Гемангиома лица у детей

Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Последнее обновление статьи: 09.05.2018 г.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
гипоксия головного мозга плода;
интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
возникновение у матери и плода резус-конфликта;
возраст роженицы более 35 лет;
недоношенность новорождённого;
гормональные нарушения во время беременности;
влияние вредных экологических факторов;
отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

боли в области поясницы, отдающие в пах;
почечная колика;
неконтролируемое повышение артериального давления;
появление крови в моче;
повышение температуры тела;
общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Гемангиома кожи у ребенка: симптомы на ногах, лице, голове, спине, щеке, руке, чем мазать, чтобы она исчезла

Гемангиома считается доброкачественным новообразованием, состоящим из сплетения сосудов. Необходимо знать, опасно ли заболевание для ребенка и как происходит лечение образования, так как оно интенсивно увеличивается, разрастается, поражает здоровые участки кожи.

Общие сведения

Гемангиома относится к доброкачественным образованиям и состоит из мелких и средних сосудов. Красное пятно появляется сразу после рождения или в течение первого месяца жизни ребенка.

На протяжении шести месяцев оно активно увеличивается, после чего рост их прекращается.

У новорожденных и детей до четырех лет сосудистое образование способно исчезать без применения лекарств и проведения хирургического вмешательства. К 5-6 годам они бледнеют и полностью проходят.

В случаях, когда гемангиома регрессировала до 4 лет, то на коже не остается рубца после ее исчезновения. Но если сосудистое образование прошло в возрасте от 7 лет, на коже остается заметный след.

Сосудистое образование, несмотря на то что относится к доброкачественному типу, способна стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому родителям при выявлении на теле ребенка красные пятна следует незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация

Гемангиомы разделяют в зависимости от морфологического строения, области локализации. Также они имеют несколько стадий своего развития.

Капиллярная

Также носит название простая. Образование формируется из капилляров и располагается на поверхности эпидермиса, не затрагивая глубокие слои эпителия.

Капиллярная гемангиома диагностируется чаще всего и считается безопасной для жизни и здоровья ребенка. По своему внешнему виду напоминает пятно, имеющее красный цвет. С течение времени оно темнеет.

В фазе активного роста красное пятно имеет неровную поверхность и слегка выступает над конным покровом.

Кавернозная

Новообразование состоит из расширенных капилляров, которые тесно переплетаются друг с другом.

Гемангиомы подобного типа могут иметь различный размер, формироваться группами или по одной. Кавернозный тип образования также разделяется на диффузные и ограниченные.

Пятна красного цвета располагаются как на поверхности кожного покрова, так и затрагивать боле глубокие слои эпидермиса. Кроме этого, они способны поражать и внутренние органы, такие как головной мозг, печень или почки.

Комбинированная

Гемангиома подобного типа совмещает в себе признаки кавернозной и капиллярной. Новообразование способно поражать только верхний слой кожного покрова или затрагивать подкожную клетчатку.

Симптомы и внешний вид гемангиомы комбинированного типа зависят от того, какие признаки преобладают.

Смешанная

Гемангиома представляет собой сосудистую опухоль, в состав которой входит лимфоидная, нервная или соединительная ткань.

К образованиям данного типа относят ангиофибромы, ангионевромы и другие. Внешний вид красного пятна может быть различен, в зависимости от вида ткани, из которой оно образовано.

Многие специалисты рассматривают ее в качестве отдельного заболевания, которое имеет признаки сосудистого образования.

Также существует классификация гемангиом по группам в зависимости от месторасположения опухоли:

Кожные. Они формируются на верхнем слое эпидермиса и не затрагивают глубокие слои тканей. Они формируются на шее, спине, руках, ногах и других участка тела.
Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Они формируются на мышечной ткани, на суставах, позвоночном столбе.
Гемангиомы паренхиматозных органов. Подобные образования поражают печень, головной мозг, селезенку, поджелудочную железу, почки. Это обусловлено тем, что данные органы имеют большое количество сосудов.

Образование может формироваться не только на лице, но и затрагивать шею, спину и верхние конечности. Опасность представляют кранные пятна, сформированные под глазом, так как могут стать причиной потери зрения.

Этапы развития

Гемангиома, сформированная на лице у ребенка, имеет несколько этапов своего развития. Стадия определяется лечащим врачом на основе результатов диагностики и внешнего осмотра.

Стадия возникновения

Образование может формироваться сразу после рождения. В этом случае она считается врожденным заболеванием.

Также гемангиома способна проявляться только спустя несколько месяцев после рождения ребенка. При этом она считается приобретенной.

Стадия активного роста

Процесс увеличения размера гемангиомы происходит на протяжении нескольких месяцев. Но уже к первому году жизни новорожденного она прекращает расти.

Стадия медленного роста

За это время гемангиома достигает своих окончательных размеров и полностью перестает увеличиваться.

Стадия замедленного роста наблюдается после года жизни и может продолжаться до 4-6 лет.

Ремиссия

Образование постепенно начинает уменьшаться в объеме. При этом цвет пятна становится заметно бледнее.

С течением времени гемангиома становится плохо различимой.

Стадия инволюции

Новообразование полностью исчезает. На ее месте может остаться небольшого размера рубец.

Красное пятно полностью проходит, когда ребенку исполняется 6-8 лет.

Клиническая картина

Определить наличие гемангиомы, которая сформирована на лице или на голове у ребенка, родителям несложно. Это обусловлено тем, что образование имеет ряд характерных признаков, отличающих ее от других типов образований.

В первую очередь гемангиома отличается красным цветом. В отдельных случаях она может быть бурой, темной, яркой или серо-красной. Также образование характеризуется стремительным ростом.

У детей пятно может формироваться на ногах и руках, внутренних органах, гениталиях, в полости рта, на губах, спине, животе, в затылочной части головы, за ушами. Но чаще всего она возникает на лице.

По внешнему виду она представляет собой плоское образование, но может состоять и из узелков. Гемангиома может слегка выступать над поверхностью кожного покрова или отличаться гладкой поверхностью.

Образование при надавливании бледнее, после чего приобретает свой первоначальный, темный или яркий красные цвет.

Когда гемангиома затрагивает более глубокие слои кожного покрова, она может немного отличаться от оттенка кожи и иметь синюшный цвет.

Кроме этого, температура того участка эпидермиса, где расположена гемангиома, будет всегда немного выше, чем температура здоровой ткани.

Причины возникновения гемангиом

Специалист полагает, что основной причиной появления гемангиом на кожном покрове у детей является нарушение процесса формирования сосудов в период внутриутробного развития.

Также ученые определили ряд неблагоприятных факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения гемангиомы на лице у ребенка. В первую очередь это вирусные инфекции, когда мама перенесла заболевание на первом триместре беременности.

Заболевание также часто диагностируется у детей, когда мама в период вынашивания принимала определенные лекарственные средства, особенно на ранних сроках беременности.

Гемангиома у детей наблюдается и в случаях, когда беременность протекала с осложнениями, Возраст будущей мамы от 30 лет, у женщины имели сведения о патологиях щитовидной железы, протекающие в острой или хронической форме.

Пятно красного цвета на коже у новорожденных возникает, по результатам исследований, также при гипоксии плода или кислородной недостаточности, на фоне заболеваний печени.

Оказать большое влияние на процесс формирования плода в период беременности может и неблагоприятная экологическая обстановка в районе, где живет будущая мама.

Диагностика

Установление гемангиомы, сформированной у ребенка на щеке, шее, в области глаз не представляет сложностей. Диагностика проводится на основе внешнего осмотра пациента.

Для подтверждения установленного диагноза специалист назначает ряд инструментальных методов исследования. В первую очередь проводится дерматоскопическое исследование.

С целью установления области поражения и наличие гемангиом во внутренних органах, врач назначает ультразвуковое исследование. В отдельных случаях проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография.

На основе полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение.

Методы лечения

При диагностировании гемангиомы у детей терапия чаще проводится при помощи хирургических методов, так как применение лекарственных препаратов не приносит нужных результатов.

Лечение может проводиться различными методами, выбор которого зависит в первую очередь от возраста пациента, наличия осложнений, типа и размера новообразования.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство является радиальным методом лечения гемангиом, сформированных на лице и волосистой части головы. Во время операции специалист удаляет пораженные ткани. Данный способ позволяет за один сеанс удалить образование. Но оперативное вмешательство имеет и ряд недостатков.

В первую очередь используется общий наркоз, который негативно воздействует на детский организм. Также после операции возможно возникновение интенсивного кровотечения, остановить которое затруднительно.

После хирургического вмешательства часто наблюдаются воспаление раны, повторное возникновение гемангиомы. Кроме этого, после заживления раны образуется рубец.

Хирургическое вмешательство назначается обычно в случаях, когда образования уже не разрастаются, расположены на тех участках тела, которые легко скрыть под одеждой.

Электрокоагуляция

Процедура проводится при помощи высокочастотного тока. Для воздействия используется электрокоагулятор.

При контакте тока с пораженными участками кожного покрова происходит разрушение гемангиомы. С помощью методики удаляют образования, размер которых не превышает 0,5 сантиметра. После процедуры на кожном покрове остается малозаметный рубец.

Воздействие лазером

Применение лазера в медицине позволило проводить удаление доброкачественных и злокачественных образований, в том числе и гемангиомы, сформированной у ребенка на лице.

Разрушение пораженных тканей происходит благодаря воздействию высокоточного лазера. После процедуры на месте образования появляется корочка, которая с течением времени самостоятельно отпадает. Рубцов после процедуры практически не остается.

С помощью лазера специалист может воздействовать на пораженные участки тканей, не затрагивая при этом здоровые клетки. Применение метода позволяет удалять даже гемангиомы, сформированные на веках. Главным преимуществам лазерной терапии является отсутствие возрастных ограничений.

Использование лазера не требует общего наркоза. Перед процедурой пациенту делают специальную аппликацию в виде мази, которую наносят на место воздействия.

Лазерная терапия позволяет удалить образования не более 0,5 сантиметров в диаметре. Методика требует проведение нескольких сеансов, что позволяет полностью удалить образование.

Криодеструкция

Криотерапия представляет собой воздействие на пораженные участки тела критически низких температур. Для этого применяют жидкий азот. С помощью его использования сосудистое образование полностью исчезает. При этом не затрагиваются здоровые клетки тканей.

Криодеструкция назначается при гемангиомах в активной фазе роста. Но не все типы подобного образования можно удалять подобным методом.

Гормональная терапия

Применяется в качестве дополнительного метода терапии. Под воздействием гормональных препаратов происходит усиленное коллагенобразование в стенках сосудов. В результате соединительная ткань начинает сдавливать сосуды. Это приводит к нарушению их проходимости.

Гормонотерапия назначается детям первого года жизни. После курса лечения наблюдается полное прекращение или замедление роста образования.

Может ли перерасти в рак

Гемангиомы считаются доброкачественным новообразованием. С течением времени они могут самостоятельно исчезнуть.

Но многие родители задаются вопросом, может ли образование перерасти в рак. Мутирование клеток гемангиомы и развитие рака не происходит. Заболевание не является предраковым состоянием.

Опасны ли гемангиомы

Даже несмотря на то, что красные пятна подобного типа не способны мутировать и становиться причиной рака, они опасны для здоровья ребенка.

В первую очередь они могут затрагивать глубокие слои эпидермиса, распространяться на внутренние органы и кости. В результате наблюдается нарушение работоспособности определенных систем.

Подобное состояние приводит к нарушению кровообращения, кислородному голоданию, что опасно для ребенка и чревато смертельным исходом.

Прогноз

При диагностировании гемангиом прогноз благоприятный. Обычно они не требуют проведения лечения, так как к 8 годам проходят самостоятельно.

Но родителям нужно знать, что отсутствие терапии в определенных случаях, может стать причиной летального исхода. Смерть наступает зачастую на фоне нарушения работоспособности внутренних органов.

Гемангиомы – доброкачественные сосудистые образования, не перерождающиеся в рак и способные исчезать самостоятельно. Но при их появлении ребенок должен наблюдаться у врача, который при необходимости назначит лечение. Выбор метода удаления проводится специалистом на основе особенностей течения патологии, возраста ребенка и наличия противопоказаний.

Гемангиома на лице у ребенка: лечение

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая диагностируется в первые недели жизни ребенка и располагается преимущественно в области головы, лица и шеи. Большинство младенческих гемангиом самостоятельно редуцируют и полностью рассасываются в течение нескольких лет. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если имеются высокие риски ее повреждения (большие размеры и расположение на открытых участках). Если гемангиома у ребенка расположена на лице и имеет небольшой размер в диаметре, лечение может быть медикаментозным. При неэффективности лекарственной терапии используются аппаратные методы, близкофокусная рентгенотерапия, криодеструкция и лечение лазером.

Описание опухоли

Младенческая (или инфантильная) гемангиома – это опухолевое образование, задатки которого начинают свое формирование еще во время внутриутробного роста. Единой теории, подтвержденной данными доказательной медицины, о причинах появления гемангиом на сегодняшний день не существует. Но известно, что структурные элементы опухоли идентичны клеткам плаценты. Это позволяет сделать вывод о плацентарном механизме развития гемангиом, что также подтверждается положительной реакцией к однонаправленному белку-переносчику глюкозы (глюкозный транспортер тип 1) на протяжении всего периода активного роста опухоли.

Образованы гемангиомы патологически измененными клетками эндотелия – плоской оболочки, которая выстилает полость кровеносных и лимфатических сосудов изнутри. Пока у ученых нет четкого понимания роли наследственного фактор в развитии сосудистых опухолей. Но по отношению к гемангиомам можно говорить о явной гендерной предрасположенности: у девочек опухоли такого типа появляются почти в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Общепринятая классификация выделяет следующие виды гемангиом:

по глубине поражения дермального слоя – поверхностные, глубокие и смешанные;
по времени появления – врожденные (встречаются редко) и младенческие;
по количеству высыпаний – одиночные и множественные (гемангиоматоз);
по площади поражения – очаговые и сегментарные.

Самой распространенной разновидностью гемангиом у детей является очаговая младенческая гемангиома, расположенная на голове, лице или шее. Такие опухоли закладываются еще во время внутриутробного развития, а после рождения ребенка начинают свой рост, появляясь примерно на 8-15 сутки жизни.

Редукция опухоли

Для любых сосудистых опухолей доброкачественной этиологии характерен так называемый «жизненный цикл – совокупность периодов роста, развития и последующей редукции.

«Жизненный цикл» младенческой гемангиомы

Возраст ребенка	Стадия развития опухоли
Период новорожденности (до 1 месяца)	Появление опухоли
5-6 месяцев	Активный рост опухоли
С 9 месяцев до 2 лет	Стабилизация роста (опухоль не растет и не изменяется в размерах)
С 2 до 5-7 лет	Постепенная редукция (рассасывание). Опухоль уменьшается в размерах и светлеет
7-12 лет	Окончательная редукция

Обратите внимание! Вопрос о необходимости хирургического вмешательства ставится только в том случае, если опухоль не исчезла самостоятельно к 12 годам, или имеются серьезные риски ее повреждения (разрыв гемангиомы может спровоцировать трудноостанавливаемое кровотечение, которое может быть смертельно опасным для ребенка).

Причины появления

Точные причины появления инфантильных гемангиом у детей до сих пор неизвестны, хотя данный тип опухолей является самым распространенным среди доброкачественных новообразований (гемангиомы различных форм и локализаций диагностируются почти у 10% младенцев в возрасте до 1 месяца).

Сосудистые хирурги, онкологи и иммунологи в числе вероятных причин образования сосудистых опухолей у детей называют следующие факторы:

типичные факторы повышенного риска новорожденных (низкая масса тела при рождении, недоношенность, рождение в результате многоплодной беременности и т.д.);
внутриутробная гипоксия («кислородное голодание» плода провоцируют нерегулярные или короткие прогулки во время беременности, болезни крови у матери, длительный вынужденный постельный режим);
инфекционные заболевания матери во время беременности;
внутриутробная интоксикации плода (факторы риска – курение, проживание в местностях с неблагоприятной экологической и радиационной обстановкой, работа на вредных производствах);
нехватка важнейших витаминов и минералов (в первую очередь, витаминов A,C,E и группыB) при скудном или нерегулярном питании матери.

Не доказана роль наследственного фактора в развитии гемангиом, а также связь повышенных физических и эмоциональных нагрузок матери во время беременности с дефектами сосудистой системы у плода.

Клинические особенности

Диагностика гемангиом у детей в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Важнейшим фактором, позволяющим дифференцировать гемангиому с другими опухолевыми образованиями и сосудистой мальформацией (неправильным соединением кровеносных сосудов), является пролиферация, то есть, рост опухоли в течение первых месяцев жизни ребенка.

Первичным признаком лицевой гемангиомы у детей является появление небольшого гиповаскуляризированного пятна бледно-розового оттенка, диаметр которого не превышает 1-2 мм. Впоследствии это пятно преобразуется в дермальную папулу красного цвета и представляет собой узелок, заполненный инфильтратом и возвышающийся над поверхностью кожи. Пятна на начальной стадии имеют небольшие размеры (до 5-7 мм), слегка бугристую поверхность. Если опухоль имеет кавернозную структуру и локализуется в подкожно-жировой клетчатке, кожа над ней может иметь синюшный оттенок и при первичном осмотре напоминать гематому.

Клиническими признаками, позволяющими дифференцировать гемангиому с сосудистой мальформацией и другими патологиями сосудов, являются:

Время появления. Большая часть гемангиом диагностируется в возрасте от 2 недель до 2 месяцев.
Локализация опухоли. Большинство гемангиом располагаются в области лица, шеи и головы.
Пролиферация патологически измененных клеток. Если пятно было выявлено при рождении, особенно важно динамически наблюдать за прогрессированием опухоли. Пролиферативной способностью обладают только клетки гемангиомы – при сосудистой мальформации опухоль не увеличивается в размерах и не меняет свою окраску.
Наличие признаков редукции. Почти 90% гемангиом самостоятельно редуцируют в период от 3 до 12 лет, поэтому объективные клинические признаки регрессирования образования также подтверждают патогенетические и морфологические показатели опухоли.

Диагностически значимыми при выявлении признаком гемангиомы у ребенка являются лучевые исследования, позволяющие определить реологические особенности опухоли и степень ее распространенности. Для подтверждения диагноза используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, 4-канальная реовазография и ангиография.

Обратите внимание! Симптомами редуцирования (регрессии) опухоли являются ее уплотнение и обесцвечивание.

Задачи лечения и показания

Существует две группы показаний для аппаратного или операционного лечения гемангиом, которые можно поделить на абсолютные и относительные. Расположение опухоли на лице является абсолютным показанием для ее удаления, так как осложнениями в случае стремительного роста гемангиомы в этом случае могут быть некроз тканей лица, различные косметические дефекты, нарушение зрения (в том числе, амблиопия, при которой один глаз не задействован в процессе формирования фокуса и дальнейшего распределения светового потенциала).

Удалять необходимо и опухоли, выявленные в раннем неонатальном периоде (до двухнедельного возраста), а также образования, у которых наблюдается устойчивая тенденция к быстрому росту, или имеющих большие размеры с обширной площадью поражения.

Независимо того, какой тип лечения рекомендован ребенку лечащим врачом, оно всегда преследует три основные задачи:

купирование опухолевого процесса;
прекращение роста образования;
косметическая и эстетическая коррекция.

Выжидательная тактика возможна, если опухоль не является причиной серьезного эстетического дефекта, имеет небольшие размеры и не мешает функционированию других органов. При наличии симптомов спонтанной редукции также возможно применение консервативных методов коррекции.

Важно! Недоношенность (за исключением глубокой недоношенности) не является противопоказанием для удаления гемангиомы, если наличие опухоли может быть угрозой для работы органов зрения, слуха и т.д.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения гемангиомы на лице, но часто их используют комплексно, чтобы снизить риски рецидивов и повторного роста опухоли.

Импульсный лазер на флуороновом красителе

Лазеротерапия – один и наиболее безопасных и эффективных с лечебной и эстетической точки зрения методов лечения гемангиом, особенно если они расположены в области лица и волосистой части головы. Для лазеротерапии сосудистых опухолей применяется специальный лазер на радомине (флуороновый краситель). Он имеет оптимальную длину волны – до 595 нм – и специально подобранную продолжительность импульса, благодаря которой происходит передача тепловой энергии с эндотелиальной оболочки сосуда в окружающую ткань дермы.

Метод воздействия сосудистого лазера основан на поглощении энергии сложными железосодержащими белками крови (гемоглобином и оксигемоглобином) с дальнейшей трансформацией лазерной энергии в тепловой поток. Происходит нагревание эритроцитов, в результате чего сосуды опухоли склерозируются и постепенно редуцируют.

Процедура имеет выраженные преимущества, которые позволяют использовать лазер для лечения широкого спектра гемангиом и лимфангиом:

процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта ребенку и не требует общего обезболивания;
для достижения необходимого результата достаточно нескольких процедур;
лазерная энергия не оказывает влияние на структуру кожи, что исключает образование шрамов и рубцов (особенно важно, когда необходимо удалить опухоль на лице и других открытых участках тела);
нет ограничений для санитарно-гигиенического режима (в первые сутки можно умываться, принимать ванну и т.д.).

Оптимальным сроком для проведения первого сеанса лазеротерапии на флуороновых красителях является 3-4 день с момента выявления опухоли (гемангиомы лица считаются экстренным медицинским случаем и требуют немедленного вмешательства). В случае диагностирования стремительного роста опухоли, когда ее размер увеличивается в 1,5 раза и более в течение 7-10 дней, лазеротерапию начинают в течение 1 недели.

Недостатком метода является возможность лечения только поверхностных гемангиом, так как длина волны не позволяет эффективно удалять опухоли, расположенные под кожей.

Важно! Для удаления гемангиом на лице используются только специальные импульсные сосудистые лазеры на флуороновых красителях. Применение других лазеров (например, углекислотного, эрбиевого, александритового и др.) недопустимо.

Жидкий азот

Замораживание жидкой формой азота (криодеструкция) – также достаточно эффективный и комфортный для пациента метод удаления гемангиом. В процессе замораживания опухоль полностью разрушается, а на ее месте формируется пузырь, ткани которого в течение нескольких недель будут отмирать и постепенно отторгаться.

Особенности метода:

позволяет эффективно удалять только поверхностные опухоли размером не более 3 см;
не подходит для удаления подкожных гемангиом;
длительность процедуры – 15-20 минут;
общее обезболивание не требуется.

В подавляющем большинстве случаев процедура проводится однократно с применением 1-2 заморозок и использованием аппликаторов из политетрафторэтилена.

Важно! Криодеструкция – не самый результативный с косметической и эстетической точки зрения метод лечения гемангиом, так как на месте опухоли остается небольшой рубец. Он светлее окружающих тканей, и на нем не растут волосы, поэтому замораживание жидким азотом почти никогда не применяется на волосистой части головы

Близкофокусная рентгенография

Применение близкофокусной рентгенографии (БФРТ) для лечения младенческих гемангиом неоправданно, так как существуют более безопасные методы борьбы с мезенхимальными опухолями лица и головы. Большие лучевые нагрузки могут спровоцировать выраженную дистрофию и атрофодермию кожи, образование грубых рубцов и другие необратимые изменения в структурных показателях дермы. Кроме того, значительно возрастает риск злокачественных образований в месте лучевого облучения, поэтому на сегодняшний день БФРТ практически не используется у пациентов младше 14 лет.

Склерозирование

Склерозирование (склеивание) сосудов опухоли – мера, которая может потребоваться для удаления необъемных подкожных образований, а также опухолей с признаками стремительного роста или прорастания в окружающие ткани. Показанием для экстренного склерозирования является риск локальной обтурации клетками опухоли.

Процедура представляет собой инъекционное введение препаратов (чаще всего это кортикостероидные гормоны или медицинский 70% спирт), которые склеивают сосуды опухоли, в результате чего ее питание прекращается и останавливается рост. Инъекции выполняются амбулаторно с интервалом 14-28 дней до полного прекращения роста. Перед проколом выполняется местная анестезия.

Можно ли вылечить гемангиому таблетками

Медикаментозное лечение является приоритетным методом борьбы с инфантильными гемангиомами, так как оно наиболее полно соответствует критериям эффективности и безопасности для пациентов младше 1 года. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально и может включать в себя следующие группы препаратов:

Глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). Гормонотерапия позволяет довольно быстро остановить рост опухоли, но следует учитывать, что данные средства не влияют на инволюцию опухоли, поэтому перечень показаний к их применению с целью лечения младенческих гемангиом незначительный.
Неселективные бета-адреноблокаторы (анаприлин). Препараты данной группы вызывают вазодиструкцию сосудов, питающих опухоль.
Избирательные (кардиоселективные) бета-адреноблокаторы.

Эффективность медикаментозного лечения оценивается в течение 2-4 недель: если за это время положительная динамика в сторону инволюции опухоли не прослеживается, назначаются более действенные методы лечения.

Когда нужна операция

Хирургическое иссечение гемангиомы на лице является крайней мерой, необходимой при наличии жизнеугрожающих состояний, например, кровотечении или сильном изъязвлении. Операция имеет существенные минусы (высокий риск рецидива при раннем удалении опухоли, послеоперационный рубец, необходимость использования общего обезболивания), поэтому список показаний к хирургическому лечению гемангиом у детей на сегодняшний день очень ограничен.

Гемангиома – доброкачественное новообразование, нуждающееся в постоянном (в том числе, динамическом) контроле, так как при стремительном росте опухоль может вызвать серьезные осложнения и негативно повлиять на работу некоторых органов. Лечение гемангиом проводится с использованием сосудистого лазера, жидкого азота, инъекционных и медикаментозных методик. Если гемангиома у ребенка расположена на лице, удаление в большинстве случаев проводится в течение 3-7 дней с момента обнаружения.

Гемангиома у детей на лице и теле: признаки, причины, лечение, фото, к какому врачу обратиться. Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия, отзывы

Диагностика и лечение гемангиом у детей.

Содержание статьи

- Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?
- Как выглядит гемангиома?
- Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная
- Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения
- Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?
- К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?
- У ребенка растет гемангиома — что делать?
Лечение гемангиом у детей

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?

Гемангиома — это сосудистое новообразование, доброкачественная опухоль. Чаще всего выявляется у новорожденных или в течение первого года жизни малыша (у 10 процентов детей). Медицине известны случаи развития гемангиомы и в более позднем возрасте.

Младенческая гемангиома на веке

Как выглядит гемангиома?

Видимая невооруженным глазом гемангиома на коже и слизистых выглядит как бугристо-узловатое, бугристо-плоское образование красного или синюшно-красного цвета с четкими краями.

Опухоли могут быть как плоские, вровень с кожей, так и слегка выступающие над ней.
Подкожные гемангиомы выглядят как припухлость, без характерных цветовых изменений на покровах тела.
Внутренние гемангиомы незаметны без специального оборудования.

Капиллярная гемангиома волосистой части головы

Все многообразие гемангиом по внешним признакам условно разделяют на виды:

Звездчатые
Шишковидные
Венозные
Огненные невусы

Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная

Более подробная классификация, учитывающая и состав, и внешнее проявление гемангиом на лице и теле ребенка одновременно, представлена ниже.

Внутренние. Располагаются в органах (печени, мозге, яичниках) и на костях, не имеют внешних проявлений.
Подкожные. Не имеют границ на коже, при этом тело опухоли располагается в слое подкожно-жировой клетчатки.
Кожные

Капиллярная (сосудистая). Внешне плоская, бледнеет при надавливании.
Кавернозная. Состоит из полостей (каверн), заполненных кровью. Выпуклая, увеличивается при плаче или кашле, спадает при надавливании.
Комбинированная. Включает в себя сосудистый компонент и каверны.
Смешанная. Сочетает в своем составе и каверны, и капилляры, а также ткани прочих видов (соединительную, нервную).

Подкожная младенческая гемангиома

Гемангиома печени (схема)

Гемангиома позвоночника (схема)

Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения

Для правильной диагностики гемангиомы необходимо сочетание всех характерных признаков:

В первое время опухоль довольно быстро развивается, увеличивается в размерах, благодаря которому можно отличить гемангиому от, например, родимого пятна.
Благодаря большому притоку крови в сосудах гемангиомы, она горячее, чем окружающие ее ткани.
При надавливании опухоль бледнеет, после прекращения воздействия быстро восстанавливает исходный цвет.

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Чаще всего гемангиомы располагаются :

на коже головы (веки, щеки, нос, волосистая часть, затылок)
на коже конечностей (кисти рук, подошвы ног, ягодицы)
на теле (живот, спина)
на слизистых оболочках (носовые пути, ротовая полость, половые органы)
на внутренних органах (печень, селезенка)
на органах опорно-двигательного аппарата (кости таза, черепа).

Однозначного ответа на вопрос, почему так часто встречается эта доброкачественная опухоль и как предотвратить ее появление, не существует.

Так как в подавляющем большинстве случаев гемангиома проявляется у ребенка с рождения или в грудном возрасте до года, принято считать, что основная причина — это аномалии развития сосудистой системы в эмбриональном периоде. Вместе с тем, специалисты также отмечают зависимость от пола малыша, поскольку в 80% случаев гемангиомы возникают у девочек.

Множественные гемангиомы на ноге и теле новорожденного

Другие вероятные причины, повышающие риск развития гемангиомы у детей:

перенесенные в период беременности вирусные заболевания
наследственность
неблагоприятная экологическая ситуация
зрелый возраст матери
злоупотребление алкоголем, курение

Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?

Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.

Стадия роста. Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.

Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.

В 90% случаев опухоль проходит бесследно к 7 — 9 годам.

Однако несвоевременное лечение может привести к росту гемангиомы с последующим разрушением органов, мышц, костей и близлежащих тканей, серьезным косметическим проблемам, перерастанию опухоли в злокачественную.

Подкожная гемангиома на веке

Травмирование гемангиомы вызывает кровотечение, которое трудно остановить.

К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?

Лечением гемангиом, как и других опухолей, занимается хирург общей практики. В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного хирурга (челюстно-лицевого, пластического), а также кардиолога.

У ребенка растет гемангиома — что делать?

Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:

Чрезмерный и длительный рост. Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
Развитие гемангиомы на веках, вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
Большие размеры опухоли, создающие значительный косметический дефект.

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

Обратите внимание: физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать дальнейший рост гемангиомы. Применять их стоит только в случае крайней необходимости!

В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
УЗИ — для определения вида гемангиомы
КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.

Множественные гемангиомы печени (УЗИ)

Кавернозная гемангиома левой лобной доли мозга (МРТ)

По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:

Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.

Самостоятельное лечение гемангиомы у детей не рекомендуется!

Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия

Удаление гемангиомы жидким азотом применяется в любой стадии развития кожной гемангиомы, но только незначительных размеров.

Производится за 1 — 4 сеанса, с последующим образованием корочки на обработанной азотом поверхности.
Нежелательна при кавернозном, комбинированном и смешанном типе, поскольку при вымораживании более глубоких тканей вероятно появление грубых рубцов.

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции. Светлые участки — рубцовая ткань.

Удаление лазером — это практически безболезненный метод, не требующий долгой реабилитации.

Лазер позволяет воздействовать на гемангиому точечно, не задевая и не травмируя соседние ткани.
Поверхность кожи после проведения терапии не рубцуется.
Однако для этого метода характерна многократность и длительность сеансов.
Как и криодеструкция, удаление лазером успешно применяется в случаях капиллярной гемангиомы, или в комплексе с другими методами лечения.

Результат удаления гемангиомы лазером

Эффективен ли пропранолол и тимолол при гемангиоме?

Лечение препаратами, содержащими пропранолол и тимолол — это довольно новый метод борьбы с младенческими гемангиомами.

Пропранолол особенно эффективен при кавернозных и внутренних гемангиомах. Препараты, имеющие в составе пропранолол (чаще всего Анаприлин), используют с для удаления таких новообразований с 2008 года.

Пропранолол принимают внутрь на протяжении 6 — 12 месяцев.
Сужая сосуды, он способен остановить рост опухоли и запустить механизмы регрессии, однако самостоятельно принимать такие препараты нельзя.
Индивидуальную дозу рассчитывает только лечащий врач, с учетом мнения кардиолога, поскольку основное действие пропранолол оказывает на сердечную деятельность.
Напротив, недостаточный прием препарата не окажет ожидаемого терапевтического воздействия на развитие опухоли.

Эффект после лечения гемангиомы пропранололом

Тимолол входит в состав глазных капель и геля против глаукомы. Терапевтический эффект в борьбе с кожными гемангиомами был выявлен случайно в 2010 году.

Препарат, содержащий тимолол, втирают в опухоль каждые 8 часов на протяжении 2 — 3 месяцев с перерывами в 1 — 2 месяца, чтобы избежать привыкания организма.
Побледнение новообразования заметно уже после 2-3 недель применения.

Заговор от гемангиомы у детей

Если традиционные методы лечения не помогают, или болезнь возвращается снова и снова, поражая соседние участки тела, можно попробовать использование заговора белой магии.

Необходимо отгрызть от мотка нить из овечьей шерсти и завязать на ней семь узлов. На каждый узел наговаривать:

тепло, плоть,
слезы, кровь,
утро,
день,
ночь,
беда, стой,
уйди прочь.

После этого нитку нужно привязать на сук осины, растущей в лесу.

Гемангиома у детей: отзывы

Большинство родителей отмечают, что самым доступным методом быстрой борьбы с гемангиомой у детей в российских больницах остается криодеструкция. Однако большим минусом при таком способе является рубцевание кожной поверхности.
Лазерная терапия — действительно высокоэффективная, но дорогостоящая. При этом необходимое для нее лазерное оборудование зачастую находится только в крупных городах.
Лекарственная терапия практически не оставляет косметических дефектов, но нужно быть готовым к длительности лечения и регулярности приема препаратов.

Гемангиома на переносице после лекарственной терапии

От того, как оперативно родители обратятся за помощью к грамотному специалисту, зависит в первую очередь здоровье ребенка. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы поддаются успешному лечению без осложнений и значительных дефектов кожи.

Видео: Доктор Комаровский о гемангиомах. Какую тактику лечения стоит выбрать и почему?

Гемангиома на лице у ребенка: лечение, причины

Наиболее часто располагается гемангиома на лице, однако нередко ее можно встретить на волосистой части головы. Гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из сосудистых тканей. Локализация, виды, и терапия опухоли могут быть разными. Реже встречается расположение сосудистого новообразования на других участках кожных покровов, например, на спине, ногах, руках, животе. Кроме поверхностной локализации, данная опухоль может располагаться на слизистой оболочке внутренних органов – печени, селезенке, почках.

Сосудистые образования практически никогда не диагностируются у взрослых. В большинстве случаев кожные гемангиомы являются врожденными, остальные возникают в первые месяцы после рождения малыша. Исходя из структуры, гемангиома делится на три вида. Бывают капиллярные, кавернозные, комбинированные гемангиомы, первые состоят из мелких капилляров, вторые из сосудов, сплетенных в клубки. Кавернозные образования имеют полости, в которых могут быть тромбы. Такие опухоли самые неблагоприятные в плане осложнений, а их лечение при расположении в области лица чревато шрамами и рубцами.

Причины развития

Размеры гемангиомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до пары десятков сантиметров, а численность от одной до сотни штук. Гемангиома у ребенка проходит три стадии развития:

Пролиферация – рост новообразования;
Стабилизация – остановка роста сосудистой опухоли;
Инволюция – полное или частичное рассасывание.

Как правило, ткань опухоли рассасывается до пятилетнего возраста, но иногда это происходит не полностью и далеко не у всех. Родителям необходимо знать симптомы, осложнения, методы диагностики и лечения гемангиом и тщательно осматривать кожу малыша на предмет их появления. % Часто образования лица развиваются еще в период внутриутробного развития ребенка и точные причины их появления до сих пор неизвестны. Ученым известно только что под воздействием определенных факторов у плода начинается аномальное разрастание сосудов, в результате чего сосудистая стенка становится утолщенной. Способствовать образованию гемангиом у новорожденных может течение различных заболеваний у женщины в период беременности.

Стать толчком для развития данного заболевания у детей также может:

неблагоприятная экологическая среда проживания беременной;
наличие вредных привычек в период гестации;
интоксикация организма женщины, вынашивающей ребенка;
вынашивание сразу нескольких детей;
нарушение плодно-плацентарного обмена;
тяжелые роды (затяжные или стремительные);
рождение малыша раньше положенного срока;
поздние (после тридцатилетнего возраста) первые роды.

Самым частым местом локализации гемангиом является лицо по той причине, что эмбриональные щели, где в будущем будут глаза, уши, рот и нос, первые заполняются сосудами. Ученым удалось выяснить, что наследственность никак не связана с развитием гемангиом.

Начальные симптомы

Распознать гемангиому на лице у ребенка очень просто, и если малыш рождается с данным новообразованием, то врач-неонатолог тут же его обнаружит при первом осмотре. Если на момент рождения у ребенка отсутствуют сосудистые образования в области кожи лица, родители должны в первые месяцы хорошо осматривать малыша, особенно, если есть располагающие факторы. Капиллярная опухоль лица может полностью сливаться с поверхностью кожных покровов, в то время как кавернозные и комбинированные образования выглядят как припухлость.

Как правило, гемангиома не имеет четких границ, кроме локальной формы образования, но чаще можно встретить диффузный вид опухоли. Опухоль бывает красного или темно-малинового цвета. Гемангиома также может иметь светло-розовый оттенок, если она капиллярная или расположена в глубоких слоях эпидермиса, а также фиолетовый цвет при кавернозной разновидности и поверхностном расположении. Чем больше сосудов находится в новообразовании, тем темнее будет его цвет. При надавливании на опухоль, она становится светлее и меньше по причине оттока крови, но вскоре приобретает прежний вид и цвет. Во время сильного плача опухоль ребенка, напротив, становится более яркой и большой.

Как правило, гемангиома не сопровождается зудом, болью или другими неприятными симптомами, но в период активного роста может наблюдаться некоторая болезненность, поскольку сосуды прорастают в лежащие глубже ткани. При стремительном разрастании опухоль на лице может прорасти все слои эпидермиса и доходить до других тканей – мышц и даже костей. Если на ощупь новообразование плотное, это означает, что оно не будет быстро расти, но если же оно имеет мягкоэластичную консистенцию, необходимо как можно скорее показать ребенка детскому хирургу, поскольку существует риск развития осложнений.

Диагностика

Для любого врача диагностика гемангиомы лица не является затруднительной, она включает:

Сбор анамнеза;
Внешний осмотр;
Лабораторные исследования;
Инструментальные исследования;
Консультация других узких специалистов.

Если на коже ребенка обнаруживается более трех гемангиом, врач направляет маленького пациента на детальное ультразвуковое обследование органов брюшной полости, так как существует вероятность, что опухоль поразила печень или другой орган. При локализации новообразования на лице около глаз, рта, ушей или носа необходима консультация и осмотр отоларинголога, а также офтальмолога.

Способы лечения

Симптомы и лечение опухоли лица часто зависят от области ее локализации, ведь располагаясь в области физиологических отверстий – возле ушей, глаз, гемангиома может стать причиной слепоты или глухоты. Терапия гемангиомы на лице должна подбираться индивидуально и исходить из вида опухоли, возраста ребенка, осложнений, глубины прорастания опухоли. Если не отмечается тенденция к росту опухоли, она расположена на лбу или щеке, а также отсутствуют признаки осложнений доктор может назначить наблюдение, так как часто гемангиомы рассасываются до достижения ребенком пятилетнего возраста. Обязательному удалению подлежат новообразования, которые локализованы слишком близко к физиологическим отверстиям, быстро растут, изъязвляются, болят, постоянно травмируются.

Криодеструкция

Данный метод применяется только в том случае, если новообразование имеет поверхностное расположение и размер не больше двух сантиметров. В ходе процедуры ткани опухоли подвергаются замораживанию жидким азотом либо углекислотой, в процессе чего они гибнут, отторгаются и замещаются соединительной тканью. При крупных образованиях может потребоваться проведение нескольких процедур криодеструкции. Процедура замораживания гемангиомы безболезненна, при ней отсутствует кровотечение, а ткани быстро восстанавливаются.

Хирургическое удаление

При локализации сосудистых новообразований на лице удаление хирургическим путем проводится редко, поскольку после него могут оставаться шрамы. Для хирургического удаления гемангиомы существуют веские показания, например, глубокое расположение скопления сосудов, которое невозможно убрать другими методами.

Операция проводится под местной анестезией, доктор вместе с новообразованием удаляет один или два миллиметра окружающих здоровых тканей. Часто перед проведением операции необходимо проведение других методов лечения, таких как лазеротерапия или облучение, что позволяет уменьшить размер новообразования и объём хирургического вмешательства.

Электрокоагуляция

Во время процедуры электрокоагуляции воздействие проводится высокочастотным импульсным электрическим током. Температура тканей гемангиомы быстро повышается до пары сотен градусов, вследствие чего начинает разрушаться, обугливаться и отторгаться.

Во время электрокоагуляции происходит прижигание сосудов, потому риск кровотечения практически отсутствует. При помощи данного метода удаляются как поверхностные, так и внутрикожные опухоли.

Лазерная хирургия

Данный вид терапии является современным, но очень распространенным. Лазер применяется для удаления капиллярных гемангиом, а также кавернозных, но с диаметром не более двух сантиметров. Во время процедуры облучаемые ткани обугливаются и испаряются, кровь в сосудах сворачивается, что препятствует кровопотерям. Удаление проводится под местной анестезией, если новообразование небольшое, то рубцов после процедуры не остается. Корочка, которая образуется на месте удаленной гемангиомы, отпадает в течение двух или трех недель.

Склерозирование

Данный способ подходит для удаления больших и глубоких образований, особенно труднодоступных для других методов. Эффективность метода заключается во введении в крупные сосуды гемангиомы химических препаратов, которые прижигают и свертывают ткани опухоли. Сосуды и каверны образования разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В семидесяти процентах случаев для склерозирования используется спирт.

Сначала доктор обезболивает место проведения процедуры новокаином, потом вводит спирт в опухоль. Количество вводимого спирта зависит от размера гемангиомы и может варьироваться от одного до десяти миллилитров. Необходимо несколько повторений процедуры с перерывом в одну неделю. Опухоль полностью исчезает в период от трех месяцев до двух лет после терапии.

Рекомендуем к прочтению Т клеточная лимфома - причины, симптомы, лечение

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов для терапии гемангиом началось только недавно, ведь раньше не было лекарств, способных замедлить рост образования и уменьшить его размеры. Чаще всего медикаментозная терапия применяется перед проведением операции, поскольку полное исчезновение опухоли после применения препаратов отмечается только в одном или двух процентах всех случаев. Препараты могу блокировать рецепторы сосудов, активировать образования фиброзной ткани, блокировать процесс клеточного деления.

Народные средства

Многие люди предпочитают использование средств народной медицины для избавления от гемангиом, расположенных в области лица. Однако стоит помнить, что в случае с детьми самолечение может быть чревато развитием осложнений. Любые действия должны быть согласованы с доктором и проводиться под его контролем. В качестве лекарства от различных кожных образований часто применяется сок чистотела, но при сосудистых опухолях он неэффективен из-за структуры гемангиомы. Вторым распространенным методом терапии является обработка соком алоэ. Данное растение купирует воспалительные процессы и действует как антисептик, однако и оно не способно справиться с наличием гемангиомы. Чтобы подобрать действенный метод из народной медицины, родители должны обратиться к детскому хирургу. Только он может оценить шансы на излечение посредством применения народных средств и назначить терапию при помощи того или иного рецепта нетрадиционной медицины.

Восстановительный период

Иногда гемангиомы рецидивируют, и чтобы снизить вероятность их повторного появления, нужно обязательно следовать рекомендациям лечащего доктора.

Если для удаления образования проводилась лазеротерапия, операция или электродеструкция, нельзя самостоятельно сдирать образующиеся корочки, это только затянет процесс образования здоровых тканей и грозит инфицированием.

Если доктор назначает какие-либо препараты, нельзя пропускать их прием. Диета из быстроусвояемых продуктов, прогулки на свежем воздухе и рациональные физические нагрузки укрепят иммунитет и сократят период восстановления.

Прогноз

При ранней диагностике и терапии гемангиома лица не представляет опасности, но если пустить заболевание на самотек, оно может стать причиной:

возникновения тромбов;
инсульта при попадании оторвавшегося тромба в общий кровоток;
кровотечений и развития анемии;
прорастания опухоли в глубокие ткани, влекущего потерю зрения или слуха;
прорастания в костную ткань с развитием остеопороза.

Лишь у двадцати пациентов из ста происходит самостоятельная инволюция гемангиом, расположенных в области лица, поэтому при появлении сосудистого образования, родители должны без промедления показать ребенка доктору.

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей – это сосудистое доброкачественное образование, образующееся в результате аномального развития кровеносных сосудов во внутриутробном периоде. Оно имеет вид плоского или возвышающегося над поверхностью здоровой кожи пятна синюшного, багрового или красного цвета.

Гемангиома у детей – врожденное образование

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек. В общей структуре детской заболеваемости доброкачественными опухолями мягких тканей на долю гемангиом приходится почти 50%.

Несмотря на то, что по гистологическому строению гемангиомы у детей являются доброкачественными образованиями, они склонны к быстрому росту не только вширь, но и вглубь. Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза. Помимо этого, поверхность сосудистого образования может изъязвляться, инфицироваться, кровоточить.

Гемангиома у ребенка на лице, голове, руке и других открытых участках тела представляет собой и косметический дефект, который доставляет значительный психологический дискомфорт как самому ребенку, так и его родителям.

Причины и факторы риска

Точные причины образования гемангиом не установлены. Исходя из того, что они появляются в первые месяцы жизни ребенка, большинство исследователей сходятся во мнении, что их возникновение связано с нарушениями формирования кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. В свою очередь, привести к расстройству васкулогенеза могут разные факторы, оказывающее негативное влияние на беременную женщину:

вирусные заболевания (грипп, корь, ОРВИ);
прием некоторых лекарственных препаратов;
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
курение, употребление алкогольных напитков.

Определенную роль в патологическом механизме формировании гемангиом у детей играют, по всей видимости, и особенности гормонального фона. Это предположение подтверждается тем фактом, что сосудистые опухоли в несколько раз чаще возникают у девочек, то есть существует четкая гендерная зависимость их развития.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей морфологического строения гемангиомы у детей подразделяются на следующие формы:

Капиллярная (простая). Исходит из кровеносных капилляров кожи, имеет четкие границы, багрово-синюшный или красный цвет, плоскую, бугристо-уплощенную или бугристо-узловую поверхность. При надавливании гемангиома бледнеет, потом ее первоначальный цвет восстанавливается. В 95% случаев у детей наблюдается именно эта форма гемангиом.
Кавернозная (пещеристая). Располагается в подкожной клетчатке в виде узлового бугристого образования, имеющего мягкоэластичную консистенцию и образованного отдельными заполненными кровью кавернами (полостями). Сосудистое образование покрыто кожей синюшного или нормального цвета. При надавливании уменьшается, что связано с оттоком крови из полостей. При плаче, кашле или натуживании из-за притока крови в каверны, наоборот, увеличивается – так называемый эректильный симптом. Он наиболее выражен в случае расположения кавернозной гемангиомы на голове у ребенка.
Комбинированная. Сочетает черты кавернозной и капиллярной гемангиом.
Смешанная. Отличается сложным гистологическим строением: в состав входят не только кровеносные сосуды, но и лимфоидная, нервная и соединительная ткань. К подобным опухолям относят гемлимфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Внешний вид, консистенция, цвет зависят от тканей, входящих в состав сосудистого образования.

Гемангиомы наблюдаются примерно у 10% детей первого года жизни. В два раза чаще они развиваются у девочек.

Гемангиомы у детей могут иметь разный размер и локализацию, быть единичными или множественными.

Как выглядит гемангиома у детей

В зависимости от скорости развития патологического процесса выделяют гемангиомы с отсутствием роста, с медленным или быстрым ростом.

Симптомы

Гемангиома обнаруживается в большинстве случаев в первые дни и недели жизни ребенка. Наиболее быстрый рост отмечается в первые 6 месяцев, затем он обычно замедляется.

Традиционными местами расположения гемангиом у детей являются: волосистая часть головы, лицо (нос, веки, щеки), половые органы, ротовая полость, кости, внутренние органы, руки и ноги, верхняя часть туловища.

Поверхностные гемангиомы у детей представляют собой возвышающиеся над кожей образования размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Их форма и цвет могут различаться. На ощупь область сосудистого образования воспринимается более горячей, чем окружающие ее мягкие ткани (симптом температурной асимметрии).

По мере роста гемангиома начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая тем самым нарушение их функций. Она легко подвергается травматизации и кровоточит. Особенно часто травмируются гемангиомы на руке у ребенка.

Гемангиома на руке у ребенка часто подвергается травматизации и кровоточит

Капиллярные гемангиомы у детей способны спонтанно разрешаться. В процессе такой самопроизвольной регрессии можно выделить стадии ранней и поздней инволюции. Регресс сосудистого образования начинается с образования в его центральной части очага побледнения, который очень медленно увеличивается. Нередко полное исчезновение гемангиомы происходит только к концу периода полового созревания.

Диагностика

При подозрении на гемангиому ребенок направляется на консультацию к дерматологу и хирургу. В зависимости от места расположения сосудистого образования может возникнуть необходимость в консультации и других узких специалистов, например, гинеколога, стоматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога.

В ходе осмотра производят пальпацию гемангиомы, определяют ее консистенцию и площадь. Для оценки свертывающей способности крови и выявления синдрома Казабаха – Мерритта (нарушение свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов и быстрый рост гемангиомы) выполняют общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и коагулограмму.

Оценить структуру, анатомо-топографические особенности и глубину прорастания сосудистой опухоли позволяет ее ультразвуковое сканирование с измерением скорости кровотока как в самой опухоли, так и в периферических сосудах.

Диагноз гемангиома ставится врачом-дерматологом и хирургом

Для изучения взаимоотношения между гемангиомой и кровеносными сосудами проводят ангиографию. В некоторых случаях может потребоваться выполнение рентгенографии определенных анатомических областей (таза, грудной клетки, черепа).

Деструктивный характер имеют около 10% новообразований. При разрастании такая опухоль сдавливает мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, что может приводить к нарушению функций органов, например, снижению зрения при локализации новообразования возле глаза.

Магниторезонансная томография применяется в диагностически сложных случаях, позволяя выявить особенности строения всех видов сосудистых опухолей, кроме располагающихся поверхностно.

Лечение гемангиомы у детей

Выжидательная тактика оправдана при капиллярных гемангиомах у детей, не сопровождающихся развитием осложнений и не являющихся серьезным косметическим дефектом, не расположенных в анатомически значимых областях (лицо, околоушная, окологлазничная область, гениталии и т. д.), а также при появлении признаков склонности опухоли к самостоятельному разрешению. Во всех остальных случаях требуется лечение.

Показаниями к раннему началу лечения гемангиом у детей являются:

неблагоприятное расположение сосудистой опухоли, например, гемангиома на губе у ребенка, в аногенитальной области или полости рта;
инфицирование, некроз и/или кровотечение из сосудистого образования;
кавернозное строение гемангиомы.

При большинстве видов гемангиом рекомендуется компрессионная терапия, как эффективный и безопасный метод, хотя и с недостаточно изученным механизмом. Компрессия может быть периодической и постоянной.

Результат лечения гемангиомы у ребенка компрессионной терапией

Удаление гемангиом у детей, расположенных поверхностно и имеющих небольшой размер, проводят следующими методами:

криодеструкция;
лазерное излучение;
склеротерапия;
электрокоагуляция.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

При глубоком расположении сосудистой опухоли ее удаляют традиционным хирургическим путем, иссекая в пределах здоровых тканей. Эффективным методом удаления гемангиомы у детей является эмболизация основного кровеносного сосуда, питающего ее. В некоторых случаях эмболизация может стать альтернативой хирургическому вмешательству.

При локализации гемангиом в сложных анатомических областях, например, в ретробульбарном пространстве или области глазницы, прибегают к рентгенотерапии (облучению). Детям с обширными гемангиомами кожных покровов показана кортикостероидная терапия, иногда оправдано назначение цитостатиков. Есть данные об эффективности бета-адреноблокаторов, которые в ряде случаев способны заменить цитостатики и при этом обладают значительно меньшими побочными эффектами.

При труднодоступной локализации опухоли, ее сложном строении, обширной площади поражения проводится комбинированное лечение, состоящее в одновременном применении нескольких методов.

Возможные последствия и осложнения

При травмировании гемангиомы может развиваться обильное кровотечение, которое сложно остановить обычными методами.

Прогноз

Самостоятельный регресс поверхностных гемангиом наблюдается примерно у 6-7% детей. Исходом заболевания в этом случае может стать:

полное исчезновение сосудистого образования;
уплощение опухоли;
депигментация кожи;
образование рубца.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

Профилактика

Специфическая профилактика возникновения гемангиом у детей не разработана, так как неизвестен точный механизм их образования. Учитывая, что фактически они представляют врожденную аномалию развития, беременным женщинам рекомендуют избегать воздействия любых потенциально вредных факторов и вести здоровый образ жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха).

Видео с YouTube по теме статьи:

Смотрите также

Молочных зубов сколько у человека
Хот мом коляска
Узи тазобедренных суставов у грудничков норма углов таблица
Ребенок сосет пальцы в 3 месяца
Суздалева марина клуб увлеченных мам
В родах помощница икона богородицы
Болезнь пузырчатка фото у детей
После визанны месячные
Капли фенистил аналоги
Компрессионные переломы позвоночника у детей
Можно ли козье молоко грудным детям