Эпиактивность на ээг у ребенка без приступов


Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.
Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.
Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.
Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры. Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь. При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

При правильно подобранной терапии приступы не возникают

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно. Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции. Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

  • специальные противоэпилептические средства;
  • нейролептики;
  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные средства;
  • антибиотики;
  • дегидратирующие препараты;
  • противосудорожные средства.
Лечение позволяет полностью контролировать припадки

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

  1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
  2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
  3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Эпиактивность на ээг у ребенка без приступов лечение - Мишутка

09.07.2019

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка.

Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию.

ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами.

Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики.

Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры.

Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь.

При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

При правильно подобранной терапии приступы не возникают

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно. Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции. Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

  • специальные противоэпилептические средства;
  • нейролептики;
  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные средства;
  • антибиотики;
  • дегидратирующие препараты;
  • противосудорожные средства.

Лечение позволяет полностью контролировать припадки

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

  1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
  2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
  3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Источник:

Эпиактивность на ээг без приступов

Анюта

Давайте общаться))

Здравствуйте, хочется найти мамочек которые оказались в подобной ситуации, поскольку мне кажется только те, кто столкнулся с этим вопросом может понастоящему понять.

Я мама 4 летнего прекрасного ребенка, моего сына зовут Глеб)) это красивый, пусть и без лишней скромности с моей стороны)), мальчик внешне ничем не отличается от сверстников, разве только задумчивый взгляд и излишняя эмоциональность иногда бросаются в глаза.

Но Глеб не такой как все, я полностью это поняла, когда малышу было 2 года…я думала балуется ребенок, не хочет… Читать полностью…

Ночные истерики. Эпилепсия? Я сама решилась обследоваться.

Маша уже несколько ночей подряд просыпается в 3 утра и плачет истерически. Иногда ее удается укачать, и мы спим еще пару часов. У нас эпиактивность, и я предполагаю, что это могут быть приступы. Пытаемся записаться к детскому психиатру. Хотели к Куликову…..

Читать полностью… Анжела

Как мы лежали в больнице в Москве

Прошли обследование и результаты такие – Веронике форму эпилепсии изменили на худшую, и врач не говорил, что возможно полное выздоровление. Диагноз теперь -криптогенная фокальная эпилепсия с полиморфными приступами.

Вроде бы все ничего, но осадок остался. Врач нормальный, вместе объясняет.

Насторожило -он предположил миотонические приступы (это падения необъяснимые. Как будто под коленки кто то ударяет, и Вероника падает, участились ещё в августе. Были и колени разбитые, и ушибы ног, руки, ссадины на голове и шишки. ) Но сказал это, когда уже… Читать полностью…

Lizz

Кошмары

В добавок к трудностям вдруг возродившегося вредного характера появились у Ники ночные кошмары. Появились с месяц назад после очередного похода на футбол.Ника очень прониклась футболом в тот раз, болела, кричала громче взрослых. Провела все полтора часа игры в напряжении.

Читать полностью…

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас! Анжела

О больнице РДКБ и Москве

Вот наконец и выбрала я время написать пост. Прошу прощения у всех, кто переживал за нас, что не сделала этого раньше. Приехав домой , я застала хаос. Пришлось убираться в срочном порядке . А еще у нас появилась кошечка. Сын принес.

Теперь ее зовут Дымка, наверное ей 3-4 мес. Пришлось и ее приводить в порядок. Ну а теперь о своих впечатлениях .

Приехали мы в Москву точно по расписанию. Поезд понравился, проводницы тоже. Когда сели в поезд в Армавире, я… Читать полностью… Ир.Ив.

9 мес разбираемся с эпи…

Мечешься, мечешься, и разобраться наконец хочется, и страшно…. Читать полностью…

Мой ребенок не такой, как все

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество Алина

Где сделать ЭЭГ?

Девочки, всех приветствую! И прошу совета: где лучше сделать ЭЭГ во сне двухлетке?Нашла что делают в РДКБ, клиника Нейромед, в НЦЗД РАМН – буду звонить узнавать очереди и цены. А где еще? И есть ли у кого отзывы про клинику Нейромед? Ничего про них не нашла.

И еще мне в Морозовской невропатолог сказала, что нам нужен современный прибор с какой-то приставкой, а у них например исследование нам будет бессмысленным – типа их старый аппарат мерит только эпилептическую активность, а нам надо… Читать полностью…

Читайте также:  Стрептодермия у детей: причины, симптомы, карантин

Svetlana

Аффективно-респираторные параксизмы

Добрый день! Вадиму сейчас 2 года 6 месяцев. Из диагнозов – темповая ЗРР, очень похоже на моторную аллалию.

В 5 месяцев впервые у нас случился приступ Читать полностью… Елена

Криптогенная эпилепсия. Началось в 7 месяцев.

Здравствуйте, барышни! Вступаю в ваши ряды. У нас это началось совсем недавно. Ищу общения на эту тему, поддержки и советов. Буду рада завязать дружбу и знакомства! Мы из Москвы. Живем в зао(очаково). Я Елена, сын Арсений. Читать полностью… Локи

эпиактивность

Вчера у сына во время дневного сна в детском саду случился судорожный приступ.

Со слов воспитателя: практически сразу после засыпания ребенок вдруг стал причмокивать губами, на вопросы не отвечал, затем закатились глаза ( в сторону) , ребенок побледнел, а затем посинел, руки-ноги обмякли, после попыток поднять ребенка с кровать он толи потерял сознание, толи заснул и не приходил в себя в течении 20-30 мин. Вызвали скорую, но папа приехал быстрее и отвнз ребенка в реанимацию, где сын проснулся сам (…

Читать полностью…

Сходили к эпиллептологу..

За каким фигом только не знаю.. Деть мой спит отвратно просто. Засыпает туго и поздно, первые часа 3 поспит, потом понеслась, то крутится в полусне, то кричит дурниной, и уснуть не может, и проснуться.. и встает в итоге рано. Днем спит максимум час..

в общем, недосып мой в хронический перерос давным-давно.. Ну и это ж не нормально.. надо к кому то сходить.. ээг мы делали год назад.. дневного сна, активность немного показало, но я не пошла ни к кому, мы… Читать полностью…

Юлианна

череда врачебных ошибок

Девочки,это мой крик душа,она не может больше молчать….. Читать полностью… Елена Троянская

Внутричерепная гипертензия

Ну вот нас выписали из больницы,обследовали…у ребенка было несколько приступов головокружения (сыну 2,2). Так вот в итоге диагноз: Внутричерепная гипертензия,сходящееся косоглазие.Вот наши показатели: ЭКГправопредсердный ритм,брадикардия с чсс 88 уд.в мин. Нормальное положение ЭОС. Замедление проведения по пр.н.п. Гиса. СРР (тут я вообще ничего не поняла) R-гр.

черепа в 2-х проекциях: признаки внутричерепной гипертензии. ЭХО-ЭС смещения м-эхо нет; пульсация до 20%. ЭЭГ – на открытых глазах регистрируются вспышки Q- и эпиактивности справа,усиливаются при РФС. Повышенная судорожная готовность головного мозга. (вот это меня…

Читать полностью… Анюля

ВАНЕЧКЕ СРОЧНО ТРЕБУЕТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ГЕРМАНИИ.

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СПАСТИ РЕБЁНКА.

ПИСЬМО МАМЫ ВАНЕЧКИ :У меня есть сыночек Иван, он очень тяжело болен. Сейчас Ванечке 2 года 10 месяцев, он не ходит, не сидит, не говорит, не ползает. Состояние все время ухудшается не смотря на все усилия и постоянное лечение, теперь он стал отказываться от еды и питья, постоянная рвота, t 37-37,5.

На фоне обезвоживания началась мышечная атрофия. В родном городе никто не берется Ванечку лечить . В Москве (РДКБ ) поставили диагноз: Дегенеративное заболевание нервной системы, неуточненное. Синдром ДЦП. Спастический… Читать полностью…

упавшая с метлы

первая моя и главная проблема

дочке 6 лет 7мес плохо разговаривает стали ходить в логопеду она отправила нас к неврологу,после посещения невролога назначили ээг ,сегодня нам  его сделали,я сижу теперь и плачу.вот заключение ,ДЛЯ УКАЗАННОГО ВОЗРАСТА РЕГИСТРИРУЕТСЯ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОПОТЕНЦИАЛОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА,МОГУТ ПРЕДПОЛОГАТЬ ОРГАНИЧЕСКИ-НЕПОЛ.

ФОН С ПРИЗНАКАМИ ОПРЕДЕЛЕННОГО УРОВНЯ ОТСТОВАНИЯ ЭЛЕКТРОГИНЕЗА АЛЬФА РИТМА,ЭЛЕМЕНТЫ КОТОРОГО С МАЛЫМ ИНДЕКСОМ И УРЕЖЕНЫ,ПОЛИМОРФНЫМИ МЕДЛЕННЫМИ ВОЛГНАМИ ПО ВСЕМ ОТВ .НА ЭТОМ ФОНЕ ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕНИЯ ПОРОГА ИРРИТАЦИИ МЕДИАЛЬНЫХ СТРУКТУР ГОЛ.МОЗГА ПРИ НАГРУЗКАХ В ВИДЕ КОРОТКИХ ОСТРЫХ ВОЛН И РЕДУЦИРОВАННЫХ ОДИНОЧНЫХ СПАЙКОКОМПЛЕКСОВ.ТИПИЧНЫЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ…

Читать полностью…

M.F.

Тушинская детская больница. Впечатления.

Отлежали мы в тдгб. Впечатлений масса и они неоднозначные. Постараюсь подробно описать все происходящее с нами. Осторожно,”многа буков”. Читать полностью… Эля

Не обман….

Здравствуйте, я волонтер группы помощи Кузавка Даши из Санкт Петербурга. К сожалению,многие проходят мимо таких просьб о помощи,думая что это очередной обман.Ссылка на группу в соц сети – http://vkontakte.ru/id626760#/givelife_dashe Даша родилась 24 июля 2010 года. Очень нужна помощь в сборе средств для операции в Германии.

Диагноз Даши: ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ПОРОК РАЗВИТИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА). СМЕШАННАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИАТРОФИЯ. ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОТОРНОГО И РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ФОКАЛЬНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ. Счет на лечение выставлен немецкой клиникой «SCHON KLINIK» Счет на лечение -… Читать полностью…

яяя

кортексин

про дискенезию желчевыводящих путей http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/125-diskinezija-zhelchevyvodjawih-putej-i-zhelchnogo-puzyrja-simptomy-lechenie.html про протекающий кишечник http://mornaturalforums.ru/viewtopic.php?f=13&t=277&hilit;=протекающий+кишечник

Я даю растительныеэнзимы trienza. Покупала на iherb.com.

анализы на жирные кислоты мочи и др. кислоты http://www.chromolab.ru/issledovaniya.html http://www.chromolab.ru/zhirnye-i-organicheskie-kisloty-v-organizme.html http://www.chromolab.ru/filtr-prays.htm

Врачи все более и более признают важность желудочно-кишечного тракта в развитии аллергических и аутоиммунных болезней.

Синдром leaky gut (обозначает состояние повышенной проницаемости слизистой кишечника – ''синдром протекающего кишечника'') не только помогает нам понимать, почему развиваются аллергии и аутоиммунные болезни, но также дает возможность безопасными и эффективными способами приводить организм к балансу. Синдром leaky… Читать полностью…

Натали

Дорогие мамочки, отзовитесь!!!!!!

Думала все страшные проблемы уже позади, однако рано расслабилась..

..Киста которая образовалась в следствии кровоизлияния не дает нам покоя!!! Регулярно для контроля делаем КТ, и каждый раз нас отправляют на консультацию к нейрохирургу….Нейрохирург предлагает шунтирование, я долго думала, не спала ночами, изучила все о… Читать полностью…

Натали

Дорогие мамочки, отзовитесь!!!!

Думала все страшные проблемы уже позади, однако рано расслабилась..

..Киста которая образовалась в следствии кровоизлияния не дает нам покоя!!! Регулярно для контроля делаем КТ, и каждый раз нас отправляют на консультацию к нейрохирургу….Нейрохирург предлагает шунтирование, я долго думала, не спала ночами, изучила все о… Читать полностью…

Ольга (krayneva)

Про старшего сына.

Решилась написать еще одну историю. Увы, теперь и про своего старшего Сашеньку.

Пару месяцев назад и подумать не могла, что так получится, считала его абсолютно здоровым парнишкой:( В целом цель этого поста – обращение к мамочкам – если дело касается детей и вам что-то кажется подозрительным, лучше перебдеть, перепроверить!!! Пусть хоть сто человек скажет, что у них так тоже было и само прошло, если считаете подозрительным – к хорошему проверенному специалисту!  Читать полностью… Елена

Концентрация депакина в крови

Добрый день! Кто подскажет как быть? Мы наблюдаемся у двух неврологов. Были на приеме у одного, по месту, где делали ЭЭГ, нам оставили прежнюю дозу 100 мг утром и столько же вечером. Хотя эпиактивность на ЭЭГ сохраняется, приступов не было.

Наш местный невролог говорит, что если эпиактивность сохраняется, то нужно дозу увеличивать и предлагает сдать анализ на концентрацию. Пьем депакин полгода. Вес 22 кг. В общем-то доза действительно низкая. Но мотивация того другого невролога – раз приступов не было, то… Читать полностью…

Nastasenok

Эпилепсия без эпилепсии

Всем добрый вечер. Пришел и мой этап в жизни постучаться в это сообщество. В лечении новички, поэтому будем рады любой помощи и советам. Расскажу немного нашу историю…

Читать полностью… Sofyadfc

симптоматическая эпилепсия.

Девочки, добрый день!читаю вас, черпаю иформацию, вот решилась и о нас написать. Читать полностью…

Эпиактивность на ЭЭГ

Девочки, подскажите пожалуйста как нам дальше действовать. Вот наша история: Читать полностью… XXX

Девочки, подскажите хорошего эпилептолога и невролога, к которым можно податься с эпиактивностью

Недавно писала, про наш ночной ээг мониторинг, который мы с грехом пополам сделали.. А делали мы его из-за тиков непонятной природы (закатывание глаз, кивание и стоны) В итоге, приступов во сне не выявлено, но есть эпиактивность в виде различных спайк-волн, в правой и левой лобно-височных долях.

Может кто подскажет хорошего невролога и эпилептолога, которым можно показаться с нашим ээг мониторингом и тиками? Период бодрствования в мониторинг не попал, а тики именно днем, хочется понять не связано ли все это. Наш… Читать полностью…

Может ли исследование ЭЭГ показать ошибку ???

Девочки здравствуйте ! Скажите может ли ЭЭГ исследования показать ошибочно Эпиактивность если приступов не когда и не было ??? И где лучше всего сделать контрольное ЭЭГ чтоб ребенку насильно не закрывали глаза ,не держали руки и лицо чтоб не вертелся и в таком духе (( и вообще все эти факторы могли ли с играть роль на результате ЭЭГ , ???

Читать полностью… Дарья

Убираем эпиактивность.

Какие есть способы свести на нет эпиактивность? (Ребенок подруги, РДА, 2 года, приступов не было, только регистрация на ээг эпи активности в затылочной доле). Интересно почитать про разные методы. Буду рада ссылкам… Читать полностью… olgavet

Есть ли необходимость в ЭЭГ?

Дорогие мамочки! У нас такая проблема- периодические закатывания в плаче или аффиктивно-респираторный приступ (параксизм)… Читать полностью… Екатерина

Помогите расшифровать ээг пожалуйста

Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать ээг у ребенка, малыш ничего не говорит, не ходит, нет подражаний, просьб. По ээг 9 месяцев назад была эпиактивность без приступов… Читать полностью… Ирина

Эпиактивность и дергания ног

Читаю,читаю похожие истории и все равно не нахожу точно такого как у нас. Моей дочке 7 лет.Полтора года назад стала левую ногу подгибать-жаловаться “тянет ножку”.

затем добавились 2 ноги и 2 руки-мышцы под кожей как в судороге напрягаются на пару сек и расслабляются…

Читать полностью… яяя

посоветуйте невролога

ребенку 3 года, поставили ММД и ЗРР, по результатам ЭЭГ- эпизнаков нет, замедленны какие-то волны, как объяснила врач- у нас очень плохое взаимодействие между правым и левым полушарием, отсюда и ЗРР и в дальнейшем возможны проблемы с обучением, т.е.

он вроде все понимает, но доходит.

как говорится, как до утки, очень медленно… ..Невролог говорила, что ее сыну ставили такой же диагноз, но она не лечила ребенка, т.к. бабушки взяли верх , и что в школу его с первого раза не… Читать полностью… MamaVladika

Читайте также:  Редкий кашель с мокротой без температуры у ребенка лечение

Эпи… Подтвердить или опровергнуть…

Девочки, подскажите грамотных эпилептологов, светил в этом вопросе. Желательно Питер, Москва. Читать полностью…

Эпи.Микрополяризация.Институт Бехтерева.

Я давно не писала.Особых успехов не было.Сыну 6 лет.Также не говорим, плохо понимаем( но подвижки в понималке есть)Хочу поделится нашими новостями и спросить совета…

Читать полностью… яяя

ЗРР и ММД, посоветуйте невролога.

ребенку 3 года, поставили ММД и ЗРР, по результатам ЭЭГ- эпизнаков нет, замедленны какие-то волны, как объяснила врач- у нас очень плохое взаимодействие между правым и левым полушарием, отсюда и ЗРР и в дальнейшем возможны проблемы с обучением, т.е.

он вроде все понимает, но доходит.

как говорится, как до утки, очень медленно… ..Невролог говорила, что ее сыну ставили такой же диагноз, но она не лечила ребенка, т.к. бабушки взяли верх , и что в школу его с первого раза не… Читать полностью… Shastlivaya

Эпилепсия и дет сад

Всем привет! Девочки подскажите, у кого эпилепсия и бывают сильные закатывания. Моей доче 2.5 года, первое закатывание случилось в 1 год. очень испугались (начала психовать и плакать, а потом задержала дыхание и посинела, почернела). Потом начались приступы с потерей сознания на 1 мин.

Приступы бывают и 2 за месяц, а может и 2 месяца не быть, но происходять только на фоне плача. Делали ЭЭГ, показала невыраженная эпиактивность в левой лобной доли, Пили атаракс, паглюферал1, магне в6. Скоро делать повторное ЭЭГ…

Читать полностью…

BoniFatochka

Наше хождение по кругу…

Девушки, хочу услышать мнение и поделиться нашей историей, вдруг кому будет полезно. Читать полностью… Екатерина

Еще раз про врачей (эпи)

Всем привет! Продолжаю штудировать инет в поисках врачей. На данный момент мы записаны на ночной ЭЭГ в ДБ 18 на Мичуринском… Читать полностью…

Источник:

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка и взрослого: без приступов, всегда ли эпилепсия и что означает?

Эпиактивность – выявленные в ходе обследования участки повышенной активности некоторых клеток мозга при выполнении электроэнцефалографии. ЭЭГ – способ исследования, помогающий обнаружить множество патологий, включая эпилепсию.

В головном мозге находится значительное количество нейронов. Они вырабатывают согласованные в границах маленьких участков электрические импульсы. Электроэнцефалография измеряет и регистрирует суммарную биоэлектрическую активность нервных клеток, частично отражает степень зрелости мозга.

Результат ЭЭГ у здорового человека показывает определенную кривую. Замечая отклонения в ее траектории, специалист диагностирует патологию. Метод доступен, не занимает много времени, безболезнен. Помимо первичной диагностики, электроэнцефалография позволяет оценить результат выполняемой терапии, а также прогрессирование признаков заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

  1. Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
  2. Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
  3. Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
  4. Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
  5. Перед процедурой нужно плотно поесть.
  6. Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Помехи при регистрации ЭЭГ

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

  • у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
  • во время отдыха учитываются альфа-волны;
  • во сне регистрируются дельта-волны,
  • тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

к оглавлению ↑

Результаты у детей и взрослых

После процедуры специалист выдает распечатку полученных результатов, а также заключение. Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка нуждается в более тщательных обследованиях. При необходимости ЭЭГ дополняют КТ, МРТ. Благодаря процедуре электроэнцефалографии у детей и взрослых выявляются психосоматические патологии и такие нарушения:

  • когнитивные;
  • невротические;
  • поведенческие;
  • эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

  1. Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
  2. Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
  3. У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
  4. У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
  5. Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
  6. Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
  7. Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
  8. Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

ЭЭГ помогает обнаружить очаги эпиактивности некоторых зон мозга и их точную локализацию. Появление участков с повышенной активностью еще не свидетельствует об эпилепсии. Однако выявление патологических очагов требует уточнения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день для диагностики эпилепсии процедура электроэнцефалографии является наиболее информативной и в то же время доступной для всех, так как не требует особых материальных затрат. Также ее плюсом является отсутствие любых последствий для здоровья, поэтому ЭЭГ может назначаться даже маленьким детям и беременным.

Источник:

Что означает эпиактивность на ЭЭГ и всегда ли это эпилепсия?

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

  • роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
  • локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

  1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
  2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:
  • при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
  • при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
  • процедура проводится также с гипервентиляцией.
  1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
  2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
  3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
  4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
  5. Применение дополнительных электродов.
Читайте также:  Лечение при рвоте у ребенка в домашних условиях

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

  1. Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
  2. Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

  • во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
  • фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

  • регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
  • у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
  • также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Источник:

На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

Не каждый человек знает первые признаки эпилепсии у ребенка, так как подобное заболевание сегодня несильно распространено. Эпилепсия у детей – заболевание, которое поражает головной мозг.

Основными симптомами являются: изменение психики, постоянные припадки и судороги. То что происходит с человеком во время очередного приступа схоже с электрическим разрядом. Это заболевание одно из страшных и опасных, с которым приходится сталкиваться людям.

Родители, чей ребенок болен эпилепсией, должны запастись терпением и найти подход к своему малышу.

Хоть о том, что такое эпилепсия у детей знают многие, встречается она всего у 1% людей как взрослых, так и детей. 1

В чем причины эпилепсии?

Причины эпилепсии у детей могут быть разными, но чаще всего роль играет наследственность.

К факторам, которые развивают болезнь, относятся следующие:

  1. Травма во время родовой деятельности
  2. Поражение головного мозга
  3. Судороги, вызванные приемом лекарств, повышенной температурой тела или нарушением обмена веществ
  4. Черепно-мозговая травма
  5. Спазмофилия
  6. Инфекции, поражающие головной мозг
  7. Судорожные припадки
  8. Эпиактивнсоть на ЭЭГ

Чаще всего причиной заболевания является наследственность. Хотя известны и такие случаи, когда у родителей с эпилепсией рождались здоровые дети.

2

Как проявляются симптомы заболевания?

Симптомы эпилепсии у детей, как правило, появляются резко и неожиданно. Во время приступа внешний вид больного человека может настораживать и пугать окружающих.Проявляются следующие признаки эпилепсии у ребенка:

  1. Судороги
  2. Пена изо рта
  3. Застывший взгляд
  4. Потеря сознания
  5. Падение
  6. Необоснованность действий
  7. Стиснутые зубы
  8. Неадекватное поведение

Но подобные признаки заболевания проявляются не всегда, порой приступы могут быть более спокойными, без судорог.

Приступы эпилепсии у детей проявляются по-разному, но на то должны быть весомые причины. Кто-то реагирует на громкие звуки, кто-то на яркий свет, а у некоторых людей начинаются приступы во время засыпания, после длительного бодрствования.

Начальным симптомом приступа можно назвать учащенное и быстрое дыхание. Во время эпилепсии всегда случаются припадки, но они выражены по-разному, необязательно в виде судорог. Ребенку нужно оказать первую помощь и вызвать доктора.

3

Как происходит приступ при эпилепсии у ребенка?

Приступ эпилепсии проявляется по-разному. Его течение протекает примерно так:

  1. Начинаются большие припадки, состоящие из нескольких фаз. Симптомами начала приступа может быть головная боль и ухудшение настроения.
  2. Они сменяются предвестниками судорог и длятся несколько секунд.

    В медицинской практике такой период называет аурой, во время него ребенок может чувствовать необычный запах, слышать странные звуки. Кто-то видит перед собой образы, ощущает мурашки, покалывание. Это необязательный симптом перед приступом, но у одного ребенка он проявляется всегда одинаково.

  3. Затем наступает сам приступ, при котором теряется сознание, позже человек не помнит, что с ним происходило. Тонические судороги продолжаются несколько секунд – время падения больного. Во время клонических судорог, тело больного неспокойно, появляется пена, иногда с кровью.

    В некоторых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание.

  4. Заканчивается приступ глубоким сном.

Приступами, характерными для эпилепсии можно напугать человека, так как их не сравнить с адекватным поведением.

Страшнее всего то, что приступ может закончиться остановкой дыхания.

Во время приступов больной может сломать зубы или прикусить язык. 4

Что такое абсансная эпилепсия?

Признаки эпилепсии у грудничков мало чем отличаются от признаков проявления заболевания детей в возрасте 2-3 лет и старше.

Абсансная эпилепсия характерна для детей, так как она проявляется утерей сознания на незначительное время.

Но отличительной чертой такого проявления заболевания является частота приступов, он может возникать в день 10-20 раз, а у некоторых детей приступы проявляются 50-60 и даже 100 раз.Эпилепсия без судорог протекает разными вариантами:

  1. Подергивание отдельных частей тела (рука, веко).
  2. Изменение сознания. Период длится от нескольких часов до суток, больной не помнит того, что делала в это время. Он может кого-то обозвать, заругать или вовсе избить.
  3. Психическое нарушение.
  4. Появление необычных видений (что проявляется при ауре).
  5. Приступы в виде болей живота, головы. Наблюдается повышенная температура, учащенное сердцебиение, потливость, беспричинный смех.

Абсансная эпилепсия у новорожденных в основном проходит тихо и спокойно. Больной теряет сознание, взгляд становится пустым. Время от времени он выполняет какие-то сосательные, жевательные движения, кашляет, запрокидывает голову назад. При эпилепсии у ребенка все симптомы приступов будут похожи друг на друга, повторяясь одинаково. Каждый больной обладает отличительными чертами характера, с которыми придется смириться окружающим. 5

Есть ли различия между эпилепсией и эпилептическим синдромом?

Эпилептический синдром и эпилепсия тесно связаны между собой, но между ними есть различия. Эписиндром у детей – это явление, когда проявляются припадки, чаще с судорогами на фоне факторов, способствующих развитию болезни.

К этим факторам можно отнести следующие:

  1. Травма головного мозга
  2. Энцефалопатия
  3. Киста или мозговая опухоль
  4. Инфекция, развивающаяся в мозге

Если удастся устранить развивающие факторы эпилептического синдрома, то припадки быстро пройдут и человек сможет жить нормальной жизнью, не боясь за себя и свои действия.

То есть говоря об этом случае, возможно устранение болезни, а при эпилепсии вряд ли навсегда удастся избавиться от приступов.

Возникновение эпилептических припадков провоцируют и другие факторы:

  1. Прививки
  2. Инфекционные болезни
  3. Повышение температуры
  4. Перегрев

В независимости от того эпилепсия или эписиндром у ребенка, он должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Заболевание нужно лечить, чтобы появился хоть малейший шанс на выздоровление. 6

Как подтвердить диагноз эпилепсии?

Чтобы подтвердить диагноз эпилепсии нужно провести метод, позволяющий определить эпиактивность на ээг у ребенка. Но если результатами исследования показало наличие эпиактивности, рано говорить о болезни эпилепсии, она должна сопровождаться припадками.

Стоит отметить, что эпиактивность головного мозга может быть фактором, способствовавшим развитию эпилепсии.

Отличить эпилепсию по признакам от другого заболевания легко, поэтому проведение компьютерной диагностики – это дополнительная мера, для подтверждения болезни. При возникновении симптомов эпилепсии нужно обратиться к неврапотолгу и попросить направление на электроэнцефалограмму. Если эпиактивность подтверждена не будет нужно искать другие причины такого поведения ребенка.

7

Как лечить эпилепсию у детей?

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным. Стоит подготовить себя к тому, что это длительный период, иногда может затянуться и на всю жизнь. Но лечение должно обязательно проводиться, иначе ребенок может умереть при очередном приступе.

Проводить его разрешено в домашних условиях, но под наблюдением доктора. В основном оно заключается в применении противосудорожных препаратов, в комплексе с другими средствами.

Можно применить метод народной медицины, воспользовавшись следующим рецептом:

  1. Отжать сок подмаренника
  2. Смешать его с медом в равных соотношениях
  3. Принимать «лекарство» дважды в день за полчаса до еды по 2 столовые ложки

К мерам первой помощи для больного можно отнести следующие:

  1. При начальных симптомах приступа нужно подложить что-то под голову больного, так как он может внезапно упасть и удариться головой.
  2. Постараться разжать зубы, но не руками. По возможности рекомендуется засунуть твердый предмет. Не стоит пытаться сделать это руками, так как больной обязательно прикусит ваши пальцы, причем очень сильно.
  3. Подготовиться к проведению искусственного дыхания.
  4. Незамедлительно вызвать доктора.

Лечение – это необходимая мера. Если отказаться от лечения ребенка его мозг станет деградировать, судороги будут учащаться, проявляясь с каждым разом сильнее и сильнее.

В

Детская неврология

Эпилепсия / Лечение детей

Источник:

Эпиактивность на ээг у ребенка без приступов лечение Ссылка на основную публикацию

Эпиактивность на ЭЭГ

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

  • роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
  • локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

  1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
  2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:
  • при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
  • при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
  • процедура проводится также с гипервентиляцией.
  1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
  2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
  3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
  4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
  5. Применение дополнительных электродов.

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

  1. Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
  2. Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

  • во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
  • фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

  • регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
  • у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
  • также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Спайк-волны не так часто происходят, место их локализации генерируется в других зонах.

Следующий тип – это синдром Ландау-Клеффнера. Тип недуга проявляется в виде нарушения речи у пациента. Волны имеют в этом случае непрерывный характер даже в замедленной фазе сна. Волновые разряды занимают приблизительно 85% всей записи.

При прогрессирующем миоклонусе характерны такие симптоматические проявления, как наличие фотоинтенсивности. Также спайк-волны, которые являются генерализированными разрядами, присутствуют. Фоновая ритмика нарушена, характеризуется постепенным прогрессированием.

Подготовка к процедуре

Часто родители интересуются тем, как же подготовить малыша к проведению процедуры. Важно, чтобы ребенок был в спокойствии. Следует провести определенную беседу с ребенком, объяснить ему всю безвредность, безболезненность процедуры.

Многие доктора советуют превратить процедуру в своеобразную игру, потренировавшись перед проведением исследования. Для этого необходимо надеть шлем, затем на протяжении определенного промежутка времени находиться в неподвижном состоянии, закрыть глаза и спокойно дышать.

Важно. Предложите ребенку поиграть в космонавта, или представить, что он (она) подводник, или танкист.

Необходимо перед проведением процедуры подготовиться соответственным образом. Для этого вымойте хорошо голову ребенку. Малыш не должен ощущать голода, или приступа жажды, следует позаботиться об этом должным образом.

Многие задают вопросы по поводу качества аппаратуры. В принципе особых отличий нет. Аппараты для исследования отличаются в большей мере. Весомое значение также имеет опыт работы врача, который проводит процедуру. От этого критерия зависит правильность интерпретации ваших результатов, осмотр полной клинической картины и назначение эффективного курса лечения.

Также необходимо отметить то, что не всегда применяется для обследования видео. Лишь специализированные центры, или при диагностических мерах, направленных на выявление сложных форм заболевания их применяют.

Для того чтобы предупредить возникновение приступов, также используют видео мониторинг.

ЭЭГ и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

  • установить характер проявлений;
  • определить место локализации очага заболевания;
  • присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
  • прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
  • контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
  • определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

Как лечить эпилепсию у детей?

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным. Стоит подготовить себя к тому, что это длительный период, иногда может затянуться и на всю жизнь. Но лечение должно обязательно проводиться, иначе ребенок может умереть при очередном приступе. Проводить его разрешено в домашних условиях, но под наблюдением доктора. В основном оно заключается в применении противосудорожных препаратов, в комплексе с другими средствами. Можно применить метод народной медицины, воспользовавшись следующим рецептом:

  1. Отжать сок подмаренника
  2. Смешать его с медом в равных соотношениях
  3. Принимать «лекарство» дважды в день за полчаса до еды по 2 столовые ложки

К мерам первой помощи для больного можно отнести следующие:

  1. При начальных симптомах приступа нужно подложить что-то под голову больного, так как он может внезапно упасть и удариться головой.
  2. Постараться разжать зубы, но не руками. По возможности рекомендуется засунуть твердый предмет. Не стоит пытаться сделать это руками, так как больной обязательно прикусит ваши пальцы, причем очень сильно.
  3. Подготовиться к проведению искусственного дыхания.
  4. Незамедлительно вызвать доктора.

Лечение – это необходимая мера. Если отказаться от лечения ребенка его мозг станет деградировать, судороги будут учащаться, проявляясь с каждым разом сильнее и сильнее.

В

Причины возрастной эпилепсии

В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст от пяти до пятнадцати лет. Из-за чего же могут начаться эпилептические приступы после тридцати? Причины эпилепсии у взрослых с поздним началом болезни чаще всего связаны с явными внешними факторами: опухолями, атеросклерозом, черепно-мозговыми травмами различного характера. Перенесенная ЧМТ, которая сопровождалась длительной потерей сознания, может спровоцировать эпилептические приступы даже спустя несколько лет. Структурные поражения мозговых тканей в результате черепно-мозговой травмы являются наиболее частыми, вызывающими эпиактивность, факторами в любом возрасте. Даже, если травма головы имела место в глубоком детстве, с возрастом она может о себе напомнить и спровоцировать эпилептический приступ. При наличии наследственной предрасположенности к эпилепсии может привести и не слишком серьезная травма мозга. У людей среднего возраста заболевание часто развивается на фоне церебральной сосудистой патологии. Стоит отметить, что даже позднее начало болезни может быть связано с родовой травмой. Чем больше возраст начала болезни, тем больше наблюдается преобладание внешних факторов над эндогенными.

Как подтвердить диагноз эпилепсии?

Чтобы подтвердить диагноз эпилепсии нужно провести метод, позволяющий определить эпиактивность на ээг у ребенка. Но если результатами исследования показало наличие эпиактивности, рано говорить о болезни эпилепсии, она должна сопровождаться припадками.

Стоит отметить, что эпиактивность головного мозга может быть фактором, способствовавшим развитию эпилепсии. Отличить эпилепсию по признакам от другого заболевания легко, поэтому проведение компьютерной диагностики — это дополнительная мера, для подтверждения болезни.

При возникновении симптомов эпилепсии нужно обратиться к неврапотолгу и попросить направление на электроэнцефалограмму. Если эпиактивность подтверждена не будет нужно искать другие причины такого поведения ребенка.

7

Как происходит приступ при эпилепсии у ребенка?

Приступ эпилепсии проявляется по-разному. Его течение протекает примерно так:

  1. Начинаются большие припадки, состоящие из нескольких фаз. Симптомами начала приступа может быть головная боль и ухудшение настроения.
  2. Они сменяются предвестниками судорог и длятся несколько секунд. В медицинской практике такой период называет аурой, во время него ребенок может чувствовать необычный запах, слышать странные звуки. Кто-то видит перед собой образы, ощущает мурашки, покалывание. Это необязательный симптом перед приступом, но у одного ребенка он проявляется всегда одинаково.
  3. Затем наступает сам приступ, при котором теряется сознание, позже человек не помнит, что с ним происходило. Тонические судороги продолжаются несколько секунд – время падения больного. Во время клонических судорог, тело больного неспокойно, появляется пена, иногда с кровью. В некоторых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание.
  4. Заканчивается приступ глубоким сном.

Приступами, характерными для эпилепсии можно напугать человека, так как их не сравнить с адекватным поведением.

Страшнее всего то, что приступ может закончиться остановкой дыхания. Во время приступов больной может сломать зубы или прикусить язык.

4

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как проявляются симптомы заболевания?

Симптомы эпилепсии у детей, как правило, появляются резко и неожиданно. Во время приступа внешний вид больного человека может настораживать и пугать окружающих.Проявляются следующие признаки эпилепсии у ребенка:

  1. Судороги
  2. Пена изо рта
  3. Застывший взгляд
  4. Потеря сознания
  5. Падение
  6. Необоснованность действий
  7. Стиснутые зубы
  8. Неадекватное поведение

Но подобные признаки заболевания проявляются не всегда, порой приступы могут быть более спокойными, без судорог.

Приступы эпилепсии у детей проявляются по-разному, но на то должны быть весомые причины. Кто-то реагирует на громкие звуки, кто-то на яркий свет, а у некоторых людей начинаются приступы во время засыпания, после длительного бодрствования. Начальным симптомом приступа можно назвать учащенное и быстрое дыхание. Во время эпилепсии всегда случаются припадки, но они выражены по-разному, необязательно в виде судорог. Ребенку нужно оказать первую помощь и вызвать доктора. 3

Есть ли эпиактивность на ЭЭГ и будут ли приступы? - Неврология

— Эпилепсия прошла?— Да!—А разве эпилепсия проходит?—Доктор сказал, что можно вылечиться. Мы лечились противоэпилептическими препаратами 3,5 года, и после этого доктор отменил нам таблетки.

Приступов нет у нас уже 3 года, на ЭЭГ эпиактивности нет, никаких других жалоб нет. Доктор ставит нам диагноз: Эпилепсия, клинико — энцефалографическая ремиссия 3 года.

Будем продолжать наблюдаться, но лечиться уже не надо! У нас эпилепсия прошла!

Такой диалог  можно услышать возле кабинета эпилептолога.

Но может ли быть, чтобы эпилепсия прошла?

Проанализируем собственный опыт и сведения из публикации  ответить на вопрос: «Проходит ли эпилепсия?»

Итак, возможна спонтанная ремиссия, когда приступы вдруг прекращаются сами по себе без какого-либо лечения или на фоне лечения противоэпилептическими препаратами.

Бывают случаи, когда пациентам на фоне приема противоэпилептических препаратов становиться лучше, то есть приступы не повторяются в течение какого-то времени, тогда они решаются на самостоятельную отмену препаратов.

Хотя, чаще всего, предполагаемая продолжительность лечения антиэпилептическими средствами оговаривалась врачом и известна пациентам. Но надеясь на авось, пациенты «бросают терапию» раньше срока.

Критическим периодом, когда происходит такая отмена, является срок прекращения приступов от  6 месяцев до 2 лет.

 И что же происходит после преждевременной самостоятельной отмены противосудорожных средств?

Существует два варианта развития событий после отмены терапии: возобновление приступов или нет.

  1. Первый вариант – возникает рецидив, то есть возобновление приступов. Пациенты возвращаются к эпилептологу. Вновь идёт подбор терапии. Как правило, требуется чуть более высокая доза противоэпилептических препаратов, чем принимаемая ранее. А срок приёма противоэпилептических препаратов увеличивается в среднем на 6 месяцев – 1,5 года.  После такого «урока жизни» пациенты становятся более дисциплинированными. Проводят весь необходимый срок лечения. И отменяет препараты уже врач после требуемой ремиссии, как правило, после 3 – летнего срока.
  2. Второй вариант — когда препараты отменены раньше срока, а приступов больше нет. Но риск рецидива велик.  Чаще на такую отмену решаются, проведя терапию в течение половины необходимого срока. И в течение ещё 10 лет сохраняется вероятность возобновления приступов. При этом риск рецидива наиболее высок в первые 6 месяцев, и далее риск сохраняется высоким  в течение 1 года. В это время, если пациент пришел на приём после самостоятельной отмены ПЭП сроком уже несколько месяцев, то мы не рекомендуем возобновлять  приём лекарств. Назначаем контроль ЭЭГ, продолжаем наблюдение и ожидаем возможного приступа, а только после случившегося приступа начинаем вновь подбор терапии.

Обычно события развиваются по такому сценарию: пациент привержен лечению, мы называем это термином «комплаентен».

Он осознал важность правильного длительного непрерывного приёма противоэпилептических препаратов.

И через несколько лет ремиссии по эпилепсии, как правило, через 3 года, врач эпилептолог, постепенно снижая дозу в течение нескольких месяцев, отменяет противосудорожные препараты.

В результате совместных усилий врача и пациента пациент выздоравливает.  И у него эпилепсия прошла на фоне рациональной терапии.

Приведу пример из практики, который послужил поводом для написания этой статьи.

Публикую эту реальную историю с разрешения пациентки и её родителей, без указания личных данных.

Пациент 13 лет, обратились в апреле 2011 года к эпилептологу с жалобами:

Дебют приступов с 12 лет (с июля 2009 года) – потеря сознания, остановка взора, остановка деятельности, сидит, не реагирует. Продолжительность 3 секунды, затем ощущение усталости, недомогания, общая слабость.

Приступы были 1 раз в месяц, затем участились до 2 раз в месяц. Проведено обследование в неврологическом стационаре. На ЭЭГ с депривацией сна – без эпиактивности. Постановлен диагноз: Синдром вегетативной дисфункции.

Данных за активную эпилепсию нет.

Такие приступы продолжались с частотой 2 раза в месяц. Далее лечились у «бабушки», которая сказала, что это эпилепсия.

Повторно провели амбулаторное обследование у невролога, который предположил наличие новообразования головного мозга и направил на МРТ.

По МРТ в октябре 2010 года – кистозно-солидное образование в затылочно – теменной области левого большого полушария.

На повторной консультации невролог установил диагноз: Симптоматическая эпилепсия. Было рекомендован приём финлепсина 0,2 * 3 раза в день длительно.

Хирургическое лечение эпилепсии провели в январе 2011 года – микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли левой затылочной области под нейронавигационным контролем.  Нейрохирурги поставили  диагноз: Олигоастроцитома левой затылочной области. Симптоматическая эпилепсия.

Дозу финлепсина уменьшили в нейрохирургическом стационаре до 50-50-100 мг, а затем снизили с апреля 2011 года до 100 мг на ночь.

Источник: http://sib-epileptolog.ru/epilepsiya/prognoz-pri-e-pilepsii/epilepsiya-proshla/html

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка и взрослого: без приступов, всегда ли эпилепсия и что означает?

Эпиактивность – выявленные в ходе обследования участки повышенной активности некоторых клеток мозга при выполнении электроэнцефалографии. ЭЭГ – способ исследования, помогающий обнаружить множество патологий, включая эпилепсию.

В головном мозге находится значительное количество нейронов. Они вырабатывают согласованные в границах маленьких участков электрические импульсы. Электроэнцефалография измеряет и регистрирует суммарную биоэлектрическую активность нервных клеток, частично отражает степень зрелости мозга.

Результат ЭЭГ у здорового человека показывает определенную кривую. Замечая отклонения в ее траектории, специалист диагностирует патологию. Метод доступен, не занимает много времени, безболезнен. Помимо первичной диагностики, электроэнцефалография позволяет оценить результат выполняемой терапии, а также прогрессирование признаков заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

  1. Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
  2. Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
  3. Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
  4. Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
  5. Перед процедурой нужно плотно поесть.
  6. Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Помехи при регистрации ЭЭГ

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

  • у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
  • во время отдыха учитываются альфа-волны;
  • во сне регистрируются дельта-волны,
  • тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

к оглавлению ↑

Результаты у детей и взрослых

После процедуры специалист выдает распечатку полученных результатов, а также заключение. Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка нуждается в более тщательных обследованиях. При необходимости ЭЭГ дополняют КТ, МРТ. Благодаря процедуре электроэнцефалографии у детей и взрослых выявляются психосоматические патологии и такие нарушения:

  • когнитивные;
  • невротические;
  • поведенческие;
  • эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

  1. Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
  2. Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
  3. У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
  4. У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
  5. Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
  6. Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
  7. Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
  8. Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

ЭЭГ помогает обнаружить очаги эпиактивности некоторых зон мозга и их точную локализацию. Появление участков с повышенной активностью еще не свидетельствует об эпилепсии. Однако выявление патологических очагов требует уточнения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день для диагностики эпилепсии процедура электроэнцефалографии является наиболее информативной и в то же время доступной для всех, так как не требует особых материальных затрат. Также ее плюсом является отсутствие любых последствий для здоровья, поэтому ЭЭГ может назначаться даже маленьким детям и беременным.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/epilepsiya/epiaktivnost.html

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка.

Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию.

ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами.

Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики.

Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры.

Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь.

При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

При правильно подобранной терапии приступы не возникают

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно.

Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции.

Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

  • специальные противоэпилептические средства;
  • нейролептики;
  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные средства;
  • антибиотики;
  • дегидратирующие препараты;
  • противосудорожные средства.

Лечение позволяет полностью контролировать припадки

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

  1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
  2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
  3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/drugie/efi/epiaktivnost-na-eeg-u-rebenka.html

Эпиактивность на ЭЭГ – что означает? Консультация невролога и проведение ЭЭГ в Москве

Эпилепсия – заболевание, которое сложно диагностировать у детей. Характерным симптомом болезни является эпилептический припадок. Его не всегда удаётся наблюдать в клинических условиях.

Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз эпилепсии, детские неврологи рекомендуют сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Если эпиактивность на ЭЭГ удаётся зафиксировать при обследовании, диагноз считается подтверждённым.

В Юсуповской больнице нейрофизиологи выполняют все виды ЭЭГ с помощью аппаратуры экспертного класса. Врачи функциональной диагностики расшифровывают результаты исследования вручную и используя компьютерную программу.

Двойной анализ позволяет точно интерпретировать электроэнцефалограмму.

Если у детей возникает эпилептиформный припадок, похожий на приступ эпилепсии, наличие эпиактивности на ЭЭГ является основанием для постановки диагноза эпилепсии.

Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании Экспертного Совета. Профессора, врачи высшей категории коллегиально делают заключение. Клиника принимает пациентов 18+.

Подтверждение эпилепсии с помощью ЭЭГ

Единственными надёжными ЭЭГ признаками заболевания считаются эпилептиформная активность и паттерны эпилептического припадка. В это же время на электроэнцефалограмме могут регистрироваться высокоамплитудные вспышки мозговых волн.

Они не являются точными признаками патологии, поскольку эпилептические разряды у детей можно зафиксировать и вне припадка.

ЭЭГ исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает детским неврологам назначить адекватную терапию.

Эпиактивность на ЭЭГ – что означает? Заболевание, которое проявляется малыми припадками или эпилептическими приступами, называется «эпилепсия». Эпиактивность – термин, применяемый в разговорной речи специалистами, которые выполняют электроэнцефалографию. Он обозначает наличие на ЭЭГ мозговой активности, характерной для эпилепсии.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребёнка без приступов определяют различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности врачи функциональной диагностики используют световую ритмическую провокацию. Может применяться гипервентиляция или другие дополнительные пробы.

Иногда случаи эпиактивности возможно обнаружить только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, которую проводят во время ночного сна с депривацией (предварительным лишением ребёнка сна).

Лишь у небольшой части маленьких пациентов не удаётся подтвердить диагноз таким исследованием.

Выявление эпиактивности на ЭЭГ у ребёнка с помощью видеомониторинга

ЭЭГ мониторинг относится к инновационным методам, позволяющим выявить эпиактивность у детей. Регистрация ЭЭГ проводится непрерывно в течение длительного времени.

Одновременно проводится аудио и видео наблюдение за ребёнком.

Синхронная запись биоэлектрической активности мозга малыша и клинических проявлений заболевания позволяет врачам диагностировать и дифференцировать эпилептические приступы с припадками неэпилептического происхождения.

Специфичность и информативность видео ЭЭГ наблюдения по сравнению с амбулаторной и «рутинной» ЭЭГ значительно выше. Исследование проводят нейрофизиологи Юсуповской больницы. Для этого в клинике неврологи имеются необходимые условия:

  • современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • специально обученный персонал;
  • лаборатория, изолированная от проникновения света и звуков;
  • комфортные условия пребывания пациентов.

Длительный видео ЭЭГ мониторинг назначают:

  • детям с впервые выявленной эпиактивностью;
  • пациентам с эпилепсией, устойчивой к адекватной терапии современными препаратами;
  • если у ребёнка случаются ночные эпилептические приступов или припадки;
  • при пароксизмальных состояниях неясного происхождения, вызывающих подозрение на эпилепсию.

Абсолютных противопоказаний к видео ЭЭГ мониторингу не существует. Относительными противопоказаниями является негативная реакция пациента на процедуру, заболевания и нарушения целостности кожи головы.

Для того чтобы ребёнок адекватно воспринял процедуру, ему необходимо рассказать, что «надев на голову специальную шапочку, он станет супергероем или космонавтом». Если исследование выполняется пациенту с зарегистрированными приступами эпилепсии, во время процедуры присутствует врач-реаниматолог.

Он в случае развития нестандартной ситуации при проведении проб оказывает неотложную помощь.

Детям ЭЭГ проводится в присутствии сопровождающих малыша взрослых. Дети грудного возраста находятся на руках мамы или на пеленальном столике. Старшие дети ложатся на кушетку. Для того чтобы ребёнок быстрее уснул, ему рассказывают сказки, поют песни, помогающие заснуть, читают книжки.

Методика ЭЭГ мониторинга для выявления эпиактивности у ребёнка

Длительность исследования зависит от частоты приступов. Клинический интерес представляют пароксизмальные расстройства. Они возникают непредсказуемо.

Время, необходимое для регистрации эпиактивности или приступов, варьирует от нескольких дней до недели. Пациентов Юсуповской больницы обеспечивают питанием, индивидуальными средствами личной гигиены.

Детей, которые находятся на естественном вскармливании, мама кормит грудью. Старшим детям готовят детское питание.

Информация, полученная во время стационарного исследования, хранится на жёстких дисках или серверах. Её затем записывают на мобильные электронные носители информации и виде CD диска отдают родителям ребёнка. Во время последующего обследования диск, как и бумажную ленту с распечатанной электроэнцефалограммой, необходимо взять с собой на консультацию невролога.

Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ, качество которой соответствует европейским стандартам. Расшифровку результатов исследования выполняют кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области физиологии головного мозга. Чтобы сделать ЭЭГ, необходимо записаться на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/epiaktivnost-na-eeg-u-rebyenka/

Эпиактивность на ЭЭГ

» Методы » Метод диагностики эпиактивности на ЭЭГ: особенности проведения процедуры

На сегодняшний день методом, с помощью которого регистрируют пароксизмальные события, является эпиактивность на ээг. С его помощью определяют биоэлектрическую активность в области нейронов мозга.

Таким образом, врач вовремя увидит патологические изменения, которые присутствуют у пациента, и связаны в большей мере с формированием очагов эпилептической активности в области головного мозга.

Благодаря методу исследования точно определяют состояние нервных клеток в области головного мозга.

Характеристика

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

  • роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
  • локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

  1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
  2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:
  • при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
  • при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
  • процедура проводится также с гипервентиляцией.
  1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
  2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
  3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
  4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
  5. Применение дополнительных электродов.

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

  1. Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
  2. Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

  • во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
  • фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

  • регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
  • у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
  • также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Спайк-волны не так часто происходят, место их локализации генерируется в других зонах.

Следующий тип – это синдром Ландау-Клеффнера. Тип недуга проявляется в виде нарушения речи у пациента. Волны имеют в этом случае непрерывный характер даже в замедленной фазе сна. Волновые разряды занимают приблизительно 85% всей записи.

При прогрессирующем миоклонусе характерны такие симптоматические проявления, как наличие фотоинтенсивности. Также спайк-волны, которые являются генерализированными разрядами, присутствуют. Фоновая ритмика нарушена, характеризуется постепенным прогрессированием.

Подготовка к процедуре

Часто родители интересуются тем, как же подготовить малыша к проведению процедуры. Важно, чтобы ребенок был в спокойствии. Следует провести определенную беседу с ребенком, объяснить ему всю безвредность, безболезненность процедуры.

Многие доктора советуют превратить процедуру в своеобразную игру, потренировавшись перед проведением исследования. Для этого необходимо надеть шлем, затем на протяжении определенного промежутка времени находиться в неподвижном состоянии, закрыть глаза и спокойно дышать.

Важно. Предложите ребенку поиграть в космонавта, или представить, что он (она) подводник, или танкист.

Необходимо перед проведением процедуры подготовиться соответственным образом. Для этого вымойте хорошо голову ребенку. Малыш не должен ощущать голода, или приступа жажды, следует позаботиться об этом должным образом.

Многие задают вопросы по поводу качества аппаратуры. В принципе особых отличий нет. Аппараты для исследования отличаются в большей мере. Весомое значение также имеет опыт работы врача, который проводит процедуру. От этого критерия зависит правильность интерпретации ваших результатов, осмотр полной клинической картины и назначение эффективного курса лечения.

Также необходимо отметить то, что не всегда применяется для обследования видео. Лишь специализированные центры, или при диагностических мерах, направленных на выявление сложных форм заболевания их применяют.

Для того чтобы предупредить возникновение приступов, также используют видео мониторинг.

Ээг и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

  • установить характер проявлений;
  • определить место локализации очага заболевания;
  • присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
  • прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
  • контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
  • определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Эпилептический приступ

С помощью использования метода видят полную клиническую картину состояния пациента, определяют развитие определенной формы эпилептического статуса. В частности, выявить судорожный, или же бессудорожный приступ. Исходя из изменений динамических характеристик, выявляют:

  • весомое значение имеет нарастание, или же убывание ритма повышенной активности состояния нейронов;
  • оценивается интенсивность разрядов.

Если речь идет о генерализованном судорожном статусе, тогда процедура обследования проводится во время применения общей анестезии:

  • с ее помощью подтверждают диагноз, исключают неправдивый псевдо статус эпилепсии;
  • определяют причины, которые спровоцировали возникновение недуга. Факторами-провокаторами выделяют судорожный приступ, или кома лекарственного характера, другие причины;
  • с помощью применения процедуры контролируют протекание недуга, определить эффективность назначенного врачом лечения. Иногда, при наличии побочных эффектов, или ухудшении состояния здоровья пациента, пересматривают методику лечения, назначить другой курс;
  • обследование дает возможность в полной мере оценить клиническую картину заболевания, дать необходимые данные по поводу состояния здоровья пациента.

Заключение

Благодаря применению ЭЭГ определяют метод локализации очага заболевания, характер проявлений. Врач благодаря этому определяет дальнейшую тактику болезни, назначает эффективный курс лечения.

Курс лечения назначается исключительно в том случае, если у пациента есть приступы, которые подтверждают присутствие эпилепсии.

Если у пациента отсутствуют приступы, но присутствуют патологические волны, тогда лечение не назначается. Проводится дальше наблюдение за состоянием здоровья пациента. Ведь у 1% здоровой части населения наблюдают патологические волны.

Если у пациента диагностируют синдром Ландау-Клеффера, или других патологий подобного рода, врач назначает курс анти эпилептических препаратов.

Ведь болезни такого рода представляют угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Пациенты наблюдают присутствие психологических расстройств, нарушение, или же провалы памяти, речевого аппарата.

Дети часто страдают от задержки роста и трудностей, связанных с обучением.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/na-eeg-epiaktivnost.html

Поделиться:

Нет комментариев

На ЭЭГ эпиактивность

Эпилепсия – заболевание, которое сложно диагностировать у детей. Характерным симптомом болезни является эпилептический припадок. Его не всегда удаётся наблюдать в клинических условиях. Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз эпилепсии, детские неврологи рекомендуют сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ). Если эпиактивность на ЭЭГ удаётся зафиксировать при обследовании, диагноз считается подтверждённым.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

  1. Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
  2. Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
  3. Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
  4. Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
  5. Перед процедурой нужно плотно поесть.
  6. Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

  • у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
  • во время отдыха учитываются альфа-волны;
  • во сне регистрируются дельта-волны,
  • тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

Подтверждение эпилепсии с помощью ЭЭГ

Единственными надёжными ЭЭГ признаками заболевания считаются эпилептиформная активность и паттерны эпилептического припадка. В это же время на электроэнцефалограмме могут регистрироваться высокоамплитудные вспышки мозговых волн. Они не являются точными признаками патологии, поскольку эпилептические разряды у детей можно зафиксировать и вне припадка. ЭЭГ исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает детским неврологам назначить адекватную терапию.

Эпиактивность на ЭЭГ – что означает? Заболевание, которое проявляется малыми припадками или эпилептическими приступами, называется «эпилепсия». Эпиактивность – термин, применяемый в разговорной речи специалистами, которые выполняют электроэнцефалографию. Он обозначает наличие на ЭЭГ мозговой активности, характерной для эпилепсии.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребёнка без приступов определяют различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности врачи функциональной диагностики используют световую ритмическую провокацию. Может применяться гипервентиляция или другие дополнительные пробы. Иногда случаи эпиактивности возможно обнаружить только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, которую проводят во время ночного сна с депривацией (предварительным лишением ребёнка сна). Лишь у небольшой части маленьких пациентов не удаётся подтвердить диагноз таким исследованием.

ХАРАКТЕРИСТИКА

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

  • роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
  • локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

РАЗНОВИДНОСТИ

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

  1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
  2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:
  • при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
  • при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
  • процедура проводится также с гипервентиляцией.
  1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
  2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
  3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
  4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
  5. Применение дополнительных электродов.

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

Длительность исследования зависит от частоты приступов. Клинический интерес представляют пароксизмальные расстройства. Они возникают непредсказуемо. Время, необходимое для регистрации эпиактивности или приступов, варьирует от нескольких дней до недели. Пациентов Юсуповской больницы обеспечивают питанием, индивидуальными средствами личной гигиены. Детей, которые находятся на естественном вскармливании, мама кормит грудью. Старшим детям готовят детское питание.

Информация, полученная во время стационарного исследования, хранится на жёстких дисках или серверах. Её затем записывают на мобильные электронные носители информации и виде CD диска отдают родителям ребёнка. Во время последующего обследования диск, как и бумажную ленту с распечатанной электроэнцефалограммой, необходимо взять с собой на консультацию невролога.

Нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ, качество которой соответствует европейским стандартам. Расшифровку результатов исследования выполняют кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области физиологии головного мозга. Чтобы сделать ЭЭГ, необходимо записаться на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.

Как и почему проявляется эпилептиформная активность на ЭЭГ - Неврология

В современной диагностике различных неврологических заболеваний электроэнцефалографический мониторинг является основным методом исследования эпилептической активности. У больных эпилепсией регистрируются определенные волны колебаний, характеризующие эпилептиформную активность.

Для наиболее точного диагностирования исследование лучше проводить в период обострения, однако эпилептиформная активность регистрируется на ЭЭГ и в межприступном периоде с возникновением патологических волн, или комплексов волн, отличающихся от фоновой активности.

Это могут быть острые волны, одиночные пики или вспышки, которые длятся буквально несколько секунд. Для четкого диагностирования заболевания эпилепсии такая форма активности волн не является абсолютным основанием.

Понятие «эпилептическая активность»

Данный термин применяется в двух случаях:

  1. Регистрация эпилептиформных феноменов на ЭЭГ во время приступа (паттерн психомоторного припадка или продолжающийся полиспайк). Активность может и не содержать паттернов припадка эпилепсии.
  2. В случае четкого графика активности. Может быть записан вне приступа.

Связь с эпилептическими припадками могут иметь наследственные ЭЭГ-паттерны. Некоторые специфические комбинации имеют разные эпилептические синдромы.

Наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, высокоамплитудные вспышки активности (более 150 мкВ) – важные признаки наличия эпилепсии.

ЭЭГ-паттерны

Ээг паттерны в клинической эпилептологии

Наиболее изученные паттерны:

  • фокальные доброкачественные острые волны (ФОВ);
  • фотопароксизмальная реакция (ФПР);
  • генерализованные спайк-волны (во время гипервентиляции и в покое).

ФОВ чаще регистрируется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей до 15-16 лет.

При ФОВ наблюдаются следующие негативные отклонения:

  • отставание в умственном развитии;
  • фебрильные судороги;
  • развитие роландической эпилепсии;
  • парциальная эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • нарушения речи;
  • различные функциональные расстройства.

Развивается примерно у 9%.

При наличии ФПР выявляются:

  • фотогенная эпилепсия;
  • симптоматическая парциальная эпилепсия;
  • идиопатическая парциальная эпилепсия;
  • фебрильные судороги.

ФПР наблюдается также при мигренях, головокружениях, синкопе, анорексии.

Генерализованные спайк-волны

Частота ГСВ наблюдается у детей до 16 лет. У здоровых детей встречаются тоже очень часто, примерно в 3% случаев в возрасте до 8 лет.

Ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, например: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Основа эпилептиформной активности

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, из-за чего происходит вспышка потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации.

Подобное действие происходит независимо от того, какая регистрируется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная.

Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у фенотипически здоровых людей. Наличие данных паттернов не является четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии.

У некоторых пациентов эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Может быть спровоцирована некоторыми стрессовыми ситуациями, поведением самого человека.

Для четкого определения патологии можно спровоцировать приступ специальными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно выявить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка.

Для генерации эпилептиформной активности необходимо вовлечение огромного числа нервных клеток – нейронов.

Выделяется 2 вида нейронов, которые в этом процессе играют важную роль:

  • 1 вид нейронов – «эпилептические» нейроны. Вспышки ПД выдают автономно;
  • 2 вид – окружающие нейроны. Находятся под афферентным контролем, но могут вовлекаться в процесс.

Существуют некоторые исключения выраженной эпилептической активности, проходящей без приступов, но достигающей степени эпилептического статуса.

Сюда относятся:

  • синдром Ландау-Клеффнера;
  • ESES;
  • различные бессудорожные эпилептические энцефалопатии.

Процесс диагностирования

Для качественного диагностирования нужно учитывать эпилептиформные изменения при анализе ЭЭГ в совокупности с клиническими проявлениями и данными анамнеза.

Важно помнить, что электроэнцефалограмма имеет большую ценность для диагностирования, если сделана именно во время приступов у пациента.

Диагностическая ценность в периоде между приступами – низкая. У пациентов с неврологическими заболеваниями и у больных с неэпилептическими приступами эпилептиформная активность выявляется в 40% случаях.

Сам термин «эпилептическое изменение на ЭЭГ» сегодня уходит в прошлое, так как имеет прямое отношение к заболеванию.

А термин «Эпилептоидная активность» вводит в заблуждение врача и приводит к ошибкам в диагностике из-за приставки «эпи». Изменения на ЭЭГ или есть, или не имеются, третьего не дано, поэтому важно строго придерживаться общепринятых правил медицинской терминологии во избежание серьезных последствий для пациента.

Подход к терапии

Лечение должно назначаться только в случае наличия у пациента приступов, что подтверждает эпилептическую активность ЭЭГ.

При отсутствии приступов, даже на фоне патологических волн на ЭЭГ, лечение назначаться не должно, так как патологические изменения могут регистрироваться и без симптомов заболеваний нервной системы (наблюдается примерно у 1% здоровых людей).

При наличии синдрома Ландау-Клеффнера, ESES, различных бессудорожных эпилептических энцефалопатиях назначаются антиэпилептические препараты, так как эти заболевания вызывают нарушение памяти и речи, психические расстройства, у детей – задержку роста и трудности в обучении.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/epileptiformnaya-aktivnost.html

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка и взрослого: без приступов, всегда ли эпилепсия и что означает?

Эпиактивность – выявленные в ходе обследования участки повышенной активности некоторых клеток мозга при выполнении электроэнцефалографии. ЭЭГ – способ исследования, помогающий обнаружить множество патологий, включая эпилепсию.

В головном мозге находится значительное количество нейронов. Они вырабатывают согласованные в границах маленьких участков электрические импульсы. Электроэнцефалография измеряет и регистрирует суммарную биоэлектрическую активность нервных клеток, частично отражает степень зрелости мозга.

Результат ЭЭГ у здорового человека показывает определенную кривую. Замечая отклонения в ее траектории, специалист диагностирует патологию. Метод доступен, не занимает много времени, безболезнен. Помимо первичной диагностики, электроэнцефалография позволяет оценить результат выполняемой терапии, а также прогрессирование признаков заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

  1. Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
  2. Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
  3. Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
  4. Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
  5. Перед процедурой нужно плотно поесть.
  6. Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Помехи при регистрации ЭЭГ

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

  • у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
  • во время отдыха учитываются альфа-волны;
  • во сне регистрируются дельта-волны,
  • тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

к оглавлению ↑

Результаты у детей и взрослых

После процедуры специалист выдает распечатку полученных результатов, а также заключение. Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка нуждается в более тщательных обследованиях. При необходимости ЭЭГ дополняют КТ, МРТ. Благодаря процедуре электроэнцефалографии у детей и взрослых выявляются психосоматические патологии и такие нарушения:

  • когнитивные;
  • невротические;
  • поведенческие;
  • эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

  1. Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
  2. Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
  3. У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
  4. У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
  5. Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
  6. Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
  7. Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
  8. Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

ЭЭГ помогает обнаружить очаги эпиактивности некоторых зон мозга и их точную локализацию. Появление участков с повышенной активностью еще не свидетельствует об эпилепсии. Однако выявление патологических очагов требует уточнения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день для диагностики эпилепсии процедура электроэнцефалографии является наиболее информативной и в то же время доступной для всех, так как не требует особых материальных затрат. Также ее плюсом является отсутствие любых последствий для здоровья, поэтому ЭЭГ может назначаться даже маленьким детям и беременным.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/epilepsiya/epiaktivnost.html

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

-мониторинг проводят:

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
  • сбор анамнеза;
  • реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
  • ЭХО-энцефалограмма;
  • ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

  • «комок» в горле;
  • слабость и головокружение;
  • рвота;
  • онемение языка;
  • шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

Итоги:

  1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
  2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
  3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
  4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
  5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
  6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/diagnostika.html

Эпилептиформная активность на ЭЭГ: причины и последствия. Консультация невролога в Москве в Юсуповской больнице

Эпилептиформная активность – это электрические колебания головного мозга в виде острых волн и пиков, которые значительно отличаются от фоновой активности и могут быть обнаружены у детей, страдающих эпилепсией. Эпилептическую активность на рутинном ЭЭГ не всегда удаётся зарегистрировать.

В Юсуповской больнице для выявления эпилептиформной активности делают видео ЭЭГ мониторинг. Неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук в течение нескольких суток с помощью современной аппаратуры записывают биопотенциалы головного мозга. Клиника принимает пациентов 18+.

Виды эпилептиформной активности

Расшифровку результатов исследования проводят с помощью компьютерной программы. Эпилептическая активность у детей не является специфическим феноменом. По этой причине врачи функциональной диагностики делают расшифровку ЭЭГ и выдают на руки родителям заключение, а окончательный диагноз устанавливает детский невролог.

Различают следующие виды эпилептической активности на ЭЭГ:

  • пики (спайки);
  • острые волны;
  • доброкачественные эпилептиформные паттерны детства;
  • пик-волновые комплексы;
  • медленные комплексы пик – медленная волна;
  • комплексы пик – медленная волна 3 Гц;
  • множественные пики;
  • гипсаритмия (наличие на ЭЭГ хаотичных волн различной длины, которые исходят из различных отделов головного мозга);
  • фотопароксизмальная реакция (характеризуется появлением комплексов пик – медленные волны, которые регистрируются обычно билатерально синхронно, симметрично или генерализованно и могут не исчезать после стимуляции в течение нескольких минут);
  • ЭЭГ эпилептического приступа;
  • ЭЭГ эпилептического статуса.

Эпилептиформная активность в виде острых волн и пиков в межприступном периоде представляет собой суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, которые связаны с гиперсинхронным нейрональным разрядом, пароксизмальным смещением деполяризации и последующей гиперполяризацией.

При проведении стандартной ЭЭГ пациентам, страдающим эпилепсией, эпилептиформная активность выявляется в 30-55% случаев. Повторные исследования с депривацией (лишением) сна увеличивают вероятность выявления этого феномена до 80%. Длительный ЭЭГ мониторинг повышает выявляемость эпилептической активности на 20%.

При выполнении исследования во время приступа эпилепсии эпилептиформную активность выявляют у 95% пациентов. Если приступ исходит из глубинных отделов коры головного мозга и незначительно проецируется на поверхность, эпилептическая активность на ЭЭГ может не регистрироваться.

Низкая чувствительность к эпилептиформной активности у детей, имеющих одиночный припадок эпилепсии или получающих адекватную противоэпилептическую терапию. При проведении классической ЭЭГ людям, не страдающим эпилепсией, также может обнаружиться эпилептическая активность.

Это связано с их предрасположенностью к эпилепсии.

У 1,85 – 5,0% здоровых детей в возрасте 6-13 лет на ЭЭГ выявляют эпилептиформные изменения. Лишь у 5,3 – 8,0%малышей, у которых была обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ, в дальнейшем развиваются эпилептические приступы.

Часто выявляется эпилептическая активность на ЭЭГ в виде доброкачественных эпилептиформных паттернов детства на ЭЭГ у детей, страдающих перивентрикулярной лейкомаляцией.

Эпилептиформную активность на ЭЭГ регистрируют у детей со снижением школьной успеваемости, проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, заикания, при аутистических расстройствах.

Причины эпилептиформной активности на ЭЭГ

Причины, которые приводят к эпилептической активности и развитию эпилепсии многообразны. Наиболее часто заболевание развивается по следующим причинам:

  • генетически обусловленные нарушения;
  • перинатальное поражение мозга;
  • нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
  • токсическое поражение мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • выраженные метаболические нарушения;
  • лихорадочное состояние.

Причину эпилептиформной активности на ЭЭГ установить удаётся не всегда. В таком случае неврологи говорят о криптогенной эпилепсии.

Механизм развития эпилептической активности на ЭЭГ

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, вызывающее вспышку потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации.

Подобное действие происходит вне зависимости от того, какой вид эпилептиформной активности регистрируется: фокальная или генерализованная. Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у внешне здоровых людей.

Наличие данных паттернов не является абсолютным основанием для установки диагноза эпилепсия, но показывает возможность генетической природы заболевания.

У некоторых детей эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Она может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поведением самого ребёнка. человека.

Для того чтобы чётко определить наличие патологии, нейрофизиологи во время исследования могут спровоцировать приступ специальными раздражителями.

Выявляют е эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка с помощью световой ритмической стимуляции.

Последствия эпилептиформной активности

ЭЭГ паттерны эпилептиформной активности у детей с отягощённой наследственностью имеют связь с эпилептическими припадками. При некоторых специфических комбинациях могут развиться разные эпилептические синдромы.

Важные признаками наличия эпилепсии являются наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, а также высокоамплитудные вспышки активности (более 150 мкВ).

Фокальные доброкачественные острые волны регистрируется у детей в возрасте 4-10 лет, а 4 и 10 годами, а фотопароксизмальная реакция – у детей до 15-16 лет.

При фокальных доброкачественных острых волнах наблюдаются следующие негативные отклонения:

  • отставание в умственном развитии;
  • развитие роландической эпилепсии;
  • парциальная эпилепсия;
  • фебрильные судороги;
  • нарушения речи;
  • расстройства психики;
  • различные функциональные нарушения.

При наличии фотопароксизмальной реакции неврологи выявляют фотогенную эпилепсию, симптоматическую парциальную эпилепсию, идиопатическую парциальную эпилепсию, фебрильные судороги.

Этот паттерн наблюдается при головокружениях, мигрени, анорексии. Генерализованные спайк-волны часто наблюдаются у детей до 16 лет.

Они ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями: синдромом Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсией Кальпа.

Выполнить ЭЭГ по доступной цене с целью выявления эпилептиформной активности можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Запись на приём к неврологу-нейрофизиологу проводится круглосуточно в течение 7 дней недели. Результаты исследования выдаются на руки родителям после расшифровки ЭЭГ. Клиника принимает совершеннолетних пациентов.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/epileptiformnaya-aktivnost-na-eeg-u-rebyenka/

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

В диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии важное значение имеет видео-ЭЭГ мониторинг

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка.

Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию.

ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами.

Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики.

Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры.

Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь.

При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

При правильно подобранной терапии приступы не возникают

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно.

Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции.

Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

  • специальные противоэпилептические средства;
  • нейролептики;
  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные средства;
  • антибиотики;
  • дегидратирующие препараты;
  • противосудорожные средства.

Лечение позволяет полностью контролировать припадки

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

  1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
  2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
  3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/drugie/efi/epiaktivnost-na-eeg-u-rebenka.html

Поделиться:

Нет комментариев


Смотрите также

Top