Через сколько выводится из организма достинекс


Основные сведения о таблетках Достинекс

Большинство женщин перед тем как забеременеть проходят полноценное обследование у гинекологов, которые проверяют их на уровень содержания в организме пролактина и после этого назначают различные лекарственные препараты, ускоряющие этот процесс. Самым распространенным является Достинекс.Содержание:

Общие сведения о Достинексе

По своей природе Достинекс является агонистом дофаминовых рецепторов. Выпускается, как правило, в виде таблеток белого цвета. Они имеют продолговатую форму. На передней плоскости таблетки нанесено две буквы и между ними проведена характерная черта. Фасуется препарат в стеклянную тару, по восемь таблеток в каждой из них. Затем она помещается в картонную упаковку, на которой указывается срок годности. Он составляет два года и использование препарата после истечения этого периода категорически запрещается.

Активным компонентом этого препарата является каберголин, а дополнительными – безводная лактоза и лейцин.

Приобрести Достинекст в любом аптечном пункте можно только по рецепту, который выписывает специалист. Держать препарат необходимо в помещении с влажностью воздуха, не превышающую 75% и температурой окружающей среды не более 23 градусов. Дети к препарату не должны иметь доступ.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

По своей природе активное вещество относится к дофаминергическим производным эрголина. Он оказывает пролактинснижающее воздействие, за счет прямого воздействия на D2-форминовые рецепторы, которые находятся в гипофизе. Помимо этого если доза была увеличена для того, чтобы понизить количество пролактина в сыворотке крови активное вещество препарата может приобрести способность влиять на центральные дофамиргены.

Значительное снижение пролактина происходит через три часа с момента приема препарата, а эффект будет длиться до 28 дней у женщин с гиперлактонемией. Для женщин в послеродовой период препарат действует на протяжении трех недель.

Положительным свойством активного вещества является то, что оно влияет на выработку только пролактина, а на другие гормоны он не влияет вообще. Эффект понижения этого гормона зависит от получаемой дозы и длительности употребления Достинекса.

После попадания в организм Достинекс всасывается в пищеварительной системе и обнаружить активное вещество в плазме крови можно уже через полчаса после начала приема. Биодоступность составляет 42%.

Из организма препарат выводится с помощью мочи и время может быть разной, например:

  • У здоровых женщин – до 68 часов
  • у женщин с гиперлактонемией – до 115 часов

После десятидневного приема Достинекса активное вещество можно обнаружить не только в моче, но и в кале и процентное соотношение будет равно 18% и 72% соответственно. Интересным фактом является то, что активное вещество можно обнаружить в анализе мочи, если его сдавать ежедневно и доза будет составлять 2% от исходного количества.

Во время приема этого лекарственного препарата не нужно соблюдать правила приема пищи, поскольку это не влияет на всасываемость  каберголина, но рекомендуется это делать при при употреблении еды.

Дозировка  и показания к применению

Достинекс, как лекарственный препарат, назначается в таких случаях:

  • Во избежание физиологической лактации в послеродовой период
  • усмирение уже присутствующей лактации
  • при лечении сбоев, которые могут появиться в результате гиперлактонемии, но при этом не следует исключать олигоменорею, аменорею, галакторею и ановуляцию
  • микропролактинома
  • макропролактинома
  • синдром пустого «турецкого» седла, который может сопровождаться гиперлактонемией
  • идиопатическая гиперлактонемия

Нужно помнить, что каждое из заболеваний требует отдельной дозировки, поэтому перед тем, как начать принимать Достинекс в лекарственных целях необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые анализы и установит индивидуальную дозу, но существует несколько основных правил приема препарата.

Для тог, чтобы избежать лактации в послеродовой период Достинекс необходимо принимать не более двух таблеток в сутки и делать это необходимо в первый день. Доза активного компонента будет составлять 1 мг, поскольку каждая таблетка содержит по 0,5 мг каберголина.

Для того чтобы сдержать уже имеющуюся лактацию Достинекс необходимо употреблять по полтаблетки не более двух раз в сутки. Делать это необходимо первые два дня и промежуток между приемом не должен быть меньше двенадцати часов.

В этом случае необходимая доза активного компонента в организм поступит в момент последнего приема. Для кормящих грудью женщин существуют ограничения и суточная доза лекарственного препарата не должна превышать 0.25 мг, соответствующая четверти таблетки.

Во время лечения различных нарушений, которые могли быть вызваны гиперлактонемией недельная доза получаемого препарата должна быть не более 0,5 мг, но здесь есть небольшое исключение. Достинекс можно принимать как один раз в неделю по половине таблетки, так и два раза в неделю по ее четверти, но делается это в разные дни, например, вторник и суббота. Это рекомендуется делать если недельная дозировка превышает 2 мг.

При таком лечении предусматривается постепенное увеличение дозировки принимаемого препарата. Это делается в течении месяца и для того, чтобы терапевтический эффект стал заметен увеличивать ее нужно на 0.5 мг.

Как правило, недельная доза препарата составляет 1 мг, но для каждого человека она бывает разной, поэтому может повышаться и понижаться и составлять 0,25 или 2 мг. У женщин с гиперлактонемией может быть повышена дозировка получаемого лекарственного средства до 4,5 мг.

У женщин, которые очень чувствительны к дофаминергическим лекарственным средствам Достинекс может значительно снизить риск возникновения побочных эффектов. Для этого препарат необходимо принимать по четверти таблетки всего один раз в неделю, но при этом она может постепенно повышаться.

В случае если во время приема препарата появились побочные эффекты, то недельная доза может быть понижена до 0,25 мг, что никаким образом не скажется на терапевтической способности препарата.

Во время приема препарата необходимо помнить, что самостоятельное повышение дозировки может привести к возникновению не только передозировки, но и побочным эффектам, поэтому это нужно делать только после консультации со специалистом.

Противопоказания и побочные эффекты при использовании Достинекса

У любого лекарственного препарата существуют противопоказания и Достинекс не является исключениям. Основными из них являются:

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства, а также к спориньи алкалоидной
  • запрещен детям, которые не достигли половой зрелости, а именно шестнадцати лет

Также препарата назначается с огромной осторожностью людям у которых есть:

  • Сформировавшаяся во время беременности артериальная гипертензия, в этом случае Достинекс назначается только если польза от его приема во многом превосходит всевозможные риски
  • синдром Рейно
  • тяжелые формы различных болезней сердечно-сосудистой системы
  • при кровотечениях в пищеварительной системе
  • пептической язве
  • при тяжелой форме печеночной недостаточности, рекомендуется назначать самую низкую дозу во время приема лекарственного средства
  • при тяжелых когнитивных и психических нарушениях
  • при изменении функции сердечной мышцы, а также дыхательной системы, возникающие по причине фибриозных изменений, которые могут происходить в организме
  • совместно с лекарственными средствами, которые оказывают гипотензивное воздействие, поскольку существует риск возникновения ортостатической гипотензии.

Во время лечения с помощью Достинекса самостоятельно запрещается увеличивать дозировку, поскольку это может привести к передозировке активным компонентом. Для этого состояния характерна тошнота, которая постепенно переходит в рвоту, психоз и галлюцинации, ортостатическая гипотензия, а также спутанность в сознании.

Если эти признаки начали возникать, то необходимо немедленно провести комплекс процедур, которые поспособствуют быстрому выводу активного вещества из организма. Для этого необходимо промыть желудок и поддержать артериальное давления, ведь во время приема Достинекса оно может понижаться. Также сюда входит и медикаментозное лечение и в этом случае назначаются антагонисты дофамина.

Во время приема Достинекса могут проявляться различные побочные эффекты, к которым нужно относиться с большой внимательностью и проявляться они могут в различных органах человеческого тела. К ним относятся:

  • Учащенное биение сердца и ортостатическая гипотензия, а также постепенное снижение артериального давление в первые дни послеродового периода – со стороны сердечно-сосудистой системы
  • сильная головная боль, которая может сопровождаться головокружениями, депрессия, быстрая уставаемость, сонливость, обмороки – со стороны центральной нервной системы
  • тошнота, переходящая в рвоту, запор, диарея, боли в желудке и гастрит – со стороны желудочно-кишечного тракта
  • мастодиния
  • необъяснимые приливы крови к лицу
  • кровотечения из носа
  • судороги в ногах
  • спазмы в пальцах на руках

Как правило, все побочные эффекты возникали всего у 14% в течение первых двух недель с начала приема препарата, но затем они постепенно пропадали.

Особые требования к его использованию

У Достинекса, как и у большинства лекарственных препаратов, существует несколько основных требований, которые необходимо не только выполнять, но и знать, чтобы лечение не нанесло вреда здоровью.

Перед тем как начать использовать этот лекарственный препарат нужно тщательно проверить работоспособность гипофиза.Увеличение дозировки необходимо осуществлять непосредственно под контролем специалиста, все это делается чтобы определить самую эффективную. После того как она будет подобрана нужно проводить ежемесячное обследование сыворотке крови на содержание в ней количества пролактина.

Достинекс способен возобновить овуляцию и фертильность для женщин с гиперлактонемией, поэтому необходимо постоянно проверяться на наличие беременности и для этого рекомендуется делать тест не реже одного раза в месяц.

Активный компонент Достинекса может вызывать сонливость, поэтому необходимо ограничить время, проведенное за рулем своего транспортного средства, а также не находиться вблизи открытых механизмов. При приеме этого препарата запрещается выполнять какие-либо опасные работы, поскольку для этого необходима концентрация, а он может вызывать рассеянность сознания.

Достинекс использовать во время беременности не рекомендуется, поскольку не были проведены все необходимые исследования, но если польза от его употребления гораздо превышает все риски, то в этом случае он может быть назначен.

Если же она наступила во время использования препарата, то необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны этого лечения, чтобы избежать различных угроз для плода.

Женщинам не советуется беременеть на протяжении первого месяца после окончания приема Достинекса. Это делается для того, чтобы все компоненты препарата были выведены из организма и угроз для плода вовсе не существовало.

За все время использования Достинекса в медицинских целях не было зарегистрировано никаких случаев, в которых указывается что активное вещество препарата из женского организма выводится с помощью грудного молока.

Но все же рекомендуется прекратить кормление грудью на время использования и выведения препарата.Достинекс является препаратом, который способен прекратить не только уже появившуюся лактацию, но и избежать послеродовой. Для того, чтобы начать принимать препарат необходимо обратиться к врачу, ведь самолечение может навредить здоровью.

«Достинекс» для прекращения лактации: как правильно принимать

Дата публикации: 23.09.2018 | Просмотров: 12466

В России грудное вскармливание предпочитают 62% женщин (по состоянию на 2014 г.), но есть ситуации, когда требуется остановить выработку молока в короткий срок [1] [2].

Один из самых продаваемых препаратов для остановки лактации — Достинекс. Как он действует? Как его правильно принимать: для подавления налаженной лактации и для предотвращения появления молока? Через какое время пропадает молоко, и можно ли кормить ребёнка при приёме препарата? Можно ли принимать при лактостазе?

Состав и назначение препарата

Лактация – сложный физиологический процесс, в котором главную роль занимают гормоны, вырабатываемые . запускает производство молока, а проводит его по протокам и доставляет к наружной части железы.

Достинекс для прерывания лактации назначается мамам, как экстренная помощь в срочной остановке кормления. Может применяться при беременности с первых дней выработки молозива или при осложнениях, связанных с избытком пролактина.

Действующее вещество Достинекса – каберголин (производное эрголина), дополнительные компоненты – лактоза, лейцин. Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг, белого цвета, без запаха.

Действие

Активное вещество препарата напрямую действует на Д2-подобные дофаминовые рецепторы лактотропных клеток аденогипофиза. В результате выработка пролактина угнетается, концентрация в крови падает, молоко не производится.

Достинекс начинает действовать в течение 3 часов после приёма первой дозы, каберголин сохраняется в крови 14-28 дней. Выраженность и длительность эффекта зависит от дозировки. Препарат действует выборочно, не регулирует работу соседних долей гипофиза.

Каберголин провоцирует снижение артериального давления. При однократном приёме Достинекса гипотензивный симптом проявляется спустя 2-3 часа. Давление нормализуется в течение суток.

Показания

  • Остановка послеродовой лактации (до кормления).
  • Угнетение устоявшейся выработки молока, на этапе кормления.
  • Галакторея (самопроизвольное истечение молока).
  • Нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея.
  • Эндокринное бесплодие (ановуляция).
  • Пролактиномы гипофиза.
  • Гиперпролактинемия неустановленной природы (повышенное содержание гормона пролактина в крови).

Достинекс – гормональный препарат, поэтому применяется только по назначению врача, когда для остановки лактации есть объективные причины. Также рекомендуется мамам с диагнозом ВИЧ-инфекция, гепатит С (на стадиях с высокой вирусной нагрузкой), для исключения рисков заражения ребёнка. Назначается в случаях необходимого прерывания беременности на поздних сроках.

Гинекологи рекомендуют естественные способы угнетения пролактина после родов: путём постепенного отказа от кормления, без стресса для малыша. Достинекс при лактации назначается в экстренных ситуациях, например, когда мама надолго отлучается от ребёнка, или пьёт антибиотики. Приток молока останавливается временно, сохраняется шанс на возвращение к грудному кормлению.

Как правильно принимать для прекращения лактации: инструкция

Так как отмечены случаи побочных эффектов от приёма, назначение препарата рекомендовано в ситуациях, когда возможные риски оправданы необходимостью срочного подавления лактации. Достинекс принимается строго по показаниям, превышение дозировки чревато опасными осложнениями.

Схема приёма

Инструкция по применению выделяет 2 схемы приёма, в зависимости от назначения:

  1. Для подавления налаженной лактации — по полтаблетки каждые 12 часов курсом 2 дня.
  2. Для предотвращения появления молока — в один приём 2 таблетки в течение 48 часов после рождения ребёнка.

Необходимая доза препарата для прекращения лактации — 1 грамм. Спустя сутки после приёма последней дозы, можно прикладывать младенца к груди, но в этом случае эффективность терапии сходит на нет, так как молоко прибудет вновь из-за угнетения действия каберголина.

Нужно ли сцеживать молоко?

Если лечение результативно, молоко перегорит в первые сутки. Но если лактация обильная и сопровождается болезненностью, допустимо сцеживаться для исключения рисков лактостаза. Также отток молока нужен при временном прекращении лактации, например, когда женщина получает антибиотики. Сцеживать молоко нужно правильно: чаще делать разминающий массаж, в том числе перед процедурой. Необязательно сцеживаться до последней капли, задача — облегчить тяжесть в груди, остатки молока перегорят. Если лактация продолжается в первые сутки, не стоит паниковать. Постепенно к концу второго дня выделения должны прекратиться.

Нагрубание молочных желёз, тяжесть, ломота – первые симптомы осложнений, при которых требуется помощь врача. Признаки характеризуют лактостаз. Запущенные формы заболевания провоцируют инфицирование организма, осложняются маститами.

Через сколько пропадает грудное молоко?

Время для остановки лактации зависит от уровня гормона пролактина в крови женщины: перед приёмом препарата желательно проверить его уровень. В среднем, на прекращение лактации уходит от недели до двух.

Достоверных данных о выведении каберголина с грудным молоком нет, но при остаточных проявлениях лактации во время приёма Достинекса естественное вскармливание исключается. Во-первых, из-за противоположного эффекта — сосательный рефлекс провоцирует выработку окситоцина, приток грудного молока. Во-вторых, неизученность действия основного вещества на организм ребёнка.

Что делать, если не помогает?

В 15% отзывов о препарате отмечается, что Достинекс не помог остановить лактацию, проявились только побочные симптомы. В этом случае требуется консультация гинеколога.

В половине случаев препарат действует после увеличения дозировки. Если установлена неэффективность Достинекса, назначаются аналоги (например, Бромокриптин): препараты выпускаются другими производителями, содержат то же активное вещество, но в некоторых случаях действуют эффективнее, без побочной симптоматики. Однако подобные препараты (дженерики) не проходили клинических испытаний и могут вызывать непрогнозируемые побочные эффекты.

Если Достинекс или аналоги не помогают остановить лактацию, некоторые отчаянные женщины обращаются к народной медицине. Альтернативная терапия включает:

  • Эфирное масло лекарственного шалфея.
  • Настой мяты, мелиссы.
  • Экстракт толокнянки, базилика.
  • Плоды брусники, петрушки.

Травы смешиваются, завариваются кипятком, настаиваются 30-40 минут. Принимаются по полстакана (1 столовая ложка на 200 мл), 2 раза в день – утром натощак и перед сном.

В первые дни после родов у женщины вырабатывается до 500 мл молока в сутки. При этом новорождённый выпивает меньше половины, так как сосательный рефлекс ещё не разработан. Остатки жидкости застаиваются в протоках, провоцируя закупорку и воспаление желёз – лактостаз. При застое молока без признаков инфицирования рекомендуются механические способы снятия симптома – массаж, компрессы, травяные сборы. Обычно через 4-6 недель соотношение выработки и потребления малышом молока восстанавливается, проблема исчезает самостоятельно.

Но если лактостаз осложняется гнойным маститом, абсцессом, назначаются таблетки для подавления лактации. Достинекс рекомендуется суточным курсом: по 0,25 мг каждые 12 часов. Препарат назначается в случаях, когда риски осложнений от выработки молока превышают необходимость естественного вскармливания.

Комплексное лечение включает:

  • Магнезия для расслабления мышечных волокон проток.
  • Димексид, для снятия отёка и воспаления.
  • Амоксиклав – этиотропная терапия.
  • Таблетки от лактации Достинекс – для временной приостановки нагрузки на железы.
  • Ручной массаж грудей.

Чаще при физиологическом лактостазе рекомендуется негормональное лечение. Применение Достинекса является крайней мерой, когда местная терапия не действует. Подавление синтеза пролактина в 70% случаев останавливает лактацию необратимо.

Восстановление лактации после Достинекса

Если терапия была временной, после Достинекса рекомендуется релактация (возврат к естественному вскармливанию), особенно, когда малышу меньше полугода. Восстановление допустимо только после полного выздоровления и прекращения приёма препаратов.

Рекомендации:

  • Ежедневно делать массаж груди.
  • Прикладывать ребёнка к груди каждые 4 часа, даже если молоко после Достинекса перегорело.
  • Выпивать в сутки нормальное количество жидкости (противопоказание – отёки, почечная недостаточность).
  • Принимать биогенные стимуляторы для восстановления лактации – смесь Млечный путь, Млекоин.
  • В меню включить нешлифованный рис, чёрную смородину, укроп, зелёный чай с мелиссой и мятой.
  • Избегать сквозняков.

Можно стимулировать молочные железы душем: круговые движения тёплой струёй в течение 5 минут на каждую сторону. Лучше делать процедуру перед сном. После душа обмотать грудь шарфом, выпить чашку тёплого чая, лечь под покрывало на 1,5-2 часа. Женщины с опытом восстановления лактации отмечают, что молоко подступает постепенно, в первые 7-10 дней признаки активности пролактина не проявляются. Но если прикладывать ребёнка ежедневно, каждые 3-4 часа, результат обязательно проявится.

В первые недели после восстановления, после кормления малыша нужно поить смесью или сцеженным молоком. Важно продолжать профилактику застойных явлений в молочных железах (массаж, согревающие компрессы).

Побочные эффекты

При правильном назначении Достинекс действует наверняка, однако имеет побочные эффекты, которые часто беспокоят мам. При появлении неприятных симптомов лечение рекомендуется прекратить.

После приёма Достинекса, у каждой 6-ой женщины отмечаются побочные реакции, которые затухают после отмены таблеток. В 3% случаев лечение продолжилось со сниженной дозировкой, остальным пациенткам приём препарата не рекомендуется из-за личной непереносимости.

Реакции:

  • Тахикардия.
  • Снижение АД.
  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, сонливость.
  • Деконцентрация внимания.
  • Нервозность.
  • Парестезия – покалывание, мурашки на коже.
  • Астенический синдром.
  • Нарушение функций пищеварения – тошнота, рвота, диарея, метеоризм, диспепсия.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Риниты.
  • Спазмы, судороги мышц.

В течение 3-6 часов после приёма проявляется сосудосуживающее действие, что провоцирует покалывание, охлаждение конечностей. Недомогание, сонливость, раздражительность обусловлены резкой переменой гормонального фона. После адаптации организма к новому состоянию побочные эффекты должны угаснуть. При назначении для угнетения лактации препарат отменяется редко из-за краткосрочного курса.

Противопоказания

Перед назначением препарата требуется проверка пациента на отнесение к группе риска побочных реакций. Изменение гормонального фона в первую очередь сказывается на психической, сердечно-сосудистой системах, вызывает необратимые осложнения.

Группы риска:

  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к алкалоидам спорыньи).
  • Фиброз сердца, лёгких.
  • Патологии сердечного клапана (при наличии) – утолщение створки, стеноз, сужение просвета.
  • Психические заболевания в активной стадии.
  • Лактазная недостаточность.
  • Непереносимость лактозы.
  • глюкозы – галактозы.
  • Пациентки до 16 лет.

С осторожностью рекомендуется принимать Достинекс пациентам: с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с синдромом артериальной гипертензии.

Сниженная доза назначается при почечной, печёночной недостаточности, психических расстройствах в анамнезе. Достинекс не рекомендуется для одновременного применения с препаратами, провоцирующими снижение АД.

Заключение

Важно понимать, что отлучение от груди – большой потрясение для малыша. Поэтому предпочтительный способ подавления лактации — физиологический, с постепенным уменьшением порции и сокращением количества прикладываний. Действие Достинекса, направленное на рецепторы гипофиза, провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Приём препарата оправдан только острой необходимостью медикаментозного лечения.

Список литературы:

Достинекс через сколько начинает действовать

Молоко матери – наиболее ценный продукт для организма младенца. Молозиво, как и зрелое грудное молоко, не только насыщают кроху, но несёт также защитную функцию, помогает крохе адаптироваться к новым условиям жизни. Однако в жизни каждого малыша наступает момент отнятия от груди, несмотря на всю пользу питательной маминой жидкости.

Принимая решение закончить ГВ, женщина может столкнуться с проблемой избытка молока в грудных железах. Если же отлучение происходит в период инволюции, как правило, молодая мама не ощущает переполненности груди и лактация постепенно угасает, не требуя дополнительных процедур. Ранее завершение кормлений часто вызывает дискомфорт, болезненность и нагрубание желез. Для снятия этих негативных симптомов зачастую рекомендуются таблетки от лактации, которые влияют на механизмы выработки молока и помогут прекратить грудное вскармливание быстрее.

Когда малыш находится на ГВ, часто мамы задумываются, в каком возрасте лучше отлучать кроху от груди. В последние годы медицинские учреждения придерживаются положения ВОЗ об исключительно грудном вскармливании новорожденных до 6 – месячного возраста. Соответственно до полугода питание ребенка должно состоять исключительно из грудного молока.

Затем вводят прикормы (каши, овощи, кисломолочные продукты), и грудной малыш потребляет мамино молоко не больше 2–3 раз в сутки, получая адаптированную к физиологии крохи «взрослую» пищу. Оптимально удержать такой режим до 1,5–2 лет. При этом не менее важно желание самой матери продолжать кормление. В случае болезни матери может возникнуть показание к остановке кормления грудью в более ранний период. При этом могут потребоваться особые мероприятия для того, чтобы быстро остановить лактацию.

Для прерывания ГВ назначают гормональный препарат «Достинекс». Это таблетки белого цвета продолговатой формы, которые продаются во флаконах по 2 или 8 шт. Основное действующее вещество – каберголин, дополнительными составляющими являются лейцин и лактоза.

Таблетки обладают мощным и продолжительно выраженным гипопролактинемическим эффектом. Каберголин напрямую стимулирует D2 – дофаминовые рецепторы гипофиза. Действие вещества является локальным, т. е. оно не воздействует на секрецию кортизола и другие функции гипофиза. Пролактин – основной гормон, за счет которого у женщин продуцируется молоко. Каберголин подавляет выработку этого гормона. Эффективность препарата зависит от применяемой дозы и продолжительности приема лекарства.

Дозирование средства, а также сколько необходимо пить таблетки, чтобы заметить уменьшение объема грудного молока, должен решить врач. В инструкции по применению указано, что принимать лекарство надо перорально во время еды. Длительность курса и дозировка зависит от интенсивности лактации:

  • с целью предотвращения лактации «Достинекс» правильно принимать на следующий день после родов, для достижения необходимого эффекта достаточно 1 мг (2 таблетки);
  • с целью подавления установившейся лактации – дважды в сутки по полтаблетки (0.25 мг) в течение двух дней, врач может продлить курс, прекращают принимать лекарство, когда пропадает молоко;
  • с целью терапии гиперпролактинемии – начинать надо с 0,5 мг в неделю, повышение дозы проводится плавно, один раз в месяц на 0,5 мг до появления результата.

«Достинекс» быстро абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается в течение 30 минут — 4 часов. Остатки лекарственного средства выводятся с калом и мочой. Период выведения из организма составляет до 68 часов у здоровых женщин, и до 115 часов у пациенток с гиперпролактинемией.

Препарат эффективен и показывает хороший результат у 94% женщин, которые его принимают. Лекарственное средство не подействует, если сочетать его прием с антагонистами дофамина. Эти вещества ослабляют действие каберголина. Запрещен одновременный прием «Достинекса» и макролидов.

На эффективность препарата влияет организация сцеживаний. Важно понимать, как и когда удалять молоко, если грудь продолжает наливаться. Конечно, регулярное систематическое проведение процедуры поддерживает механизмы лактации. При этом несвоевременное опорожнение желез вызывают застойные явления: лактостаз, мастит и другие заболевания молочных протоков. Нужно сцеживать молоко при ощущении переполненности груди до состояния облегчения.

Механизм действия «Достинекс» влияет на выработку молока. Однако, прежде чем назначить средство важно исключить целый ряд противопоказаний, при которых принимать медикамент запрещено. Не назначается препарат в следующих случаях:

  • при высокой чувствительности или непереносимости компонентов средства;
  • в случае нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • при лактазной недостаточности, непереносимости алкалоидов спорыньи, лейцина;
  • беременности;
  • артериальной гипертензии.

Противопоказанный врачом препарат при приёме может вызывать негативные проявления у молодой мамы или у плода в случае беременности. Кормить при приеме «Достинекс» не рекомендуется, т. к. не существует достоверной информации о воздействии лекарства на ребенка.

Как и у других средств гормональной природы, у «Достинекс» существуют побочные действия. Вероятность возникновения негативных проявлений возрастает при несоблюдении режима приёма и дозирования средства. Обнаруживаться нежелательные симптомы могут в течение первых двух недель приема препарата, затем они исчезают. В результате исследований установлено, что «Достинекс» может действовать на организм, вызывая следующие реакции:

  • расстройства нервной системы: мигрени, повышенная утомляемость, депрессии, бессонница, головокружения, тревожность;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, выраженность сердцебиений;
  • сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, запорами, метеоризмом;
  • возможны зуд, ринит, кровотечения из носа, судороги, ухудшение зрения, отеки, боль в суставах.

Реакция организма на препарат является сугубо индивидуальной. Боли в области суставов, повышенная температура, рвота – повод обратится к врачу. Исходя из индивидуальной картины проявлений, специалист пересмотрит дозировку или назначит другое средство. Улучшить состояние можно только с помощью корректировки дозы или в случае полного отказа от лекарственного средства.

У «Достинекса» существуют аналоги. Это препараты «Берголак», «Агалатес» и «Каберголин». На основе действующего вещества бромокриптина: «Бромолактин», «Парлодел», «Криптон» и др. Стоит отметить, что использование перечисленных средств сегодня часто сопровождается серьёзными побочными реакциями. Кроме того, недостаточно изучен влияние действующих веществ на другие органы.

Как известно, пролактин стимулирует секрецию молока клетками железистой ткани. При этом рецепторы гормона располагаются и в других органах. По мнению, учёных пролактин участвует в функционировании иммунной системы и использование препаратов на основе каберголина и бромокриптина, подавляя выработку гормона, нарушают защитную функцию организма, что негативно отразится на реакции иммунного ответа.

Кроме того, действующие вещества препаратов влияют на выработку соматотропина – гормона роста, отвечающего за поддержание иммунной системы, энергетического и умственного функционирования организма.

Процесс завершения кормления требует внимательного подхода. Существуют правила, на которых настаивают консультанты по грудному вскармливанию. Нина Зайченко рекомендует отказаться от следующих мероприятий при завершении вскармливания ребенка грудным молоком:

  • перетягивать грудь, молоко не может от этого перегореть;
  • мазать соски зеленкой, горчицей и другими пугающими кроху веществами;
  • отказывать себе в пище и воде, т. к. молоко вырабатывается из крови и лимфы, а не из потребляемой жидкости;
  • оставлять ребенка и уезжать на несколько дней, ведь грудной малыш усомнится маминой надёжности и это может стать серьезной психологической травмой;
  • пугать и стыдить малыша за то, что он кушал молоко;
  • замещать ночные кормления сладенькой водой или компотом.

Доктор Комаровский относится к приверженцам радикального способа. Он советует ограничить потребление жидкости, делать физические упражнения. Педиатр считает, что не нужно сцеживать молоко интенсивно и регулярно, а лишь до облегчения переполненной груди. Лучшим вариантом педиатр называет полное исчезновение мамы на пару дней. Две ночи кроха, находясь на попечении папы и бабушки, не видя и не чувствуя запаха материнской груди, легче отвыкает от кормления таким способом.

Комаровский и Зайченко сходятся во мнении, что подавлять лактацию с помощью лекарств и таблеток можно только под наблюдением врача. Исключительно доктор должен назначить препарат, прописать длительность курса и дозировку, исходя из индивидуальных показаний и ситуации.

Рекомендации по использованию лекарственных трав для прекращения выработки молока сегодня не редкость. Быстрее «перегореть» молоку помогут отвары из шалфея и мяты. Применение фитотерапии не способно оказать столь быстрого терапевтического эффекта, как медикаменты. Для полного завершения производства молока может понадобиться до 14 дней. При этом у трав не столь выраженны побочные эффекты. Используя домашние методы, рекомендуется также консультация специалиста.

источник

Описание актуально на 05.11.2015

  • Латинское название: Dostinex
  • Код АТХ: G02CB03
  • Действующее вещество: Каберголин (Cabergoline)
  • Производитель: Pfizer Italia S.r.L. (Италия)

В состав таблеток Достинекс входит активный компонент каберголин, а также дополнительные составляющие – лактоза и лейцин.

Производится лекарство Достинекс в форме таблеток 0,5 мг продолговатой плоской формы. Таблетки белого цвета, на них нанесена маркировка «Р» и «U», разделенная насечкой. С другой стороны – гравировка «700» и короткие насечки снизу и сверху числа. Содержатся во флаконах из темного стекла, в которых может быть 2 или 8 таблеток. Флакон с крышкой, оснащенной пластиковой вставкой с подсушивающим агентом, вкладывается в пачку из картона.

Достинекс – гипопролактинемическое лекарственное средство, следовательно, используются таблетки Достинекс для прекращения лактации.

Вещество каберголин – это дофаминергическое производное эрголина, которое обеспечивает продолжительное выраженное пролактинснижающее влияние. Это происходит ввиду прямой стимуляции D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток в гипофизе. К тому же, если пациент принимает более высокие дозы лекарства сравнительно с дозами, обеспечивающими понижение содержания пролактина в сыворотке, отмечается центральный дофаминергический эффект каберголина ввиду стимуляции D2-рецепторов.

Каберголин действует строго избирательно, при этом не влияет на базальную секрецию кортизола и других гормонов гипофиза. Следует учитывать, что пролактинснижающее влияние лекарства зависит от дозы препарата как в плане выраженности действия, так и по его продолжительности.

Единственное фармакодинамическое действие каберголина, которое не связано с его терапевтическим эффектом, – это понижение артериального давления. Если пациентом была принята максимальная доза препарата однократно, наибольшее гипотензивное действие средства наблюдается в первые 6 часов после приема. Концентрации пролактина в крови снижается через 3 часа после приема лекарства.

Из пищеварительного тракта каберголин абсорбируется быстро. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 0,5-4 часов. С белками крови связывается на 41-42%, период полувыведения активного компонента равен 63-68 часов у здоровых людей и 79–115 часов у тех, кто страдает гиперпролактинемией. Спустя десять дней после начала применения этого средства в моче и кале соответственно обнаруживается примерно 18 и 72% от той дозы лекарства, которая была принята. Основной метаболит каберголина – 6-аллил-8β-карбокси-эрголин – идентифицируется в моче пациента вместе с дополнительными метаболитами.

Читайте также:  Неотон инструкция по применению уколы

На процесс всасывания и распределения в организме каберголина прием пищи не оказывает влияния.

Таблетки от лактации Достинекс применяются в следующих случаях:

  • при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
  • при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
  • для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция);
  • при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
  • при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
  • при идиопатической гиперпролактинемии.

Достинекс противопоказан в следующих случаях:

  • при высоком уровне чувствительности к активному компоненту или к другим составляющим этого средства;
  • при повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи;
  • при нарушениях функций дыхательной системы и сердца, которые появляются вследствие фиброзных изменений, при наличии таких состояний в анамнезе больного;
  • при недостатке лактазы, непереносимости лактозы, при недостатке глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • для лечения детей и подростков до 16-летнего возраста.

Противопоказано применение таблеток на протяжении продолжительного периода времени людям, у которых отмечены анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (если такие патологии были подтверждены в процессе исследования ЭхоКГ, проведенного перед началом приеме таблеток).

Осторожно применяется Достинекс, как и другие препараты – производные спорыньи – при артериальной гипертензии, развившейся на фоне беременности, а также при тяжелых болезнях сердца и сосудов, синдроме Рейно, кровотечениях из ЖКТ, пептической язве, печеночной недостаточности в тяжелой форме, при тяжелых нарушениях психики и когнитивных способностей. Осторожно применяют лекарство с препаратами, которые оказывают гипотензивное влияние, так как существует риск проявления ортостатической артериальной гипотензии.

Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.

В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:

  • сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
  • нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
  • система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
  • другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.

При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.

Инструкция по применению Достинекс предусматривает, что принимать средство нужно в процессе еды перорально.

С целью предотвращения лактации женщина должна принять в первый день после рождения ребенка один раз 1 мг средства (то есть 2 таблетки по 0,5 мг).

Следует учитывать, как принимать для прекращения лактации Достинекс. Если необходимо подавить установившуюся лактацию, женщина принимает дважды в сутки по 0,25 мг (половина таблетки). Следовательно, принимать лекарство нужно каждые 12 часов на протяжении двух дней. Важно учесть, что однократная доза не должна быть выше 0,25 мг, чтобы предупредить развитие ортостатической гипотензии.

С целью терапии нарушений, которые связаны с гиперпролактинемией, рекомендуется начинать с дозы в 0,5 мг один раз в неделю. Принимать эту дозу нужно в один прием, то есть одну таблетку 0,5 мг или разделить на два раза – по половинке таблетки в разные дни (к примеру, во вторник и в пятницу). Недельную дозу можно повышать только постепенно – один раз в месяц на 0,5 мг – пока не будет достигнут оптимальный эффект. Как правило, терапевтическая доза равна 1 мг в неделю, однако она может также составлять от 0,25 до 2 мг. Но следует учесть, что наибольшая доза для женщин, страдающих гиперпролактинемией, в неделю составляет 4,5 мг. Если в неделю назначается больше 1 мг Достинекс, то желательно делить эту дозу на несколько приемов.

Люди с высокой чувствительностью к дофаминергическим лекарствам могут изначально получать низкие дозы этого средства и постепенно увеличивать дозировку до терапевтической.

При приеме высоких доз лекарства Достинекс у пациентов могут развиваться симптомы гиперстимуляции дофаминовых рецепторов в виде рвоты, тошноты, диспептических расстройств. Также при передозировке может развиваться психоз, нарушения сознания, галлюцинации, ортостатическая артериальная гипотензия.

При передозировке необходимо обеспечить проведение тех процедур, которые позволят вывести препарат, в частности, промывание желудка. При необходимости нужно поддерживать артериальное давление. При необходимости пациентам назначают антагонисты дофамина.

Нет данных о взаимодействии вещества каберголин и алкалоидов спорыньи. Но использовать параллельно эти препараты не рекомендуется, если пациентка практикует продолжительную терапию Достинексом.

Так как каберголин действует, стимулируя напрямую дофаминовые рецепторы, нельзя назначать его одновременно с лекарствами, которые действуют как антагонисты дофамина (тиоксантены, метоклопрамид бутирофеноны и др. Такие лекарства могут ослаблять влияние каберголина, которое направлено на уменьшение концентрации в организме пролактина.

Каберголин, как и другие производные спорыньи, не применяют одновременно с макролидами, ввиду того, что это может увеличить системную биодоступность каберголина.

Достинекс можно приобрести по рецепту врача.

Нужно беречь средство от детей и хранить его при t не более 25 °C.

Хранить лекарство можно 2 года.

Перед тем, как назначать Достинекс для лечения гиперпролактинемии, нужно полностью исследовать функцию гипофиза. Также необходимо провести исследование сердца и сосудов, обеспечив проведение ЭхоКГ, чтобы исключить нарушения функции клапанного аппарата, которые протекает бессимптомно.

После продолжительного лечения препаратом, как и после использования других производных спорыньи, отмечался плевральный выпот или плевральный фиброз и вальвулопатия у пациентов. Поэтому нельзя назначать это лекарство людям, у которых отмечены нарушения дыхания, работы сердца в связи с фиброзными изменениями. Нужно отменять терапию, если у пациента обнаружено сужение просвета клапанов или утолщение створок клапанов, а также признаки развития или ухудшения регургитации крови. После того, как прием таблеток Достинекс был прекращен, отмечалось улучшение состояния у пациентов с вальвулопатией, плевральным выпотом или плевральным фиброзом.

При продолжительном лечении важно постоянно контролировать состояние пациентов, так как развитие фибротических нарушений может проходить бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления: одышку, утрудненное дыхание, постоянный кашель, ощущение боли в области грудной клетки, а также на появление болей в боку или в пояснице и отеков ног, что может быть связано с развитием почечной недостаточности, обструкции органов брюшной полости или сосудов мочеточников. Также должны обеспокоить припухлость в области живота или боль при дотрагивании, что может быть признаком ретроперитонеального фиброза;

Важно регулярно контролировать состояние пациента на развитие фибротических нарушений. Впервые важно провести ЭхоКГ спустя 3–6 месяца после начала лечения. О необходимости других методов исследования врач сообщает дополнительно в индивидуальном порядке.

Врач должен наблюдать за пациенткой, которой постепенно увеличивают дозу с целью достичь оптимального терапевтического действия. После определения эффективной дозировки желательно регулярно определять уровень концентрации пролактина в крови, как правило, концентрация нормализуется на протяжении 2-4 недель лечения.

После того, как Достинекс был отменен, как правило, отмечается рецидив гиперпролактинемии, но иногда наблюдается стойкое снижение показателей пролактина на протяжении нескольких месяцев. Овуляторные циклы у большинства пациенток сохраняются на протяжении не меньше полугода после отмены лекарства Достинекс.

Таблетки Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у пациенток, которые страдают гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Так как женщина может забеременеть до того, как восстановится менструальный цикл, желательно практиковать тесты на беременность один раз в месяц в период аменореи. После восстановления цикла тест нужно проводить, когда месячные задерживаются больше, чем на три дня.

В период лечения средством Достинекс те женщины, которые хотят предохраниться от наступления беременности, должны применять барьерные методы контрацепции. Следует практиковать эти методы и после отмены лекарства до того, как повторится ановуляция.

Те пациентки, у которых наступила беременность, должны быть под наблюдением специалиста, чтобы вовремя определить признаки увеличения гипофиза, так как в период беременности могут увеличиваться размеры опухолей гипофиза.

Следует учитывать, что при лечении каберголином может развиваться сонливость. Если средство применяется для лечения больных с болезнью Паркинсона, у них может отмечаться внезапное засыпание. В этом случае нужно либо уменьшить дозу, либо полностью прекратить лечение.

Не следует водить транспорт и работать с опасными механизмами в период лечения препаратом Достинекс.

Применение препарата в бодибилдинге в аннотации не упоминается, поэтому следует учитывать риск подобного использования таблеток Достинекс.

Тем, кто интересуется, гормональный или нет этот препарат, а также другими вопросами, связанными с применением средства, следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Существуют препараты – аналоги этого ЛС. Это средства Берголак, Агалатес, Каберголин. Цена аналогов Достинекса может быть как более низкой, так и выше, чем стоимость Достинекса.

Если перед пациенткой стоит выбор, какое средство – Достинекс или Агалатес – предпочесть, следует учесть, что Достинекс – более дорогой препарат, но при этом отзывы пациенток свидетельствуют, что при его приеме наблюдается меньше побочных эффектов. Тем не менее, активный компонент в обоих препаратах аналогичный.

Берголак является аналогом Достинекса и его дженериком. Он содержит такой же действующий компонент и действует аналогично. Отличаются только производители этих лекарств.

Бромокриптин – средство, которое имеет аналогичное действие и, соответственно, такой же активный компонент. При этом определять, какой из препаратов следует принимать, должен только специалист.

Поскольку не проводились исследования по поводу эффективности средства для лечения детей и подростков до 16 лет, Достинекс не применяют для лечения пациентов из этой категории.

Принимать алкоголь в период лечения этим средством не следует, так как такое сочетание крайне негативно действует на состояние центральной нервной системы. При таком сочетании эффективность лекарства существенно снижается.

Беременность – период, когда таблетки Достинекс назначаются только в самом крайнем случае. До сегодняшнего дня не проводилось достаточного количества исследований по поводу действия препарата на беременных. Если пациентка беременеет в период применения препарата Достинекс, желательно прекратить лечение этим средством. Женщинам, которые планируют практиковать естественное вскармливание, применять это лекарство нельзя.

Читайте также:  Оптальгин капли инструкция по применению

Несмотря на то, что отзывы о Достинексе на форумах встречаются достаточно часто, однозначного мнения о том, помогают ли таблетки для снижения пролактина, нет. Положительные отзывы о Достинексе для прекращения лактации свидетельствуют о том, что препарат редко вызывает побочные эффекты и эффективно действует. Но некоторые женщины пишут о том, что таблетки для прекращения лактации не возымели желаемого действия и при этом провоцировали проявление головной боли, обмороков и других побочных действий. Нет однозначного мнения о препарате и у специалистов (Комаровский и др.). Врачи советуют всегда получать индивидуальную консультацию перед приемом средства.

Цена таблеток Достинекс (2 шт.) в среднем составляет 700-800 рублей. Точнее узнать, сколько стоит этот препарат, можно в любой аптеке. Купить Достинекс в Москве (упаковка 8 шт.) можно в среднем за 1800-1900 рублей.

Цена Достинекса в Украине (в Николаеве, Одессе) составляет в среднем от 300 до 400 гривен за упаковку 2 шт.

источник

Дата публикации: 23.09.2018 | Просмотров: 7877

В России грудное вскармливание предпочитают 62% женщин (по состоянию на 2014 г.), но есть ситуации, когда требуется остановить выработку молока в короткий срок [1] [2].

Один из самых продаваемых препаратов для остановки лактации — Достинекс. Как он действует? Как его правильно принимать: для подавления налаженной лактации и для предотвращения появления молока? Через какое время пропадает молоко, и можно ли кормить ребёнка при приёме препарата? Можно ли принимать при лактостазе?

Лактация – сложный физиологический процесс, в котором главную роль занимают гормоны, вырабатываемые гипоталамусом . Пролактин запускает производство молока, а окситоцин проводит его по протокам и доставляет к наружной части железы.

Действующее вещество Достинекса – каберголин (производное эрголина), дополнительные компоненты – лактоза, лейцин. Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг, белого цвета, без запаха.

Активное вещество препарата напрямую действует на Д2-подобные дофаминовые рецепторы лактотропных клеток аденогипофиза. В результате выработка пролактина угнетается, концентрация в крови падает, молоко не производится.

Каберголин провоцирует снижение артериального давления. При однократном приёме Достинекса гипотензивный симптом проявляется спустя 2-3 часа. Давление нормализуется в течение суток.

  • Остановка послеродовой лактации (до кормления).
  • Угнетение устоявшейся выработки молока, на этапе кормления.
  • Галакторея (самопроизвольное истечение молока).
  • Нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея.
  • Эндокринное бесплодие (ановуляция).
  • Пролактиномы гипофиза.
  • Гиперпролактинемия неустановленной природы (повышенное содержание гормона пролактина в крови).

Гинекологи рекомендуют естественные способы угнетения пролактина после родов: путём постепенного отказа от кормления, без стресса для малыша. Достинекс при лактации назначается в экстренных ситуациях, например, когда мама надолго отлучается от ребёнка, или пьёт антибиотики. Приток молока останавливается временно, сохраняется шанс на возвращение к грудному кормлению.

Так как отмечены случаи побочных эффектов от приёма, назначение препарата рекомендовано в ситуациях, когда возможные риски оправданы необходимостью срочного подавления лактации. Достинекс принимается строго по показаниям, превышение дозировки чревато опасными осложнениями.

Инструкция по применению выделяет 2 схемы приёма, в зависимости от назначения:

  1. Для подавления налаженной лактации — по полтаблетки каждые 12 часов курсом 2 дня.
  2. Для предотвращения появления молока — в один приём 2 таблетки в течение 48 часов после рождения ребёнка.

Необходимая доза препарата для прекращения лактации — 1 грамм. Спустя сутки после приёма последней дозы, можно прикладывать младенца к груди, но в этом случае эффективность терапии сходит на нет, так как молоко прибудет вновь из-за угнетения действия каберголина.

Если лечение результативно, молоко перегорит в первые сутки. Но если лактация обильная и сопровождается болезненностью, допустимо сцеживаться для исключения рисков лактостаза. Также отток молока нужен при временном прекращении лактации, например, когда женщина получает антибиотики. Сцеживать молоко нужно правильно: чаще делать разминающий массаж, в том числе перед процедурой. Необязательно сцеживаться до последней капли, задача — облегчить тяжесть в груди, остатки молока перегорят. Если лактация продолжается в первые сутки, не стоит паниковать. Постепенно к концу второго дня выделения должны прекратиться.

Достоверных данных о выведении каберголина с грудным молоком нет, но при остаточных проявлениях лактации во время приёма Достинекса естественное вскармливание исключается. Во-первых, из-за противоположного эффекта — сосательный рефлекс провоцирует выработку окситоцина, приток грудного молока. Во-вторых, неизученность действия основного вещества на организм ребёнка.

В 15% отзывов о препарате отмечается, что Достинекс не помог остановить лактацию, проявились только побочные симптомы. В этом случае требуется консультация гинеколога.

Если Достинекс или аналоги не помогают остановить лактацию, некоторые отчаянные женщины обращаются к народной медицине. Альтернативная терапия включает:

  • Эфирное масло лекарственного шалфея.
  • Настой мяты, мелиссы.
  • Экстракт толокнянки, базилика.
  • Плоды брусники, петрушки.

Травы смешиваются, завариваются кипятком, настаиваются 30-40 минут. Принимаются по полстакана (1 столовая ложка на 200 мл), 2 раза в день – утром натощак и перед сном.

В первые дни после родов у женщины вырабатывается до 500 мл молока в сутки. При этом новорождённый выпивает меньше половины, так как сосательный рефлекс ещё не разработан. Остатки жидкости застаиваются в протоках, провоцируя закупорку и воспаление желёз – лактостаз. При застое молока без признаков инфицирования рекомендуются механические способы снятия симптома – массаж, компрессы, травяные сборы. Обычно через 4-6 недель соотношение выработки и потребления малышом молока восстанавливается, проблема исчезает самостоятельно.

Комплексное лечение включает:

  • Магнезия для расслабления мышечных волокон проток.
  • Димексид, для снятия отёка и воспаления.
  • Амоксиклав – этиотропная терапия.
  • Таблетки от лактации Достинекс – для временной приостановки нагрузки на железы.
  • Ручной массаж грудей.

Чаще при физиологическом лактостазе рекомендуется негормональное лечение. Применение Достинекса является крайней мерой, когда местная терапия не действует. Подавление синтеза пролактина в 70% случаев останавливает лактацию необратимо.

Если терапия была временной, после Достинекса рекомендуется релактация (возврат к естественному вскармливанию), особенно, когда малышу меньше полугода. Восстановление допустимо только после полного выздоровления и прекращения приёма препаратов.

Рекомендации:

  • Ежедневно делать массаж груди.
  • Прикладывать ребёнка к груди каждые 4 часа, даже если молоко после Достинекса перегорело.
  • Выпивать в сутки нормальное количество жидкости (противопоказание – отёки, почечная недостаточность).
  • Принимать биогенные стимуляторы для восстановления лактации – смесь Млечный путь, Млекоин.
  • В меню включить нешлифованный рис, чёрную смородину, укроп, зелёный чай с мелиссой и мятой.
  • Избегать сквозняков.

Можно стимулировать молочные железы душем: круговые движения тёплой струёй в течение 5 минут на каждую сторону. Лучше делать процедуру перед сном. После душа обмотать грудь шарфом, выпить чашку тёплого чая, лечь под покрывало на 1,5-2 часа. Женщины с опытом восстановления лактации отмечают, что молоко подступает постепенно, в первые 7-10 дней признаки активности пролактина не проявляются. Но если прикладывать ребёнка ежедневно, каждые 3-4 часа, результат обязательно проявится.

В первые недели после восстановления, после кормления малыша нужно поить смесью или сцеженным молоком. Важно продолжать профилактику застойных явлений в молочных железах (массаж, согревающие компрессы).

При правильном назначении Достинекс действует наверняка, однако имеет побочные эффекты, которые часто беспокоят мам. При появлении неприятных симптомов лечение рекомендуется прекратить.

После приёма Достинекса, у каждой 6-ой женщины отмечаются побочные реакции, которые затухают после отмены таблеток. В 3% случаев лечение продолжилось со сниженной дозировкой, остальным пациенткам приём препарата не рекомендуется из-за личной непереносимости.

  • Тахикардия.
  • Снижение АД.
  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, сонливость.
  • Деконцентрация внимания.
  • Нервозность.
  • Парестезия – покалывание, мурашки на коже.
  • Астенический синдром.
  • Нарушение функций пищеварения – тошнота, рвота, диарея, метеоризм, диспепсия.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Риниты.
  • Спазмы, судороги мышц.

В течение 3-6 часов после приёма проявляется сосудосуживающее действие, что провоцирует покалывание, охлаждение конечностей. Недомогание, сонливость, раздражительность обусловлены резкой переменой гормонального фона. После адаптации организма к новому состоянию побочные эффекты должны угаснуть. При назначении для угнетения лактации препарат отменяется редко из-за краткосрочного курса.

Перед назначением препарата требуется проверка пациента на отнесение к группе риска побочных реакций. Изменение гормонального фона в первую очередь сказывается на психической, сердечно-сосудистой системах, вызывает необратимые осложнения.

Группы риска:

  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к алкалоидам спорыньи).
  • Фиброз сердца, лёгких.
  • Патологии сердечного клапана (при наличии) – утолщение створки, стеноз, сужение просвета.
  • Психические заболевания в активной стадии.
  • Лактазная недостаточность.
  • Непереносимость лактозы.
  • Мальабсорбция глюкозы – галактозы.
  • Пациентки до 16 лет.

Сниженная доза назначается при почечной, печёночной недостаточности, психических расстройствах в анамнезе. Достинекс не рекомендуется для одновременного применения с препаратами, провоцирующими снижение АД.

Важно понимать, что отлучение от груди – большой потрясение для малыша. Поэтому предпочтительный способ подавления лактации — физиологический, с постепенным уменьшением порции и сокращением количества прикладываний. Действие Достинекса, направленное на рецепторы гипофиза, провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Приём препарата оправдан только острой необходимостью медикаментозного лечения.

источник

консультант по грудному вскармливанию

Елена, здравствуйте. Да, иногда так бывает, что прием прием Достинекса не приводит к быстрому прекращению лактации. Период полувыведения Достинекса – 80 часов. Полностью он выводится из организма матери через 400 часов (примерно 16 суток). Если я правильно понимаю, то прошло уже больше недели с последнего приема препарата. Содержание его в крови незначительно. В справочнике Испанского детского госпиталя Марина-Альта, который проводит исследования влияния различных веществ на лактацию и ребенка, указано, что у младенцев тех матерей, которые приняли решение возобновить кормление грудью после приема Достинекса, не было выявлено неблагоприятных последствий http://e-lactancia.org/producto/230 Если Вы хотите возобновить кормление из груди, Вы можете сделать это в любой момент. Если цель – прекратить лактацию, то действия должны быть сейчас такими. 1. Подцеживайте до облегчения по мере наполнения груди до неприятных ощущений. «До облегчения» — это значит, что грудь осталась достаточно наполненной, но нет неприятных ощущений, уплотнений, болезненности. Если есть уплотнения – их нужно сцедить и в дальнейшем не допускать их образования. 2. Следите за тем, чтобы с каждым сцеживанием молока на выходе было меньше. Насколько меньше – ориентируйтесь на свои ощущения. Записывайте на листок сколько сцедили в предыдущий раз. 3. Старайтесь пока не пить горячих напитков (они провоцируют прилив молока), лучше отдать предпочтение жидкости комнатной температуры. По этой же причине избегайте любой механической стимуляции груди (например, душем и т.п.). Скорость, с которой угасает выработка молока – очень индивидуальна. Наиболее физиологичное завершение лактации для организма матери – постепенное сокращение количества выработки молока, которое достигается описанными выше действиями (в случае, если ребенок не прикладывается к груди).

Читайте также:  Таблетки налгезин форте от чего

Здравствуйте! у меня скоро роды, пока что готовлюсь и хочу все предусмотреть. Как говорят врачи, да и я сама знаю — у меня скороее всего будет много молока, так что без молокоотсоса мне не обойтись. Я уже прочитала и как уменьшить лактацию, и даже потренировалась как делать специальный массаж для груди, когда молочка очень много и они болят. И прежде чем купить молокоотсос, тоже прочитала много всего, возник вопрос в итоге: какой все-таки молокоотсос считается лучшим? Не вреден ли электрический молокоотсос? Я слышала что у некоторых мам от такого вида сцеживания могут случаться застои молока. И какой выбрать по цене, по тому что не хочется просто переплачивать за фирму и марку. Нужно мнение профессионала, спасибо!!

Здравствуйте! У меня такая ситуация, я кормила ребенка грудью полгода, потом перешли на прикорм, все нормально . Но у меня все еще не уходит грудное молоко. Есть ли какие-то таблетки для прекращения лактации? Или чаи, или народные средства. Только так, чтобы не вызвать никакого вреда для организма. спасибо.

Здравствуйте! Скажите, как правильно сцеживать грудное молоко? Сколько грудного молока за раз сцеживания считается нормой, а сколько – мало? большое спасибо. Лиза 21 год.

источник

Что же представляет из себя Достинекс? Это препарат, подавляющий избыточную секрецию пролактина, вследствие чего менструальный цикл нормализуется и фертильность женщины восстанавливается, а значит появляется возможность забеременеть. Именно поэтому в некоторых случаях Достинекс при планировании беременности практически незаменим.

К сожалению, не всегда природа благосклонна к парам, желающим стать родителями. Перед тем как в семье появится малыш, супругам приходится пройти ряд тяжелых испытаний – желанная беременность может закончится замиранием или самопроизвольным абортом. Иногда причиной становятся органические причины, но чаще всего дело все же в гормонах.

Переизбыток пролактина способен не только спровоцировать сбой месячного цикла, но и привести к аменорее, что делает невозможным наступление беременности. Какие отзывы снискал Достинексе при планировании у попробовавших такую терапию женщин?

Действующее вещество – Каберголин – это производное алкалоидов спорыньи, стимулирующее дофаминовые D2-рецепторы в лактотропных клетках гипофиза, тем самым снижая излишнюю выработку соматотропного гормона и пролактина. Приведенное в норму, благодаря Каберголину, содержание циркулирующего в крови пролактина приводит к повышению концентрации эстрогенов, что в свою очередь обеспечивает своевременное высвобождение в середине менструального цикла лютропина, а значит создаются все условия для наступления нормальной овуляции.

Помимо этого, применение женщинами таблеток «Достинекс» снижает гипоэстрогенные и гиперандрогенные проявления, такие как: задержка воды в организме, избыточная масса тела, остеопороз, гирсутизм и акне.

У мужчин Карбеголин повышает концентрацию тестостерона, усиливает половое влечение, повышает эрекцию, сокращает восстановительные периоды между половыми актами.

Учитывая фармококинетику и фармакодинамику Достинекса, женщинам его назначают для:

  • мягкого прекращения физиологической лактации;
  • предотвращения выработки грудного молока после аборта или неплагополучного родоразрешения;
  • прекращения лактации в случае наличия противопоказаний к грудному вскармливанию;
  • лечения бесплодия, связанного с гиперпролактинемией и нарушениями месячных циклов;
  • лечения галактореи не связанной с грудным вскармливанием;
  • комплексной терапии синдрому пустого турецкого седла;
  • лечения пролактинсектеритующей гипофизарной аденомы.

Кроме того, Достинекс может назначаться с целью снижения побочных эффектов стероидных гормональных препаратов, так как снижает гинекомастию, артериальную гипертензию, тормозит развитие акромегалии.

Эффект Достинекса появляется достаточно быстро и уровень пролактина снижается уже через 3-4 часа после первого приема таблетки. Длительность действия от 7 до 28 суток, что обуславливает кратность приема – один раз в неделю. В исключительных случаях препарат назначают 2 раза в неделю.

Начинать лечение Достинексом рекомендуется ступенчато, т.е. сначала принимают ½ таблетки и следят за реакцией организма. В следующий раз выпивают 1 целую таблетку.

Максимальная терапевтическая доза не должна превышать 4,5 мг клостилбегита в неделю.

Примерно через 2-4 недели от начала терапии концентрация и соотношение гонадотропных гормонов гипофиза приходят в норму. Женщина, находящаяся на курсе лечения Достинексом, должна тщательно следить за уровнем пролактина в организме и ежемесячно сдавать анализы.

Не рекомендовано продолжать лечение дольше, чем 1 месяц. Также следует помнить, что доза препарата подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально и зависит от конкретного клинического случая.

Гиперпролактинемией называют состояние повышенного уровня в крови гормона, отвечающего за выработку грудного молока – пролактина. Причины такого явления можно условно разделить на три подгруппы:

  1. Физиологические. В первую очередь это беременность и лактация. Но содержание пролактина в периферической крови может также увеличиваться после оперативных вмешательств, абортов, при сильных физических нагрузках, стрессах, половых актах и даже в фазе глубокого сна.
  2. Патологические причины подразделяются на:
    • функциональные – например: повышение выработки пролактина с вследствие высокой концентрации эстрогенов. Но триггерами в случае физиологической гиперпролактинемии могут выступить также некоторые хронические заболевания: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, цирроз печени и почечная недостаточность;
    • органические – в результате новообразований в гипофизе или гипоталамусе.
  3. Фармакологические – стать причиной повышенного содержания пролактина могут оральные контрацептивы, эстрогены, противорвотные средства, нейролептики и некоторые антигистаминные препараты.

Помимо всего перечисленного существует идиопатическая гиперпролактинемия, характеризующаяся тем, что при неизмененном количестве гипофизарных клеток их функция по неизвестным причинам значительно возрастает.

Так как Достинекс – препарат, который помогает организму прекратить лактацию, то именно он показан в этих случаях. Однако следует учитывать, что для успешного решения возникшей проблемы недостаточно просто принимать производное эрголинового ряда. В первую очередь необходимо постараться устранить причину, по которой возникла гиперпролактинемия.

Лечение такого состояния и восстановление фертильной функции при помощи Достинекса рекомендуется проводить плавно, постепенно увеличивая разовую дозу. Схема лечения и длительность курса должны подбираться исключительно компетентным врачом.

Беременность – это именно тот результат, который ожидает получить женщина, обратившаяся за помощью к специалистам репродуктивной медицины. Естественно, любой гормональный препарат может привести беременную к развитию самых различных осложнений, поэтому если таковой и назначается, то исключительно по жизненным показаниям и с целью доносить ребенка.

.gif»/>А как же Достинекс? Если женщине удалось восстановить фертильность и зачать на фоне приема клостилбегита, дальнейший прием его прекращают, ведь именно пролактину отведена главная роль ответственного за вынашивание плода гормона. Однако, так как беременность – это стресс для все систем организма, врачи обязательно должны следить за состоянием гипофиза таких пациенток, поскольку возможно появление или рецидив опухоли.

Известно, что алкалоидов спорыньи и их производные экскретируются в грудное молоко, и хотя данных про влияние на ребенка недостаточно в силу отсутствия клинических исследований, нет, то при необходимости приема Достинекса грудное вскармливание следует прекратить.

Основными противопоказаниями к назначению Достинекса являются:

  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к производным алкалоидов спорыньи;
  • послеродовая артериальная гипертензия;
  • наличие в анамнезе послеродового психоза или послеродовой депрессии;
  • возраст до 16 лет.

Относительными противопоказаниями, при наличии которых врач должен тщательно взвесить необходимость назначения препаратов, содержащих клостилбегит, являются:

  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • синдром Рейно;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно с эпизодами кровотечений;
  • хроническая печеночная и почечная недостаточности;
  • психические расстройства.

Запрещается смешивать прием Достинекса с алкоголем, так как это значительно увеличивает токсическое влияние препарата на печень и другие внутренние органы.

Перед тем как назначить Достинекс, врач должен тщательно исследовать органическое и функциональное состояние гипофиза.

Начавшая прием таблеток женщина должна регулярно, 1 раз в месяц проходить гинекологический осмотр и сдавать анализ крови для контроля за уровнем пролактина. Помимо этого, необходим обязательный постоянный контроль артериального давления и состояния ЖКТ.

Когда регулярный менструальный цикл восстановился, женщина, планирующая беременность должна плавно прекратить прием медикамента за месяц до возможного зачатия.

Необходимо понимать, что отмена препарата часто сопровождается рецидивами гиперпролактинемии, но через некоторое время организм придет в норму.

Как правило, Достинекс не вызывает выраженных побочных эффектов. Их умеренные проявления появляются в течении 2 недель от начала приема препарата и затем самостоятельно проходят. Что же следует ожидать, начав терапию Достинексом:

  • артериальная, иногда ортостотическая гипотензия, ощущение сердцебиения;
  • головные боли, головокружения, обмороки, нарушения сна;
  • вялость, мышечная слабость;
  • депрессия;
  • сухость во рту, тошнота, запоры, обострение хронических заболеваний ЖКТ;
  • носовые и прочие кровотечения;
  • кожные высыпания и аллергические реакции.

В первое время применения клостилбегита женщины могут ощущать приливы, напоминающие климактерические.

В случае передозировки могут появиться судороги, анемия, кровотечения, галлюцинации, психозы, нарушения сознания.

На различных сайтах, да в и других источниках, можно найти достаточно информации о том, что представляет из себя препарат Достинекс и как его принимать. Но тем не менее, ни на одном из них вы не найдете однозначного решения и мнения о данном медикаменте.

Да, есть положительные отзывы о прекращении лактации, но есть и совершенно противоположные, говорящие об отсутствии желаемого эффекта. Да, есть положительные отзывы о восстановлении овуляции, но и для них есть противоположные. Сколько людей – столько и мнений. Даже специалисты, порой не соглашаются с теми или иными решениями коллег.

Так что же делать? Конечно же, в первую очередь прислушивайтесь к мнению вашего врача, но не стесняйтесь получить альтернативную консультацию. Читайте, получайте информацию, переваривайте полученное, оценивайте все преимущества, но не забывайте о рисках. А взвесив все «за» и «против» и решившись попробовать все способы достижения желаемой беременности, выполняйте все рекомендации вашего доктора и все обязательно получится.

источник

Правила приёма таблеток для прекращения лактации «Достинекс»

Молоко матери – наиболее ценный продукт для организма младенца. Молозиво, как и зрелое грудное молоко, не только насыщают кроху, но несёт также защитную функцию, помогает крохе адаптироваться к новым условиям жизни. Однако в жизни каждого малыша наступает момент отнятия от груди, несмотря на всю пользу питательной маминой жидкости.

Принимая решение закончить ГВ, женщина может столкнуться с проблемой избытка молока в грудных железах. Если же отлучение происходит в период инволюции, как правило, молодая мама не ощущает переполненности груди и лактация постепенно угасает, не требуя дополнительных процедур. Ранее завершение кормлений часто вызывает дискомфорт, болезненность и нагрубание желез. Для снятия этих негативных симптомов зачастую рекомендуются таблетки от лактации, которые влияют на механизмы выработки молока и помогут прекратить грудное вскармливание быстрее.

Прекращение лактации

Когда малыш находится на ГВ, часто мамы задумываются, в каком возрасте лучше отлучать кроху от груди. В последние годы медицинские учреждения придерживаются положения ВОЗ об исключительно грудном вскармливании новорожденных до 6 – месячного возраста. Соответственно до полугода питание ребенка должно состоять исключительно из грудного молока.

Затем вводят прикормы (каши, овощи, кисломолочные продукты), и грудной малыш потребляет мамино молоко не больше 2–3 раз в сутки, получая адаптированную к физиологии крохи «взрослую» пищу. Оптимально удержать такой режим до 1,5–2 лет. При этом не менее важно желание самой матери продолжать кормление. В случае болезни матери может возникнуть показание к остановке кормления грудью в более ранний период. При этом могут потребоваться особые мероприятия для того, чтобы быстро остановить лактацию.

Таблетки Достинекс для прекращения лактации

Для прерывания ГВ назначают гормональный препарат «Достинекс». Это таблетки белого цвета продолговатой формы, которые продаются во флаконах по 2 или 8 шт. Основное действующее вещество – каберголин, дополнительными составляющими являются лейцин и лактоза.

Таблетки обладают мощным и продолжительно выраженным гипопролактинемическим эффектом. Каберголин напрямую стимулирует D2 – дофаминовые рецепторы гипофиза. Действие вещества является локальным, т. е. оно не воздействует на секрецию кортизола и другие функции гипофиза. Пролактин – основной гормон, за счет которого у женщин продуцируется молоко. Каберголин подавляет выработку этого гормона. Эффективность препарата зависит от применяемой дозы и продолжительности приема лекарства.

Приняв максимальную разовую дозу, можно быстро остановить лактацию. Действие препарата заметно в течение 6 часов, концентрация основного действующего вещества в крови снижается через 3 часа.

Приём препарата

Дозирование средства, а также сколько необходимо пить таблетки, чтобы заметить уменьшение объема грудного молока, должен решить врач. В инструкции по применению указано, что принимать лекарство надо перорально во время еды. Длительность курса и дозировка зависит от интенсивности лактации:

  • с целью предотвращения лактации «Достинекс» правильно принимать на следующий день после родов, для достижения необходимого эффекта достаточно 1 мг (2 таблетки);
  • с целью подавления установившейся лактации – дважды в сутки по полтаблетки (0.25 мг) в течение двух дней, врач может продлить курс, прекращают принимать лекарство, когда пропадает молоко;
  • с целью терапии гиперпролактинемии – начинать надо с 0,5 мг в неделю, повышение дозы проводится плавно, один раз в месяц на 0,5 мг до появления результата.

«Достинекс» быстро абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается в течение 30 минут — 4 часов. Остатки лекарственного средства выводятся с калом и мочой. Период выведения из организма составляет до 68 часов у здоровых женщин, и до 115 часов у пациенток с гиперпролактинемией.

Эффективность препарата

Препарат эффективен и показывает хороший результат у 94% женщин, которые его принимают. Лекарственное средство не подействует, если сочетать его прием с антагонистами дофамина. Эти вещества ослабляют действие каберголина. Запрещен одновременный прием «Достинекса» и макролидов.

На эффективность препарата влияет организация сцеживаний. Важно понимать, как и когда удалять молоко, если грудь продолжает наливаться. Конечно, регулярное систематическое проведение процедуры поддерживает механизмы лактации. При этом несвоевременное опорожнение желез вызывают застойные явления: лактостаз, мастит и другие заболевания молочных протоков. Нужно сцеживать молоко при ощущении переполненности груди до состояния облегчения.

Противопоказания

Механизм действия «Достинекс» влияет на выработку молока. Однако, прежде чем назначить средство важно исключить целый ряд противопоказаний, при которых принимать медикамент запрещено. Не назначается препарат в следующих случаях:

  • при высокой чувствительности или непереносимости компонентов средства;
  • в случае нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • при лактазной недостаточности, непереносимости алкалоидов спорыньи, лейцина;
  • беременности;
  • артериальной гипертензии.

Противопоказанный врачом препарат при приёме может вызывать негативные проявления у молодой мамы или у плода в случае беременности. Кормить при приеме «Достинекс» не рекомендуется, т. к. не существует достоверной информации о воздействии лекарства на ребенка.

Побочные эффекты

Как и у других средств гормональной природы, у «Достинекс» существуют побочные действия. Вероятность возникновения негативных проявлений возрастает при несоблюдении режима приёма и дозирования средства. Обнаруживаться нежелательные симптомы могут в течение первых двух недель приема препарата, затем они исчезают. В результате исследований установлено, что «Достинекс» может действовать на организм, вызывая следующие реакции:

  • расстройства нервной системы: мигрени, повышенная утомляемость, депрессии, бессонница, головокружения, тревожность;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – снижение артериального давления, выраженность сердцебиений;
  • сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, запорами, метеоризмом;
  • возможны зуд, ринит, кровотечения из носа, судороги, ухудшение зрения, отеки, боль в суставах.
«Достинекс» часто назначается женщинам, которым поставлен диагноз мастопатия или лактостаз. Если эти заболевания сопровождаются гиперпролактинемией, препарат оказывает терапевтическую динамику.

Реакция организма на препарат является сугубо индивидуальной. Боли в области суставов, повышенная температура, рвота – повод обратится к врачу. Исходя из индивидуальной картины проявлений, специалист пересмотрит дозировку или назначит другое средство. Улучшить состояние можно только с помощью корректировки дозы или в случае полного отказа от лекарственного средства.

В чём опасность таблеток для прекращения лактации

У «Достинекса» существуют аналоги. Это препараты «Берголак», «Агалатес» и «Каберголин». На основе действующего вещества бромокриптина: «Бромолактин», «Парлодел», «Криптон» и др. Стоит отметить, что использование перечисленных средств сегодня часто сопровождается серьёзными побочными реакциями. Кроме того, недостаточно изучен влияние действующих веществ на другие органы.

Как известно, пролактин стимулирует секрецию молока клетками железистой ткани. При этом рецепторы гормона располагаются и в других органах. По мнению, учёных пролактин участвует в функционировании иммунной системы и использование препаратов на основе каберголина и бромокриптина, подавляя выработку гормона, нарушают защитную функцию организма, что негативно отразится на реакции иммунного ответа.

Кроме того, действующие вещества препаратов влияют на выработку соматотропина – гормона роста, отвечающего за поддержание иммунной системы, энергетического и умственного функционирования организма.

Рекомендации профессионалов

Процесс завершения кормления требует внимательного подхода. Существуют правила, на которых настаивают консультанты по грудному вскармливанию. Нина Зайченко рекомендует отказаться от следующих мероприятий при завершении вскармливания ребенка грудным молоком:

  • перетягивать грудь, молоко не может от этого перегореть;
  • мазать соски зеленкой, горчицей и другими пугающими кроху веществами;
  • отказывать себе в пище и воде, т. к. молоко вырабатывается из крови и лимфы, а не из потребляемой жидкости;
  • оставлять ребенка и уезжать на несколько дней, ведь грудной малыш усомнится маминой надёжности и это может стать серьезной психологической травмой;
  • пугать и стыдить малыша за то, что он кушал молоко;
  • замещать ночные кормления сладенькой водой или компотом.

Доктор Комаровский относится к приверженцам радикального способа. Он советует ограничить потребление жидкости, делать физические упражнения. Педиатр считает, что не нужно сцеживать молоко интенсивно и регулярно, а лишь до облегчения переполненной груди. Лучшим вариантом педиатр называет полное исчезновение мамы на пару дней. Две ночи кроха, находясь на попечении папы и бабушки, не видя и не чувствуя запаха материнской груди, легче отвыкает от кормления таким способом.

Комаровский и Зайченко сходятся во мнении, что подавлять лактацию с помощью лекарств и таблеток можно только под наблюдением врача. Исключительно доктор должен назначить препарат, прописать длительность курса и дозировку, исходя из индивидуальных показаний и ситуации.

Рекомендации по использованию лекарственных трав для прекращения выработки молока сегодня не редкость. Быстрее «перегореть» молоку помогут отвары из шалфея и мяты. Применение фитотерапии не способно оказать столь быстрого терапевтического эффекта, как медикаменты. Для полного завершения производства молока может понадобиться до 14 дней. При этом у трав не столь выраженны побочные эффекты. Используя домашние методы, рекомендуется также консультация специалиста.

Достинекс

Производится в форме белых плоских продолговатых таблеток с пометками «Р» и «U», разделенных надсечками с обеих сторон. Обратная сторона таблетки промаркирована отметкой «700» между небольшими надсечками.

Действующий ингредиент: каберголин 0,5 мг.

Дополняющая составная часть: лейцин, лактоза безводная.

Каберголин образован на основе эрголина. Обладает ярким и продолжительным пролактинснижающим действием.

По данным проведенных испытаний на здоровых и страдающих гиперпролактинемией женщинах, количество пролактина в плазме сокращается в пределах 3 часов после приема лекарства, результат удерживается от недели до месяца, у женщин после родов – от двух недель до месяца.

Каберголин не оказывает воздействие на выделение гормонов гипофиза и кортизола, так как его влияние строго селективно. Пролактинснижающий эффект Достинекса основывается на дозировке, которая влияет на яркость и срок действия.

Фармакодинамическое воздействие каберголина – это снижение кровяного давления, но к терапевтическому эффекту оно не относится. При одноразовом применении фармсредства артериальное давление снижается в первые 6 часов и зависит от дозировки.

Быстрое всасывание каберголина происходит в пищеварительном тракте, после которого наибольшее скопление его в плазме наблюдается через 0,5-4 часа, связываясь с белками плазмы крови на 41-42%.

Время выведения каберголина из организма на половину у здоровых добровольцев достигает 63-68 часа, а у страдающих гиперпролактинемией – 79-115 часов. В силу продолжительного этапа выведения фармсредства равновесная концентрация устанавливается за месяц. В течение 10-дневного периода в моче отслеживается 18%, а в кале 72% от используемой дозы Достинекса, притом, что в моче неизменного медсредства остается 2-3%.

Каберголин метаболизируется и накапливается в моче в виде 6-аллил-8ß-карбокси-эрголина до 4-6% от принятого средства. Три других остаточных субстанции после метаболизма, наблюдаемые в моче, занимают до 3%. Доказано, что метаболиты не оказывают весомого влияния и не подавляют выделение пролактина сравнительно с каберголином.

Рассредоточение и поглощение каберголина не зависит от приемов пищи.

Достинекс назначают для:

  • Прекращение физиологической секреции молока после родов.
  • Угнетение сформировавшегося выделения грудного молока в послеродовый период.
  • Терапия расстройств, причиненных гиперпролактинемией, в том числе отсутствие месячных, олигоменорею, отсутствие созревания и выхода яйцеклетки, галактореи.

Чрезмерная чувствительность к каберголину или остальным неактивным ингредиентам медсредства, также к алкалоидам спорыньи.

Дети до 16 лет (результативность Достинекса в этом возрастном диапазона не зафиксирована)

Как любой препарат на базе спорыньи, Достинекс используют с особой предосторожностью при наличии следующих патологических состояний:

  • Высокое кровяное давление, появившееся при беременности, к примеру, преэклампсия или послеродовая гипертоническая болезнь. Фармсредство рекомендуется после учета всех факторов риска.
  • Тяжелые патологии сердца и сосудистой системы, болезнь Рейно.
  • Пептическая язва, кровотечения в пищеварительной системе.
  • Тяжелые расстройства функций печени (рекомендуется понижать дозировку).
  • Тяжелые ментальные расстройства или снижение памяти с умственными нарушениями на момент терапии или в истории заболеваний.
  • Признаки сердечных заболеваний и расстройств дыхания по причине фиброзных перемен или существование таких в истории перенесенных болезней.
  • Единовременный прием с лекарствами, понижающими кровяное давление (по причине опасности развития постуральной гипотонии).

Клинических экспериментов с использованием Достинекса у беременных не осуществлялось, поэтому фармсредство для терапии беременных не назначается. Рекомендуют перед началом лечения исключить возможную беременность.

Если зачатие приключилось в момент терапии Достинексом, фармсредство отменяют. Необходим точный контроль контрацепции, чтобы не допустить беременности в первый месяц после отмены приема лекарства.

Доказательств о выделении Достинекса с молоком матери не существует, но в случае неэффективности лекарства для прекращения или угнетения выделения молока, женщины должны прервать кормление грудью.

Согласно инструкции по применению рекомендуется принимать таблетки вместе с едой.

Устранение лактации: одноразово 1 мг на протяжении 24 часов после родов.

Для подавления сформировавшейся лактации: дважды в сутки по 0,25 мг каждые 12 часов 2 дня подряд. Для снижения опасности возникновения постуральной гипотонии у матерей, кормящих грудью, одноразовую дозу фармсредства не дозволено поднимать больше 0,25 мг.

Терапия расстройств, появившихся вследствие гиперпролактинемии: первоначальная доза 0,5 мг раз в 7 дней или прием разделяют на 2 раза (по 0,5 таблетки в выбранные дни, например, среда-суббота). Недельную дозу поднимают плавно на 0,5 мг с перерывом в месяц до получения необходимого лечебного результата. В среднем недельная доза для лечения – 1 мг, но иногда она варьируется от 0,25 до 2 мг в неделю. Недопустимо завышать дозировку больше 4,5 мг в неделю для больных, страдающих гиперпролактинемией.

Учитывая то, как переносится фармсредство, недельную дозу разрешается принять одноразово, или распределить на 2 приема раз в 7 дней.

Медсредство переносится пациентами обычно хорошо. При назначении Достинекса для прекращения или подавления выделения молока часто отмечаются такие реакции: головокружение, понижение кровяного давления, цефалгия, болезненность в эпигастральной зоне. Данная симптоматика выражена незначительно и в скорости прекращается.

При лечении гиперпролактинемии отмечают головокружение, цефалгию, тошноту, диспепсические проявления, болезненность в животе, воспаление слизистой оболочки желудка, запор, боль в грудных железах, депрессивное состояние, ощущения жара в лице, сильное снижение кровяного давления, нарушение чувствительности. Указанные симптомы выражены несильно, быстро прекращаются. Чаще они появляются в первые 2 недели использования Достинекса.

Нежелательные реакции фармсредства зависят от дозировки, поэтому при возникновении явно выраженных признаков, необходимо снизить дозу, затем по надобности постепенно увеличить (за 2 недели на 0,25 мг раз в 7 дней). При сильно проявляемых побочных эффектах медпрепарат отменяют, после чего признаки устраняются за 1-2 суток.

Непреднамеренная передозировка Достинексом может вызвать рвоту, тошноту, понос, психические расстройства с галлюцинациями, резкое понижение кровяного давления. Для терапии преступают к промыванию пищеварительного тракта с целью удаления неусвоенного каберголина. Можно приять допамин, являющийся антагонистом. Позднее терапию проводят по наличию симптоматики.

Сведений о взаимосвязи каберголина с иными алкалоидами спорыньи нет, поэтому не рекомендуется использовать одновременно средства для продолжительного лечения.

В период терапии Достинексом антагонисты допамина не назначаются (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены). Потому как антагонисты допамина делают медсредство нерезультативным за счет стимуляции рецепторов каберголина к допамину.

Медсредство не применяется параллельно с антибиотиками-макролидами, поскольку они усиливают биодоступность каберголина.

Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.

Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности. Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.

Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.

Медпрепарат способствует угнетению состояния и сонливости. Пациенты с болезнью Паркинсона могут внезапно уснуть, поэтому рекомендовано снижать дозировку в этом случае или прекращать терапию вовсе.

Пациентам, проходящим терапию фармсредством, у которых отмечается сонливость, не рекомендуют водить автомобиль и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

По 2 или 8 таблеток во флакончике из затемненного стекла с пористым бумажным вкладышем на дне и с крышкой из алюминия, в которой стоит пластиковая втулка с подсушивающим веществом. В картонной упаковочной таре 1 флакон с инструкцией.

Не больше 2 лет. После истекания сроков не применять.

Беречь средство при температурном режиме, не превышающем 25 °С, вдалеке от доступа детей

Аптеками реализуется по рецептурному листу

Пфайзер Италия С.р.л., Италия/США

Как действует препарат достинекс? — Специалист по ГВ — онлайн-консультация

  • Рада Мельникова

    консультант по грудному вскармливанию

    Елена, здравствуйте. Да, иногда так бывает, что прием прием Достинекса не приводит к быстрому прекращению лактации. Период полувыведения Достинекса – 80 часов. Полностью он выводится из организма матери через 400 часов (примерно 16 суток). Если я правильно понимаю, то прошло уже больше недели с последнего приема препарата. Содержание его в крови незначительно. В справочнике Испанского детского госпиталя Марина-Альта, который проводит исследования влияния различных веществ на лактацию и ребенка, указано, что у младенцев тех матерей, которые приняли решение возобновить кормление грудью после приема Достинекса, не было выявлено неблагоприятных последствий http://e-lactancia.org/producto/230 Если Вы хотите возобновить кормление из груди, Вы можете сделать это в любой момент.   Если цель – прекратить лактацию, то действия должны быть сейчас такими. 1. Подцеживайте до облегчения по мере наполнения груди до неприятных ощущений. «До облегчения» - это значит, что грудь осталась достаточно наполненной, но нет неприятных ощущений, уплотнений, болезненности. Если есть уплотнения – их нужно сцедить и в дальнейшем не допускать их образования. 2. Следите за тем, чтобы с каждым сцеживанием молока на выходе было меньше. Насколько меньше – ориентируйтесь на свои ощущения. Записывайте на листок сколько сцедили в предыдущий раз.  3. Старайтесь пока не пить горячих напитков (они провоцируют прилив молока), лучше отдать предпочтение жидкости комнатной температуры. По этой же причине избегайте любой механической стимуляции груди (например, душем и т.п.). Скорость, с которой угасает выработка молока – очень индивидуальна. Наиболее физиологичное завершение лактации для организма матери – постепенное сокращение количества выработки молока, которое достигается описанными выше действиями (в случае, если ребенок не прикладывается к груди).  

    17.03.2016 16:50


  • Смотрите также

    Top