имплантаты.

Методы протезирования

Микропротезирование представляет собой установку одного зуба. Часто для изготовления протезов берут керамику, которой характерен внешний вид, приближенный к естественному. Материал имеет длительный срок службы (до 15 лет). В микропротезирование включена установка виниров, вкладок, протезов на микрозамках.

Когда не рекомендуется протезировать зубы при беременности?

Протезирование во время беременности возможно, но по строгим показаниям и рекомендациям специалиста. Следует помнить, что манипуляции не выполняются в первом, третьем триместре. Поэтому устанавливать коронки нужно лишь в срок с 12 по 24 неделю.

Имплантация во время беременности

Часто встречается, что разрушенный зуб невозможно восстановить, и требуется его удаление. В таком случае потребуется установка протеза.

Сейчас становится популярной имплантация зубов. Она представляет собой вживления в челюстную кость металлической конструкции, на которую будет крепиться протез. Для процедуры берутся материалы, не вызывающие отторжения у живой ткани и не вызывающие аллергическую реакцию. Чаще всего это сплавы титана, отличающиеся прочностью. Преимуществом этого способа в том, что результат не только смотрится, но и ощущается как естественный зуб.

В чем разница между протезированием и имплантацией? В первом случае чтобы установить мост для протеза, требуется обточить соседние зубы. При установке импланта соседние зубы не обтачиваются.

Виды имплантов

Условно выделяют несколько видов имплантов, в зависимости от различных параметров.

По срокам установки отмечают:

Одноэтапная, после которой протез можно будет установить через 1-2 дня.
Двухэтапная имплантация состоит из 2 этапов.
Отсроченная процедура предусматривает, что операция будет сделана не ранее, чем через 9 месяцев после удаления зуба.

По формам встречаются следующие конструкции:

Классические;
Базальные;
Мини-импланты.

Вид имплантов должен подбирать специалист, в зависимости от цели их установки. Если у пациента отсутствуют патологии, а костная ткань в порядке, то применяются прикорневые конструкции. Чтобы восстановить передние зубы, рекомендуется использовать пластинчатые импланты. При проблемах с костной тканью специалисты советуют сначала выполнить процедуру костной пластики.

В зависимости от того, как будет вставляться имплант, существуют типы:

Внутрикостная имплантация предусматривает естественную установку конструкции в челюстную кость.
Базальная устанавливается не в верхнюю часть кости, а боковую. Она рекомендована при недостаточном количестве костной ткани или при восстановлении сразу нескольких зубов.
Внутрислизистая имплантация выполняется, если традиционную процедуру невозможно провести из-за дефекта неба.
Подслизистая установка имплантов делается в случае, если необходимо улучшить фиксацию съемных протезов.

Методы имплантирования

Имплантация выполняется как с помощью хирургических инструментов, так и с использованием лазера. Существует несколько способов имплантирования:

Операция, проводимая сразу после удаления зуба, считается менее всего травмирующей. Но она имеет минус в том, что ее нельзя проводить при воспалительном процессе.
Инвазивный метод предусматривает вкручивание импланта через мягкие ткани.
Латеральный способ используется для установки пластинчатых конструкций и считается самым травматичным.

Можно ли имплантировать зубы во время беременности

Специалисты не рекомендуют устанавливать импланты во время беременности. Оптимальное время для процедуры - год-два до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, которое может негативно отразиться на развитии плода. Кроме того, на последующее восстановление уйдет много времени. При беременности желательно исключить любые хирургические манипуляции. Называют ряд причин, по которым нежелательно проводить имплантацию во время беременности:

Имплант является инородным предметом, поэтому требуется как подготовка перед операцией, так и реабилитация после нее, которая длится несколько месяцев.
При вынашивании ребенка иммунитет женщины ослаблен, в результате чего восстановление после хирургического вмешательства будет достаточно длительным.
Подготовка к имплантации подразумевает обследования, в числе которых как анализы мочи и крови, так и прохождение рентгена, что негативно скажется на развитии плода.
Во время операции применяется наркоз (в том числе и общий), что недопустимо при беременности.
При приживлении импланта – инородного для организма предмета, могут возникать осложнения, которые придется лечить антибиотиками.
Операция – стресс, и при вынашивании ребенка может отрицательно повлиять на здоровье плода.

Беременность и стоматолог, протезирование зубов во время беременности

Протезирование зубов является неотъемлемой частью стоматологии, но в отличие от терапевтической и хирургической стоматологии в рамках которых врачебная помощь оказывается часто лишь при острой боли, ортопедическая помощь всегда запланирована заранее и чаще всего не бывает неожиданной.

Конечно, хорошо бы все стоматологические процедуры провести заранее — до беременности. Но если все же вы этого не сделали, то лучше заниматься протезированием в первой половине беременности. Это обусловлено тем, что в данный период общее состояние женщины, как правило, хорошее и визит к стоматологу не будет слишком тяжелым. При необходимости можно посещать стоматолога и во второй половине беременности, если общее состояние здоровья позволяет. При этом стоит отдать предпочтение тем видам протезирования, которые занимают минимум времени и не требуют обезболивания.

Какими бывают протезы?

Все методы современного протезирования можно разделить на микропротезирование и макропротезирование.

Микропротезирование — это изготовление протеза внутри одного зуба, то есть восполнение недостающей части зуба с помощью керамики и фиксация ее в зубе пациента. Если это боковые зубы, то такие протезы называются керамическими вкладками, если передние зубы, то это виниры -тонкие пластинки, приклеивающиеся на зуб снаружи. Преимущества данного метода по сравнению с традиционными пломбами из композитов — это гораздо более длительный срок службы (10-15 лет); они позволяют полностью воссоздать рельеф зуба, который не сотрется при жевании, как в случае обычных пломб, позволяют добиться любого цвета (как природного, под цвет соседних зубов, так и ослепительно-белого, если реставрируются все зубы), причем керамическая реставрация не потемнеет и не впитает красители из пищевых продуктов, как композитные пломбы. Недостаток этих микропротезов только в их более высокой стоимости по сравнению с композитными пломбами. К макропротезированию относятся изготовление коронок на зубы и имплантация.

Коронки на зубы надеваются при сильном их разрушении, при этом корень зуба укрепляется специальным штифтом. Коронки бывают керамические и металлокерамические, последние имеют в своей основе металлический каркас, на который наносится слой керамики. Цельнокерамические коронки больше похожи на естественные зубы, так как не имеют каркаса и свет сквозь них проходит как сквозь естественные зубы. Их недостатком является только более высокая стоимость. Металлокерамические коронки имеют каркас из металла, что отрицательно сказывается на оптических свойствах коронки, т.к. свет сквозь нее не проходит. Кроме того, ионы металла выходят в слюну и попадают в желудок, поэтому при хронических заболевания) желудка и кишечника, а также при аллергии на металлы протезирование металлокерамикой не рекомендуется. В этом случае поможет золото керамика, керамика на каркасе из сплава золота и платины.

Если не хватает одного или нескольких зубов, но по краям дефекта сохранились зубы, то можно изготовить мостовидный протез, когда на крайние зубы одеваются коронки, и к ним подвешиваются недостающие зубы. Либо в челюстную кость вживляется имплантат (титановый цилиндр), на который ставится коронка. Имплантация более современна и перспективна, однако цена ее высока, и процесс требует значительного времени — от 4 до 6 месяцев.

Если не хватает нескольких зубов, а зубы сохранились только спереди, то, если не применять имплантацию, необходимо съемное протезирование. Современные протезы очень легкие и удобные, не имеют никаких металлических крючков, быстро изготавливаются, но все равно остаются съемными протезами, то есть их необходимо снимать каждый день для чистки.

Проблемы и их решение

Если у вас сильно разрушен зуб и он не требует лечения (удаления нерва, пломбирования каналов), то лучший способ быстро и безболезненно его восстановить — это изготовить керамическую вкладку. При этом врач стоматолог-ортопед при помощи специального наконечника с постоянным водяным охлаждением алмазным инструментом уберет все «гнилые» ткани зуба, снимет оттиск с зубов, причем для точного оттиска врач будет использовать безболезненные способы ретракции десны — ее «отодвигания» на время слепка от края зуба. Для этого применяется специальный материал, который выдавливается по краю зуба, и за 10 минут вещества, содержащиеся в нем, вызывают сокращение мелких сосудов. В результате десна как бы «сжимается», что позволяет точно просиять слепочной массой край зуба, в то время как классические способы ретракции (отодвигания) десны подразумевают укладывание специальной нитки между зубом и десной, что механически ее отодвигает для слепка. Эта процедура очень болезненна и требует обязательного обезболивания. Потом доктор изготовит на зуб временную пломбу и передаст оттиски в зуботехническую лабораторию. Там из керамики изготовят необходимую часть зуба, точно подходящую по цвету, и передадут ее обратно в клинику.

В следующее посещение стоматолога эту керамическую вкладку «вклеят» в зуб специальным клеем, нетоксичным и совершенно безвредным для организма. На этом все закончится, а красивый, анатомически правильно сделанный зуб прослужит вам долгие годы, не изменяясь в цвете и не стираясь при жевании.

Если же от зуба не осталось ничего, но сохранился корень, канал в котором хорошо пролечен, то лучше восстановить зуб специальным стекловолоконным штифтом или керамической вкладкой, а потом, также в лаборатории, изготовить керамическую коронку, которую надеть на восстановленную культю зуба (штифт или вкладку). Так как зуб уже не имеет нерва и ничего не способен чувствовать, то все эти манипуляции безболезненны и не требуют обезболивания. Сложнее, если отсутствует зуб целиком вместе с корнем.

В таких случаях современная стоматология, как правило, предлагает имплантацию. При этом в челюстную кость вживляют титановый стержень, который выполняет роль корня зуба, а уже после этого изготавливают и надевают коронку. Но, как правило, в период беременности такие вмешательства не рекомендованы, потому что это требует объемного радивизиографического обследования челюстных костей, которое связано с облучением, хотя и не таким, как при классическом рентгеновском. Сама операция имплантации длится от одного часа до трех и даже четырех часов и требует постоянного обезболивания, что не рекомендовано при беременности из-за возможного негативного действия анестетиков на плод. Кроме того, развитие и рост будущего ребенка сопровождается значительным потреблением кальция из организма матери, и часто происходит его вымывание из скелетных и челюстных костей матери, кости становятся «мягче» и имплантат может не прижиться, или же, после того как на него поставят коронку, раскачаться от нагрузки. Хотя в каждом конкретном случае окончательное решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с врачом, ведущим беременность.

Если же имплантация противопоказана (как, например, при сахарном диабете, серьезных нарушениях обменных процессов, нарушении свертываемости крови, опухолевых заболеваниях), а протезироваться необходимо, так как после рождения ребенка времени на посещение стоматолога, как правило, нет, то рекомендовано протезирование по классическому методу. В этом случае отсутствующий зуб «подвешивается» к соседним зубам, при этом на соседние зубы надеваются коронки, если «подвесной» зуб большой (жевательный), или делаются маленькие пропилы, небольшие углубления на жевательной поверхности зубов (как под небольшие пломбы, для того чтобы не обтачивать весь зуб целиком под коронку), и зуб «подвешивают» на вкладках, которые укладываются в эти пропилы, причем вкладки могут быть как металлическими, так и керамическими. Если нет двух зубов подряд, то, при невозможности имплантации, необходимо изготовить мостовидный протез с опорами на соседние зубы, при этом на соседние зубы надеваются коронки.

Если не хватает зубов сзади челюсти, включая последний, то есть если мостовидный протез не на что закрепить сзади, то надо либо дождаться того периода, когда можно будет провести имплантацию, а на время беременности и родов изготовить временный съемный протез, либо провести протезирование с использованием бюгельного протеза с замковым креплением. Такой протез состоит из металлокерамических коронок на последних зубах; к ним присоединен «микрозамок», к которому пристегивается бюгельный протез, имеющий такие же зубы, как и на металлокерамическом мостовидном протезе, но они не

висят в воздухе, как в мостовидном протезе, а опираются на десну, так как последнего зуба, увы, нет. Бюгельный протез — это разновидность съемного протеза, которые надо снимать для чистки, потому что зубной щеткой невозможно прочистить ту часть протеза, которая лежит на десне. Но не стоит их путать с теми протезами, которые вы могли видеть у бабушек и которые те клали в стакан с водой. Современные бюгельные протезы не имеют никаких металлических крючков: у них гораздо меньшие размеры и они очень удобны в использовании. Пациенты не расстаются с ними никогда, а снимают только для того, чтобы почистить.

При этом никто из окружающих вас людей никогда не догадается, что какие-то ваши зубы не природные, а искусственные, так как все части «замков» (фиксирующих элементов) надежно спрятаны от посторонних глаз.

И наконец, если вы просто решили сделать себе «голливудскую улыбку», пользуясь свободным временем в период беременности, то вам подойдут керамические виниры. Винир представляет собой тонкую фарфоровую пластинку толщиной от 0,2 до 0,5 мм, накладываемую на внешний слой реставрируемого зуба. Для изготовления современных виниров используется специальная керамика, усиленная синтетическими кристаллами, что увеличивает их прочность, а следовательно, и срок их службы. Виниры приклеиваются на ваши зубы и позволяют исправить их цвет и форму.

Таким образом, беременность в большинстве случаев не является противопоказанием к протезированию, и при необходимости восстановить зубы нужно лишь обратиться к специалисту и подобрать оптимальный метод.

Источник фото: Shutterstock

Денити - Экспертная стоматология Ильи Неменатова

Протезирование оказывается планово. В первые три месяца у плода идет формирование жизненно важных органов. В это время он особенно уязвим, поэтому процедуру протезирования рекомендуется проводить во 2 триместре.

Илья Неменатов

Врач стоматолог–ортопед, хирург, кандидат медицинских наук, директор и основатель клиники

Состояние зубов и ротовой полости желательно проверить еще при планировании беременности. Однако можно восполнить пробел во время вынашивания младенца, ведь беременность — период, когда женщина должна с особым вниманием следить за собственным самочувствием. Не зря вставшие на учет в женской консультации будущие мамы должны пройти обязательное обследование у врачей разных профилей, включая стоматолога. К тому же, в период вынашивания ребенка у женщин обычно появляется свободное время. Почему бы не потратить его часть на восстановление красивой и здоровой улыбки?

Возможно ли протезирование зубов во время беременности?

Раньше считалось, что посещение стоматолога лучше отложить, пока ребенок не родится. Современная стоматология позволяет выполнять беременным даже протезирование, но здесь есть свои нюансы.

Протезирование, в отличие от услуг терапевтической и хирургической стоматологии, оказывается планово. В первые три месяца у плода идет формирование жизненно важных органов. В это время он особенно уязвим, поэтому процедуру протезирования рекомендуется проводить во 2 триместре.

Начиная с 12 недели жизни у ребенка уже создана прочная защита от различных внешних воздействий, которые могут нанести ему вред. И в этот период при хорошем общем состоянии здоровья женщины можно запланировать визит к стоматологу для установки протезов.

Процедура выполняется под местным обезболиванием с использованием таких препаратов, как артикаин, ультракаин и других аналогичных. Эти средства более мягко воздействуют на организм. Вместо рентгена, излучение которого оказывает отрицательное воздействие, применяется современное оборудование — радиовизиограф, делающий прицельные снимки с наименьшим излучением. Снизить болевые ощущения после протезирования помогает разрешенный беременным парацетамол.

Несмотря на возможность протезирования, стоматологи, как правило, выполняют его лишь по строгим показаниям или переносят на более безопасные для женщины и малыша сроки. В любом случае врач должен учитывать состояние пациентки и оценить возможные риски при назначении тех или иных лекарственных средств.

Основные проблемы и их решения с помощью протезирования

Если зуб разрушен несильно и не требует удаления нерва, пломбирования каналов, восстановить улыбку быстро и без боли поможет керамическая вкладка. При этом стоматолог удалит поврежденные ткани зуба, снимет оттиск и передаст его в зуботехническую лабораторию, поставит временную пломбу. Зуботехники изготовят из керамики нужную часть зуба, которую врач при следующем посещении пациентки «вклеит» в зуб специальным нетоксичным и безопасным для организма клеем.
Если от зуба не осталось ничего, кроме корня, для его восстановления используют коронку со штифтом. Штифт выполняет функцию опоры — на него надевается коронка подходящего к цвету эмали оттенка.
Если зуб отсутствует вместе с корнем, в современной стоматологии предлагается имплантация. В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку.
Восстановить зубной ряд при отсутствующем зубе и корне позволяет и классическое мостовидное протезирование. В этом случае утраченный зуб «подвешивают» к соседним целым, при этом на них надевают коронки.
Если зубы, включая последний, отсутствуют, т. е. мост невозможно закрепить на соседние зубы, возможна или имплантация, или бюгельное протезирование с опорой на десну. Бюгельный протез съемный, но это отнюдь не те же протезы, что можно было наблюдать у наших бабушек. Такой протез имеет меньшие размеры, а снимают его только для чистки.
Если беременной просто захотелось обрести «голливудскую улыбку», подойдут керамические виниры. Это тонкие пластины, которые фиксируют на зубы, исправляя их цвет и форму.

Можно ли беременным ставить коронки на зубы?

Ответ на этот вопрос также зависит от срока беременности. В первые 3 месяца ожидания ребенка коронки не ставят, так как процедура их установки включает обязательную предварительную санацию полости рта, лечение всех кариозных очагов, удаление зубов, которые должны быть удалены.

В то же время откладывать постановку коронок на период после родов — тоже не лучшее решение, так как даже один отсутствующий зуб может привести к трудно обратимым изменениям всей полости рта. Поэтому постановку коронок переносят на 12–24 недели беременности, т. е. на второй триместр.

Если беременная женщина чувствует себя хорошо, то ставить коронки, начиная с четвертого месяца беременности, возможно. Более того, красивая улыбка поднимет настроение будущей мамы, что пойдет на пользу малышу.

Имплантация зубов и беременность

Много вопросов у женщин в «интересном» положении и самих стоматологов вызывает возможность имплантации зубов при беременности. Некоторые врачи, как правило, не знакомые с передовыми исследованиями, утверждают, что беременность — абсолютное противопоказание к проведению имплантации. На самом деле, опыт многих специалистов подтверждает, что такая операция вполне возможна. Более того, она менее травматична и опасна для организма, чем, например, удаление зуба мудрости.

Чтобы подробнее ответить на данный вопрос, вспомним, из чего состоит процедура имплантации зубов:

Первый этап — хирургический.

Состоит во вживлении имплантата. Для этого стоматолог обрабатывает полость рта асептическими средствами, затем разрезает лазером или скальпелем ткани альвеолярного гребня на лоскуты и обнажает часть кости. Вскрытый участок препарируют и отмечают для последующего формирования ложа под штифт. Затем создается лунка под размер импланта, в которую его и вкручивают, после чего лоскуты зашивают. Сам процесс, анестезия и контрольные снимки не опасны для плода, но в период после установки импланта назначается комплексная противовоспалительная терапия антибиотиками. Именно это и становится причиной нежелательности проведения операции в период беременности. Лучше провести данную операцию до беременности.

Второй этап — формирование десны.

На этом этапе устанавливают формирователь десны, который позволяет воссоздать естественный контур тканей. Данный элемент выглядит как винтовой цилиндр, который крепится на имплантат. Это несложная процедура, выполняемая под местной анестезией и не требующая последующей антибактериальной терапии. Поэтому ее смело можно проводить в период беременности.

Третий этап — протезирование.

Чтобы связать между собой коронку и искусственный корень, взамен формирователя десны устанавливают абатмент. Процедура предельно простая, напоминает сборку конструктора. Проводится даже без обезболивания. После нее выполняется стандартная постановка коронки. Таким образом, этот этап также не несет с собой риска для здоровья ребенка в утробе матери.

Следовательно, во время беременности нежелательна (хотя и возможна) только собственно операция по вживлению импланта из-за необходимости проведения послеоперационной терапии антибиотиками. Остальные этапы не требуют применения лекарств и не имеют противопоказаний для беременных. Поэтому когда речь идет о планировании беременности, желательно пройти первый этап имплантации до нее, а последующие — во время и после.

Иногда планирующие беременность женщины спрашивают, когда именно после имплантации можно беременеть. Здесь всё просто: антибиотики не накапливаются в организме. Уже через 2–3 суток после приема они выводятся из организма, а значит, зачатие возможно уже через несколько дней после прохождения первого этапа имплантации.

Импланты не влияют на течение беременности и хорошо приживаются в этот период — они изготавливаются из биоинертных сплавов на основе титана, не оказывают отрицательного воздействия на иммунитет и не нарушают физиологические процессы.

Можно ли применять анестезию при протезировании в период беременности?

Главная проблема протезирования зубов у беременных — анестезия. Именно вещества, входящие в состав анестетиков, несут потенциальный риск для здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Так, адреналин, на котором основано обезболивание в стоматологии, сужает кровеносные сосуды, снижает риск кровотечений и блокирует боль. Но во время ожидания ребенка адреналин может спровоцировать повышение давления у будущей матери, затруднение поступления кислорода в организм и вследствие этого — гипертонус матки.

Но и здесь современная стоматология нашла удачное решение:

в первые месяцы ожидания ребенка нежелательно использовать какие-либо обезболивающие препараты;
во втором и третьем триместрах можно применять препараты, не проникающие через плаценту и быстро выводящиеся из организма;
при лечении и протезировании зубов беременных используют артикаиновые анестетики (примакаин, ультракаин), в которых содержится минимум адреналина, причем он не проходит сквозь плаценту.

Артикаиновые препараты эффективны, хорошо обезболивают, успокаивают воспаленный участок и гипоаллергенны. Однако и при их выборе следует тщательно изучить состав. Если есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, обязательно следует поставить в известность врача.

Противопоказания к применению обезболивающих во время беременности, даже относительно безопасных, — повышенное давление, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелое протекание или последний месяц беременности (за исключением неотложных случаев).

Заключение

Помните: беременность — не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма. Хотя некоторым женщинам она и дается непросто. Если самочувствие позволяет, используйте этот период для восстановления улыбки, ведь протезирование при беременности возможно. Главное, обращаясь за стоматологической помощью, обязательно проинформируйте специалиста о своем состоянии. Врач подберет безопасную для малыша анестезию и предложит оптимальный вариант протезирования с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Смотрите также

Физраствор капать в нос
Фпн при беременности что это такое
Что подарить на новый год детям в детском саду
Как при насморке промыть нос
Аспирин можно ли при лактации
Стрижка ребенка в 1 год
Бифидумбактерин после антибиотиков
Белый шум для сна малыша
Препараты с пребиотиками и пробиотиками
Зачем детей пеленают
Список вещей что брать с собой в роддом